عدم التسامح مع المرض والاستيعاب الحديدي: ما هي المخاطر؟

عدم التسامح مع المرض والاستيعاب الحديدي: دليل شامل للمخاطر والحلول

ويؤثر عدم التسامح في المادة على ما يقدر بـ 65 إلى 75 في المائة من سكان العالم، مما يجعلها واحدة من أكثر الاضطرابات الهضمية شيوعا في جميع أنحاء العالم، إذ يمكن أن تؤدي منتجات الألبان المستهلكة إلى ظهور أعراض غير مريحة تؤدي في كثير من الأحيان إلى تجنب مجموعة غذائية كاملة، غير أن منتجات الألبان لا تشكل مصدراً رئيسياً للكالسيوم فحسب، بل تسهم أيضاً في كميات مختلفة من الحديد، حسب المنتج.

فهم التعصب

وينشأ عدم التسامح في المادة اللامعة من نقص في الكبريت، والنسيج الذي ينتج في الأمعاء الصغيرة التي تكسر الكاسوس - السكر الطبيعي الموجود في الحليب ومنتجات الألبان، وبدون وجود كتلة كافية، تنتقل النكات الفردية غير المزروعة إلى المستعمر حيث تُخصم من البكتيريا المُنتجة بالغاز، وتُزهر، وتُنقّب، وتُخدر، وتُخدر، وتُخدر.

أنواع التعصب

ومن الناحية الجزائية، يصنف التعصب اللاكتوز في ثلاثة أنواع رئيسية:

Primary lactose intolerance]: The most common form, caused by a genetically programmed decline in lactase production that begins after weaning. By adulthood, many populations lose up to 90 percent of their lactase activity and this type is prevalent in people of East Asian, West African, Arab, Jewish, Greek and Italian descent.
Secondary lactose intolerance]: A temporary condition resulting from damage to the small intestinal lining, often due to infection, celiac disease, Crohn’s disease, or chemotherapy.() Once the underlying condition is treated, lactase production may recover.
Congenital lactase deficiency]: اضطرابات جينية نادرة موجودة منذ الولادة حيث لا يستطيع الأطفال إنتاج أي تمزق، وهذا النوع يتطلب تجنباً طويل الأمد للمرضعات.

التشخيص والمعدل

ويُجرى التشخيص عادة من خلال اختبار للتنفس الهيدروجيني، الذي يقيس مستويات الهيدروجين بعد استهلاك حل للداء الرئوي، ويشير الهيدروجين المتصاعد إلى سوء الامتصاص، كما تستخدم اختبارات حمض المسروقات والاختبارات الوراثية في مجموعات سكانية معينة، ولأن التعصب غير المكشوف واسع الانتشار، فإن الكثير من الأفراد يشخصون أنفسهم ويزيلون الألبان دون توجيه مهني - ممارسة يمكن أن تؤدي دون قصد إلى ثغرات غذائية.

الامتصاص الحديدي: الآليات والواردات

إن الحديد هو عنصر أساسي من عناصر المعادن الأساسية لنقل الأوكسجين، وتوليف الحمض النووي، والنقل الإلكتروني، والوظيفة المناعية، ولا تنتج الهيئة الحديد، ولا بد من الحصول عليه من نظام غذائي، فالامتزاز الحديدي عملية محكمة التنظيم، تحدث أساسا في دودنوم والجنوم الأعلى، ويفسر كيف يتم استيعاب الحديد ويوضح سبب تغيرات الغذاء - مثل تجنب تأثير الألبان - الكان على الحديد.

Heme vs. Non-Heme Iron

يوجد الحديد الغذائي في شكلين:

Heme iron]: found only in animal foods such as red meat, poultry, and fish. It is absorbed with high efficiency (15-35 percent) and is less affected by dietary inhibitors.
Non-heme iron]: found in plant foods (beans, lentils, poach, fortified grains) and dairy. Its absorption is much lower (2-20 percent) and is heavily influenced by other components of a meal.

تعزيزات ومثبطات الامتصاص الحديدي غير الهرمي

وهناك عدة عوامل غذائية تحد من استيعاب الحديد غير المنبعث:

Enhancers]: Vitamin C (ascorbic acid) is the most potent enhancer, capable of increasing non-heme iron absorption by up to six-fold when consumed in the same meal. Meat, poultry, and fish also enhance absorption via themeat factor).
Inhibitors]: حامض الفيك (في الحبوب الكاملة، البقالة، المكسرات)، البوليفينول (في الشاي، القهوة، النبيذ الأحمر)، الكالسيوم، وبعض بروتينات النبات جميعها تقلل من توافر الحديد الأحيائي غير المسموم، فالكالسيوم هو ملوث قوي بشكل خاص، وهذا هو المكان الذي يصبح فيه التقاطع مع عدم التسامح.

How Lactose Intolerance Affects Iron Absorption

والعلاقة بين عدم التسامح مع الإدمان واستيعاب الحديد متعددة الأوجه، وهناك ثلاث آليات رئيسية قائمة: انخفاض كمية الحديد الإجمالية المتحصل عليها، والأثر القمعي للكالسيوم على امتصاص الحديد، والدور المباشر المحتمل للناموس نفسه.

انخفاض نسبة المتعاطي الحديدي من تجنب دايري

وفي حين أن منتجات الألبان ليست أغنى مصادر الحديد، فإنها تسهم بمبالغ ذات مغزى، لا سيما بالنسبة للأطفال والنساء في سن الإنجاب، فعلى سبيل المثال، يحتوي كوب واحد من الحليب الكامل على نحو 0.1 ملغم من الحديد، ويوفر كوب من اللبن ما يقرب من 0.1 إلى 0.2 ملغ.

The Calcium Paradox: Why Calcium Inhibits Iron Absorption

كما أن التحلل الحراري في المواد الغذائية غير الغنية بالفلور، الذي لا يمكن أن يؤدي إلى حدوث تغيرات في المواد الغذائية، كما أن تأثيرات كمية كبيرة من المواد الغذائية غير الغنية بالفلور في المواد الغذائية غير السائلة، قد تؤدي إلى تخفيف حدة التآكل الكلي للكوكب الغذائي.

هل (لوكوز) هو نفسه يُؤثر على الامتصاص الحديدي؟

وتشير بعض الدراسات السابقة المتعلقة بالحيوانات والفيروسات إلى أن النيتروز قد يعزز الامتصاص المعدني، بما في ذلك الكالسيوم والحديد، بتحسين القابلية للذوبان أو تغيير مستوى الحضيض. غير أن البحوث البشرية لم تثبت باستمرار وجود أثر مباشر هام على امتصاص الحديد.() وقد تبين من دراسة أجريت في عام 2010 في () وجود دليل على حدوث تغذية () أن المرأة غير قادرة على إحداث تغيير في إنتاجية.

المخاطر المحتملة لخفض نسبة تناول الألبان إلى ما بعد الحديد

وفي حين أن نقص الحديد هو شاغل رئيسي، فإن القضاء على الألبان يمكن أن يخلق سلسلة من النقص التغذوي التي تزيد من المخاطر الصحية.

نقص الكالسيوم وصحة بون

فالكالسيوم ضروري لكثافة العظام، وانكماش العضلات، وإرسال الأعصاب، وتسريب الدم، فالبالغين بحاجة إلى 000 1 إلى 200 1 ملغ من الكالسيوم يوميا، كما أن منتجات الألبان توفر حوالي 70 في المائة من الكالسيوم الغذائي في العديد من البلدان الغربية، وبدون الألبان، يمكن أن يكون من الصعب تلبية هذا الشرط ما لم تستخدم بدائل أو مكملات محصَّنة.

فيتامين دال وماغنيسيوم

وهناك العديد من منتجات الألبان التي تحصن بالفيتامين دال، وهو أمر حاسم لاستيعاب الكالسيوم، وقد أصبح نقص الفيتامين دال واسع الانتشار بالفعل، وتجنب الألبان يمكن أن يزيد من تفاقمه، كما أن ديري يحتوي على المغنيزيوم والفوسفور والزنك والفيتامين باء 12، وكلها تؤدي أدواراً في الأيضية في الطاقة، والوظيفة الأسوأ من حيث نقص المناعة، وإنتاج خلايا الدم الحمراء.

خطر الإصابة بمرض فقر الدم الحديدي في الفئات الضعيفة

(أ) نقص الدم الناجم عن نقص الحديد هو أكثر نقص التغذية شيوعاً في جميع أنحاء العالم، إذ يعاني من نحو 1.6 بليون نسمة، وتشمل الفئات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالمرض النساء والحوامل والأطفال والمسنين، وبالنسبة لهؤلاء السكان، فإن انخفاض معدل التعاطي من الحديد من تجنب الألبان يمكن أن يُبلغ التوازن إلى نقص الأهمية.

الاستراتيجيات الرامية إلى التخفيف من المخاطر

ولا يعني التصدي للتعصب اللاكتوز التضحية بمركز الحديد، إذ يمكن للأفراد، بتخطيط دقيق، أن يتمتعوا بنظام غذائي مغذي يدعم كل من الراحة الهضمية وكفاية الحديد.

الأولوية في الأغذية الحديدية والريشية في كل وجبة

The foundation of iron repletion is dietary intake. Include a variety of heme and non-heme iron sources:

Heme iron sources]: Beef, lamb, organ meats (liver, kidney), sardines, and dark poultry meat. Three ounces of beef liver provides 5-8 mg of iron.
Non-heme iron sources]: Lentils (3.3 mg per cup Cooked), girlpeas, kidney beans, tofu, yokin seeds, fortified breakfast cereals, and dark leafy greens like spach.

Pair Iron with Vitamin C

وبغية زيادة استيعاب الحديد غير المنبعث من الحديد إلى أقصى حد، تجمع دائما بين الأغذية النباتية الغنية بالحديد ومصدر فيتامين جيم. فعلى سبيل المثال، إضافة فلفل إلى حساء اللدائن، أو الليمون العنكبوتي، أو شرب كأس صغير من عصير البرتقال مع الحبوب المحظورة.

استهلاك الوقت من الناحية الاستراتيجية

لأن الكالسيوم يعرقل استيعاب الحديد، ويتجنب استهلاك الأغذية أو المكملات العالية الكالسيوم في نفس وجبة الطعام التي تثريها الأغذية الغنية بالحديد، مثلاً إذا أخذت كمية من الكالسيوم أو شربت كأساً من الحليب الخالي من الأكسيد، ففعلت ذلك قبل ساعتين على الأقل أو بعد وجبة تحتوي على الحديد، ويمكن لهذه الخطوة البسيطة أن تحسن كثيراً من تناول الحديد دون التضحية بالكالسيوم.

اختيار محلول خالي من الدهون أو البدائل المحظورة

أما الحليب الخالي من الصنع والزباد والجبن، فهو متاح على نطاق واسع الآن ويحتوي على نفس الكالسيوم والفيتامين دال والبروتين كحلية عادية، مع القليل إلى عدم وجود أي نكهة، ويمكن لهذه المنتجات أن تساعد على الحفاظ على حالة الكالسيوم دون أن تُسبب أعراضاً، وبالنسبة لمن يفضلون الخيارات النباتية، يختارون الأصناف المصنَّفة بالكاليوم والفيتامين دال (ومثال على ذلك أن تكون المسمة ذات سمات).

النظر في ملاحق إنزيمات اللاكتاس

ويمكن أخذ مكملات اللكات، المتاحة في شكل طلاء أو قطرة، قبل استهلاك الألبان، وهي تكسر بالفعل الأيلوت، مما يتيح للعديد من الأفراد التسامح مع ما يصل إلى 12-15 غراما من اللكتوز (نحو كوب من الحليب) دون أي مانع، مما يمكن من استهلاك مصادر الحديد المحتوية على الألبان مثل الحبوب المدعمة بالحديد وبسات حليب أو زبادي.

معالجة صحة الضباب مع البروبيوتيكات

وتشير بعض البحوث إلى أن الإجهادات - لا سيما الإجهادات من Bifidobacterium] و]Lactobacillus - قد تحسن من الهضم اللاكتوزي عن طريق إنتاج غلافها الخاص بها، مع أنه لا يُعد علاجاً أو استهلاكاً منتظماً من مادة الدرقية مثل اليوغاء.

رصد الوضع الحديدي والنظر في التكملة

أما الأفراد الذين يعانون من عدم التسامح في الإدمان والذين يواجهون خطر نقص الحديد فيجب أن يقيّموا بانتظام وضعهم الحديدي من خلال اختبارات الدم التي تقيس خصبة المصل والهيموغلوبين وتشبع اللحوم، وإذا كانت التعديلات الغذائية غير كافية، يمكن الإشارة إلى مكملات الحديد (مثلا الكبريت الحديدية والبطولة الحديدية) غير أنه ينبغي أن تؤخذ مكملات تحت التوجيه الطبي، باعتبارها من الحديد المفرط.

السكان الخاصون: الأطفال والنساء الحوامل

وتستحق مجموعتان اهتماما خاصا عند إدارة عدم التسامح مع الإدمان واستيعاب الحديد.

الأطفال والمراهقين

ويحتاج الأطفال والأطفال إلى حديد للنمو السريع وتنمية الدماغ، ويمكن أن يتطور التعصب اللاتوكسي بعد بلوغهم سن الثانية، وقد ينقص الأطفال الذين يرفضون الألبان أو يتفاعلون بشكل ضعيف على الكالسيوم والحديد، ويوصي الأطباء بحلب نباتي خال من الصنع أو محصول، وأغذية أولى غنية بالحديد مثل اللحوم النقية والمساعدات المصنوعة من الحديد.

النساء الحوامل

ويزيد الحمل من متطلبات الحديد من 18 ملغم إلى 27 ملغم يومياً، إذ تعاني الكثير من النساء من عدم التسامح مع الأكسيد (التي غالباً ما تكون مؤقتة بسبب التغيرات الهرمونية) ونقص الحديد في الحمل، وتحتوي فيتامينات ما قبل الولادة على الحديد والكالسيوم معاً، ولكن مسائل التوقيت، وقد يؤدي نقل الفيتامينات قبل الولادة بمصدر الكالسيوم إلى الحد من امتصاص الحديد؛ والنظر في تقسيم الجرعات أو استخدام مكملات منفصلة للآذان.

خاتمة

أما عدم التسامح مع الاضطرابات وامتصاص الحديد فيتم ربطه عبر شبكة من الخيارات الغذائية، والتفاعلات المغذية، والآليات الفيزيولوجية، والمخاطر الرئيسية التي يتعرض لها من يعانون من عدم التسامح في الإدمان، لا تأتي من الاضطرابات نفسها، بل من بدائل الوجبات الغذائية، أو من عدم وجودها، والتي كثيرا ما تصاحب تجنب الألبان، وتخفض نسبة التعاطي من الحديد والكاليوم والفيتامين دال، وتخلق أوجه قصور في الطاقة الدقيقة الأخرى.

والخبر السار هو أن هذه المخاطر يمكن الوقاية منها إلى حد كبير، إذ يمكن للأفراد، عن وعي، أن يرافقوها مع معززي الامتصاص مثل الفيتامين جيم، واستهلاك الكالسيوم المباعد بعيدا عن الوجبات الغنية بالجزر، واختيار بدائل الألبان المناسبة أو مكملات لاكستازي، أن يحتفظوا بمستويات قوية من الحديد دون أن يضحيوا بالراحة الهضمية، والقيام برصد منتظم لحالة الحديد والتشاور مع استراتيجيات مصممة المثلى.

Sources for further reading:]