عندما تبحث عن مساعدة طبية، إشارات أن مرض السكري الخاص بك هو أسوأ خلال مرض البول

إن إدارة السكري أثناء المرض تمثل تحديات فريدة تتطلب اهتماماً دقيقاً واجراءات عاجلة، عندما تكون مريضاً، فإن جسدك يعاني من ضغط كبير يمكن أن يؤثر تأثيراً كبيراً على مستويات السكر في الدم، مما يجعل إدارة السكر أكثر تعقيداً وخطراً، فهم علامات الإنذار التي تشير إلى أن مرض السكري قد يتدهور أثناء المرض، مما يمكنك من التماس الرعاية الطبية المناسبة قبل أن تصبح التعقيدات حادة أو مهددة للحياة.

عندما تكون مريضاً بالإنفلونزا أو مرض آخر، يُطلق جسدك الهرمونات لمحاربة العدوى، وهذه الهرمونات تُرفع مستويات السكر الدموي، هذا التصدّي الفيزيائي يحدث حتى لو أكلت أقل من المعتاد أو تعاني من الغثيان والتقيؤ، فهرمونات الإجهاد التي تُطلق أثناء المرض قد تجعل من الصعب أيضاً على الأنسولين وغيرها من الأدوية الوعائية العمل بفعالية،

فهم كيف يؤثر مرض السكري في مرض السكري

ومع أن وجود مرض السكري لا يزيد من احتمال حصولك على البرد أو الانفلونزا، فإنه يزيد من فرص مرضك بشكل خطير، وهذا الخطر المتزايد من التعقيدات يجعل من الضروري وضع خطة شاملة لإدارة اليوم قبل وقوع المرض، ويخلق التفاعل بين المرض والسكري حالة معقدة يمكن أن تسوء فيها الظروف بعضها البعض إذا لم تدار إدارة سليمة.

إن انتظار فترة طويلة جدا للحصول على الرعاية الطبية عندما تكون مريضا يمكن أن يؤدي إلى مرض شديد، وعندما يكون لديك مرض السكري، يمكن أن يكون التأخير في الحصول على الرعاية تهديدا للحياة، وهذا الواقع الصارخ يؤكد أهمية الاعتراف بعلامات الإنذار في وقت مبكر ويتصرف بشكل حاسم، إذ أن الكثيرين من المصابين بمرض السكري يقللون من تقدير سرعة تدهور حالتهم أثناء المرض، مما يؤدي إلى تأخيرات خطيرة في التماس العناية الطبية المناسبة.

العلاقة بين المرض و السكر الدمى ثنائية الاتجاه ومعقدة، الأمراض وغيرها من الأمراض تسبب إطلاق هرمونات الإجهاد مثل الكورتيسول والأدرينالين والغلوكاغون، وهذه الهرمونات تخدم غرضاً هاماً في مساعدة جسمك على مكافحة العدوى، لكنها تسبب أيضاً في إطلاق غاز الغدد المخزن في مجرى الدم وتجعل الخلايا أكثر مقاومة للإسفلين

الاعتراف بعلامات الإنذار بالدم المرتفعة خلال فترة المرض

وقد تتصاعد مستويات السكر الدموي أثناء المرض بسرعة وتؤدي إلى تعقيدات خطيرة إذا لم تعالج بسرعة، وقد تكون أعراض الإصابة بالمرض أكثر وضوحا مما تختبره عادة، ويمكن أن تتطور بسرعة على مدى ساعات أو أيام قليلة.

"في وقت مبكر من "هيبرليكيميا

علامات السكر العالي في الدم خلال المرض تشمل زيادة العطش، والتبول المتكرر، والفم الجاف، وهذه الأعراض تحدث لأن الزائد من الجلوكوز في مجرى الدم يسحب الماء من أنسجةكم، مما يؤدي إلى الجفاف، وكليتاكم تعملان لوقت إضافي لتزيل السكر الزائد، مما يؤدي إلى زيادة التبول الذي يسهم في الجفاف، وقد تجد نفسك تشرب كميات كبيرة من الماء، ولكن لا تزال تشعر بالعطش.

ومن بين علامات الإنذار المبكر الأخرى الإرهاق والضعف والصعوبة في التركيز، فسكر الدم المرتفع يمنع الغلوكوز من دخول خلاياك بكفاءة، ويحرمهم من الطاقة التي يحتاجونها للعمل بشكل سليم، مما قد يجعلكم تشعرون بالاستهلاك حتى بعد الراحة، وقد تلاحظون أن المهام العقلية البسيطة تصبح أكثر تحدياً، والرؤية المزبلة هي أعراض مشتركة أخرى تحدث عندما يتسبب ارتفاع السكر في الدم في تلف عينيك.

سداسي متقدم

ومع استمرار ارتفاع السكر في الدم، يمكن أن تتطور أعراض أكثر حدة، فقد تحدث الصداعات المستمرة، والغثيان، وآلام البطن، وقد يصبح جلدك جافاً ومهتز، وقد تتطور ضربة قلب سريعة، ويعاني بعض الناس من نقص في التنفس أو التنفس السريع بينما يحاولوا الجسم التعويض عن التغيرات الأيضية، وتشير هذه الأعراض المتقدمة إلى أن مرض السكري الخاص بك أصبح أكثر صعوبة في السيطرة على المرض ويستلزم اهتماماً طبياً عاجلاً.

طبيبك قد يطلب منك فحص سكر الدم أكثر عندما تكون مريضاً و يجب أن تختبر سكر الدم كل 4 ساعات وتتابع النتائج هذا الرصد المتكرر ضروري لأن السكر الدموي يمكن أن يتغير بسرعة أثناء المرض و ما يبدو قابلاً للتدبر في الصباح قد يصبح خطيراً بعد الظهر و تحتفظ بسجلات مفصلة لقراءات السكر الدمية

Understanding Diabetic Ketoacidosis (DKA)

الكيتواكيدوس السكري خطير ويمكن أن يكون مهددا للحياة هذا التعقيد الحاد يحدث عندما لا يكون جسمك لديه انسولين كافي للسماح بسكر الدم في الخلايا من أجل الطاقة

إشارات تحذيرية وعلامات

إن الكيتوسيد الرئوي المتصل بمرض السكري له بداية شديدة ومفاجئة ويمكن أن يتطور في غضون 24 ساعة، وعادة ما يتطور نظام مكافحة مرض السكر ببطء، ولكن عندما يحدث التقيء، يمكن أن تتطور هذه الحالة التي تهدد الحياة في غضون ساعات قليلة، وهذا التقدم السريع يجعل من الأهمية بمكان الاعتراف بعلامات الإنذار على الفور.

الأعراض المميزة لـ (دي كي) تشمل التنفس المُبهر الذي ينتج عن طرد الكتون من خلال رئتيك، هذا البذر المميز يوصف في كثير من الأحيان بأنه رائحه مثل مزيل أظافر أو فاكهة رطوبة، والأعراض الأخرى الحاسمة تشمل التنفس السريع العميق (يسمى أحياناً تنفس الكيسمول) الذي يمثل محاولة جسمك للقضاء على الازدحام المفرط من خلال التنفس.

وتتصل التغيرات في الحالة العقلية بصفة خاصة بعلامات الاضطرابات الناجمة عن مرض السكري، ويمكن أن تتراوح هذه التغيرات بين الارتباك البسيط والصعوبة التي تركز على الاضطرابات الشديدة، وفي الحالات القصوى، فقدان الوعي أو الغيبوبة، وإذا ما تعرضتم أو شخص مصاب بمرض السكري إلى جانب أعراض أخرى من هذا المرض، فإن ذلك يشكل حالة طوارئ طبية تتطلب الرعاية الصحية الفورية.

من هو في خطر ل DKA

ويعتبر مرض السكري منتشراً في أوساط الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1، ولكن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 يمكنهم أيضاً أن يطوروا مرض الدي كينيدي. وفي حين أن الداء السكري من النوع 1 ينطوي على مخاطر أكبر بسبب الغياب الكامل لإنتاج الأنسولين، فإن الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 2 يمكنهم تطوير الدي كي أثناء الإصابة بأمراض شديدة، ولا سيما إذا كانت لديهم أمراض أو إجهاد صحي كبير آخر.

إن التصويت في مريض مصاب بمرض السكري من النوع 1 حالة طوارئ طبية، حيث يمكن أن يكون التقيؤ علامة على الكيتوسيد السكري، وهو مضاعف خطير جداً من مرض السكر من النوع 1، ولهذا السبب ينبغي أخذ أي حلقة من القيء في شخص مصاب بمرض السكري من النوع 1 تقييماً جدياً وسريعاً، لا سيما إذا كان مصحوباً بسكر دم مرتفع أو بأعراض أخرى.

اختبارات كيتونيس

إذا كان لديك مرض السكري و أنت مريض أو السكر الدموي 250 ملغم/د-ل أو أكثر، سوف تحتاج إلى فحص السكر الدم الخاص بك كل 4 إلى 6 ساعات وتفقد بولك للكيتون، وأجهزة اختبار الكيتاون ميسورة ومتاحة على نطاق واسع على الطاولة للتحقق من الكاتونات في المنزل اختبار كيتون هو عنصر حاسم في إدارة اليوم المرضي الذي يمكن أن يساعدك على اكتشافه في مراحله المبكرة.

فحص الـ(أورين كيتون) سهل الاستعمال و يقدم النتائج خلال ثواني، ببساطة يقطع الشريط في عينة بول ويقارن تغيير اللون بالرسم البياني الذي تم تقديمه مع المجموعة، كما أن أجهزة التجميل الدموية متاحة ويمكن أن توفر قياسات أكثر دقة والوقت الحقيقي، وإذا كان لديك الكيتو في بولك، اتصل بطبيبك حالاً، كما يجب أن تذهب إلى المستشفى للعلاج.

الاعتراف بقلة سجائر الدم أثناء الإصابة

وفي حين أن ارتفاع السكر في الدم هو شاغل شائع أثناء المرض، فإن نقص السكر في الدم يمكن أن يحدث أيضاً ويعرض مجموعة من الأخطار التي يواجهها، كما أن انخفاض السكر في الدم يشكل خطراً إذا لم يستطع المرء أن يخفض الغذاء، وهذا الوضع صعب بصفة خاصة لأنه يحتاج إلى الحفاظ على مستويات كافية من السكر في الدم، بينما يحتمل أن يكون غير قادر على تناول الطعام أو الشرب عادة.

أعراض الهيبوغليكيميا

علامات الإنذار المبكر لسكر الدم المنخفض تشمل العرق أو الرجم أو الشقيق، والجوع الشديد، والضعف، والقلق أو العصبية، وقد تتعرض أيضا لضربة قلبية سريعة أو غير منتظمة، وبشرة شاحبة، ومشاعر تبعث على الفم أو الأصابع، وتظهر هذه الأعراض عندما يُطلق جسمك الأدرينالين استجابة لانخفاض مستويات السكر في الدم.

ومع استمرار انخفاض السكر في الدم، يمكن أن تتطور أعراض أكثر خطورة، وتشمل هذه الخلط والصعوبة في الكلام والغموض أو التصور المزدوج، والصعوبة في التركيز، والحركات غير المستقرة أو الخرافات، ويمكن أن تؤدي النادرات الشديدة إلى الضبط، وفقدان الوعي، وإذا لم تعالج، يمكن أن تكون قاتلة، ويزداد الخطر تعقيداً أثناء المرض، لأنه قد يكون من الصعب التعرف على الأعراض.

إن مرضى و/أو وجود مستوى منخفض من السكر في الدم قد يسبب الإرهاق أو صعوبة التفكير بوضوح، إذا لزم الأمر، أن يطلب من شخص آخر أن يتصل بطبيبك أو يأخذك إلى غرفة الطوارئ لتجنب القيادة غير الآمنة، وهذه نصيحة هامة لأن نقص الدم يعطل وقت الحكم ورد الفعل، مما يجعل من الخطر قيادة الآلية أو تشغيلها.

إدارة سجائر الدم المنخفضة عندما يمرض

عندما تكون مريضاً وغير قادر على تناول الطعام الصلب، فإن الحفاظ على مستويات السكر الدمي يصبح صعباً، وجود كربو بسيط متناول مثل الصودا العادية، (جيلو) أو (بوبسيكليس) سيساعد على إبقاء غلوك الدم الخاص بك في خطر على ذوي البشرة المنخفضة، هذه المصادر الكاربوهيدية السهلة الهضم يمكن أن تساعد على منع حدوث انخفاضات خطيرة في السكر الدم عندما لا تستطيع تحمل وجبات عادية.

من المهم أن يكون لديك خطة لعلاج السكر المنخفض في الدم أثناء المرض، حافظ على أقراص الجلوكوز، وجيلوكوزي، أو مصادر الكربوهيدرات السريعة الأخرى متاحة بسهولة، إذا كنت تتقيأ ولا تستطيع أن تحافظ على أي شيء، ربما تحتاج إلى غلوكاغون، هرمون قابل للحرق ويرفع السكر بسرعة، تأكد من أن أفراد العائلة أو مقدمي الرعاية يعرفون أين تحافظون على غلوغا

"مسلسل "الدم السجق

ويعد فهم مستويات السكر في الدم التي تتطلب عناية طبية فورية أمراً حاسماً لإدارة السكري الآمن أثناء المرض، وهذه العتبات تشكل مؤشرات واضحة على أن مرض السكري لا يخضع للمراقبة الكافية وأن التدخل الطبي المهني ضروري.

اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا تعرضت لمستوى الدم دون 60 ملغم/دل أو أكثر من 300 ملغم/دل. وتمثل هذه الأرقام عتبات حرجة حيث يزيد خطر حدوث مضاعفات خطيرة ارتفاعا كبيرا.

السكر في دمك أقل من 60 ملغم/دلت هو أحد الشروط التي تتطلب رعاية غرفة الطوارئ حتى لو كنت قادراً على رفع السكر في دمك مؤقتاً مع الكربوهيدرات السريعة المفعول، قراءة هذا الانخفاض أثناء المرض تتطلب تقييماً طبياً لتحديد السبب الأساسي وتعديل خطة علاجك

متى اتصل بمقدم الرعاية الصحية

معرفة متى تتصل بطبيبك مقابل متى تذهب مباشرة إلى غرفة الطوارئ يمكن أن يكون مُشوشاً أثناء المرض، وجود مبادئ توجيهية واضحة تساعدك على اتخاذ القرارات المناسبة بسرعة عندما لا تشعر بخير

الحالات التي تتطلب دعوة طبيب

عندما تتصل بطبيبك في معظم الحالات إذا كنت تتقيأ أو مصاباً بالإسهال أكثر من ثلاث مرات على مدار الساعة أو أصيبت بحمى تزيد على 101 درجة لمدة 24 ساعة، وهذه الأعراض تشير إلى أن مرضك مهم بما يكفي لتؤثر على إدارة السكري وقد يتطلب إجراء تعديلات على نظام علاجك.

يجب أن تتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا كنت تواجه صعوبة في الحفاظ على السكر في نطاقك المستهدف رغم اتباع خطتك النهارية المريضة، إذا كنت غير قادرة على تناول الطعام أو الشرب لأكثر من بضع ساعات، أو إذا كان لديك أسئلة حول تعديل أدوية مرض السكري أو غيره، طبيبك يمكنه تقديم التوجيه بشأن التعديلات الطبية، والتوصية بالأغذية والسوائل المناسبة، وتحديد ما إذا كان يجب أن يُنظر إليك شخصياً.

تفقد درجة حرارتك كل صباح و مساء، حيث أن الحمى قد تكون علامة على العدوى، وتتصل الأمراض بوجه خاص بالناس المصابين بمرض السكر لأنها يمكن أن تسبب ارتفاعاً حاداً في السكر الدم وتزيد من خطر المضاعفات، وأي حمى تدوم أو تصحبها أعراض أخرى، ينبغي أن تُوجه نداء إلى مُقدِّم الرعاية الصحية.

حالات الطوارئ

اذهب إلى غرفة الطوارئ حالاً إذا كان لديك مشكلة في التنفس التنفس التنفس الصعب يشير إلى عدة تعقيدات خطيرة بما فيها مرض الدي كي أو الإصابة الشديدة أو مشاكل القلب

لا يمكنك أن تخفض أي سوائل لأكثر من 4 ساعات أو لا تستطيع أن تخفض الطعام أكثر من 24 ساعة مؤشر واضح آخر للرعاية الطارئة

لديكِ قيء و/أو إسهال حاد لأكثر من 6 ساعات يتطلب تقييم الطوارئ هذه الأعراض يمكن أن تؤدي بسرعة إلى الجفاف والاختلالات الكهروليتية التي تشكل خطراً على الناس المصابين بمرض السكري، والجمع بين فقدان السوائل والاستجابة للإجهاد الجسمي قد يخلق عاصفة مثالية لمضاعفات السكري

درجة حرارتك تزيد على 101 درجة ف لمدة 24 ساعة هي عتبة أخرى لطلب الرعاية الطارئة، وحمى عالية مستمرة تشير إلى إصابة كبيرة تتطلب علاجاً طبياً فورياً وقد تستلزم تعديلات على خطة إدارة السكري الخاصة بك.

تفقد 5 باوندات أو أكثر خلال المرض هو علامة على الجفاف الشديد والاضطرابات الأيضية

قائمة مرجعية بالتحذيرات الشاملة

وجود قائمة شاملة بعلامات الإنذار تساعدك على تقييم حالتك بسرعة أثناء المرض واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن طلب الرعاية الطبية، والأعراض والأوضاع التالية تتطلب عناية طبية فورية:

• مستويات السكر الدموية أعلى بكثير من 300 ملغم/دب على الرغم من تناول الأدوية المعتادة
• مستويات السكر الدموي أقل من 60-70 ملغم/د لا سيما إذا حدث مراراً وتكراراً
• وجود كتونات متوسطة إلى كبيرة في البول أو الدم
• التقيؤ المستمر لمدة تزيد على بضع ساعات
• الإسهال المُستقيم يُواصل لأكثر من 6 ساعات
• عدم القدرة على إبقاء السوائل منخفضة لأكثر من 4 ساعات
• عدم القدرة على تناول الطعام الصلب لأكثر من 24 ساعة
• تنفسي مُصهر
• التنفس السريع أو التنفس العميق أو نقص التنفس
• الألم البطني الشديد
• التآمر أو الانحراف أو صعوبة البقاء مستيقظاً
• ضعف شديد أو إهمال يحول دون الأنشطة العادية
• أعلى من 101 درجة فأكثر مدة تزيد عن 24 ساعة
• فقدان الوزن السريع لخمسة جنيهات أو أكثر
• إشارات إلى الجفاف الشديد بما في ذلك البول المظلم، والدوار عند الوقوف، أو انخفاض التبول
• ألم الصدر أو الضغط
• صداع حاد لا يستجيب للعلاجات المعتادة
• الاضطرابات البصرية التي تتجاوز الرؤية غير واضحة
• خطاب مُبطّئ أو صعوبة في الكلام
• النوبة أو الضعف على جانب واحد من الجسم

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف أنواع مرض السكري

النوع 1 مرض السكري أثناء الإصابة

ويمكن أن تؤدي الأمراض الطفيفة في الأشخاص المصابين بمرض السكري (وبخاصة الأطفال المصابين بمرض السكري من النوع 1) إلى ارتفاع شديد في مستويات السكر في الدم وحالات الطوارئ المحتملة، ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 تحديات فريدة أثناء المرض لأنهم لا ينتجون إنسولين طبيعياً، وهذا يعني أن أي انقطاع في الولادة في الأنسولين أو زيادة مقاومة الأنسولين من المرض يمكن أن يؤدي بسرعة إلى حالات خطرة.

يجب أن يتم أخذ الأنسولين كل يوم حتى عندما تكون مريضاً، وقد تتغير متطلبات الإنسولين في أيام المرض، لأن أمراض مثل الحنجرة قد تتطلب جرعات أعلى من الأنسولين، في حين أن الأمراض التي تسبب التقيء والإسهال قد تتطلب أقل من المعتاد، وهذا التباين يجعل إدارة اليوم المرضي معقدة بشكل خاص بالنسبة للأشخاص المصابين بالسكري من النوع 1، مما يتطلب رصداً متكرراً للدم وتصحيحات الحذرة في الأنسولين.

بالنسبة لمن يستخدمون مضخات الانسولين، قد يكون اختلال المعدات أثناء المرض خطيراً بشكل خاص، ولهم دائماً إمدادات احتياطية تشمل الإنسولين المطوّل، والإنسولين السريع، والمحاقن أو أقلام الانسولين في حالة فشل مضختك، وتحققوا من موقع مضختكم بانتظام لعلامات العدوى، أو التشريد، أو التصفيق الذي يمكن أن يقطع عملية تسليم الأنسولين.

مرض السكري خلال فترة المرض

عندما تكون مريضاً، تُطلق جسدك هرمونات ضغط إضافية تسبب في ارتفاع غلوك الدم الخاص بك، وتزيد من خطر الـ (Hperglycemic Hyperosmolar States) (Type 2 only) ونادراً جداً (DKA) في حين أن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 لديهم عموماً خطر أقل من خطر الإصابة بداء الدي كيوسفيري مقارنةً بالنوع 1، يواجهون مركب التراكمي الخاص بهم.

ويحدث هذا الوضع عندما تصبح مستويات السكر في الدم مرتفعة للغاية (التي تتجاوز في كثير من الأحيان 600 ملغم/د لام) دون إنتاج ذي شأن من الكيتاون، مما يسبب تهوية شديدة ويمكن أن يؤدي إلى الخلط أو الضبط أو الغيبوبة، ويتطور هذا المرض عادة ببطء أكبر من معدل الإصابة بهندوس، وأحياناً على مدى أيام أو أسابيع، ولكنه ينطوي على معدل وفيات مرتفع إذا لم يعامل على وجه السرعة، ويعاني كبار السن الذين يعانون من مرض السكري من أمراض معينة.

الأشخاص الذين لديهم مرض السكري من النوع 2 الذين يتعاطون الأدوية الفموية قد يحتاجون إلى إنسولين مؤقت أثناء المرض إذا لم يكن السكر في دمهم يمكن التحكم به بأدويةهم المعتادة هذا لا يعني أن مرض السكر قد ازداد بشكل دائم بل يعكس مقاومة الأنسولين المتزايدة المؤقتة بسبب المرض

إدارة الطب خلال فترة المرض

استمر في تناول دواء السكري الخاص بك، حتى لو تقيأت وعانيت من المتاعب في الأكل أو الشرب، لكن إذا كنت تتقيأ ولا تستطيع أخذ دوائك، اتصل بطبيبك، كما تحتاج لتكييف أدائك، هذا أحد أهم مبادئ إدارة اليوم المرضي، العديد من الناس يتوقّفون عن تناول أدوية السكري عندما لا يأكلون عادة،

الهرمونات الإجهادية التي تم إطلاقها أثناء المرض تسبب بكبدك في إطلاق الغلوكوز المخزن وجعل خلاياك أكثر مقاومة للإندولين هذا يعني أنك قد تحتاج إلى علاج أكثر أثناء المرض

بعض الأدوية السكرية قد تحتاج إلى تعديل مؤقت أو تُحتجز أثناء المرض خاصة إذا كنت تعاني من التقيؤ أو الإسهال أو الجفاف، قد تُعدل المؤشرات مثل الميثافورين مؤقتاً إذا كنت مصاباً بالجفاف الشديد أو تعاني من مشاكل في الكلى

مقاييس وسكري فوق البلد

ويمكن أن تؤثر الأدوية التي تكثر من البرودة والفلورية على مستويات السكر في الدم، ويمكن أن تؤدي المواد التي تحتوي على مادة السودوفدري أو الفينيلفين إلى زيادة السكر في الدم وضغط الدم، وكثيرا ما تحتوي السعال والأدوية السوائل على السكر أو الكحول التي يمكن أن تؤثر على مستويات السكر في الدم، ويمكن لبعض المضادات الحيوية أن تقلل من السكر في الأشخاص الذين يعانون من الداء الثاني.

دائماً ما تقرأين بطاقات الأدوية بعناية و تبحثين عن نسخ خالية من السكر عندما تكون متاحة، إستشارة طبيبك الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية قبل أخذ أي أدوية جديدة في المفرزة لضمان سلامتهم للأشخاص المصابين بمرض السكري، والاحتفاظ بقائمة الأدوية التي عملت جيداً لك في الماضي دون أن تسبب مشاكل في السكر، لذا لديك خيارات آمنة متاحة بسهولة عندما يصاب المرض.

الجفاف والتغذية أثناء فترة المرض

تأكد من أنك تحصل على الماء الكافي لذا تشرب الكثير منه وإذا كان لديك مشكلة في إبقاء الماء منخفضاً، لديك رشقات صغيرة كل 15 دقيقة أو نحو ذلك طوال اليوم، الحفاظ على التهوية الكافية أمر حاسم أثناء المرض لأن السكر العالي في الدم يسبب زيادة التبول، مما يؤدي إلى فقدان السوائل، ويجعل الجفاف السيطرة على السكر الدم أصعب ويزيد من خطر التعقيدات الخطيرة.

إذا كنت غير قادر على تناول الطعام الصلب، التركيز على استهلاك السوائل التي توفر كلا من التهوية والكاربوهيدرات لمنع السكر منخفض الدم، الخيارات تشمل الصودا العادية (غير الغذائية)، وعصير الفواكه، والمشروبات الرياضية، والبروث، والبوبيزك، والجلاتين، والقصد منها أن تستهلك حوالي 15 غراما من الكربوهيدرات كل ساعة إذا كنت غير قادرة على مساعدة في الحفاظ على السوائل.

إذا كان سكر دمك يرتفع، اختيار السوائل الخالية من السكر مثل الماء، الجلاتين الخالية من السكر، الصودا الغذائية، أو بروث، الهدف هو البقاء مهرّباً بدون إضافة كربوهيدرات إضافية يمكن أن تزيد من السكر في الدم، البديل بين السوائل المحتوية على الكربوهيدرات والخالية من السكر، استناداً إلى قراءات السكر في الدم.

وتشمل علامات الجفاف البول المظلم، وانخفاض التبول، والفم الجاف والشفاه، والعيون المشمسة، والدوار عند الوقوف، والقلب السريع، وإذا لاحظت هذه العلامات، ولا تستطيع الحفاظ على كمية كافية من السائل من الفم، والتماس العناية الطبية، يتطلب التحلل الدقيق استبدال السوائل في المستشفى.

وضع خطة لإدارة يوم المرض

العمل مع طبيبك لكتابة خطة يومية مرضية لكيفية المساعدة في منع السكر في الدم عندما تكون مريضاً، والاحتفاظ بخطتك في مكان مفيد، ومعرفة عائلتك أين تحتفظ بالخطة خطة شاملة للمرض هي أداة أساسية يجب أن تكون مستعدة قبل أن تصبح مريضاً، محاولة معرفة ما يجب القيام به عندما تشعر أنك غير ودية،

العناصر الأساسية لخطة يوم المرض

خطة يومك المريض يجب أن تتضمن أهدافاً محددة لسكر الدم و خطوات عمل مختلفة لتصوير سيناريوهات مختلفة، و توثيق ما تتطلبه مستويات السكر في الدم من اتصال لطبيبك مقابل الذهاب إلى غرفة الطوارئ، و إدراج تعليمات عن مدى كثرة فحص السكر والكيتون أثناء المرض، وقائمة أدائك الحالية بالجرعة وأي تعديلات قد أوصى بها طبيبك لأيام مرضية.

إدراج معلومات الاتصال لفريق الرعاية الصحية، بما في ذلك ما بعد ساعات العمل وأرقام العطلات، وإدراج الموقع ورقم الهاتف في غرفة الطوارئ المفضلة لديك، وتوثيق أي حساسية أو ظروف طبية ينبغي أن يعرفها موظفو الطوارئ، والاحتفاظ بقائمة بجميع أدائك الحالية، بما في ذلك الجرعات والتوقيت.

خطتك يجب أن تحدد أي طعام وسوائل تستهلك عندما لا تستطيع أكله عادةً، تتضمن مبادئ توجيهية لتسويات الأنسولين إذا أخذت الأنسولين، مع تعليمات محددة لمختلف نطاقات السكر الدموي، وثيقة متى تختبر الكتونات وما يجب أن تفعله إذا كانت الكتونات موجودة

بناء كيت يوم المرض

جمع مجموعة من المواد قبل أن تحتاجها، تحتوي على جميع الإمدادات التي قد تحتاجها أثناء المرض، بما في ذلك شرائح إضافية من اختبارات غلوكوز الدم، أو أشرطة اختبار الكيتاون أو مطياف الكيتاون الدم، ومطياف حراري، وكتاب تسجيل لقراءات وأعراض السكر، وبقايا السكر الخالية من السكر والمنتظمة، والأطعمة السهلة إلى الأغلى، وأجهزة معالجة غلوكوس أو الجيل.

هذا يعني أنسولين إضافي، الحقن أو الإبرة، وإمدادات الدعم في حالة فشل مضخة الإنسولين، والاحتفاظ بنسخة من خطتك النهارية المرضية في المجموعة، إلى جانب معلومات الاتصال الخاصة بمقدمي الرعاية الصحية، وخزن المجموعة في موقع يسهل الوصول إليه، وتأكد أفراد الأسرة من مكان وجودها.

الرصد والتسجيل

وبالنسبة للأيام المرضية، فإن رصد مستويات غلوكوز الدم أكثر أهمية، والتوصيات الحالية الصادرة عن الجمعية الدولية لطب الأطفال وداء السكري للمراهقين هي إما استخدام الأشعة السينية (الرصد المستمر للغلوكوز) أو القيام بالعصي كل ساعة واحدة و 1-2 ساعة ورصد مستويات الكيتاون كل ساعة، وفي حين وضعت هذه التوصيات لمرضى الأطفال، فإن مبدأ زيادة الرصد ينطبق على جميع المصابين بأمراض السكري.

سجل دقيق أثناء المرض يقدم معلومات قيمة لفريقك للرعاية الصحية ويساعدك على تحديد الأنماط سجل تاريخ ووقت كل فحص لسكر الدم مع النتيجة

إذا استخدمتِ جهاز مراقبة غلوكوز مستمر، يمكن أن يكون مفيداً بشكل خاص أثناء المرض من خلال توفير اتجاهات السكر في الدم في الوقت الحقيقي دون الحاجة إلى عصا أصابع متكررة، لكن من المهم تأكيد قراءات الأشعة السينية مع اختبارات العصي عند اتخاذ قرارات العلاج، خاصة إذا كانت القراءات عالية جداً أو منخفضة أو إذا كنتِ تعانين من أعراض لا تتطابق مع قراءة الأشعة السينية.

الاستراتيجيات الوقائية

كما تريد أن تكون متأكداً من أن تكون لقطة الإنفلونزا السنوية أقل احتمالاً، الوقاية دائماً ما تكون أفضل من العلاج، وهناك عدة استراتيجيات يمكن أن تساعد على الحد من مخاطر المرض ومضاعفاته، وتطعيم الأنفلونزا السنوي مهم بشكل خاص بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري لأن الإنفلونزا يمكن أن يسبب تعقيدات خطيرة ويجعل إدارة السكري صعبة للغاية.

البقاء على حالها مع جميع التحصينات الموصى بها، بما في ذلك لقاحات الرئويين، واللقاحات من طراز COVID-19، وأي من الوصيين الآخرين بتقديم الرعاية الصحية، والأشخاص المصابين بمرض السكري أكثر عرضة لمضاعفات الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، مما يجعل التحصينات مهمة بشكل خاص.

ممارسة النظافة الصحية الجيدة للحد من مخاطر العدوى، وغسل يديك كثيراً بالصابون والماء، وخاصة قبل الأكل وبعد التواجد في الأماكن العامة، وتجنب الاتصال الوثيق مع المرضى عند الإمكان، وتوخي العناية الجيدة بأقدامك وجلدك لمنع العدوى، ورصد أي قطع أو خردة أو جروح بعناية، والتماس العناية الطبية إذا ظهرت علامات الإصابة مثل الارتداد أو الدفء أو التورم أو الصرف الصحي.

الحفاظ على سلامة التحكم بسكر الدم خلال فترات صحية، ومرض السكري الذي يتحكم به جيداً يجعلك أكثر مرونة عندما يحدث المرض ويقلل من خطر التعقيدات، والعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتحقيق الحد الأمثل من خطة إدارة السكري الخاصة بك، بما في ذلك الأدوية، والوجبات الغذائية، والتمارين، وإدارة الإجهاد.

السكان الخاصون والاعتبارات

الأطفال المصابين بمرض السكري

عندما يكون الأطفال مرضى، راقبهم عن كثب لعلامات أنهم بحاجة إلى عناية طبية مباشرة الأطفال المصابين بمرض السكري يحتاجون إلى رصد دقيق بشكل خاص أثناء المرض لأنهم قد لا يستطيعون التواصل بوضوح كيف يشعرون أو التعرف على علامات تحذير أنفسهم، ويمكن للأطفال الصغار أن يصبحوا مهينين أكثر من الكبار، ويمكن أن يتغير السكر في دمهم بسرعة.

ويُدرج في قائمة الانتظار لمدة تزيد على ساعتين، لا سيما في الأطفال الصغار، كوقت أساسي للذهاب إلى غرفة الطوارئ، وينبغي أن يكون لدى الآباء ومقدمي الرعاية حد أدنى من طلب الرعاية الطبية عندما يكون الأطفال المصابين بمرض السكري، حيث يمكن للمضاعفات أن تتطور بسرعة في مرضى الأطفال.

كبار السن المصابين بمرض السكري

ويواجه كبار السن تحديات فريدة أثناء المرض، وقد تكون لديهم ظروف مزمنة متعددة تؤدي إلى تعقيد إدارة السكري، وقد يجعل من الصعب اتباع خطط يومية مرضية أو التعرف على علامات الإنذار، ويواجه كبار السن خطر التعرض لانحراف شديد وقد يقلل من الإحساس بالعطش، مما يجعل من الصعب الحفاظ على كمية كافية من السوائل.

وينبغي تدريب مقدمي الرعاية من كبار السن المصابين بمرض السكر على التعرف على علامات الإنذار والتعرف على الوقت الذي ينبغي فيه التماس المساعدة الطبية، والنظر في إشراك أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية المهنيين في التخطيط اليومي المرضي لضمان توافر المساعدة والرصد أثناء المرض.

الحمل والسكري

فالنساء الحوامل المصابات بمرض السكري، سواء كان موجوداً أو تقليدياً، يتطلبن رصداً دقيقاً أثناء المرض، ويمكن أن يؤثر المرض على صحة الأم والطفل على السواء، كما أن مراقبة السكر في الدم أمر حاسم لمنع حدوث مضاعفات، وينبغي للنساء الحوامل المصابات بمرض السكري الاتصال بمقدم الرعاية الصحية عند أول علامة على المرض من أجل التوجيه بشأن الإدارة، وقد لا تكون بعض الأدوية المأمونة في العادة مناسبة أثناء الحمل، مما يجعل التوجيه المهني أمراً أساسياً.

الاتصال بمقدمي الرعاية الصحية

ابقوا على معلومات الاتصال بالطبيب وتأكدوا من أنكم تعرفون كيف تصلون إلى طبيبكم ليلاً أو في عطلة نهاية الأسبوع التواصل الفعال مع فريق الرعاية الصحية

عندما تتصل بمقدم الرعاية الصحية عن المرض، تكون مستعداً لتقديم معلومات محددة، وتتاح لقراءات السكر في الدم مؤخراً، بما في ذلك تاريخ ووقت كل قراءة، وتُبلغ عن أي نتائج اختبارية للكيتون، وتصف أعراضك بالتفصيل، بما في ذلك عندما تبدأ، وما إذا كانت تتحسن أو تسوء، وتُدرج ما أكلته وثمل وأي أدوية أخذتها، وتُذكر درجة حرارتك إذا فحصتها.

لا تترددي في الاتصال بمقدم الرعاية الصحية بكِ مع الأسئلة أو الشواغل، من الأفضل أن نتصل بكِ ونطمئنكِ بأنكِ تتدبرين الأمور بشكل مناسب أكثر من الانتظار لوقت طويل جداً وتطوّري تعقيدات خطيرة، مُقدّمي الرعاية الصحية يتوقعون سماعها من مرضى مصابين بمرض السكري أثناء المرض، وتفضلين تقديم التوجيه في وقت مبكر من معالجة التعقيدات التي يمكن الوقاية منها لاحقاً.

بعض الأمراض تتطلب رعاية فورية في قسم الطوارئ بينما يمكن إدارة الآخرين عن طريق استشارة طبيبك، وعندما يكون ذلك موضع شك أو إذا لم تستطع الوصول إلى مقدمك، تذهب إلى عيادة رعاية عاجلة أو إدارة طوارئ، وتعترف هذه المشورة العملية بأنه ليس من الواضح دائما ما إذا كان الوضع يتطلب رعاية طارئة، وعندما يكون ذلك موضع شك، تضغط على جانب الحذر وتلتمس التقييم الطبي الفوري.

التعافي والمتابعة

بعد التعافي من المرض، حدد موعداً للمتابعة مع مُقدّم الرعاية الصحية لتقوم بمراجعة ما حدث وتحديث خطتك النهارية المريضة إذا لزم الأمر، وتناقش ما الذي كان يعمل جيداً وما كان يُصعب أثناء مرضك، وتُراجع سجلات السكر في دمك لتحديد الأنماط وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى تعديل للأدوية.

بعض الناس يجدون أن إدارة السكري تغيرت بعد مرض كبير ربما تحتاج إلى جرعات مختلفة أو خطة علاج معدلة

إعادة تخزين مجموعة أيامك المرضية بعد استخدام الإمدادات أثناء المرض، استبدال أي أدوية منتهية الصلاحية أو شريط اختبار، تحديث خطتك النهارية المريضة على أساس خبرتك الأخيرة، استعراض الخطة مع أفراد العائلة لضمان أن يعرف الجميع ما يجب فعله إذا أصبحت مريضاً مرة أخرى.

الموارد والدعم

وهناك موارد عديدة متاحة لمساعدتكم على إدارة مرض السكري أثناء المرض، وتقدم مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ] معلومات شاملة عن إدارة أيام المرض. وتقدم رابطة مرضى السكري الأمريكية ] توجيهات مفصلة بشأن التخطيط لأيام مرضية والاعتراف بموعد التماس المساعدة الطبية.

(د) النظر في المشاركة في برامج التثقيف والدعم في مجال إدارة السكري، وتوفر هذه البرامج تدريباً شاملاً بشأن جميع جوانب إدارة السكري، بما في ذلك التخطيط النهاري المرضي، وكثيراً ما تكون خدمات إدارة الرعاية الصحية والاجتماعية وخدمات الرعاية الصحية والاجتماعية مشمولة بالتأمين ويمكنها أن تحسن بقدر كبير من قدرتك على إدارة مرض السكر بأمان أثناء المرض وفي حالات أخرى صعبة.

التواصل مع مجموعات دعم السكري، سواءً شخصياً أو على الإنترنت، حيث يمكنك التعلم من تجارب الآخرين وتقاسم معرفتك الخاصة، العديد من الناس يجدون أن سماع كيف نجح الآخرون في إدارة مرض السكري يوفر معلومات عملية قيّمة ودعم عاطفي.

فريق العناية بمرض السكر قد يشمل طبيباً إندوقراطياً، مُعتمداً على طبيب السكري، وطبيباً غذائياً، وأخصائيين آخرين، لا تتردد في التواصل مع أي عضو من أعضاء فريقك عندما تكون لديك أسئلة أو مخاوف، وكل مهني يجلب خبرة فريدة من نوعها تساعدك على تخطي تحديات إدارة مرض السكري أثناء المرض.

خاتمة

وتتطلب معالجة مرض السكري أثناء المرض اليقظة والإعداد والعمل الفوري عند ظهور علامات الإنذار، فهم الأعراض التي تشير إلى مرض السكري الذي تعاني منه، بما في ذلك السكر الشديد أو المنخفض في الدم، وعلامات الصبغة الكايتوسيدية الوبائية، والتقيؤ المستمر أو الإسهال، وعدم القدرة على الحفاظ على القابلية للتنويم التي يمكن أن تسعى إلى الحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب والتي يمكن أن تمنع حدوث تعقيدات خطيرة أو إنقاذ حياتك.

مفتاح النجاح في إدارة النهار المرضي يكمن في الإعداد، العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لوضع خطة شاملة للمرض قبل أن تصبح مريضاً، جمع مجموعة من المواد اليومية المريضة بكل الإمدادات الضرورية، ومعرفة عتبات السكر الحيوية الخاصة بك وفهم متى تتصل بطبيبك مقابل متى تذهب إلى غرفة الطوارئ، وتقاسم خطتك مع أفراد الأسرة حتى يتمكنوا من مساعدتك إذا لزم الأمر.

تذكر أن حتى الأمراض الصغيرة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على إدارة السكري لا تتوقف عن تناول أدوية السكري بدون استشارة مُقدم الرعاية الصحية حتى لو كنت غير قادر على الأكل عادةً

عندما تشكك في أن أعراضك تستحق العناية الطبية، تثور على جانب الحذر، من الأفضل دائماً أن تبحث عن الرعاية وتطمئن إلى أنك تتدبر أمرك بشكل مناسب أكثر من الانتظار لفترة طويلة وتضع تعقيدات تهدد الحياة، ومقدمو الرعاية الصحية يتوقعون أن يسمعوا منك أثناء المرض، و هناك لمساعدتك في تخطي هذه الحالات الصعبة بأمان.

وببقائك على علم، وإعداد، واستباقي، يمكنك أن تدير بنجاح مرض السكري أثناء المرض، وتخفف من مخاطر التعقيدات الخطيرة، وتستحق صحتك وسلامتهما الجهد الإضافي اللازم لرصدهما عن كثب والبحث عن المساعدة عند الحاجة.