ويؤثر العلاج غير القابل للإصابة، بما في ذلك إجراءات مثل في التخصيب الفيروسي (IVF) ، ] في التلقيح غير القابل للإصابة بالمرض، ، وفي عملية التلقيح، كثيراً ما تمكن الملايين من الأفراد والأزواج من بناء الأسر.

أثر مرض السكري على الخصوبة

ويؤثر مرض السكري على الخصوبة من خلال مسارات فيزيائية متعددة، ففي كل من الرجال والنساء، يمكن أن يعطل ارتفاع ضغط الدم المزمن التوازن الهرموني الدقيق اللازم للتكاثر، فهم هذه الآثار هو الخطوة الأولى في التصدي لها.

كيف يؤثر مرض السكري على خصوبة الإناث

وفي صفوف النساء، يمكن أن تؤدي مستويات السكر العالية باستمرار إلى تغيير وظيفة النفاق، والزراعي الناقص، والمبيضات - اللاعبين الرئيسيين في الدورة الرطبة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى أو التكاثر غير المنتظم أو إلى الابتكار (عدم وجود أي مقاومة للبيض).

وبالإضافة إلى الحرق، يمكن أن تؤثر مستويات الغلوكوز المرتفعة على بطانة الأم، مما يجعلها أقل تقبلاً للزرع، كما أن السكري الذي يعاني من سوء السيطرة يزيد أيضاً من خطر الإجهاض المبكر، وهو شاغل لا يزال قائماً حتى بعد الحمل. وتشير البحوث المنشورة في () إلى ارتفاع معدل الإصابة بالمرض السرطاني ()

How Diabetes Affects Male Fertility

ويمكن أن يضعف السكري في الرجال الخصوبة من خلال عدة آليات، كما أن الضرر الفادح الناجم عن ارتفاع درجة الحرارة يمكن أن يؤدي إلى اختلالات في الخلايا الاصطناعية، مما يجعل من الصعب التفاعل، علاوة على ذلك، فإن السكري يمكن أن يؤثر تأثيرا مباشرا على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها، وتبين الدراسات أن الرجال الذين يعانون من مرض السكر كثيرا ما يعانون من اضطرابات في الحيوانات المنوية أقل.

ونظراً لأن هذه الآثار يمكن أن تُعكس جزئياً مع تحسين الرقابة على الجليد، فإن معالجة مرض السكري قبل بدء معالجة الخصوبة أمر حاسم بالنسبة لكلا الشريكين، وتوصي الرابطة الأمريكية لسكري السكر بأن يقوم الرجال الذين يعانون من مرض السكري بالعمل مع فريق الرعاية الصحية لتحقيق مستويات الغلوكوس المستهدفة ومعالجة أي ظروف متعايشة مثل ارتفاع ضغط الدم أو السمنة.

أنواع علاج الخصوبة المتاحة

ويمكن تكييف مجموعة واسعة من علاجات الخصوبة بالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكر، ويتوقف اختيار العلاج على السبب المحدد للعقم، ومدة مرض السكري، والصحة العامة لكلا الشريكين.

التوجيه

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الأدوية الشفهية مثل كلوميفين إلى رصد ) أو إلى زيادة حساسية الدم إلى حفز المبيضات على إنتاج وإطلاق البيض، وغالبا ما تكون هذه الأدوية هي أول خط لعلاج اضطرابات الخصوبة الرئوية.

Intrauterine Insemination (IUI)

ويشتمل الاتحاد على وضع حيوانات منوية معدة مباشرة في الرحم في وقت الحرق، ويستخدم هذا الإجراء عادة عندما يكون العقم من الذكور ضئيلا أو عندما توجد مشاكل تتعلق بالاختناق، أما بالنسبة للأزواج الذين يعانون من مرض السكر، فيجب أن يتخطى الاتحاد بعض مشاكل نقل الحيوانات المنوية، ولكن معدلات البيض الأساسية وبيئتها الهرمونية لا تزال تعتمد على الحد الأدنى من مخاطر الإصابة بالسكر.

في فيرتو فيلستيل

وبالإضافة إلى ذلك، فإن الديوكسينات هي أكثر أنواع العلاج من الخصوبة تقدما، ويوصى بها في كثير من الأحيان عندما تفشل أساليب أخرى أو عندما تكون هناك عوامل إضافية مثل الضرر الذي لحق بأنبوب السقف، أو العقم الشديد للذكور، أو السن المتقدمة للأمهات، وتشتمل هذه العملية على التحفيز المبيض مع الهرمونات القابلة للحرق، واسترجاع البيض، والتخصيب في المختبر، ونقل الجنين.

تبرع البيض والمرحاض

وإذا تعرض بيض المرأة للضرر المتصل بالسكري أو إذا كان هناك احتياطي مبيض ضعيف، فإن استخدام البيض المتبرع به من جهة مانحة صحية يمكن أن يكون خيارا كذلك يمكن استخدام المنسوجات المتبرعة إذا تأثرت نوعية الحيوانات المنوية لدى الشريك الذكر تأثرا شديدا، أما بالنسبة للمتلقي الذي يعاني من مرض السكري، فإن القلق الرئيسي يظل هو إدارة مستويات البلوكو خلال إعداد اللينة الرحمية وبعد انتقالها من الأم.

مساعدة هاتشينغ ووكالة الاستخبارات الدولية

وكثيرا ما يستخدم حقن الحيوانات المنوية داخل المحيط الهضمي في إطار إثراء الوقود عندما تكون نوعية الحيوانات المنوية سيئة، وهي مسألة مشتركة في الرجال المصابين بمرض السكري، كما أن المعهد الدولي للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يُدخل مباشرة حيوانا واحدا من الحيوانات المنوية إلى بيضة، ويتجاوز العديد من الحواجز، ويُستدل من ذلك على أن القذف الخارجي للإمبراطور السماكي قد يُعتبر أيضا أمرا صعبا بالنسبة للنساء ذوات الدييات.

الإعداد قبل التدريب: الحد الأمثل من مكافحة مرض السكري

وقبل الشروع في أي علاج للخصوبة، من الضروري تحقيق مستويات ثابتة من غلوكوز الدم والحفاظ عليها، والأشهر التي تسبق الحمل هي نافذة حاسمة للحد من المخاطر، والهدف بالنسبة لمعظم الأفراد هو ]HbA1c من أقل من 6.5 في المائة ] (أو أقل من المعدلات الآمنة) قبل بدء العلاج، وفقا للمبادئ التوجيهية الصادرة عن الرابطة الأمريكية للسكري ومستوى إيديكار.

الإدارة الطبية

العمل مع طبيب الغدد الصماء أو مقدم الرعاية الأولية لاستعراض نظام السكري الحالي الخاص بك، وبالنسبة للنوع 1 من السكري، قد ينطوي هذا على تعديل أنواع الإنسولين أو الجرعات أو استخدام مضخة إنسولين مع رصد الغلوكوس المستمر، أما بالنسبة للنوع 2 من السكري، فإن الأدوية الشفهية مثل الميثان قد تستمر؛ غير أن بعض الأدوية تعطل (مثل مسببات الارتفاع في الأشعة السينية)

التغيرات الغذائية وأسلوب الحياة

إن نظام غذائي مغذي يثبّت السكر في الدم هو نظام أساسي، والتركيز على الحبوب الكاملة، والبروتين السائلة، والسمينات الصحية، والكثير من الخضر، وتخفيض السكر المحسن، وأجهزة التكرير المجهزة، وينبغي أن يكون توقيت الوجبات الخفيفة متوافقا مع جدول علاجك، كما أن إدارة الوزن الزائد أمر حاسم، حيث أن مقاومة نقص الوزن أو الوزن الزائد يمكن أن تضعف الخصوبة، ونسبة مئوية من الوزن.

ملاحق والنظر في التغذية

إن تكميل حمض الفوكه ضروري لجميع النساء اللاتي يخططن للحمل لمنع عيوب الأنابيب العصبية، الجرعة العادية هي 400-800 ملغم يوميا، ولكن يمكن أن يُطلب إلى النساء المصابات بمرض السكري أن يُجرين جرعة أعلى (حتى 5 ملغم) بسبب زيادة المخاطرة، كما أن مكملات أخرى مثل فيتامين دال، وحامضات الأوميغا-3، وكم التكميلي الكينزيمي كي 10 قد تدعم صحة البيض والمصابون، ولكن دائما.

خلال معالجة الخصوبة: اعتبارات خاصة

بمجرد أن تبدأ علاج الخصوبة، التعاون الوثيق بين طبيب الغدد الصناعى الخاص بك وفريق الرعاية بمرض السكري يصبح أكثر أهمية، والأدوية الهمرمونية المستخدمة في العلاج بالأشعة المغناطيسية والتخثر بالزبد يمكن أن تسبب تقلبات كبيرة في غلوك الدم.

الرصد والتعديلات

وخلال عملية المحاكاة المبيضة، قد ترتفع مستويات غلوك الدم بسبب ارتفاع الاستروجين؛ وتحتاج بعض النساء إلى زيادة بنسبة تتراوح بين 20 و30 في المائة في الجرعات الانسولينية، وينبغي أيضاً أن يُبلغ أخصائيو رصد الغدة الصماء في كل ساعتين و4 ساعات بالاتجاهات السائدة في وقت مبكر.

المخاطر التي يتعين إدراكها

وتواجه النساء المصابات بمرض السكر مخاطر أعلى قليلاً من ] متلازمة الحفز الفائقة للبيض [FHSS:]، وهي مضاعفات يمكن أن تكون خطيرة حيث تتحول المبيضات إلى البطن، وقد تؤدي المراقبة الميتية الجيدة إلى الحد من هذا الخطر، بالإضافة إلى ارتفاع معدل الإصابة بعد استرجاع البيض في النساء المصابات بالسكري، وبالتالي فإن هذه الظاهرة قد تؤدي إلى حدوث حالات إصابة بدوية متدنية.

الاعتبارات المتعلقة بمصانع الذكور

وبالنسبة للرجال المصابين بمرض السكري، يمكن في كثير من الأحيان تحسين نوعية الحيوانات المنوية بثلاثة إلى ستة أشهر من التحكم الأمثل في الغلوكوس قبل توفير عينة من أجل الاتحاد الدولي للمصابين بمرض السكري أو المركز الرابع للفيوكسينات (مثل الفيتامينات جيم وهاء، الزنك، السيلينيوم) قد يساعد أيضا على الحد من تفتت الحمض النووي، وإذا ظلت نوعية الحيوانات المنوية ضعيفة، فإن المعهد الدولي للكيماويات واللازمات واللازمات والكهرباءات والكهرباءات والكهربائية هو دعم موثوق به.

بناء فريقك

إن نجاح علاج الخصوبة مع مرض السكر يتطلب نهجا منسقا متعدد التخصصات، ومن الناحية المثالية، ينبغي أن يشارك المهنيون التالية أسماؤهم:

  • Endocrinologist or diabetologist] - لإدارة مكافحة الغدد الصماء، وتعديل الأدوية، ورصد المضاعفات مثل التعاطف مع التخلف أو الاضطرابات العصبية، التي يمكن أن تسوء أثناء الحمل.
  • أخصائي إندوقراطي مُنتَج (أخصائي الخصوبة) ] - لوضع وتنفيذ خطة معالجة الخصوبة.
  • Registered dietitian or certified diabetes educator] - to help with meal planning and carbohydrate counting.
  • Maternal-fetal medicine specialists] - إذا تحقق الحمل، سيشرف هذا التوليد ذو المخاطر العالية على بقية الحمل.

ضمان اتصال جميع مقدمي الخدمات ببعضهم البعض، فالعديد من عيادات الخصوبة لديها الآن بروتوكولات خاصة للمرضى المصابين بمرض السكر، بما في ذلك متطلبات ما قبل العلاج HbA1c وخطط الرعاية المشتركة، وإذا لم يكن لديك فريق بعد، تبدأ بطلب من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك للإحالات إلى طبيب الغدد الصماء ومركز للخصوبة لديه خبرة في التعامل مع المرضى المصابين بمرض السكر.

إدارة التوقعات والنتائج الصحية

ومع التخطيط المناسب، فإن معدلات النجاح في علاجات الخصوبة لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري تقترب من معدلات نجاح السكان العاجزين عموما، وقد تبين من دراسة تراجعية كبيرة قدمت في الجمعية الأمريكية للطب الإنجابي أن معدلات المواليد الأحياء لم تحدث أي فرق كبير بعد أن بلغت نسبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين النساء المصابات بمرض السكري الذي يعاني من سيطرة جيدة، وبين النساء اللاتي لا يعانين من مرض السكر، غير أن الرحلة قد تتطلب مزيدا من الوقت، وأكثر تواترا للرصد، ومستوى أعلى من الرعاية.

ومن المهم أيضا مناقشة الصحة الطويلة الأجل، إذ يمكن للحمل أن يضع ضغطا إضافيا على الجسم، كما أن النساء المصابات بمرض السكري لديهن معدلات أعلى من معدلات الإصابة بالمرض الرئوي والولادة القيصرية، إذ أن بدء الحمل مع وجود مراقبة مائية ممتازة يقلل من هذه المخاطر، وبالنسبة للرجال، فإن تحسين إدارة السكري لا يعزز الخصوبة فحسب، بل يخفض أيضا خطر الإصابة بمرض السكري الذي يصيبه في حالة النزول.

الاستنتاج: طريق إلى الأمام

إن العلاج من الخصوبة يوفر الأمل للأشخاص المصابين بمرض السكر الذين يرغبون في أن يصبحوا آباء، والركيزة الرئيسية هي الإعداد: تحقيق غلوك الدم الثابت قبل العلاج، والحفاظ على الرصد اليقظة من خلال الإجراءات، وبناء فريق للرعاية الصحية يعمل معا، وقد أتاح التقدم في التكنولوجيا الإنجابية ورعاية مرض السكري إمكانية تصور العديد من الأطفال وتقديمهم إلى أطفال صحيين، وإذا ما نظرتم في معالجة الخصوبة، فإنهم يتخذون الخطوة الأولى من خلال تحديد أهداف الحق في الخصوبة.

For more information, refer to the ]American Diabetes Association and the CDC's Diabetes and Pregnancy page . Additional support can be found through [Frine:5]ASRM patient resources[6