إن عدم التسامح في حالة المرض يؤثر على ما يقدر بـ 68 في المائة من سكان العالم، مع اختلاف معدل انتشاره حسب المنطقة والأصل العرقي، وفي حين أن الحالة نفسها ليست مهددة للحياة، فإنها يمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على الحالة التغذوية عندما تكون منتجات الألبان مصدراً رئيسياً للكالسيوم، والفيتامين دال، والبروتين، والعديد من الفيتامينات - التي غالباً ما تُلغى أو تنخفض بشدة، وبدون تخطيط دقيق، فإن الأفراد الذين يعانون من عدم التسامح إزاءها قد يُهم بأمثل هذه العوامل.

فهم التعصب: أسبابه وانتشاره

عدم التسامح بسبب نقص في الكبريت، والإنزيم الذي تنتجه الخلايا التي تصيب الأمعاء الصغيرة التي تكسر اللاكتوز في الغدد الصماء وغاز الاستيعاب، وهذا النقص يمكن أن يكون في حالة الإصابة بالمرض الأولي أو الثانوي أو الخلقي، والافتقار إلى التخلف الطبيعي، وهو أكثر أشكال النقص شيوعا، مبرمج وراثيا، وعادة ما يبرز بعد الرضاعة

وعندما تصل هذه المادة إلى القولون، فإنها تُخصم من البكتيريا البكتيريا، تنتج الغاز وأحماض السمينة القصيرة السلسلة التي تجذب المياه إلى القوس، وتؤدي عملية التخصيب هذه إلى أعراض بارزة من عدم التسامح إزاء الكتل، وهي: التفشي، والرموز البلاستيكية، والارتفاع، والتشويش، وأحياناً النثري.

Epidemiology and Risk Factors

ويتبع انتشار التعصب باللكتوز أنماطا جغرافية وإثنية متميزة، إذ أن السكان الذين لديهم تاريخ طويل من زراعة الألبان، مثل المنحدرين من أصل أوروبي الشمالي، لديهم نسبة منخفضة من الانتشار (نحو 5 إلى 15 في المائة)، بينما يرتفع معدل انتشار الأمراض بين النساء الآسيويات والأفريقيات والأمريكيات الأصليين بنسبة تتجاوز 80 إلى 90 في المائة، كما أن العمر عامل رئيسي آخر: ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض في مرحلة الطفولة أو التناقص في معدلات الإصابة بالمرض.

المغذيات الرئيسية المعرضة للخطر عندما يكون دايري متجنبا

وتسهم منتجات الألبان إسهاما كبيرا في الحصول على عدة مغذيات أساسية في كثير من الأنماط الغذائية، ولا سيما في البلدان الغربية، وعندما يقيد الأفراد الذين يعانون من عدم التسامح في الإدمان الألباني، يجب عليهم إيجاد مصادر بديلة لتجنب أوجه القصور، وتشمل المغذيات الأكثر تعرضا للخطر كالسيوم، والفيتامين دال، والبروتين، والبوتاسيوم، والريبوفليفين (فيتامين باء-2)، والفيتامين باء 12.

Calcium

كما أن الكالسيوم هو أكثر المعادن وفرة في الجسم، وهو أمر حاسم بالنسبة للهيكل العظمي، والانكماش العضلي، وإرسال الأعصاب، وتجلط الدم، وسرية الهرمون، كما أن العلاوة الغذائية الموصى بها للكالسيوم تتراوح بين 000 1 و200 1 ملغ في اليوم بالنسبة للكبار، مع ارتفاع الاحتياجات أثناء فترة المراهقة والحمل والمرضعات.

وتشمل مصادر الكالسيوم غير الألبانية حليباً نباتياً محصنة (مثل اللوز والصويا والبذور والأرز) وعصيراً محفوراً وسمكاً معبأ بالعظام (السردين، والسالمون مع العظام)، والخضروات الخضراء المُوصى بها مثل خضر الكولارد، والكايل، والبروكلي، والتوف المُعدة بسلفا من الكالسيوم، واللونز، والفول.

الفيتامين دال

(د) ييسّر استيعاب الكالسيوم والفوسفور في الاختبارات، وهو أمر أساسي لصحة العظام، ووظيفتها المناعية، ونمو الخلايا، ونسبة الفيتامين دال هي 600-800 وحدة إيطالية في اليوم بالنسبة للكبار، على الرغم من أن العديد من الخبراء يدعون إلى ارتفاع نسبة اليوزون عند التعرض للشمس ومستويات الدم.

وللتصدي لاحتياجات الفيتامين دال، يمكن للأفراد الذين يعانون من عدم التسامح في الإدمان أن يستهلكوا حليباً نباتية محصَّنة، وعصير البرتقالي المحصَّن، والأسماك الدهنية، والمكمِّلات التكميلية.

Protein

أما الأغذية الألبانية - اللبنة والزبادي والبروتين العالي الجودة الذي يحتوي على جميع الأحماض الأمينو الأساسية، فبالنسبة للأفراد الذين يتجنبون الألبان، يمكن الحفاظ على امتصاص البروتين من خلال اللحوم الجلية والدواجن والأسماك والبيض والساق والجوز والبذور ومنتجات الصويا (الفولت والمواد والبيتامى) والبروتينات الأكثر أهمية عموماً.

المغنيزيوم والبطاطا

وتشترك في ماغنيسيوم أكثر من 300 رد فعل إنزيمي، بما في ذلك إنتاج الطاقة، ووظيفتها العضلية، وتوليد العظام، وتسهم الأغذية الألبانية بشكل متواضع في الماغنيسيوم، وتشمل مصادر أفضل المكسرات (اللوز، والجوز، والبذور (البومبك، والسمك الساسم)، والحضارات، والشرائح، والأخضراء المظلمة.

ريبوفلفين (فيتامين باء-2) وفيتامين باء12

وتشكل منتجات الألبان مصدرا هاما في العديد من المواد الغذائية، وتشمل مصادر غير الألبان البيض واللحوم الخبيثة والخضروات الخضراء والحبوب المحظورة، ومن الطبيعي أن تكون مادة الفيتامين B12 مصدرا هاما في منتجات الإفطار الحيواني؛ وتوفر الألبان كمية كبيرة لمن يكملونها.

تقييم وتشخيص أوجه نقص المغذيات

ويبدأ نقص المغذيات في عدم التسامح مع الأكسيدات بالوعي والرصد المنتظم، وينبغي للمهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية أن يقيّموا المتناول الغذائي، ولا سيما للفئات الشديدة الخطورة: الأطفال، والمراهقين، والحوامل، والنساء المرضعات، والبالغات الأكبر سنا، والنساء اللاتي يعانين من عدم التسامح مع الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الكبريتات، وقد تقاس اختبارات الدم الكالسيوم (مع في فحص الألبوم)، ومعدلات الفيونية الفيتامينية التراكمية التراكمية (B، Bmata.

ومن المهم ملاحظة أنَّ هرمونات الباراثيستيرويد ينظم بدقة هرمونات المصل، ولذلك فإنَّ مستوى الكالسيوم العادي لا يستبعد عدم كفاية المتناول، كما أنَّ تقييم المتناول من الكالسيوم الغذائي من خلال مذكرات الأغذية أو الاستبيانات المصدق عليها غالبا ما يكون أكثر وضوحا.() ويمكن أيضاً أن يوفر الاحتباس الحراري العاجل نظرة غير مباشرة.

الاستراتيجيات الإدارية للتغذية

وتتطلب الإدارة الفعالة للتعصب اللاكتوز اتباع نهج متعدد الجوانب: الحد من المتناول غير المكشوف إلى مستويات التسامح مع ضمان حصول جميع المغذيات على نحو كاف، ويمكن للاستراتيجيات التالية أن تساعد الأفراد على تحقيق التغذية المثلى دون ظهور أعراض.

اختبارات الرجوع والتسامح

ويمكن للكثير من الأشخاص الذين يعانون من عدم التسامح في الإدمان أن يتحملوا ما يصل إلى 12-15 غراما من اللوكوز يوميا (ما يعادل حوالي كوب واحد من الحليب) إذا استهلكوا في جرعات مقسمة مع وجبات، والجبنة الصلبة (الخضر والبرومين والسويك) والمنتجات الخصبة مثل الزبادي بثقافات حية، كثيرا ما تكون أكثر تسامحا لأن الكثير من اللوكوز قد انكسر أثناء التجهيز.

خيارات الحلويات الخالية من الصنع واللوتات المنخفضة

ويتوفر الحليب الخالي من الصنع والزباد والجبن والآيس كريم على نطاق واسع ويعادل التغذية نظرائهم العاديين، ويوفرون الكالسيوم والفيتامين دال والبروتين بدون النيتوز، وتعالج هذه المنتجات بإنزيم لاكستازي لضبط اللكتوز، ويمكن للأفراد الذين يفضلون خيارا أكثر طبيعية أن يستخدموا مكملات من طاولات الهضم التي تُعد في الحساب.

البدائل المُصَوَّلة

ويختلف الحليب المبني على النباتات (السك الحديدية، والألمون، والبنت، والأرز، والجوز الهند، والرطوبة) اختلافا كبيرا في محتوى المغذيات، أما النسخ غير المصفّاة، والمحصنة التي تحتوي على ما لا يقل عن 300 ملغم من الكالسيوم، و100 وحدة فيتامين دال لكل كوب، وتخزين الحاوية قبل الخدمة، كما يمكن أن تستقر، ويوفر حليب سوي بروتين مماثلا لحلب البقر المحتوي على حليب بلازما.

ملحق عندما يكون الديّة غير كافية

ويمكن أن تسد المكملات من أجل الأفراد غير القادرين على تلبية احتياجات المغذيات عن طريق النظام الغذائي وحده، ويمكن أن تُستولى على سد الثغرات، كما ينبغي أن تُستخدم مكملات الكالسيوم (كربونات الكالسيوم أو الكراتيوم) في جرعات مقسمة (500 ملغم أو أقل في الوقت) مع توفير الغذاء للاستيعاب الأفضل.

التعديلات المتعلقة بمنهجيات التغذية

ويشمل ذلك الأغذية النباتية الغنية بالحسابات الكالسيومية مثل إضافة مادة التفويض الكالسيوم إلى الفلفل الحار، باستخدام معجون التاين (عجينة سمية) في الملابس، والأكل على اللوز، وإدراج مادة خضراء مظلمة - تعزيز استهلاكها دون الاعتماد على الألبان.

الاعتبارات الخاصة حسب العمر

الأطفال والأطفال

ويندر عدم التسامح مع الداء في الرضع؛ ويحتاج نقص النيتروز إلى صيغ متخصصة خالية من النيكوز، ويُعتبر عدم التسامح مع الداء المكشوف من التهاب الغازي مؤقتاً عادة، وبالنسبة للأطفال المسنين الذين يعانون من عدم التسامح في النكسان الأولي، فإن الكالسيوم والفيتامين دال، في كثير من الأحيان، أمر حاسم للنمو وكتلة عظام الذروة.

الكبار والكبار

وتتناقص كثافة العظام مع العمر؛ وتزداد أهمية كمية الكالسيوم والكاتيوم الفيتامين دال، كما أن كبار السن لديهم أيضا احتياجات أعلى من البروتين لمواجهة السرسوبينيا، وينبغي إعطاء الأولوية للأرز الخالية من الصنع، ولبن النبات المحصَّن، والأغذية غير الغذائية الغنية بالبروتين (الآهات، والأسماك، والشر) التي تجعل من تناول المواد الغذائية أكبر سنا.

الحمل والمرض

ويزداد الاحتياج من الكاليوم وفيتامين دال أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، إذ يمكن أن يؤدي عدم كفاية المتناول إلى فقدان العظام النفاسية وإعاقة نمو هيكل الجنين، وكثيرا ما تتضمن فيتامينات ما قبل الولادة الكالسيوم والفيتامين دال، ولكن قد يلزم إضافة إلى ذلك، ويوصى بتوفير الغذاء المجاني للأدوية، والتخطيط الغذائي الدقيق لتلبية الأشعة المميتة العالية للحساب الإلكتروني (000 1).

الصلات بالموارد العلمية

وللحصول على مزيد من القراءة، يرجى الرجوع إلى المصادر الموثوقة التالية:

خاتمة

ولا يحتاج عدم التسامح إلى نقص في المغذيات عندما تدار بمعرفة وخيارات غذائية متعمدة، وبفهم عتبة التسامح الشخصي، وبإدماج بدائل خالية من الاضطرابات أو بدائل محصنة، وتنويع مصادر الغذاء بالكالسيوم، والفيتامين دال، والبروتين، وغيرها من المغذيات الحيوية، وباستعمال مكملات محددة الهدف عند الحاجة، يمكن للأفراد الحفاظ على نظام غذائي متوازن ومعزز صحيا.