فعالية تكملة الكروم في بريديابيتس

مقدمة: عمليات التجهيز والبحث عن الإدارة الفعالة

ويُعدّ هذا التشخيص حالة إتقائية تحددها مستويات غلوك الدم التي تزيد عن المستوى الطبيعي ولكنها لم تُصنف بعد على أنها مصابة بمرض السكري، ووفقاً لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، فإن أكثر من 96 مليون شخص من البالغين الذين يعانون من تأخير في الحمل، والأغلبية العظمى منهم لا يدركون حالتهم، ويمثل هذا الوضع نافذة حيوية للتدخل: مع إدخال تعديلات مناسبة على أساليب الحياة.

فهم الكروم: مناجم الأصيلة

والكروميوم هو معدن أساسي يتطلبه الجسم البشري بكميات صغيرة جداً تتراوح بين 20 و45 ميكروغراماً يومياً للكبار - إلى أن يكون التفوق الديفيزيائي على النحو السليم، والبروتينات، وهو موجود في كثير من الأغذية، بما في ذلك بروكول، والترينات، واللحوم، والبولترات، والجوز، وبعض التوابل الصاخبة.

How Chromium Works: Mechanisms of Insulin Sensitization

وبغية تقدير إمكانات تكميل الكروم في المعالجات المسبقة، من الضروري فهم وظائفه الكيميائية الحيوية، وتشمل الآلية الرئيسية مادة ذات وزن منخفض، مدمجة في الخلايا، معروفة باسم الكرومولين، وعندما يربط الإرسال بمستقبِل على سطح الخلايا المستهدفة، يربط الخلايا المضغوطة بالجزء الأيسر من نوع النسيج

The Chromium-Insulin Connection

ويعتبر تفاعل الكولودولين - الانسولين هو الطريق الرئيسي الذي يؤدي من خلاله الكروم إلى تحسين حساسية الأنسولين، ويساعد الكروم على الحفاظ على التوافق النشط لمستقب الأنسولين، وزيادة كفاءته في الأنسولين، ويمكن أن يكون هذا التأثير ذا أهمية خاصة في الاضطرابات، حيث تكون مقاومة الأنسولين هي العيوب الأساسية، ومن خلال تعزيز التنويم الرئوي، قد يساعد على الحد من عبء الكرومات.

ما بعد الانسولين: الآليات المحتملة الأخرى

وعلى الرغم من أن الأدلة الناشئة تشير إلى أن الكروم قد يؤثر أيضاً على الأيض الغلوكوسي من خلال مسارات إضافية، وتشمل هذه العوامل الحد من الإجهاد الأكسدي، والحفز على إنتاج الكيستكين، وتغيير التعبير الجيني المتصل بالسكري والجليد، وتشير بعض الدراسات الحيوانية إلى أن تكميل الكروم يمكن أن يزيد من التعبير عن الكم الضالع في الاتجار غير المشروع بالسل.

الأدلة السريرية: ما يقوله البحث

وخلال العقود الثلاثة الماضية، درست العديد من التجارب السريرية آثار تكملة الكروم على السيطرة على الجليد في الأشخاص المصابين بالمرض، والسكري من النوع 2، ومتلازمة الأيض، غير أن النتائج لم تكن موحدة، وتلخص الأقسام الفرعية التالية النتائج الرئيسية من الدراسات الإيجابية، والدراسات الباطلة أو السلبية، والتحليلات المميتة.

الدراسات الإيجابية

وقد تبين من الدراسات التي أجريت في التسعينات أن هناك زيادة كبيرة في عدد الأشخاص الذين تعرضوا للإصابة بالمرض في فترة ما قبل الولادة، حيث بلغ عدد الأشخاص الذين تعرضوا للإصابة بالمرض في فترة ما قبل الولادة، الذين بلغ عددهم في عام 2007 نحو 000 1 شخص، ونسبة الحساسية من الأشعة دون الحمراء، ونسبة الـ 000 1 شخص من المصابين بالسكري، ونسبة قدرها 200 أسبوع من الكيمياء، ونسبة الغرامات في الجسم.

دراسات عديدة أو سلبية

ورغم هذه النتائج المشجعة، لم يبد عدد كبير من المحاكمات الجيدة التصميم فائدة مجدية من تكملة الكروم، فعلى سبيل المثال، فحصت دراسة أجريت في عام 2006 من قبل كليفسترا وآخرون 500 ميكروغرام من الكوليوم المكمل يوميا في حالات الإصابة بالسكري من النوع 2 ولم تجد أي تحسن في السيطرة على الجمجم.

التحليلات والاستعراضات المنهجية

ومن أجل تجميع الأدلة المتضاربة، جمعت عدة تحليلات متطورة بيانات من محاكمات متعددة خاضعة للمراقبة عشوائيا، وأُشير إلى أن تحليلات ما قبل الولادة في عام 2014 لمادة البيوت، شملت 41 تجربة، وخلصت إلى أن مكملات الكروميوم قد أسفرت عن تخفيضات طفيفة ولكنها هامة إحصائيا في سرعة غلوبيا الدم وفي مستويات HbA1c في الأشخاص الذين يعانون من الديب السكري من النوع 2، ولكن لم يُلاحظ سوى 400 جرعات.

أشكال الكروم والتوفر البيولوجي

ويمكن أن يؤثر شكل الكروم المستخدم في المكملات على الامتصاص والنشاط البيولوجي، إذ أن خليط الكروم هو أكثر النماذج دراسة لأن الأغلدة المثبتة على الصعيد الدولي تعزز امتصاص الكروم في الأمعاء الصغيرة، ولكن النيترات الكرومية (المعروفة أيضاً بثنائي كلوريد الكروم) هي شكل آخر يمكن أن يؤدي إلى حدوث آثار جيدة على المنتجات البيولوجية.

السلامة والتسامح

وبالإضافة إلى ذلك، فإن السلامة تشكل شاغلاً بالغاً، فالكروم يُعدّ عادة جرعات تصل إلى 000 1 ميكروغرام في اليوم، كما أنَّ الأجهزة الوطنية للأمراض التغذوية التي تُعدُّها الأمواج المضغية، التي لا تُستخدم في المواد الغذائية ذات الجرعة العالية، قد تؤدي إلى زيادة تأثيرات الكيمياء الحادية على الكيمياء، أو إلى حدوث أضرار في الغدد المضغ.

الاعتبارات العملية للإدارة السليمة للمواد الكيميائية

أسلوب الحياة أولا: المؤسسة

ويجب أن يظل النهج الأساسي لإدارة عمليات الوقاية الأولية يركز على التدخلات التي ثبتت فعاليتها في مجال أساليب الحياة: اعتماد نظام غذائي متوازن غني بالألياف وذوي المستوى المنخفض في الكربوهيدرات المحسَّنة، والمشاركة في أنشطة مادية منتظمة (على الأقل 150 دقيقة في الأسبوع من ممارسة الشهية المتوسطة)، والحفاظ على وزن الجسم الصحي، ورصد مستويات الدم الغامض على نحو ما أوصى به مقدم الرعاية الصحية، وقد تبين أن هذه التدابير لا تؤدي إلى تحسين الرقابة على مخاطر السكري بل أيضاً

ملحق مكمل بشكل معقول: الجرعة والتوقيت والجودة

وبالنسبة لمن يختارون تجربة الكروم، تشير الأدلة إلى أن الجرعة النموذجية من 200 إلى 400 ميكروغرام يوميا من خلايا الكروم هي نقطة انطلاق معقولة، إذ أن الجرعات المرتفعة التي تصل إلى 000 1 ميكروغرام تستخدم أحيانا في البحوث، ولكن الفوائد المسجلة لا تتغير بشكل متناسب، ومن الأفضل أن يُلتقط الكروم مع البطاقات الغذائية لتعزيز الدقة في إنتاج الغازات الفوقية والحد من نوعية الدوائية.

من قد يستفيد أكثر؟

وتشير تحليلات المجموعة الفرعية إلى أن الأفراد الذين يعانون من انخفاض في حالة الكروم بسبب سوء التغذية أو الشيخوخة أو ارتفاع الخسائر البوليّة الناجمة عن الغلوكوس قد يكونون أكثر عرضة للاستجابة إلى المكملات، وبالمثل، فإن الذين يعانون من مقاومة أولية أو ضعف في مراقبة الغدد الصماء قد يظهرون تحسينات أكبر، وقد تؤدي الاختلافات الجينية في الأيض أو البروتينات المكملة للكيمياء إلى التأثير على الاستجابة للأدوية، ولكن البحوث المتعلقة بالحلول الصناعي.

أسئلة لمقدم الرعاية الصحية

قبل بدء تكميل الكروم، ينبغي للأفراد الذين لديهم مستلزمات طبية أن يطلبوا من مقدمي الرعاية الصحية: (1) هل ينبغي أن أختبر مستويات الكروم؟ (2) هل هناك أي تفاعلات محتملة مع أدائي الحالي؟ (3) ما الجرعة والشكل اللذين توصي بهما؟ (4) كم من الوقت ينبغي أن أجربه وكيف سنقيّم ما إذا كان يعمل؟ (5) ما هي الآثار الجانبية التي ينبغي أن أشاهدها؟

خاتمة

ولا تزال مكملات الكروم موضوعاً للتحقيق النشط والمناقشة في مجال إدارة ما قبل التشخيصات، وفي حين أن قابلية الميكانيكية لبعض الدراسات السريرية تشير إلى الفوائد المحتملة لتحسين الحساسية من الأنسولين وتخفيض غلوك الدم، فإن الأدلة العامة مختلطة وغير كافية للتوصية بالكروميوم كتدخل شامل لجميع الأفراد الذين يعانون من أمراض مفترسة، ويكمن أكبر في استخدام أسلوب الحياة الكهرومية كتعديل أمثل.

External resources for further reading: ]NIH Office of Dietary supplements Chromium Fact Sheet; CDC Prediabetes Resources;