سيلينيوم دور مكافحة السموم في الحد من السكري الأضرار الوعائية

السكري والأضرار المنبعثة: سلسلة من الهارم

إن مستويات غلوب الدم المتطايرة تولد سلسلة مدمرة من الأحداث في المتشرد، خلايا اندلالية - تمزق أحادي الجانب، وتمزق جميع سفن الدم، وهي عرضة للخطر بوجه خاص، وتعطل هيبرغميا في إنتاج أكسيد النيتريك، وجهاز سطو رئيسي، وجزيء مضاد للتهاب، مما يؤدي إلى تكاثر الأوعية الدموية، وزيادة انتشارها.

وتشمل العوامل الأساسية التي تؤدي إلى ظهور الجزيئات زيادة التدفق من خلال مسارات البوليول والهيكسومين، وتفعيل إيزوفورات البروتين C (PKC)، وتجميع المنتجات النهائية المتقدمة للتحلل من الجليل، والأهم من ذلك، الإفراط في إنتاج أنواع الأكسجين الرجعية، مما يؤدي إلى زيادة عبء الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات النفسية.

ووفقاً للاتحاد الدولي للسكري، يعيش أكثر من 530 مليون شخص بالغ في جميع أنحاء العالم الآن مع مرض السكري، ولا يزال مرض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للاعتلال والوفيات في هذه الفئة من السكان، وترتبط شدة الإصابة بالوعية الدموية ارتباطاً وثيقاً بمدة ودرجة فرط النسيج، غير أن المرضى الذين يعانون من غلوك الدم الذي يتحكم فيه جيداً كثيراً ما يُعرضون إجهاداً لا يُسمَى.

]

" الضغط المضاعف ليس مجرد نتيجة مرض السكري؛ بل هو وسيط مركزي لمضاعفات الأوعية الدموية السكرية " - الرابطة الأمريكية للسكري الخليط السريري ]

[

The Biochemistry of Selenium: More Than a Mineral

ويمارس السيلينيوم آثاره البيولوجية أساساً من خلال إدماجه في البروتينات السائلة كحمض الأمينو 21، وسيلنويستين، ومن أهم الأسر هي الأوكسيدات البهرمائية ذات الإشارات الغلوتاثيونية، ومواد الريدوكسين (TrxR)، وحاملات السيلنوبروتين P (SePP1).

Glutathione Peroxidase and Free Radical Neutralization

وينتشر في خلايا الديوكسينات - خاصة GPx1 (السيتوسل) و GPx4 (الفوسفوريبيد الهيدروبير أكسيد) - ويقلل من حدة الديوكسيد الهيدروجيني (H2O2) وساد الهيدروبيرسيدات العضوية في المياه وما يقابلها من كحول، ويستخدم فيها الحد من الغليان في شكل معاودة.

Thioredoxin Reductase and Vascular Protection

ويحتفظ جهاز التركسين النيتروز (TrxR) بمقياس الثيوريدوكسين (Trx) في حالته المخفضة والنشطة، كما أن تخفيض التركس ليس فقط كواشف التلقي على ROS مباشرة بل أيضاً ينظم عوامل التخصيب الحساسية من الديوكسينات، وذلك عن طريق التحكم في الوضع التراكمي لمخلفات الكبريتيدات الرئيسية، مما يحول دون تفعيل عوامل التراكم النووي

Selenoprotein P: Transport and Endothelial Defense

Selenoprotein P (SePP1) is the primary selenium transport protein in plasma, deliver the mineral from the liver to peripheral tissues, including arterial walls. SePP1 itself possesses antioxidant activity via its thioredoxin-like domains and protects endothelial cells from oxidative injury. Genetic variations in [FL:

آليات السيلينيوم في الحد من الأضرار الوعائية الداءية

وتعمل أعمال الحماية التي يقوم بها السيلينيوم على عدة مواضع من سلسلة الإصابات الوعائية الوعائية، من الخنق الجذري المباشر إلى الحد من مسارات التهاب ومرض الأيض.

Direct Antioxidant Defense

ومن خلال تعزيز نشاط GPx و TrxR، يقلل السيلينيوم بصورة مباشرة من تركيز أكسيد الدهون الثابت، والأكسيد الفوقية، والبيروكسينيت في جدار السفينة، مما يقلل من التعديل الأكسدي لتصليح البروبوتين المنخفض الكثافة، وهو خطوة مبكرة في اتجاه التحلل الحراري، ويحول دون أن يُنظِّم النسيج الرئوي الذي يسببه الجبيروكسي العالي.

تعديل مسارات الإلتهاب

وتُظهر مكملات السيلينيوم في محاكمات عشوائية متعددة لتقليل مستويات الاختراقات المُحتضنة للأشعة المُتَفَجِّرة للأشعة السينية، مثل احتكار عامل التكسير، وتحول النسيج إلى مادة النيتروجين (TNF-A)، وينطوي التلقين الاصطناعي إلى بروتينية مُثَثِّلة للأشعة السيكية (CRP).

تحسين أداء المهاجر

:: تحسين القدرة على إحداث تغيير في الاضطرابات النفسية، وتصلب مرض الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات النفسية، وتصلب الاضطرابات النفسية إلى 200 مرة، ومقياس للإصابة بمرض الاضطرابات النفسية، ومقياس للإصابة بمرض الاضطرابات النفسية المسببة للاضطرابات النفسية، ومقياس الاضطرابات النفسية الرئوية المتوقف على الاضطرابات، ومقياس التراكمي للإصابة بمرض الرئوي، ومقياس التراكمي المتغيري.

الحماية من الأضرار التي لحقت بفريق الخبراء الاستشاري

(ج) تراكمت المنتجات النهائية المتقدمة للتبشير في الأنسجة السكرية وتشجيع التشعب الشرياني، والتلويث، والاختلالات الرئوية عن طريق البروتينات المصفوفة المتقاطعة، وتنشيط مُستقبِلات المعادن (RAGE)، وقد ثبت أن السيلينيوم يعرقل تكوينات الغازية من خلال خصائصه المضادة للأكسدة، ويرفع من مستوى الجذور

الأدلة البحثية: ما الذي تظهره الدراسات

وهناك مجموعة متنامية من البحوث المتعلقة بالملاحظة والتدخل تدعم دور السيلينيوم في الحد من الأضرار الوعائية المتصلة بالسكري، وإن كان لا يزال هناك الكثير مما يتعين توضيحه.

الدراسات المراقبة

وقد أفادت مجموعات كبيرة من الأوبئة باستمرار عن وجود رابطات معكوسة بين حالة السيلينيوم ونتائج القلب والأوعية الدموية في أوساط السكان المصابين بمرض السكر، وتبين من الدراسة الاستقصائية الوطنية لفحص الصحة والتغذية أن البالغين الذين يعانون من مرض السكر في أعلى أربع سنوات من السيلينيوم (137 ميكروغرام/لتر) قد نشأوا عن انخفاض في نسبة الإصابة بمرض القلب الكولونيا وأقل من 30 في المائة من مخاطر السكتة.

المحاكمات التي جرت تحت السيطرة

ودرست عدة أفرقة من أفرقة الاستعراض الصغيرة والمتوسطة الحجم تكملة السيلينيوم على وجه التحديد في حالات مرضى السكر، وخلصت عملية الاستعراض المنتظم وتحليل الميثان في 18 تجربة إلى أن متوسط القدرة على إحداث تغيرات ذات مغزى في السيلينيوم (الجرعة العادية 100-200 ميكروغرام/يوم لمدة 8-24 أسبوعا) قد أدى إلى انخفاض كبير في مؤشرات الإجهاد المكمِّل، بما في ذلك الديوكسين (MDA) و8-هيدروكسيد

وقد أدى أحد المرضى المصابين بمرض السكري من النوع 2 إلى إصابة بالسيلينيوم (200 ميكروغرام/يوم كسيلينوميون) أو في مكان واحد لمدة 12 أسبوعاً، وقد تحسنت مجموعة السيلينيوم بشكل كبير في إنتاج الدي دي، وانخفاض المصل TNF-A، و IL-6، وانخفاض مستويات خط الطول المكسَّسة مقارنة بالمكان.

العمل الميكانيكي السريري

وتُظهر نماذج السكري الحيوانية أن الفئران والفئران السامية التي تتلقى مكملات للسيلينيوم تُخفض إنتاج أكسيد الفوقية الأبوية، وتُحفظ عدم توافر أي أحيائي، وتُخَفَّن بدرجة أقل، وتُنخفض تعبيرات الجينات المؤيدة للتهاب، وتُعتبر الدراسات المشابهة في نماذج التحلل الحراري الحادية الرئوية عوامل قاهرة:

الآثار العملية للمرضى الداء

ويتطلب إدماج السيلينيوم في إدارة السكري اهتماماً دقيقاً بالوضع الفردي، والتدفئة، والنمط الغذائي العام، والمفتاح هو تصحيح النقص دون الإفراط في التصويب.

تقييم حالة السيلينيوم

أما تركيزات السيلينيوم أو البلسمة فهي أكثر التدابير السريرية شيوعاً، إذ تعتبر الحالة المستديمة عموماً 70-150 ميكروغرام/لتر، في حين أن المستويات التي تقل عن 50 ميكروغرام/لتر تشير إلى نقص في المياه السطحية، وقد تزيد مستوياتها عن 150 ميكروغرام/لتر عن خطر الإصابة بالسكري من النوع 2 (ما يسمى العلاقة بين الأوزيوم الواحد) وتتباين حالة الأكسدة حسب الأصول الجغرافية.

مصادر الديائية

أما بالنسبة لثروة المصدر الطبيعي فهي مادة البرازيل: فواحدة فقط يمكن أن توفر أكثر من 90 ميكروغرام (أكثر من المادة RDA)، غير أن الجوز البرازيلي يمكن أن يتراكم في الرسيلينيوم على مستويات شديدة التغير، ويستهلك أكثر من 1 إلى 2 في اليوم يمكن أن يؤدي إلى سمية، ومن المصادر الممتازة الأخرى الأغذية المتنوعة (الثغرة، والسردب، والسلمون)، واللحوم العضوية (البيض، والكلية) والدجاجة.

• Brazil nuts:] 1 nut œplo 70-100 mig (varies widely)
• Tuna (canned, light): ] 85 g (3 oz) ng 65 mig
• Shrimp:] 85 g (3 oz) œvo 40 mig
• Turkey (roasted, light meat): 85 g (3 oz) ng 30 mig
• Eggs:] 1 large ng
• Whole wheat bread:] 1 slice œplo 10 mig (depending on soil)

الملحق: متى وكيف

ونظراً لأن السيلينيوم يعاني من نقص في النوافذ وتجاوزات طفيفة، فإن الإفراط في التكتل الضار لا ينبغي إلا تحت إشراف طبي، ويسترشد في ذلك على نحو مثالي بقياس المسيلينيوم الافتراضي، إذ يبلغ معدل الإصابة بالمرض الرئوي 55 ميكروغرام/يوم، مع مستوى أعلى من المتناول يمكن تحمله قدره 400 ميكروغرام/يوم لتجنب الاضطرابات الرئوية.

وينبغي أيضاً أن يكون المرضى على علم بالتفاعلات المحتملة، وقد يعزز السيلينيوم الأثر المانع للتخصيب الناجم عن الحربي وغيره من معاديا الفيتامين K، مما يتطلب رصداً أكثر تواتراً من المعهد الوطني للإحصاء، ويمكن أن يتدخل نظرياً في العلاج الكيميائي الذي يقوم على الأشعة السيسبلتينية، بحيث يتشاور مرضى السرطان مع أخصائيي الأورام قبل استكماله.

]

" يكمن مفتاح استحقاق السيلينيوم في معالجة النقص، وليس في زيادة المتناول بصورة عشوائية " - الدكتور مارغريت ريمان، أستاذ الطب التغذوي، جامعة سوراي

]

إدماج سيلينيوم في خطة إدارة السكري في برود

والسيلينيوم ليس علاجا قائما بذاته، بل إن فوائده الوعائية تُزاد إلى أقصى حد عندما تُدمج في خطة شاملة للرعاية القلبية.

المغذيات المترابطة

ويلعب كل من الزنك والكروم والفيتامين جيم وفيتامين هاء والمغنيزيوم أدوارا تكميلية في الدفاع المضاد للأكسدة والصحة النباتية، كما أن نمط الأكل المتوازن مثل نظام الغذاء المتوسطي، أو نظام غذائي مستمد من الغذاء، أو نمطاً نباتياً من الأغذية الكاملة، يوفر بطبيعة الحال هذه المغذيات معاً.

التعديلات على أسلوب الحياة

ويقلل من الإجهاد الأوكسجيني ويعزز حساسية الأنسولين ويعزز إدارة الوزن، ولا يمكن التفاوض على وقف تعاطي الكحول وطريقة استخدامها، لأن كلا منهما يزيد بشكل كبير من العبء الأوكسجيني ويلغي العديد من الآثار الحمائية للسيلينيوم، ولا يمكن لأي مكمل أن يتصدى للضرر الناجم عن استمرار التدخين، الذي يرتفع بدرجة كبيرة.

مراقبة الجليد

أما التدخلات المتعلقة بمكافحة السموم، بما في ذلك السيلينيوم، فيعمل على أفضل وجه عندما يكون ضغط الدم في حد ذاته خاضعاً للسيطرة، أما إدارة غلوكوز طولي (HbA1c 7% بالنسبة لمعظم البالغين غير الحاملين المصابين بمرض السكر، وفقاً للمبادئ التوجيهية للمؤسسة الإنمائية) فيقلل من الإجهاد الناجم عن الاضطرابات الناجمة عن الارتداد في الجهاز التنفسي، وقد تتعرض المرضى الذين يحققون السيطرة على الجليدي إلى أكبر قدر من التعرض للإصابة بالإجهاد.

مقاهي ومناطق اللاعنق

وعلى الرغم من الأدلة الواعدة، لا تزال هناك أسئلة هامة، إذ لا توجد محاكمات عشوائية طويلة الأجل ذات نقاط نهاية سريرية صعبة (الزراعة البطنية، والسكتة القلبية، والوفاة القلبية) ولا تستخدم تقريباً جميع الدراسات القائمة علامات بديلة مثل FMD أو علامات الإجهاد الأحيائي الأوكسجين، ولا توجد محاكمات مثالية للمرضى (النوع 1 ضد النوع 2 من السكري، مع التكميل ضد المضاعفات) غير معروفة تماماً.

وتزيد العلاقة بين مرض السكري من النوع الواحد والنوع 2 من حيث الحجم تعقيداً، وقد ربطت عدة دراسات مراقبة المسيلينيوم فوق 150 ميكروغرام/لتر بزيادة الإصابة بمرض السكري، وربما بسبب زيادة الحفز على مسارات الإشارة أو التدخل في سرية الأنسولين، مما يؤكد على خطر التكملة غير الموجهة للأفراد الذين سبق أن استنزفوا.

ويمكن أن يؤدي التباين الجيني في جينات السيلنوبروتين - لا سيما GPX1) (Pro198Leu)، ) إلى وجود مكملات قياسية للإصابة بالمرض () (Ala234Thr)، و TXNRD1 - إلى التأثير في التغذية

خاتمة

وتشمل خصائص الإدمان على الأوكسجين في السيلينيوم، التي توسطت من خلال دورها الأساسي في وظيفة الانزيم السيلينوي، إمكانية مفيدة للحد من الضرر الوعائي المتصل بالسكر، ومن خلال تحييد أنواع الأكسجين الرجعية، والإشارات الوبائية المخففة، وتحسين القدرة على التوافر البيولوجي للأوكسي الناتيسيلي، وحماية الإصابة المتوسطة التي يعاني منها مرض السكر، معالجة العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى حدوث مرضى الاضطرابات الوبائية.

وينبغي للمرضى أن يضعوا أولويات مصادر الغذاء من المكسرات المسيلينيوم - البرازيلية، والمأكولات البحرية، والدواجن، والبيض، والحبوب الغنية بالسيلينيوم - كجزء من نمط الأكل المغذي - الكثيف - عندما يعتبر التكملة، يكون الإشراف الطبي أساسيا لضمان السلامة، والتدمير المناسب، وتجنب الازدواج، وبما أن البحوث لا تزال تعزز فهمنا لمدىات السيلينيوم المثلى والمذيب الوراثي.

For further reading, refer to the National Institutes of Health Office of Dietary supplements Selenium Fact Sheet, the American Heart Association’s ]Diabetes Resources], a comprehensive review on selenium and cardiovascular disease in [Fox guidelines:4]