رصد غلوكوزي الملاحية أثناء الإصابة أو الإجهاد

إن إدارة السكري خلال فترات المرض أو الإجهاد تطرح تحديات فريدة تتطلب اهتماماً دقيقاً والتخطيط الاستباقي، وعندما يكون لديك مرض السكري، يمكن للأمراض الأخرى أن تجعل سكر الدم الخاص بك مرتفعاً، مما قد يكون خطيراً، ففهم كيف تؤثر هذه الظروف على مستويات الغلوكوز ومعرفة كيفية الاستجابة على النحو المناسب يمكن أن يحدث الفرق بين الحفاظ على السيطرة والمعاناة من تعقيدات خطيرة.

فهم الاستجابة الفيزيولوجية للمرض والإجهاد

"الإجهاد هورمون"

عندما تشعر بالتوتر جسمك ينشر هورمونات الإجهاد مثل الكورتيسول والأدرينالين هذه الهرمونات جزء من آلية الدفاع الطبيعي للجسد

ويؤثر كورتيسول، الذي يشار إليه في كثير من الأحيان بهرمون الإجهاد، تأثيرا عميقا على مستويات السكر في الدم، ويطلقه الغدد الأدرينية استجابة للإجهاد، ويحفز كورتيسول الكبد على إطلاق غلوكوز مخزن في مجرى الدم ويعزز الغلوكونيس، وتعالج العملية التي يخلق بها الكبد الغلوكوز من مصادر غير كاربوهيدراتية، مثل التهديدات المادية التي تُعتبرها آلية.

ويعمل الأدرينالين جنبا إلى جنب مع كورتيسول في هذه العملية، والآلية الرئيسية التي يُرفع بها الأدرينالين السكري بالدم هي تحفيز الكبد على إطلاق المزيد من الغلوكوس، مثل الكورتيسول، بالإضافة إلى أن الأدرينالين يعرقل عمل الأنسولين، مما يجعل من الصعب استيعاب الخلايا الجليدية، وهذا العمل المزدوج يمكن أن يخلق حالات صعبة للغاية بالنسبة للأشخاص الذين يحاولون الحفاظ على مستويات الدم.

كيف يتغيّر مرض (المرض) في شجر الدم

عندما تكون مريضاً بسبب الإنفلونزا أو مرض آخر، جسمك يُطلق الهرمونات لمحاربة العدوى، وهذه الهرمونات تُرفع مستويات السكر الدموي،

عندما تكون مريضاً، يُطلق جسدك هرمونات الإجهاد التي تساعدك على مكافحة العدوى، لكنّها تُرفع سُكّر الدمّ أيضاً بجعل إطلاق الكبد أكثر غلوكوزاً، وتحدّ من تأثير الأنسولين، وهذا يعني أنّ سكر دمك قد يرتفع حتى لو كنت تأكل القليل جداً، وهذه الظاهرة المضادة غالباً ما تصيب الناس بداء السكري، خصوصاً عندما يفترضون أنّة الغذاء المخفضة ستؤدي إلى انخفاض مستويات السكر.

أثر التوتر المزمن

وفي حين أن الإجهاد الحاد والمرض القصير الأجل يشكلان تحديات فورية، فإن الإجهاد المزمن يمكن أن يكون له آثار أعمق وأطول على إدارة السكري، وقد تؤدي المستويات المرتفعة من الكورتيسول إلى مستويات عالية من غلوك الدم باستمرار، مما يؤدي إلى تعقيد إدارة السكري، ويؤدي استمرار تفعيل محور HPA إلى مستويات عالية من الفول السوداني وغيره من هرمونات الإجهاد، مما قد يتسبب في فترات طويلة من غلوتشي الدم.

وكثيرا ما يرتبط الإجهاد المزمن بسلوك نمط الحياة غير الصحي مثل سوء التغذية، وعدم النشاط البدني، وعدم كفاية النوم الذي يمكن أن يزيد من عدم استقرار السكر في الدم، وعلاوة على ذلك، يرتبط الإجهاد المزمن بزيادة التهاب الكبد، الذي يؤدي دورا محوريا في مقاومة الانسولين ويمكن أن يزيد من سوء الآليات الأساسية للسكري من النوع 1 والنوع 2.

وقد يكون الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر أكثر حساسية من الإجهاد، حيث أنهم قلقون من إدارة حالتهم ومضاعفاتهم المحتملة، مما يؤدي إلى دورة مفرغة يؤدي فيها الإجهاد إلى ارتفاع السكر في الدم، ويزيد السكر في الدم من الإجهاد والقلق، ويتطلب كسر هذه الدورة إدارة فيزيولوجية من خلال الرصد والتكييف في الأدوية، فضلا عن الدعم النفسي وتقنيات تخفيف الإجهاد.

استراتيجيات الرصد الأساسية خلال فترة التأثر والإجهاد

زيادة تواتر الاختبار

ومن أهم جوانب إدارة السكري أثناء المرض أو الإجهاد زيادة تواتر رصد غلوكوز الدم، وأثناء المرض، تفقد سكر الدم كل ساعتين إلى أربع، وإذا كانت المستويات غير مستقرة، تحقق أكثر من أي وقت مضى، وتختبر سكر الدم كل أربع ساعات وتتابع النتائج، وهذا الرصد المتكرر يتيح لك الكشف عن التغيرات المبكرة والاستجابة على النحو المناسب قبل أن تصبح مستويات السكر مرتفعة أو منخفضة.

بالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكري من النوع 1، قد يكون من الضروري رصده أكثر تواتراً، ورصد غلوكوز الدم كل ساعتين أو أربع ساعات للنوع 2 أو 12 ساعة، أو على نحو ما أوصى به مقدمكم، وينبغي تحديد التردد المحدد بالتشاور مع مقدم الرعاية الصحية، وقد يختلف على أساس مدى خطورة مرضكم وأنماط السكر المعتادة في دمكم ونظام علاجكم.

فحص الليل قد يكون ضرورياً أيضاً مستويات السكر الدموي يمكن أن تتغير بشكل كبير أثناء النوم خاصة عندما تكون مريضاً و الاستيقاظ لفحص مستوياتك يمكن أن يساعد على منع ارتفاعات أو انخفاضات خطيرة بين عشية وضحاها

استخدام مرصد غلوكو المستمر

إذا استخدمتم جهازاً متواصلاً لرصد الغلوكوز، فإن فترات المرض والإجهاد هي أوقات تصبح فيها هذه التكنولوجيا قيمة بشكل خاص، بينما تستخدمون جهازاً متواصلاً لرصد الغلوكوز، فإنهم يولون اهتماماً كبيراً للاتجاهات، ويمكن أن تحذركم أجهزة التصوير المقطعي من ارتفاع أو هبوط مستويات السكر الدم قبل أن تصل إلى عتبات خطرة، مما يسمح بالتدخل في وقت سابق.

لكن من المهم أن نتذكر أن قراءات الأشعة السينية قد لا تكون دقيقة تماماً، خاصة أثناء المرض عندما تكون عوامل مثل الجفاف أو تغيرات الأدوية تؤثر على أداء أجهزة الاستشعار، تأكيد القراءة غير المتوقعة مع اختبار الإصبع، خاصة إذا لم تتطابق الأعراض مع الأرقام، هذا النهج المزدوج يضمن أن تتخذ قرارات العلاج استناداً إلى معلومات دقيقة.

التسجيل الشامل

الحفاظ على سجلات مفصلة أثناء المرض أو الإجهاد ضروري لإدارة السكري بشكل فعال، والاحتفاظ بسجل لمستويات السكر في الدم و جرعة الانسولين، إذا أخذت الأنسولين، يجب أن تتضمن سجلاتك ليس فقط قراءات غلوكوز الدم، ولكن أيضا معلومات عن الأعراض التي تعاني منها، والأدوية التي تتناولها، والأغذية وسائل التخدير، وأي تغييرات في نظام علاجك.

هذه السجلات تخدم أغراضاً متعددة، وتساعدك على تحديد أنماط كيفية استجابة جسمك للمرض أو الإجهاد، وتوفر معلومات قيمة لفريق الرعاية الصحية عندما تحتاج إلى استشارتها، ويمكنها أن تساعدك على تذكر التدخلات الفعالة إذا واجهت حالات مماثلة في المستقبل، والنظر في استخدام دفتر ملاحظات مكرس أو تطبيقات هاتفية ذكية أو برامجيات لإدارة السكري لإبقاء جميع هذه المعلومات منظمة ويسهل الوصول إليها.

اختبار كيتون: تدبير أمني حرج

Understanding Ketones and Diabetic Ketoacidosis

إذا لم يكن جسمك يملك كمية مناسبة من الأنسولين، فإنك تواجه خطر إنتاج جسمك للكتوناتين الكثيرة مما يضعك في خطر وضع حالة خطيرة تسمى الكاتواكيداسي السكري، وتنتج الكيتونز عندما يكسر جسدك الدهون مقابل الطاقة بدلا من استخدام الغلوكوز، بينما هذه عملية استقلاب عادية في حالات معينة، إنتاج الكيتاون المفرط في البشر الذين يعانون من الاضطرابات.

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 مخاطر أكبر من الإصابة بالمرض الكيتواكيدوي، ويعتبر اختبار الكيتاون أمرا أساسيا إذا ارتفع السكر الدمي إلى أكثر من 250 ملليغرام لكل مزيل، غير أن الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2 يمكنهم أيضا أن يطوروا الكيتا أثناء الإصابة بمرض شديد، رغم أن الخطر أقل عموما.

متى وكيف يختبرون كيتون

اختبارات الكتونات كل أربع أو ست ساعات عندما تشعر بالمرض يتم التوصية بها إذا أخذت الأنسولين قم بفحص الكتونات خاصة عندما يكون لديك سكر دم مرتفع

تفقدي الكتونات إذا بقي السكر في الدم فوق 250 ملليغرام لكل مزيل للديزل إذا شعرتي بالغثيان أو إن كنت تتقيأين

يمكن إجراء اختبارات كيتون باستخدام شرائط اختبار البول أو أجهزة الكيتو الدموية، كما يمكن لمعدات السكر في الدم المنزلي أن تقيس الكتونات الدموية، وفحص الكيتوون الدم أكثر دقة عموماً، ويوفر معلومات في الوقت الحقيقي، بينما يظهر اختبار البول مستويات الكيتاون منذ عدة ساعات مضت، ويناقش مع مقدِّم الرعاية الصحية الذي هو أنسب لحالتك، ويضمن أن يكون لديك الإمدادات اللازمة قبل أن تمرض.

الاعتراف بعلامات الإنذار ومتى البحث عن المساعدة

علامات الإنذار تشمل رائحة التنفس الثماري، التنفس السريع، التعب الشديد، ألم المعدة، والارتباك، والقيء المستمر مع السكر العالي الدم هو أيضاً أمر مهم، إذا كنت تختبر أي من هذه الأعراض، من المهم أن نلتمس الرعاية الطبية فوراً، حيث أن الكيتوكيدو السكري يمكن أن يتطور بسرعة ويصبح خطراً على الحياة.

ابحث عن عناية عاجلة إذا استمر الكتونات المتوسطة أو العالية إذا بقي السكر في الدم فوق 300 ميليغرام لكل مزيل للديكل على الرغم من الأنسولين الإضافي أو إذا لم تستطع إبقاء السوائل منخفضة لا تنتظر أن ترى إن كانت الأعراض تحسنت لوحدها

إدارة الطب خلال أيام المرض

الاستمرار في علاجك المنتظم

خذ أدوية السكري كالعادة و استمر في تناول دواء السكري حتى لو تقيأت وعانيت من مشاكل في الأكل أو الشرب هذا أحد أهم قواعد إدارة النهار المريض

لا بد أن (إنسولين) لا يوقف أبداً، لأناس مصابين بالسكري خاصةً، إيقاف الأنسولين يمكن أن يؤدي بسرعة إلى تضخم عظمي في السكر، حتى لو لم تأكلي عادةً، فإن جسدكِ لا يزال بحاجة إلى أنسولين لمعالجة الغلوكوز الذي يُطلق من قبل كبدكِ استجابةً لضغط المرض.

إذا كنت تتقيأ ولا تستطيع أخذ دوائك اتصل بطبيبك كما تحتاج لتكييف أديتك

تعديل الجرعات الإنسولين

وخلال الأيام المرضية، قد يحتاج معظم المصابين بمرض السكري إلى مزيد من الإبرلين، وقد يحتاج الناس على الأنسولين إلى إنسولين قصير أو سريع المفعول إذا كان السكر في الدم 300 أو أكثر، ويختلف مقدار الأنسولين الإضافي اللازم من شخص إلى آخر ويتوقف على عوامل مثل مستوى السكر في الدم الحالي، ووجود الكتونات، وحساسية الانسولين المعتادة.

العمل مع طبيبك لكتابة خطة يومية مرضية لكيفية المساعدة في منع السكر في الدم عندما تكون مريضاً، والاحتفاظ بخطتك في مكان مفيد، هذه الخطة يجب أن تتضمن تعليمات محددة عن متى وكمية زيادة جرعاتك الأنسولين، ومعرفة كيفية التحقق من الكتونات، ومتى الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك، وكون هذه الخطة جاهزة سلفاً يعني أنك لن تتخذ قرارات معقدة عندما تشعر بأنك غير بخير.

الاعتبارات الخاصة لبعض المؤشرات

بعض الأدوية السكرية قد تحتاج إلى تعديل مؤقت أو إيقاف أثناء المرض خاصة إذا كنت تعاني من الجفاف أو من انخفاض وظيفة الكلية

لا تأخذ أي أدوية غير مُصفية إلا إذا تحدثت إلى طبيبك أولاً، لأن العديد من الأدوية غير المُصفّاة يمكن أن تؤثر على مستوى السكر في دمك، و تُعالج بردٍّ زائد و إنفلونزا، و معجون الألم، وحتى سعال يمكن أن تحتوي على مكونات تُرفع مستويات السكر الدمّي أو تتفاعل مع أدوية السكري، و تفحص دائماً مع أدوية الصيدليتك أو مُقدم الرعاية الصحية قبل أن تُصاب بأذى جديد.

استراتيجيات التغذية والتنويع المغناطيسي

الأهمية الحاسمة للإهدار

شرب الكثير من الماء لمنع الجفاف، فالهيدروف ضروري للغاية أثناء المرض لعدة أسباب، وارتفاع مستويات السكر في الدم يسبب زيادة التبول، مما قد يؤدي إلى الجفاف، ويمكن أن يؤدي الجفاف بدوره إلى زيادة مستويات السكر في الدم، مما يؤدي إلى دورة خطرة.

جسمك يحتاج الماء لنقل السكر إلى الخلايا و تزيل الغلوكوز الزائد و حتى الجفاف البسيط يجعل من مستويات السكر الدمية أصعب للتحكم به

الماء، المشروبات الخالية من السكر، والبروث خيارات جيدة عندما تكون مستويات السكر عالية لكن إذا كان السكر منخفضاً أو أنك تعاني من مشكلة في تناول الطعام الصلب ربما تحتاج إلى سوائل تحتوي على الكربوهيدرات لمنع النفاق وتوفير الطاقة

إدارة الكاربوهيدرات عندما لا تستطيع أكل عادة

حاول أن تأكل كما تريد عادةً لكن هذا ليس ممكناً دائماً عندما تكون مريضاً إذا لم تستطع أكل الوجبات، ستحتاج إلى تناول أو شرب حوالي 50 غراماً من الكربوهيدرات كل 4 ساعات مثل 11 ونصف من كأس التفاح غير المُتصفح أو 11 ونصف من عصير الفواكه

أن تكون مريضاً قد يجعل من الصعب تناول الطعام، و أن يكون لديك كرابس بسيطة مثل الصودا العادية، وجيلو أو البوبسيكات سيساعد على إبقاء غلوك الدم الخاص بك في حالة خطر على الأنهار، وخيارات سهلة أخرى تشمل الكراكين، والخبز، والصلصة التفاحية، والشوربة، والشربات الرياضية، والهدف هو الحفاظ على أخذ ثابت من الكربوهيديسيا لتجنب المزيد من

أبقي مجموعة متنوعة من هذه الأطعمة والمشروبات في يدك كجزء من مجموعة أيامك المرضية عندما تشعر بأنك غير بخير آخر شيء تريد فعله هو الذهاب للتسوق أو إعداد وجبات معقدة

الموازنة بين التغذية ومكافحة سجائر الدم

التحدي أثناء المرض هو موازنة الحاجة إلى التغذية والتهوية مع التحكم في السكر الدموي، إذا كان السكر في دمك مرتفعاً، سترغب في تجنب المشروبات السكرية والأغذية، إذا كان منخفضاً أو طبيعياً، قد تحتاج إلى سوائل محتوية على الكربوهيدرات للحفاظ على الطاقة ومنع النفاق، وهذا هو المكان الذي يصبح فيه الرصد المتكرر أمراً أساسياً، ويرشد خياراتك الغذائية والغضب طوال اليوم.

فكري في إبقاء نسختي من المشروبات بدون سكر ومنتظمة في مجموعة أيامك المرضية هذا يسمح لكِ باختيار الخيار المناسب بناء على مستوى السكر الحالي للدم

وضع خطة شاملة ليوم المرض

المكونات الأساسية لخطة يوم المرضى

إنها فكرة جيدة أن نصنع خطة يوم المرض قبل أن تمرضي خطة يومك المريض يجب أن توضع بالتشاور مع مُقدم الرعاية الصحية ومُصممة خصيصاً لتلبية احتياجاتك الخاصة، ونوع السكري، والأدوية، والأنماط النموذجية لسكر الدم هذه الخطة هي خريطة طريقك لإدارة مرض السكري عندما لا تشعر بخير

خطتك في اليوم المريض يجب أن تتضمن تعليمات محددة لرصد التردد، واستهداف نطاقات الدم، عندما تختبر الكيتون، كيف تضبط الأدوية، ما تأكل وتشرب، ومتى تتصل بمقدم الرعاية الصحية، وتكتب الأدوية التي أخذتها، وتلاحظ إن كنت قد غيرت الجرعة استناداً إلى خطتك في يوم المرض، وتساعدك هذه الوثائق على تعقب ما فعلت، وتوفر معلومات هامة إذا كنت بحاجة إلى ذلك.

"أكمل يومك المُتعب"

إذا مرضتِ، سيسهل الأمر لو كان لديكِ مجموعة من الأدوات الطبية جاهزة للسير مع الأشياء التي ستحتاجينها، فعمليتكِ اليومية المريضة يجب أن تجمع عندما تكونين بصحة جيدة وتخزنين في مكان يسهل الوصول إليه، تأكدي من أن أفراد العائلة يعرفون مكان الاحتفاظ بالمجموعة وما تحتويه.

وتشمل المواد الأساسية لمجموعتك اليومية المرضية لوازم فحص الغدد الصماء الإضافية، أو شرائط اختبار الكتون أو مطياف الكتون الدم، ومقياس حرارة، وخطة يومية مرضية مكتوبة، ومعلومات الاتصال لفريق الرعاية الصحية، والأدوية الإضافية للسكري، والمشروبات الخالية من السكر، والأغذية والمحتوية على الكربوهيدرات، والأدوية التي وافق عليها طبيبك في القائمة.

راجعوا مجموعة أيامكم المرضية بشكل دوري لضمان عدم إنتهاء الأدوية، وفحص الإمدادات كاف، و معلومات الاتصال موجودة، وإستبدال أيّ مواد تستخدمها وتُحدّث خطتك مع تطور إدارة السكري أو تغيير أدائكم.

الاتصال مع فريق الرعاية الصحية

اطلب من مُقدّم الرعاية الخاص بك مبادئ توجيهية خاصة بك في اليوم المرضي، كل شخص مصاب بمرض السكري مختلف، وما يصلح لشخص ما قد لا يكون مناسباً لشخص آخر، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يعطيك إرشادات شخصية استناداً إلى تاريخك الطبي، والأدوية الحالية، وأنماط السكر المعتادة في الدم.

تعلم متى تتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك الأمراض الصغيرة في الأشخاص المصابين بمرض السكر يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع كبير في مستويات السكر الدمي وحالات الطوارئ المحتملة، لذا عندما يكون الأطفال مرضى، راقبهم عن كثب لعلامات أنهم بحاجة إلى عناية طبية فوراً، وطبيبك سيخبرك ما هي علامات المراقبة وما هي مستوى السكر في الدم الذي يوصيون به، وهذا التوجيه ينطبق على الكبار، ولا يترددون في الوصول إلى ما إذا كنت غير متأكد من كيفية إدارة مرضك.

إدارة مصائب الدم ذات الجرعات المزروعة

الاعتراف بالتغيرات المستحثة للإجهاد

وعندما يعاني مرض السكري من إجهاد عقلي، فإنهم عادة ما يعانون من زيادة في مستويات غلوك الدم، ولكن الأشخاص المصابين بمرض الداء الرئوي قد يكون لديهم استجابة أكثر تنوعا، مما يعني أنهم قد يتعرضون إما لزيادة أو نقصان في مستويات غلوكوس الدم، ويستلزم فهم ردكم الشخصي على الإجهاد رصدا دقيقا وحفظ السجلات بمرور الوقت.

يمكن أن تكون التوترات عاطفية أو مادية أو حالة، ويمكن أن تكون التوترات بدنية أو تغذوية أو كيميائية، ويمكن أن تُعانى من ألم أو مرض بدني، أو أن تُسببها حالات مثل حادث أو وفاة صديق أو قريب أو مواجهات مع أشخاص آخرين، وجميع أنواع الإجهاد يمكن أن تؤثر على مستويات السكر في الدم، رغم أن حجم التأثير واتجاهه قد يختلفان.

The Psychological Burden of Diabetes Management

وقد تبين من دراسة استقصائية عالمية أجراها الاتحاد الدولي لسكري أن 77 في المائة من المصابين بمرض السكر يعانون من القلق والاكتئاب أو من مشكلة أخرى تتعلق بالصحة العقلية تتعلق بحالتهم، وهذا يبرز أن إدارة السكر ليست مجرد تحد جسدي - بل هي مشكلة عاطفية ونفسية أيضا.

قد يكون مرض السكري الذي يُعالج فوق الحياة الطبيعية و يُسبب الإجهاد، بعض الناس قد يُشعرون بالحزن بسبب مرض السكري، يشعرون بالإحباط والحزن حيال وجوده، ويقلقون بشأن المضاعفات أو الشعور بالذنب إذا ما ساءت الطريقة التي يُديرون بها مرض السكري، وهذا الشعور بالارتطام قد يسوء عندما تشعر بالتوتر.

ومن الجدير بالذكر أن 75 في المائة من الناس أشاروا إلى أن الاضطرابات الناجمة عن السكر قد أدت بهم إلى وقف أو وقف إدارتها وعلاجها بسبب الإجهاد أو الشعور بالضغط الشديد، مما يؤدي إلى دورة خطيرة تؤثر على مكافحة السكر في الدم، مما يؤدي إلى زيادة الضغط الذي يلحق ضرراً بإدارة السكري، ويستلزم كسر هذه الدورة استراتيجيات عملية ودعماً عاطفياً.

تقنيات الحد من الضغط

معرفة الإجهاد وتقنيات الحد من الضغط قد تساعد الناس على إدارة هذه الأحداث بينما لا يمكنك دائما القضاء على الإجهاد من حياتك يمكنك تطوير طرق أكثر صحة للرد عليه

فكري في العمل مع أخصائي في الصحة العقلية لديه خبرة في المسائل المتصلة بمرض السكري ليس هناك ما يخجل من طلب الدعم من أخصائي طبي مؤهل، لأن الاضطرابات والإجهاد قد تلحق ضرراً بالصحة العقلية وإدارة السكري عموماً، ويمكن للعلاج أن يساعدك على وضع استراتيجيات لمعالجة مرض السكري أو الإحباط المتصلين بالسكر، ويحسن نوعية الحياة العامة.

ويستحق التدريب المنتظم الإشارة بصفة خاصة إلى أنه أداة لتخفيف الضغط، فالنشاط البدني لا يساعد على الحد من هرمونات الإجهاد وتحسين المزاج فحسب، بل إنه يحسن أيضا حساسية الأنسولين ويساعد على مكافحة السكر في الدم، بل إن الأنشطة المعتدلة مثل المشي والسباحة واليوغا يمكن أن توفر فوائد كبيرة، ولكن يوضع في الاعتبار أن التمارين المكثفة يمكن أحيانا أن ترفع مستويات السكر في الدم، وبالتالي رصد استجابتك وتعديلها.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف أنواع مرض السكري

النوع 1 - إدارة يوم المرض

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 تحديات فريدة أثناء المرض لأنه لا يوجد لديهم إنتاج إنسولين محلي، ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 مخاطر أكبر من جراء الكيتوسيدات السكري، مما يعني أن الرصد اليقظة والإدارة الاستباقية أمران بالغا الأهمية.

لا بد أن يتم إيقاف (إنسولين) و المراقبة يجب أن تحدث كل ساعتين أو ثلاث ساعات حتى لو لم تأكلي، فإن جسدك يحتاج إلى إنسولين بصلي لمنع إنتاج الكيتاون

بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1، فإن وجود إنسولين سريع المفعول أمر أساسي، وهذا يسمح بإجراء تصحيحات سريعة عند ارتفاع مستويات السكر في الدم، وينبغي أن تتضمن خطة يومك المرضي مبادئ توجيهية محددة للجرعات الإضافية التي تستند إلى مستويات السكر في الدم ووجود الكتونات.

النوع 2 إدارة مرض السكري

وفي حالة مرض السكري في اليوم الثاني، فإن خطر الإصابة بالمرض الكيتواكيدوي منخفض، ولكن السكر العالي جداً في الدم لا يزال خطيراً، فالناس الذين يعانون من مرض السكر من النوع 2 كثيراً ما يكون لديهم بعض إنتاج الأنسولين المتبقي، مما يوفر درجة من الحماية من الكيتوكيدو، غير أن الأمراض الشديدة يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع خطير في مستويات السكر في الدم وإلى تعقيدات خطيرة.

إدارة العلاج للسكري من النوع 2 أثناء المرض يمكن أن تكون أكثر تعقيداً لأن الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 2 غالباً ما يلقون علاجات متعددة، وبعضها قد يحتاج إلى تعديل أو إيقاف مؤقت أثناء المرض، على سبيل المثال، قد يحتاج الميثان إلى أن يُحتجز إذا كنت مصاباً بالجفاف الشديد أو قد قلل من وظيفة الكلية.

بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني الذين لا يصابون بالمرض قد يحتاجون إلى علاج مؤقت للإندولين أثناء مرض شديد، هذا لأن الأدوية الفموية قد لا تكون كافية للسيطرة على السكر في الدم عندما يرتفع هرمونات الإجهاد، لا تقلق إذا كان مقدم الرعاية الصحية يوصي بالإسسولين أثناء المرض هذا لا يعني بالضرورة أن مرض السكر قد ازداد سوءاً أو أنك ستحتاج إلى أن تكون في حالة دائمة.

متى سيبحث عن اهتمام طبي

إشارات تحذيرية تتطلب الرعاية الفورية

معرفة متى طلب الرعاية الطبية يمكن أن تكون إنقاذ الحياة، وراقب عن كثب علامات الإنذار بمرض السكري عندما تكون مريضاً، واذا لزم الأمر، الحصول على العناية الطبية فوراً،

وتشمل الحالات المحددة التي تستدعي اهتماماً طبياً فورياً التقيؤ المستمر الذي يمنعك من إبقاء الأغذية أو السوائل أو الأدوية؛ ومستويات السكر في الدم التي لا تزال فوق 300 ملغم/دبغ على الرغم من تعاطي الأنسولين الإضافي؛ والهيكلات المتوسطة إلى الكبيرة التي لا تتحسن مع العلاج؛ وعلامات الجفاف مثل العطش الشديد، والفم الجاف، والتبول، والدوار؛ والصعوبة في التنفس أو بسرعة؛ والألم في الصدر؛ والارتباك الشديد.

مرضى و/أو وجود مستوى منخفض من السكر الدمى قد يسبب الإرهاق أو صعوبة التفكير بوضوح، لذا إذا لزم الأمر،

الاتصال بمقدمي الرعاية الصحية

عندما تتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مشاكل إدارة السكري المرتبطة بالمرض، تكون مستعداً لتقديم معلومات محددة، هذا يشمل قراءات غلوكوز الدم الأخيرة، نتائج اختبار الكيتوون إذا كان ذلك ممكناً، الأعراض التي تعاني منها، والأدوية التي أخذتها، وأي تعديلات جرعات قمت بها، وكم كنت قادراً على تناول الطعام والشرب، وكم من الوقت كنت مريضاً

وجود هذه المعلومات بسهولة يساعد فريق الرعاية الصحية الخاص بك اتخاذ قرارات مستنيرة حول رعايتهم هذا سبب آخر للإبقاء على السجلات المفصلة أثناء المرض مهم جداً إذا كنت مريضاً جداً لإبلاغ هذه المعلومات بنفسك

لا تترددي في الاتصال بمقدم الرعاية الصحية إذا كنت غير متأكد من كيفية إدارة مرضك السكري أثناء المرض فمن الأفضل دائماً أن تطلبي التوجيه من الانتظار والأمل أن تتحسن الأمور من تلقاء نفسها العديد من حالات الطوارئ المتصلة بالسكري يمكن الوقاية منها بالتدخل المبكر، وفريق الرعاية الصحية الخاص بك يفضل أن يسمع منك في وقت مبكر من المرض بدلاً من التعامل مع أزمة في وقت لاحق.

استراتيجيات الوقاية والتأهب

تقليل مخاطرتك

بينما لا يمكنك منع جميع الأمراض، هناك خطوات يمكنك اتخاذها للحد من مخاطرك، وتريد أيضاً التأكد من أن إطلاقك السنوي على الأنفلونزا أقل احتمالاً، والتطعيمات مهمة جداً بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، الذين هم أكثر عرضة لمضاعفات الأمراض المعدية.

وبالإضافة إلى لقاح الانفلونزا السنوي، تناقش مع مقدِّم الرعاية الصحية ما إذا كان ينبغي أن تتلقى التحصينات الأخرى مثل لقاحات الرئويين، واللقاحات التي تطلقها COVID-19، والمزادات، واللقاحات التي تُشبّت بالوحل والتهاب الكبد باء، إن البقاء في حالة التطعيم الموصى به هو أحد أكثر الطرق فعالية لمنع الإصابة بأمراض خطيرة.

وتشمل استراتيجيات الوقاية من الأمراض الأخرى ممارسة النظافة الصحية الجيدة، وتفادي الاتصال الوثيق مع المرضى، والحفاظ على نظام غذائي صحي، والقيام بشكل منتظم بدوريات دعم نظامك المناعي، والحصول على قسط كاف من النوم، وإدارة الإجهاد بفعالية، والحفاظ على التحكم في مرض السكر، كما أن مراقبة السكر الجيدة تدعم وظيفة المناعة وتساعد جسمك على مكافحة الأمراض بصورة أكثر فعالية.

الاستعراض والتحديث المنتظمان

خطة يومك المريض لا يجب أن تكون وثيقة ثابتة، قم باستعراضها بانتظام مع مُقدّم الرعاية الصحية خاصّة إذا تغيرت أدائك، فإنّ إدارة السكري تتطور، أو أنّك تعاني من مرض يكشف عن ثغرات في خطتك، كلّ مرض يمكن أن يكون تجربة تعلم تساعدك على تحسين نهجك للمستقبل.

بعد التعافي من مرض ما، يستغرق وقتاً لاستعراض ما نجح وما يمكن تحسينه هل لديك كل الإمدادات التي تحتاجها؟ هل كانت مبادئك التوجيهية لتسوية الأدوية مناسبة؟

فكر في تحديد موعد سنوي "مراجعة الخطة النهارية المريضة" مع مُقدم الرعاية الصحية، على غرار ما قد تعيد النظر في خطتك العامة لإدارة مرض السكري، وهذا يضمن بقاء خطتك الحالية والملائمة لاحتياجاتك.

دور نظم الدعم

تثقيف الأسرة ومقدمي الرعاية

يجب أن يفهم أفراد عائلتك وأصدقائك المقربين خطتك النهارية المرضية و يعرفوا كيف يساعدونك على تنفيذ ذلك تأكد من أن يعرفوا أين تحتفظ بمجموعتك اليومية المريضة

فكري في عقد اجتماع عائلي لاستعراض خطتكِ النهارية المريضة عندما تكونين بصحة جيدة، و مرريهم عبر الخطوات التي يجب أن تتخذيها أثناء المرض، و أريهم أين يتم حفظ الإمدادات، وشرح أي نوع من المساعدة قد تحتاجيه، هذا الإعداد يمكن أن يكون قيّماً إذا مرضتِ جداً لتديري مرضكِ بشكل مستقل.

وبالنسبة للأطفال المصابين بمرض السكري، يحتاج الآباء وغيرهم من مقدمي الرعاية إلى تعليم مفصل عن إدارة النهار المرضي، وينبغي أن تكون المدارس ومقدمي الرعاية النهارية وغيرهم من البالغين الذين يقضون الوقت مع طفلكم معلومات أساسية عن إدارة السكري أثناء المرض وأن يعرفوا كيفية الاتصال بكم أو بمقدمي الرعاية الصحية إذا ما نشأت شواغل.

بناء فريق الرعاية الصحية

إدارة السكري الفعالة أثناء المرض تتطلب التنسيق بين مقدمي الرعاية الصحية المتعددين، وقد يشمل فريقك طبيب الرعاية الأولية، وطبيب الغدد الصماء، والصيدليين، ومهنية الصحة العقلية، وتأكد من أن جميع أعضاء فريقك لديهم معلومات الاتصال الحالية لبعضهم البعض وفهم أدوارهم في رعايتهم.

إنشاء قنوات اتصال واضحة مع فريق الرعاية الصحية قبل أن تمرض، ومعرفة من سيتصل بأصناف مختلفة من القضايا، وما هي أفضل طريقة للاتصال (الهاتف، بوابة المرضى، وما إلى ذلك)، وما هو الوقت المتوقع للاستجابة، وتوفر بعض نظم الرعاية الصحية خطوطاً لتقديم المشورة للممرضات أو خدمات بعد ساعات يمكن أن توفر التوجيه عندما لا يكون مقدمو خدماتك العاديون متاحين.

النظر في الانضمام إلى مجموعة دعم السكري، سواء كان ذلك شخصيا أو على الإنترنت، ويمكن أن يوفر التواصل مع الآخرين الذين يعانون من مرض السكري الدعم العاطفي، والبقشيش العملي، والشعور بالمجتمع، ويمكن أن يتقاسم الآخرون المصابين بمرض السكري تجاربهم في إدارة الأمراض والإجهاد، مما يمكن أن يساعدكم على الشعور بالوحدة ويوفر أفكارا جديدة لإدارة شؤونكم.

الآثار الطويلة الأجل والانتعاش

العودة إلى الإدارة العادية

عندما تتعافى من المرض، ستحتاج إلى الانتقال تدريجياً إلى روتينك المعتاد لإدارة السكري، قد تظل مستويات السكر الدم مرتفعة قليلاً بعد بضعة أيام من أن تشعر بتحسن،

إذا قمتِ بتسويات الأدوية أثناء مرضكِ، تعملين مع مُقدّم الرعاية الصحية لتحديد متى وكيف تعودين إلى جرعاتكِ المعتادة، لا تُحدثي تغييرات مفاجئة، عادة ما تكون أكثر أماناً وأكثر فعالية، تابعي رصد سُكّر الدمّ خلال هذه الفترة الانتقالية لضمان أنّ نظامكِ الطبيّ المعتاد لا يزال ملائماً.

تزحلق على نفسك كل يوم، حيث أن فقدان الوزن دون محاولة هو علامة على ارتفاع السكر في الدم، بعد التعافي من المرض، قد تحتاج إلى استعادة الوزن الذي فقدته، والتركيز على الأغذية المغذية والتهويد الكافي لدعم تعافيك مع الحفاظ على السيطرة الجيدة على السكر في الدم.

التعلم من كل تجربة

كل مرض يوفر فرصة لمعرفة المزيد عن كيفية استجابة جسمك للإجهاد وكيفية إدارة مرض السكري الخاص بك بشكل أكثر فعالية في الحالات الصعبة،

إذا واجهت تعقيدات أو واجهت صعوبة في إدارة مرض السكر أثناء المرض، جدولة موعد متابعة مع مقدم الرعاية الصحية لمناقشة ما حدث وكيف يمكن منع حدوث مشاكل مماثلة في المستقبل، وهذا قد ينطوي على تعديل خطتك النهارية المريضة، وتغيير أدويةكم المعتادة، أو معالجة جوانب أخرى من إدارة السكري.

تذكر أن إدارة مرض السكري أثناء المرض والإجهاد تحدي الجميع لا تكن قاسياً جداً على نفسك إذا لم تسير الأمور بشكل مثالي الهدف هو البقاء بأمان

خطوات العمل الأساسية من أجل إدارة الغضب والإجهاد

يتطلب النجاح في رصد الغلوكوز أثناء المرض أو الإجهاد إعداداً ويقظة واستعداداً لطلب المساعدة عند الحاجة، وبفهم كيفية تأثير المرض والإجهاد على مستويات السكر في الدم، والحفاظ على الرصد المتكرر، بعد خطتك النهارية المرضية، ومعرفتك متى تتصل بمقدم الرعاية الصحية، يمكنك التقليل إلى أدنى حد من التعقيدات والحفاظ على رقابة أفضل حتى خلال أوقات التحدي.

• وضع خطة يومية شاملة مع مُقدّم الرعاية الصحية قبل أن تمرض
• جمع مجموعة من المواد اليومية المرضية مع جميع الإمدادات اللازمة وإتاحة إمكانية الوصول إليها بسهولة
• زيادة تواتر رصد غلوكوس الدم لكل ساعتين إلى أربع ساعات أثناء المرض أو الإجهاد الشديد
• اختبار الكتونات عندما يكون السكر في الدم فوق 250 ملغم/د لا أو عند التعرض للغثيان والتقيؤ
• استمري في تناول أدوية السكري حتى لو لم تأكلي عادة
• البقاء مصحوباً جيداً من قبل سوائل الشرب بانتظام طوال اليوم
• الحفاظ على التلقين الكاربوهيدرائي لحوالي 50 غراماً كل 4 ساعات إذا لم يكن بمقدوره تناول وجبات عادية
• الاحتفاظ بسجلات مفصلة لقراءة السكر الدمي، والأعراض، والأدوية، وتناول الأغذية
• معرفة علامات الإنذار التي تتطلب عناية طبية فورية
• اتصل بمقدم الرعاية الصحية بك مبكراً إذا كنت غير متأكد كيف تدير مرضك السكري أثناء المرض
• :: تطبيق أساليب الحد من الإجهاد بانتظام للتقليل إلى أدنى حد من تأثير الإجهاد العاطفي على السكر في الدم
• برمجة أفراد العائلة ومقدمي الرعاية عن خطتك النهارية المريضة وكيف يمكنهم المساعدة
• إبقوا على حالهم مع التلقيح الموصى به لتقليل خطر الإصابة بمرض خطير
• استعراض واستكمال خطة يوم المرض الخاصة بك بانتظام، خاصة بعد أن تعاني من مرض

إن إدارة مرض السكري هي دائماً عمل متوازن، ولكن المرض والإجهاد يضيفان تعقيداً أكبر إلى هذا التحدي، مع الإعداد المناسب، والرصد المتكرر، والتكييفات المناسبة للأدوية، والاتصال في الوقت المناسب مع فريق الرعاية الصحية، يمكنك أن تبحر بنجاح في هذه الفترات الصعبة مع التقليل إلى أدنى حد من مخاطر التعقيدات الخطيرة، وتذكران أنه ليس من الضروري أن تديرا مرض السكري وحدكما، فريق الرعاية الصحية، والأسرة، والمرض، والسكري، كلها موارد قيمة لدعم كل من خلال الأيام.

For additional information and resources on diabetes management, visit the American Diabetes Association], the ]Centers for Disease Control and Prevention Diabetes Resources], or the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases[5