فهم التغيرات الطويلة الأجل التي تحدثها مرض السكري

ويتسبب مرض السكري، وهو اضطراب مضلل مزمن يحدده ارتفاع ضغط الدم المستمر، في إحداث خسائر كبيرة في الجهاز البدائي، وفي عدم وجود تقديرات كافية، وفي حين أن المرض يرتبط أساساً بمضاعفات الاضطرابات القلبية والكلية والعصبية، فإن الجلد يعمل كمؤشر واضح على التحلل الداخلي للمصابين بالمرض، ويعترف بالتغيرات التي تحدث في المؤشرات الحيوية.

والعلاقة بين الأيضية البدائية وصحّة الجلد معقدة ومتشابكة، إذ أن مستويات غلوكوز الدم المرتفعة بشكل متزامن تُحدث سلسلة من التغييرات الكيميائية الحيوية، بما في ذلك تكوين منتجات نهائية متقدمة من حيث التضخيم، والإجهاد الأوكسي، وتحول الكولجينات المتدهورة، مما يُضعف السلامة الهيكلية للأنسجة والحاجزات الجلدية.

The Pathophysiology Underlying Diabetic Skin Changes

ومن أجل تقدير كامل نطاق أمراض الجلد في مرض السكري، يجب أولاً أن يفهم الآليات الأساسية التي تدفع هذه التغييرات، فالهيبرغليكيميا هي القاسم المشترك، ولكن آثارها تتسرب عبر عدة مسارات مترابطة تلحق الضرر تدريجياً بالجلد على المستوى الهيكلي والوظيفي.

النواتج النهائية المسبقة للجليد وضرر كولاغن

ويؤدي استمرار تذبذب الدم إلى تضخيم البروتينات غير الانزيمية، والدبابات، والأحماض النواة، مما يؤدي إلى تكوين مستويات حرارة، وهذه الهياكل المترابطة التي تتراكم في التلال الجلدي، والنسيج الخفيف، مما يجعلها أكثر تشويشاً، وثباتاً، ومقاومة للتدهور الطبيعي.

Compromise and Neuropathy

السكري يلحق الضرر بالجهاز العصبي من خلال التخثر في قاعات الكابينات و الخلل في الملوّثات الجلدية

خلل في العينة واشفاء الجرح

ويؤثر النسيج الخفيف في كل من الاستجابات غير المتجانسة والمتكيفة، ويحدث عوامل النمو الوبائي الحاد والمرضية الحادية الصنع، ويتسبب في حدوث إصابات غير متجانسة، ويتسبب في حدوث انخفاض في الإصابة بالمرض في عوامل الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات(10).

التغيرات الشائعة الطويلة الأجل في الجلد المرتبطة بمرض السكري

وتختلف مظاهر السكري المفتقرة إلى الكثرة، وتختلف بعض الظروف التي تُعنى بالمرض، بينما تحدث حالات أخرى بتواتر متزايد في أوساط السكان المصابين بمرض السكر، وفيما يليها تمثل أهم التغييرات الجلدية الطويلة الأجل التي يمكن أن يتطورها الأفراد الذين يعانون من مرض السكري خلال فترة مرضهم.

Acanthosis Nigricans

وتظهر هذه الحالة على أنها سرعة، وبطانة مشبع بالفلور في مناطق مرنة مثل أسلوب الحياة، وفوق الأكسيد، والزراعة، وأحياناً الصبغة أو السطح المخفف، وتظهر النسيج الجلدي في حالة من الاضطرابات الرئوية، وتميل النيجيريات الرئوية إلى التسبب في حدوث تغيرات في الاضطرابات.

مرض السكري

التشخيص الحساس للسكري الذي يُعتبره مرضاً، ومرض السكري، ومرض السكري، ومرض السكري، ومرض السكري، ومرض السكري، ومرض السكري، ومرض السكري، ومرض السكري، ومرض السكري، ومرض السكري، ومرض السكري، ومرض السكري،

مرض السكري

ورغم أن هذه الحالة الأقل شيوعاً، وإن كانت شديدة التميز، تؤدي إلى تفريق ورموز، وبطاقات صفرية ذات حدود منتهكة، وعادة ما تكون في منطقة ما قبل الولادة، وتتحول حالة الإصابة بالسكري إلى مرض رئوي، وتتسبب في إصابة المصابين بمرض السكري العصبي بمرض السكري().

التحلل الرقمي ومتلازمة اليد الثابتة

هذا التظاهر غير المعترف به ينطوي على سميك وتشويه الجلد على مهاجع اليدين والأصابع، مما يؤدي إلى محدودية التنقل المشترك، والوضع ناتج عن التحلل المفرط للكولجين والربط بين الأصابع والعضلات، وعند الفحص، يبدو الجلد ضيقاً، ولا يمكن تحديده بسهولة.

روبيوس فاسي

وقد يتطور مرض السكري الذي يعاني من سوء السيطرة، بسبب التشرّد المروع، وازدياد التفسخ في الوجه، ولا سيما على الخدود والرأس، مع أن التهاب الكبدي في حد ذاته لا يشكل خطرا، فإنه يعكس ضعف السيطرة على الأوبئة، وكثيرا ما يؤدي إلى الوصم التدريجي.

Infectious Complications in Diabetic Skin

ويؤدي العجز في الأمراض المناعية والوعائية المتأصلة في مرض السكري إلى خلق بيئة خصبة للإصابة، وتعد الإصابات المتكررة والشديدة الجلدية من بين أكثر الأسباب شيوعاً التي يُعاني منها الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري الذين يتلقون الرعاية الطبية الجلدية، وكثيراً ما يشيرون إلى الحاجة إلى تحسين الإدارة الأيضية.

الإصابات البكتريولوجية

ويحتاج الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر إلى مستويات غير متناسبة من الإصابة بالمرض الرئوي بسبب مرض الداء الرئوي ، وإلى مستويات أقل من الإصابة بالمرض في الأنسجة الدماغية، وإلى وجود معدلات إصابة في الأنسجة الدماغية، وإلى جانب الإصابة بمرض التهاب الكبدي، وإلى وجود نسبة أعلى من معدل الإصابة بالمرض في الأنسجة.

الإصابات في الفلزات

The flgal overgrowth thrives in the diabetic milieu. Mucocutaneous candidiasis affecting the oral cavity (thrush), intertriginous zones, genitalia, and nail folds is extremely common. Candida albicans is the predominant pathogen, though other species including

متدربة أوتيتيس

وهذه الأعراض الشديدة التي تصيب قناة المراجعة الخارجية للحسابات، والتي يُنظر إليها حصراً تقريباً في كبار السن الذين يعانون من مرض السكر، تمثل حالة من الاضطرابات الناجمة عن الإدمان والأورام الرئوية، وهي حالة تسبب فيها مرض الديوبوناس الرئوي المطول ، وتبدأ الإصابة بمرض التهاب الأذن الخارجي ولكنها يمكن أن تحرز تقدماً في اشراك العظام المؤقتة، وقاعدة الجمجمود.

مرض السرطان السكري وخطر بتر الأعضاء

وربما يكون أكثر تعقيدات السكري شيوعاً هو تطور السرطان المزمن وغير المعالج، ويمثل السرطانات الرئوية مصدراً رئيسياً للاعتلال والمستشفى ونفقات الرعاية الصحية، ويُعد المرض متعدد العوامل، ويشتمل على ثلاثي من مرض الأعصاب الحاد، والمرض الشرياني الذي يتخلل المخلّف، والمرض غير المأجور.

ويزيل الاضطرابات العصبية الإحساس بالألم الواقي، مما يتيح حدوث صدمة متكررة من الأحذية السيئة التأقلم أو الأجساد الأجنبية في الحذاء، ويتسبب الاضطرابات العصبية الذاتية في الجلد الجاف واللياف الذي ينهار بسهولة، ويعرض مرض الشريان الرئوي للخطر في إيصال الأكسجين والمغذيات والخلايا المناعية إلى السرير المصاب بالإصابة بمرض الرئوي.

إن الوقاية من تكوين السرطان هي حجر الزاوية في إدارة السكر، وهذا ينطوي على فحص ذاتي للأقدام يوميا، ورعاية أظافر دقيقة، واستخدام الأحذية الواقية بشكل سليم، والتقييم الدوري للطب، وقد يستفيد الأفراد الذين يعانون من اختلالات عصبية أو داء القدم من الأعراض العتيقة، ومن أجهزة تحميل الأعراض، ومن الجراحة الوقائية التي تُجرى لتصحيح الجروح الهيكلية.

الاستراتيجيات الوقائية للحفاظ على صحة الجلد

ونظراً لعبء الأمراض المتقطعة في مرض السكري، فإن اتباع نهج استباقي وقائي أمر أساسي، وينبغي أن تكون الاستراتيجيات التالية جزءاً لا يتجزأ من خطة الرعاية لكل فرد مصاب بمرض السكري.

مؤسسة مراقبة الجليد

وترتكز جميع التدخلات المتعلقة بمرض الجلد السكري على أساس الإدارة المثلى للآلام الجليدية، وقد أظهرت الدراسات التاريخية مثل تجربة مكافحة السكري والتعقيدات في الفئة 1 من مرض السكري، ودراسة مرض السكري المنظور في المملكة المتحدة في الفئة 2 بشكل قاطع أن الحد من الإصابة بالسكري المكثفة بالمرض في الغدد الصماء يقل عن مستوى الإصابة بالمرض.

امتحانات الجلد اليومية والنظافة الصحية

وينبغي أن يقوم الأفراد الذين يعانون من مرض السكر بفحص ذاتي يومي لسطح جلدهم بأكمله، مع إيلاء اهتمام خاص للقدمين، والأرجل الأقل، ومناطق الضغط، ويمكن أن يؤدي استخدام المرآة أو مساعدة أحد أفراد الأسرة إلى تيسير تفتيش المناطق التي يصعب تصورها، وأي خفقان جديد، أو كسر الجلد، أو الارتداد، أو التصريف، أو التصريف، إلى إجراء تقييم فوري من جانب أخصائي الرعاية الصحية.

بروتوكولات رعاية القدم

ويحتاج أي مستوى من اليقظة إلى أعلى مستوى، ويشمل برنامج الرعاية الشاملة فحصاً يومياً، وفحصاً سليماً للأظافر (الطريق المباشر إلى الحواف والملفات)، وتربية العجلات والأحذية التي تُستخدم في الوقت نفسه، واختيار الأحذية التي تُصنع بشكل جيد، وتركيبها على نحو سليم، وينبغي تفتيش الأحذية داخل كل منها للتحقق من الأجسام الأجنبية، أو القذف بالبخار، أو الأظاف.

Prompt Management of Minor Injuries

ونظراً إلى أن الجلد السيء يعاني من نقص القدرة على الشفاء، فإن الإصابات الطفيفة تتطلب رعاية سريعة ومعتدلة، وينبغي أن تنظَّف القطع والخردة والبلط بطريقة لطيفة مع الساحل المعقم أو الصابون المميت والماء، وأن تكون مشمولة بتطبيقات نظيفة وغير مبشرة، وأن ترصد يومياً لعلامات الإصابة بالعدوى.

متى سيبحث عن تقييم طبي

وعلى الرغم من العناية الذاتية الملتزمة، فإن بعض التغييرات الطفيفة تستدعي إجراء تقييم طبي مهني، وينبغي للأفراد المصابين بمرض السكري أن يتشاوروا على وجه السرعة مع فريق الرعاية الصحية إذا ما وضعوا أي من هذه التغييرات:

• آفة جلدية تنمو تتغير باللون أو تنزف
• منطقة جلدية دافئة، حمراء، متأنقة، أو عطاء، مما يشير إلى العدوى
• جرح أو قرحة لا تلتئم خلال أسبوعين
• اشرب او ابرد اصحاب عدوى الجلد
• خدر جديد أو أسوأ، أو حشرة، أو ألم في الضرورات
• الانتشار السريع للحمض أو العطاء يشير إلى التهاب الخلوي أو العدوى بالتعدي
• أي تغيير في الجلد يتداخل مع الوظيفة اليومية أو نوعية الحياة

ويلعب أخصائي أمراض الجلد، وعلم الغدد الصماء، والداخلية، وطب الأطفال، أدواراً في الإدارة الشاملة لأمراض الجلد الرئوي، ويضمن النهج المتعدد التخصصات عدم معالجة المظاهر البشعة بمعزل عن بعضها البعض، بل كعنصر من عناصر الاضطراب الأيضي الأوسع نطاقاً، وبالنسبة للظروف النادرة أو المعقدة مثل الليبودية النيكروبية أو العدوى الفطرية الرئوية، يُحال إلى أخصائي أمراض جلدي مختص بعلمي.

ففهم التغيرات الطويلة الأجل في الجلد الناجمة عن مرض السكري يمكّن المرضى والمقدمين على حد سواء من التعرف على المشاكل في وقت مبكر، والتدخل بفعالية، والحفاظ على سلامة أكبر عضو في الجسم، ويتيح الجلد نافذة واضحة في حالة السيطرة على الجليد وصحة النسيج، والحفاظ عليه هدف قابل للتحقيق مع الاهتمام المستمر والرعاية الوقائية والإدارة الطبية في الوقت المناسب.