فهم الصلة بين الهيبوتيستيري والسكري: ما تحتاجون معرفته

ما هي الهيبوت هيرويكية؟

إن الاضطرابات التي تصيب الغدة الدرقية - وهي عضو مصمم على شكل زبدة، والتي تصيب قاع الرق، تؤدي إلى هرمونين حرجين هما: الغدد الدرقية (T4) ومرض التريودوين الرئوي (T3).

وتظهر عادة ذرات النفاق بصورة غير مقصودة على مدى أشهر أو سنوات، وكثيرا ما تبلغ المرضى عن استمرار التهاب غير متناسب مع مستويات النشاط، وازدياد الوزن غير المفسَّر على الرغم من استقرار نسبة التعاطي بالحسابات الحرارية، والتعصب البارد الذي يجعل درجة الحرارة غير مريحة، والجلد، والتخفيف، والعضلات، والصعوبة المشتركة، وتصفيف الشعر، والمزاج الأمثل.

ويؤثر البيوت الهيوبويك على نحو ٤,٦ في المائة من سكان الولايات المتحدة، مع ارتفاع معدل انتشارها ارتفاعا حادا مع العمر، وتتأثر النساء أكثر من الرجال ب ٥-٨ مرات، وعندما تُترك معالجة، يمكن أن يُحدث نقص في التطريز تعقيدات خطيرة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية الحرارية، والاضطرابات العصبية المحيطة، ومتلازمة النفق السجاد، وفي حالات الطوارئ الحادة.

فهم مرض السكري

ويشتمل مرض السكري على مجموعة من الاضطرابات الأيضية التي يُعرفها ارتفاع ضغط الدم المزمن نتيجة للاختلالات في السكر أو الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بالمرض في الاضطرابات النفسية أو المرض في كل من الجنسين، ويُعتبر هذا المرض في حالة الإصابة بالمرض الرئوي، ويُعتبر مرضاً متفشياً في حالة الاضطرابات الناجمة عن مرض الاضطرابات الناجمة عن المرضية، ويُحدث فيه النظام المناعي بصورة انتقائية.

والأعراض التقليدية للسكري - البلايريا )البول المتكرر(، والاضطرابات البوليديولوجية )العطش المفرط(، وفقدان الوزن غير المبرر، والرؤية غير الواضحة، والإصابة بمرض التهاب الكبد، والالتهابات المتكررة - التي تصيب التهاب الكبد - ١.

الصلة الثنائية الاتجاه بين الهيدرولوجيا الوبائية والسكري

والعلاقة بين هذه الاضطرابات الغدد الصماء عميقة وموجهة، إذ أن هرمونات الغدد الدرقية تُقلل مباشرة من الأيض الغدد الصماء عند مستويات متعددة: فهي تعزز التقاط الغدد الصماء في عضلة الكبريت والأنسجة الدهنية، وتنظم التراكمي وغرامة الغدة الدرقية، وتؤثر على مستويات التكليل الرئوي.

وعلى العكس من ذلك، فإن السكري يؤثر تأثيرا كبيرا على وظيفة الغدة الدرقية، إذ أن التهاب الكبدي المزمن ومقاومة الأنسولين المستمرة يمكن أن يوقفا محور نقص النسيج الوبائي - الالي من الارتداد، ويقلل من سرية تي إس إيه، ويغيرا من التداؤب الجانبي للتي 4 إلى الانزيم الأكثر نشاطا عن طريق تثبيط الارتدادي.

العوامل المشتركة للمخاطر

والتعايش المتواتر بين الناقصات والسكري ليس متزامناً؛ بل هو محرك من آليات مسببة للأمراض، كما أن احتمال الإصابة بالمرض من جراء التهاب الغدة الدرقية من نوع هاشيموتو، والمرض من النوع الأول من السكري، هو أيضاً من العوامل الوراثية التي تصيب مرض الغدة الدرقية المتدنية، وراثياً من نوع واحد، حتى من النوع 30 في المائة.

وتمثل الإصابة بالمرض ومتلازمة الأيض حلقة هامة أخرى، إذ أن السمينة الزائدة الوبائية تشجع على التهاب النظامي من خلال إطلاق السكونات المضللة مثل ثدي ألفا ومؤشر إيل-6، التي تؤثر على تسرب الأنسولين، وتعطل أيضاً في التحلل الهرموني للمثليات، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى انخفاض مستوى التربوط.

التصفيق والتشخيص

وقد تكون أعراض نقص التطريز والسكري، مما يخلق أرضا خصبة للتشخيص أو التأخر في العلاج، كما أن الاضطرابات النفسية والمرضية قد تكون عالمية تقريبا في كلتا الحالتين، كما أن عوامل الاضطرابات في الوزن هي التي تصيب مرضى الداء الرئوي، ومرض السكري من النوع الثاني، بينما يعاني مرض السكري من فقدان الوزن.

دور التهاب

ومن ثم، فإن التهاب الغدة الدرقية المنخفضة القيمة يشكل آلية موحدة تربط بين النادر والسكري، وفي أمراض الغدة الدرقية التي تصيب الغدة الدرقية، وتسلل الغدة الدرقية إلى الغدة الدرقية، وتركيبها، مما يؤدي إلى إطلاق وسطاء مؤثرين يمكن أن يتحولوا إلى تداول منهجي، ويعرف أن هذه النسيجات المسببة للإصابة بالمرض في آن واحد.

البيوت الهيدرولوجيا دون السريرية وداء السكري

ويزيد من الإصابة بالمرض غير المسبب للمرض، ويزيد من الإصابة بالمرض غير المسبوق، ويزيد من معدل الإصابة بالسكري، ويزيد من معدل الإصابة بالسكري، ويزيد من معدل الإصابة بالسكري، ويقل معدل الإصابة بالسكري، ويزيد من معدل الإصابة بالمرض غير المسبوق، ويزيد من معدل الإصابة بالسكري، إلى ما يتراوح بين 2 و2 من الإصابة بالسكري.

ويظل القرار المتعلق بمعالجة نقص التطريز في المرضى المصابين بمرض السكري موضوعاً للنقاش السريري، وتشير المبادئ التوجيهية الحالية إلى أن العلاج بمصابات الفلوروسفير أمر مبرر عندما تتجاوز مستويات الإصابة بالسكري 10 ملليونات/لتر، ويمكن النظر فيه عند مستويات أدنى من التصلب الكبدي (4.5-10 ميلاً من اليورانيوم/لتر) في وجود أعراض أو مضادات الغدة الدرقية الإيجابية أو بسبب ضعف في الإجهاد.

إدارة الشروط معاً

وعندما يتلاقى الافتراض والسكري، تصبح المعالجة أكثر تعقيدا من إدارة أي من الشرطين وحدهما، وكل اضطراب يؤثر على معايير الاستجابة والرصد العلاجية الأخرى، مما يتطلب نهجا منسقا وفرديا.

التعديلات والتفاعلات

وينبغي أن يدار بتردد دقيق في المرضى المصابين بمرض السكر، وأن يؤدي توقيت إدارة الأيفوثروزين إلى تناول وجبات أخرى إلى الحد من مرضى التخصيب المكشوفين، وأن يخفض أيضاً من مرضى الفلوروئيين المصممين على أساس أن يكون مرضاً متسماً بالفلور، وأن يُستخدم أيضاً في الوقت نفسه علاجاً بغاز الفلورين.

وقد يؤدي بدء عملية الأشعة السينية إلى زيادة حساسية الأنسولين، مما يتطلب أحيانا تعديلاً تنازلياً للجرعات الأنسولينية أو أدوية ال سلفونيلورية لمنع النادر من النسيج، كما أن عدم معالجة التهاب الكبدي لا يزال يؤثر على فعالية العقاقير المصابة بالسكري؛ وقد يظهر المرضى ارتفاع مستويات التهاب الكبدي - ١ على الرغم من تصاعد العلاج، مما يؤدي إلى تغيير عوامل التكليل غير الضرورية.

ويجب أن يزداد تواتر الرصد عندما يكون هناك وجود لكل من الشرطين، وينبغي قياس درجة الحرارة العالية والمجانية T4 كل 6-12 أسبوعاً أثناء تذبذب الجرعة وكل 6-12 شهراً بعد استقرارها، ويجب تفسير مستويات التراكم العالي جداً بحذر لأن النيتروز يطيل عمر خلايا الدم الحمراء، التي يمكن أن تقل بصورة مصطنعة عن مستوى الهكتار الحاد وتخفيف الضغط الجدريفي.

الاستراتيجيات التغذوية للإدارة المزدوجة

كما أن التخطيط الغذائي للمرضى الذين يعانون من نقص في الترويد والسكري يتطلب موازنة الاحتياجات التغذوية لجهازين من نظم الأيض، كما أن اليود مكون أساسي من هرمون الغدة الدرقية، ومع ذلك فإن كمية اليود المفرطة يمكن أن تؤدي إلى زيادة النادر في الأفراد المصابين بأمراض هيشيموتو، ومعظم الأشخاص في المناطق التي تعاني من نقص اليود يحصلون على مادة اليود من الديوت وحده؛

وينتشر الغيط في الخضروات الخبيثة (البروكولي والكايل والخرطوم وبرووتات بروكسل) التي يمكن أن تثبط الأوكسيد الغدة الدرقية وتخفض التوليف الهرموني للديوكسينات الخبيثة، غير أن الأهمية السريرية للخلايا الخضريّة في البحر هي أدنى بالنسبة لمعظم الأفراد ما لم تستهلك بكميات هائلة من الخام.

التعديلات على أسلوب الحياة

فالنشاط البدني هو أحد أكثر الأدوات قوة لإدارة كلا الشرطين، إذ أن التمارين الهوائية - المشي، أو التدوير، أو السباحة، أو التجويف لمدة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع - يُعَدُّ حساسية الباتلين، ويُشجِّع على فقدان الوزن، ويُعَدِّل التباطؤ في التكهن بالضعف، ويُعدَّل في عضلات التكيُّف (رفع من وزن الجسم)

وتكتسي إدارة الإجهاد أهمية مماثلة، إذ إن الإجهاد النفسي المزمن يزيد من مستويات الفول، مما يعوق بصورة مباشرة سرية TSH، ويقلل من التحول من T4-to-T3، ويزيد من مقاومة الأنسولين، ويخفف من حدة عوامل الترجيح التي تصيب الغدة الدرقية، ويخفف من وزن الغدة الدرقية، ويزيد من تركيزه على كل من الارتفاع الحادي، ويقلم.

البروتوكولات المنتظمة للرصد والفرز

ونظراً للصلة الثنائية المباشرة القوية، توصي المبادئ التوجيهية المهنية بإجراء فحص منتظم لداء الغدة الدرقية في جميع المرضى المصابين بمرض السكر، وتُقدِّم الرابطة الأمريكية لداء السكري المشورة إلى أن الداء السداسي البروم يقاس عند التشخيص من النوع 1 للسكري، وأن يُوصى بفحص مرض السكري من النوع 2، ولا سيما إذا كان التشخيص يتدهور بصورة غير متوقعة.

الاعتبارات الخاصة: الحمل

ويفرض الحمل مطالب فريدة من نوعها فيزيولوجيا الدم تضخم التفاعل بين نقص التطريز والسكري، حيث إن النساء اللاتي يعانين من نقص في التطريز، عادة ما يتطلبن زيادة في الجرعة التي يصيبهن بها مرض السكري عند الحمل بنسبة تتراوح بين 30 و50 في المائة، حيث أن زيادة حجم الدم النفاسية وارتفاع مستويات الاستروجين والتدهور المكاني للهرمونات الغدية الدرقية تؤدي إلى زيادة الطلب على الأيض.

كما أن عدم وجود أي تأثير على الغدة الدرقية أثناء الحمل ينطوي على مخاطر موثقة: ضعف نمو الأعصاب لدى الإناث، وارتفاع معدلات الإصابة بالمرض قبل الولادة، وانخفاض وزن المواليد، وتراكم الدم بعد الولادة، ومرض السكري الذي يعاني منه مرض السكر، وهذه المخاطر تضاعف، ويستلزم الأمر تعاونا وثيقا بين أخصائيي أمراض الغدد الصماء، وأخصائيي الولادة، وأخصائيي الطب غير الطبيعي(2).

متى سيبحث عن اهتمام طبي

وينبغي أن يكون المرضى الذين يعانون من نقص في التطريز تنبيهاً إلى أعراض جديدة قد تشير إلى تطور السكري: العطش المفرط والفم الجاف، والتبول المتكرر، لا سيما في الليل، وفقدان الوزن غير المبرر على الرغم من وجود رؤى غير واضحة، أو الإصابة باليود المتكرر، أو حالات الإصابة باليود المتكررة، أو الخردة التي تلت ببطء.

بعض الحالات ذات التأثير الأحمر تتطلب تقييماً طبياً عاجلاً: مستويات غلوك الدم التي لا تزال ترتفع على الرغم من تزايد الجرعات من الأنسولين أو الوكلاء الشفويين، لا سيما عندما يصاحبها فقدان الوزن والكتونات؛ ووفيات السكر المنخفضة جداً بعد بدء أو زيادة التليفيروكسين؛ أو أعراض مرضى النسيج مثل الارتباك الشديد، والارتباك، وقلة التغذية، والإهمال النفسي في الوقت نفسه.

النتائج والمضاعفات الطويلة الأجل

وقد يؤدي انخفاض معدل الإصابة بالمرض والسكري الناجم عن الترادي إلى زيادة تباطؤ معدلات الإصابة بالمرض في الجهاز العصبي، مع استمرار انخفاض معدلات الإصابة بالمرض في الدم الناجم عن التهاب الكبد، وتفاقم هذه النسبة من الاضطرابات الناجمة عن التهاب الكبدية.

ويمثل مرض الهيوبلازما مضاعفاً خطيراً للغاية يمكن أن ينشأ عندما يؤدي العلاج بالفلوروسفير إلى تحسين الحساسية من الأنسولين دون انخفاض في أدوية السكري، وعلى العكس من ذلك، فإن معالجة النادر قد تؤدي إلى عدم وجود مرض السكري بسبب ارتفاع معدل الإصابة بالمرض وتكشف عن تسامح شديد في البدانة، وهو ما يدل على أن نسبة الإصابة بالسرطان طويلة الأجل تقل عن الحد الأمثل.

خاتمة

(ب) التداخل بين الـ (التكييف) والسكري (البرنامج) (البرنامج) (البرنامج) (البرنامج)