فهم الصلة بين مرض السكري والصحة العقلية: ما تحتاج إلى معرفته

فهم الصلة بين مرض السكري والصحة العقلية: ما تحتاج إلى معرفته

مرض السكري أكثر بكثير من حالة صحية جسدية إنه مرض مزمن معقد يؤثر تأثيراً عميقاً على الصحة العقلية والعاطفية، والعلاقة بين مرض السكري والصحة العقلية هي علاقة معقدة وثنائية الاتجاه، وغالباً ما تكون أقل تقديراً، ويكشف استقصاء عالمي أجراه الاتحاد الدولي للسكري أن 77 في المائة من الأشخاص الذين يعيشون مع مرض السكري قد تعرضوا لقلق أو إجهاد أو لعلاقة صحية أخرى

وتتطلب معالجة مرض السكري استمرار اليقظة في رصد مستويات غلوكوز الدم، وأخذ الأدوية، وتخطيط الوجبات، والاستمرار في النشاط البدني، وتبديد الخوف من المضاعفات، ويؤثر هذا العبء اليومي تأثيراً كبيراً على الصحة العقلية، ويخلق دورة يؤثر فيها مرض السكر على الرفاه العاطفي، كما أن تحديات الصحة العقلية، بدورها، تجعل إدارة مرض السكري أكثر صعوبة.

انتشار قضايا الصحة العقلية في الأشخاص المصابين بمرض السكري

الاكتئاب والسكري: الرفيق المشترك

ويضاعف انتشار الاكتئاب تقريبا بين المصابين بمرض السكر مقارنة بالسكان عموما، مع وجود معدلات مماثلة بين مرض السكري من النوع 1 والسكري من النوع 2، ويكشف هذا الإحصاء عن العبء الكبير الذي يصاحب تشخيص مرض السكري وإدارته، إذ تبلغ نسبة انتشار الاكتئاب في عمر البالغين 25 في المائة (مقارنة بنسبة 20 في المائة في مجموع السكان البالغين).

وعواقب هذا التشرّد خطيرة، حيث يزيد الكساد من خطر الوفيات بنسبة 50 في المائة تقريباً، وعندما يحدث الاكتئاب والقلق معاً، وهو أمر شائع في أوساط المصابين بمرض السكر، تزداد معدلات الوفيات أكثر من ذلك، مما يؤكد الأهمية الحاسمة لفحص ومعالجة ظروف الصحة العقلية كجزء لا يتجزأ من الرعاية المتعلقة بمرض السكر.

وهناك علاقة ثنائية الاتجاه بين مرض السكري والاكتئاب مع عوامل معينة تتعلق بالمرض والعلاج، مما يفسر سبب تعرض السكري للإصابة بالإكتئاب والعكس، وهذا يعني أنه لا يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب فحسب، بل يمكن أن يزيد الاكتئاب أيضا من خطر استحداث مرض السكري من النوع 2، كما أن فهم هذه العلاقة الثنائية الاتجاه يساعد على توضيح سبب أهمية الرعاية المتكاملة التي تعالج كلا الشرطين في آن واحد.

مرض القلق والسكري

ويشكل القلق تحدياً آخر للصحة العقلية المشتركة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري، إذ أن الأشخاص المصابين بمرض السكري يزيدون بنسبة 20 في المائة عن احتمال تعرض الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري للقلق، ويُبلغ عن حالات التشخيص التي تصيب القلق بنسبة 20 في المائة من البالغين المصابين بمرض السكري (مقارنة بنسبة 17.5 في المائة من البالغين الذين لا يعانون من مرض السكري).

إن إدارة حالة طويلة الأجل مثل السكري مصدر قلق كبير للبعض، والقلق المستمر بشأن مستويات السكر في الدم، والخوف من نقص الدم، والشواغل المتعلقة بالمضاعفات الطويلة الأجل، والمطالب اليومية للرعاية الذاتية يمكن أن تسهم كلها في استمرار القلق، وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأعراض المادية لسكر الدم المنخفض يمكن أن تقلل من أعراض القلق، مما يجعل من الصعب على الناس التمييز بين الاثنين والاستجابة على النحو المناسب.

Eating Disorderers and Disordered Eating

العلاقة بين مرض السكري واضطرابات الأكل تتعلق بشكل خاص، كما أن اضطرابات الأكل يمكن أن تكون أكثر شيوعاً، حيث أن ثلث النساء اللاتي لديهن تقرير عن السكري من النوع الأول يقيد الأنسولين على فقدان الوزن، وهذه الممارسة الخطيرة، التي تسمى أحياناً ديابوميا، يمكن أن تؤدي إلى تعقيدات خطيرة تشمل الكيتوسيد السكري والضرر الطويل الأجل للأعضاء.

التركيز على الغذاء والوزن وصورة الجسم التي تتأصل في إدارة السكري يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في الأكل أو تزيد من حدتها في الأفراد الضعفاء، والاهتمام المستمر بما يؤدي، إلى جانب زيادة الوزن المحتمل من العلاج بالإنسولين، إلى تهيئة بيئة صعبة للحفاظ على علاقة صحية مع الغذاء.

Understanding Diabetes Distress: A Unique Psychological Challenge

ما هو مرض السكري؟

إن مرض السكري هو حالة نفسية متميزة خاصة بالعيش مع مرض السكري، وهذه المشاعر الغامرة، المعروفة بمرض السكري، قد تجعلك تتوقف عن العناية بنفسك، خلافاً للاكتئاب السريري أو القلق، فإن مشكلة السكر ترتبط ارتباطاً مباشراً بالعبء العاطفي المتمثل في إدارة المرض.

وفي أي فترة 18 شهراً، يعاني 33 في المائة إلى 50 في المائة من المصابين بمرض السكري من مرض السكر، مما يجعله أحد أكثر التحديات النفسية شيوعاً التي يواجهها الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر، ويفيد 79 في المائة من المشاركين عن تعرضهم للإصابة بمرض السكري، وذلك أساساً بسبب الضغوط العاطفية والمطالب التي تفرضها الإدارة اليومية.

آثار وارتطام مرض السكري

قد يشعر الناس بالإحباط مع المطالب المستمرة من العناية بمرض السكري، قلقون من التعقيدات، متأثرون بتعقيد الإدارة أو محترقون من سنوات من اليقظة، قد تنزلق في عادات غير صحية، وتتوقف عن فحص السكر في دمك، حتى تتخطى تعيينات الطبيب.

ويكتسي أثر مرض السكري على الرعاية الذاتية أهمية، ومن المثير للقلق أن 3 من بين 4 من المتضررين من الحرق قد اعترفوا بوقف أو انقطاع علاجهم من السكري بسبب الإجهاد أو الشعور بالضغط، مما يؤدي إلى دورة خطرة تؤدي فيها الضائقة إلى سوء الرعاية الذاتية، مما يؤدي إلى سوء مراقبة السكر في الدم، مما يزيد بدوره من حدة القلق والمضاعفات.

Distinguishing Diabetes Distress from Depression

بينما قد يبدو مرض السكري مشابهاً للإكتئاب أو القلق من المهم التعرف على الاختلافات، قد يبدو مرض السكري كإكتئاب أو قلق، ولكن لا يمكن علاجه بفعالية بالطب، بل إن مرض السكري يستجيب بشكل أفضل للتدخلات التي تعالج التحديات المحددة لإدارة السكري، مثل العمل مع مربي السكر،

سبب زيادة مرض السكري في مخاطر الصحة العقلية: فهم الآليات

The Psychological Burden of Daily Management

فالمطالب اليومية بإدارة السكري لا تكل، لأن مرض السكري هو حالة مزمنة تتطلب إدارة نشطة للحمية، ومستويات غلوك الدم، والحساسات البدنية المرتبطة بمستويات غلوكوز الدم لتجنب التعقيدات، وتشهد هذه اليقظة المستمرة للظواهر المتجانسة والوفاة، وقد تكون هذه اليقظة مستمرة مستنفدة عقليا وعاطفيا.

ويجب على الأشخاص المصابين بمرض السكري أن يتخذوا كل يوم عشرات القرارات التي تؤثر مباشرة على صحتهم، ويجب عليهم حساب الكربوهيدرات، والأدوية الزمنية، ورصد السكر في الدم، والتكيف مع النشاط البدني، والاستجابة للتقلبات غير المتوقعة، وهذا الحمل المعرفي، إلى جانب الوزن العاطفي لإدارة حالة مزمنة خطيرة، يسبب ضغوطا نفسية كبيرة.

الخوف من التعقيدات وعلم النزيف

وكان الخوف من تطوير المضاعفات )٨٣ في المائة( أكثر العوامل شيوعا التي تؤثر على الرفاه العقلي، ويعيش الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر مع العلم بأن سوء مراقبة السكر في الدم يمكن أن يؤدي إلى تعقيدات خطيرة، بما في ذلك أمراض القلب، والسكتة، وفشل الكلى، وفقدان الرؤية، وضرر الأعصاب، وهذا الوعي يسبب قلقا مستمرا بشأن المستقبل.

إن الخوف من نقص السكر في الدم مصدر قلق رئيسي آخر، إذ يمكن أن يسبب التباساً وشجاعة وفقدان الوعي وفي حالات شديدة أو مضبوطات أو موت، وهذا الخوف يمكن أن يكون قوياً بحيث يحافظ بعض الناس عمداً على سُكُر دمهم أعلى مما يوصى به لتجنب خطر التعرض لتقلّص شديد، مما يزيد من مخاطر حدوث تعقيدات طويلة الأجل.

مرض السكري والتحديات الاجتماعية

ووفقاً لدراسة أجريت في عام 2017، فإن أكثر من نصف تقرير عن الإصابة بالوصم في المدارس وأماكن العمل وأماكن الرعاية الصحية ومع أفراد الأسرة، ومن العوامل الأخرى إدارة السكري اليومي (76 في المائة)، والوصم والتمييز (5.8 في المائة)، والخوف من الإبر (5 في المائة).

ويشتمل الوصم بالسكر على المواقف السلبية أو الحكم أو التمييز أو التحيز الذي يعانيه الناس بسبب مرض السكر، ويمكن أن يشمل ذلك إلقاء اللوم على وضع الظروف أو الافتراضات المتعلقة باختيارات أسلوب الحياة أو سوء الفهم بشأن المرض، وقد يؤدي التعرض للوصم إلى العار والعزلة الاجتماعية والتردد في إدارة مرض السكري في الأماكن العامة، وكل ذلك يؤثر سلبا على الصحة العقلية.

الآليات البيولوجية التي تربط مرض السكري والصحة العقلية

وبالإضافة إلى العبء النفسي، هناك آليات بيولوجية تربط مرض السكري والصحة العقلية، ويتقاسم الشرطان الآليات البيولوجية، بما في ذلك خلل الجينات في كلوروفورنيا، والمسارات الاستفزازية، ومحور القضاء على الأمراض المعدية، وتساعد هذه الطرق المشتركة على توضيح سبب حدوث السكري والاكتئاب معاً في كثير من الأحيان.

وقد يؤدي الالتهاب المزمن، الذي يرتفع في كل من السكري والاكتئاب، دورا في تطوير كلتا الشرطتين، وبالإضافة إلى ذلك، فإن نظام الاستجابة للإجهاد يعمل بشكل مختلف في الأشخاص المصابين بالإكتئاب والسكري، مما قد يؤدي إلى ضعف بيولوجي في كلتا الحالتين.

How Mental Health Affects Diabetes Management and Outcomes

الأثر على الرعاية الذاتية والتقيد بالعلاج

وتؤثر ظروف الصحة العقلية تأثيرا كبيرا على الرعاية الذاتية للسكري، وقد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب أعراض مثل الطاقة المنخفضة، أو فقدان الاهتمام بالأنشطة، أو الشعور باليأس واليأس، مما قد يؤثر على عادات الأكل، والنشاط البدني، والرعاية الذاتية، وصنع القرار، التي تؤثر جميعها على إدارة السكري.

وعندما يكتئب شخص ما أو يقلقه، فإن مهام الرعاية الذاتية الأساسية يمكن أن تشعر بالسخرية، إذ يمكن أن يفحص السكر في الدم، ويتناول الأدوية في الموعد المحدد، ويجهز وجبات صحية، ويمارسون بشكل منتظم جميعهم يتطلب الدافع والطاقة اللذين قد تستنفدهما ظروف الصحة العقلية، وقد يتوقف الناس عن المشاركة في الرعاية الذاتية، مثل تخطي التعيينات، أو فقدان الجرعات، أو تجنب فحص السكر.

آثار على مراقبة الجليد

وقد ارتبط الاكتئاب باستمرار بنتائج جليدية مرتفعة في البالغين والشباب، بما في ذلك ارتفاع مستويات الهيموجلوبين الجامعي وزيادة خطر الإصابة بالكيتوكيدو السكري، ويزيد سوء التحكم في الخلايا من خطر التعقيدات القصيرة الأجل مثل الكيتوسيدات السكري والمضاعفات الطويلة الأجل التي تؤثر على العينين والكلي والأعصاب ونظام القلب والأوعية الدموية.

فالعلاقة بين الإجهاد النفسي ومكافحة السكر الدم تعمل من خلال مسارات متعددة، ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض الحفز، وزيادة هرمونات الإجهاد التي تؤثر على مستويات السكر في الدم، وصعوبة إدارة المشاعر التي قد تؤدي إلى آليات غير صحية للتصدي مثل الإفراط في تناول الطعام.

دور الإجهاد

إن هرمونات الإجهاد تجعل السكر الدموي يرتفع أو يسقط بشكل لا يمكن التنبؤ به عندما يكون الجسم تحت الضغط، فإنه ينشر الهرمونات مثل الكورتيسول والأدرينالين التي تسبب في إطلاق الجلوكوز المخزن في مجرى الدم، وقد صُمم هذا الرد على الشحن أو الطيران لتوفير الطاقة للتعامل مع التهديدات المباشرة، ولكن الضغط المزمن يبقي هذه الهرمونات مرتفعة، مما يؤدي إلى ارتفاع مستمر في مستويات السكر.

هذا الإجهاد البيولوجي يعني أنه حتى عندما يقوم شخص ما بكل شيء "صحيح" مع إدارة السكري، فإن الإجهاد المزمن أو الصحة العقلية لا يزال يسبب ارتفاع مستويات السكر الدموي، فهم هذا الارتباط يساعد الناس المصابين بمرض السكر على إدراك أن الصحة العقلية لا منفصلة عن الصحة البدنية، فهم متصلون ارتباطاً وثيقاً.

زيادة مخاطر التعقيدات والوفاة

ويؤدي الجمع بين مرض السكري وظروف الصحة العقلية إلى تدهور النتائج الصحية عموماً، ويؤدي ضعف الرقابة الجمجمية الناجمة عن تحديات الصحة العقلية إلى زيادة خطر التعقيدات، وقد زادت التعقيدات والإعاقة بدرجة كبيرة من خطر الاكتئاب، وقد وجد الكوست الدانمركي أن مضاعفات الـ T2DM تثير الكساد/القلق (HR = 1.77)، مع وجود أكبر أثر للبتر (HR = 2.16).

ويؤدي ذلك إلى دورة مفرغة أخرى: تؤدي مشاكل الصحة العقلية إلى سوء إدارة السكري، مما يؤدي إلى تعقيدات تزيد من سوء الصحة العقلية، ويتطلب كسر هذه الدورة معالجة جوانب الصحة البدنية والعقلية للرعاية من مرض السكري في آن واحد.

الاعتراف بتحديات الصحة العقلية في مرض السكري

إشارات و أعراض لمشاهدة

والاعتراف بتحديات الصحة العقلية في وقت مبكر أمر حاسم للحصول على المساعدة المناسبة، وقد تشمل علامات الاكتئاب في الأشخاص المصابين بمرض السكر استمرار الحزن، وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي تمت مواجهتها، والتغيرات في النوم أو الشهية، والإجهاد، والصعوبة في التركيز، والشعور بالعجز أو الذنب، وأفكار الوفاة أو الانتحار.

أعراض القلق قد تشمل القلق المفرط، والعجز، والاضطراب، والتوتر العضلي، وصعوبة النوم، والأعراض البدنية مثل ضربات القلب السريعة أو العرق، ومن المهم ملاحظة أن بعض أعراض القلق يمكن أن تختلط مع نقص الدم، مما يجعل من المهم فحص السكر عند حدوث هذه الأعراض.

قد يظهر مرض السكري شعوراً يُغمى عليه بسبب مطالب السكري، ويقلق بشكل مفرط بشأن التعقيدات، ويشعر بالسكري وحده، ويشعر بأن السكري يسيطر على حياتك، أو يشعر بالحرق بسبب المطالب المستمرة للرعاية بمرض السكري.

أهمية الفرز

وأبرزت الدراسة أيضاً دعوة واضحة إلى دعم أفضل، حيث أن 3 من بين 4 أشخاص يعيشون مع مرضى السكري يسعون إلى زيادة الدعم لرفاههم العاطفي والذهني من مقدمي الرعاية الصحية، وعلى الرغم من هذه الحاجة الواضحة، فإن الكثير من الأشخاص المصابين بمرض السكر لا يتلقون فحوصاً أو دعماً في مجال الصحة العقلية.

وتقدر لجنة مكافحة الأمراض النفسية أن 25 إلى 5 في المائة من المصابين بمرض السكر الذين يعانون من الاكتئاب لا يتلقون تشخيصاً للاكتئاب، وهذه الفجوة في العلاج تمثل فرصة ضائعة لتحسين الصحة العقلية ونتائج السكري، وينبغي أن يكون الفحص المنتظم للإكتئاب والقلق والسكري جزءاً روتينياً من الرعاية المتعلقة بمرض السكر.

من هو في خطر أعلى؟

ونلاحظ على وجه التحديد أن النساء والشباب البالغين المصابين بمرض السكري يرجح أن يتعرضوا لتشخيصات سريرية من الاكتئاب، والقلق، والاضطرابات الأكلية أكثر من الذكور أو البالغين الأكبر سنا المصابين بمرض السكر، وأن فهم عوامل الخطر هذه يمكن أن يساعد مقدمي الرعاية الصحية والأفراد على توخي مزيد من الحذر إزاء فحص الصحة العقلية ودعمها.

وتشمل عوامل الخطر الأخرى التي تواجه تحديات الصحة العقلية في مرض السكري وجود مضاعفات السكري، ومرض الوصم المتصل بالسكري، ونقص الدعم الاجتماعي، وتاريخ من ظروف الصحة العقلية، وتعرّض للإجهاد المالي المتصل بالرعاية السكري، ومعاناة من ضغوط كبيرة على الحياة.

الاستراتيجيات الشاملة لإدارة مرض السكري والصحة العقلية

النهج المتكاملة للرعاية

وتظهر الأدلة أن الفحص المنتظم والرعاية التعاونية والنهج التي تركز على الإنسان تحسن الرفاه العقلي ويمكن أن تؤدي أيضا إلى تحسين غلوك الدم وضغط الدم ونتائج الكولسترول، والرعاية المتكاملة التي تعالج الصحة البدنية والعقلية في آن واحد هي معيار الذهب لإدارة مرض السكر.

ويشمل هذا النهج التنسيق بين أخصائيي الغدد الصماء ومقدمي الرعاية الأولية والمهنيين في مجال الصحة العقلية والمربين المصابين بمرض السكر وغيرهم من المتخصصين، ويمكن للرعاية المتعددة التخصصات التي تشمل أخصائيي الغدد الصماء ومقدمي الصحة العقلية والمربين المصابين بمرض السكر والمغذيين الطبيين أن تحسن الرعاية الذاتية للسكري ومكافحة الجليسيوم.

التدخلات النفسية والعلاج

وتشمل التدخلات النفسية الرئيسية التي تم دراستها لمعالجة هذه الظروف الصحية العقلية العلاج السلوكي المعرفي، والتصور المعرفي، والعلاج السلوكي الكلجي، والعلاج العلاقي، والتعليم النفسي، وهذه العلاجات القائمة على الأدلة يمكن أن تساعد الناس على تطوير مهارات التعامل، والتحدي بأنماط الفكر السلبية، وإدارة المشاعر، وتحسين القدرات على حل المشاكل.

ويؤثر العلاج السلوكي المعرفي بشكل خاص على الاكتئاب والقلق لدى المصابين بمرض السكر، ويساعد العلاج التراكمي الكيميائي الأفراد على تحديد وتغيير أنماط الفكر والسلوكيات السلبية التي تسهم في مواجهة تحديات الصحة العقلية وسوء إدارة السكري، ويمكن أن يساعد العلاج السلوكي الناطق بالطب الحشري بشكل خاص على إدارة المشاعر المكثفة وتطوير مهارات التسامح المحزن.

وتظهر الدراسات أن العلاج من القلق يعمل عادة على نحو أفضل من الطب، ولكن في بعض الأحيان يعمل معاً على أفضل وجه، مما يبرز أهمية اعتبار التدخلات النفسية بمثابة علاج أولي لتحديات الصحة العقلية في مرض السكر، مع التسليم بأن الدواء قد يؤدي أيضاً دوراً هاماً لبعض الأفراد.

إدارة الطب

بعض الأشخاص المصابين بمرض السكري وحالات الصحة العقلية يمكن أن يكون الدواء جزءاً هاماً من العلاج، وقد يساعد مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق على إدارة الأعراض وتحسين نوعية الحياة، ولكن من المهم العمل بشكل وثيق مع مقدمي الرعاية الصحية لاختيار الأدوية التي لا تؤثر سلباً على مكافحة السكر أو التفاعل مع أدوية السكري.

وتشير بعض البحوث إلى أن بعض مضادات الاكتئاب قد تساعد فعلا في مكافحة السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 2، رغم الحاجة إلى مزيد من البحوث في هذا المجال، والمفتاح هو أن يكون هناك اتصال مفتوح مع مقدمي خدمات الصحة العقلية ومقدمي الرعاية من مرض السكر لضمان توفير الرعاية المنسقة والشاملة.

التثقيف بمرض السكري ودعم الإدارة الذاتية

ويمكن للمربين الداء السكري أن يساعدوا في معالجة مشكلة السكري وتحسين مهارات الإدارة الذاتية، ويمكن للمربين الداء أن يساعدوا في حل المشاكل، وتبسيط روتينات الإدارة، وتقديم الدعم العاطفي، والحصول على بعض الوقت الواحد مع مربي السكر حتى تتمكن من حل المشاكل معا.

وتوفر برامج التثقيف والدعم في مجال إدارة السكري ذاتياً تعليماً منظماً بشأن إدارة السكري إلى جانب الدعم المستمر، وقد تبين أن هذه البرامج تحسن نتائج السكري ونوعية الحياة على السواء، ويمكنها أن تساعد الناس على الشعور بمزيد من الثقة والكفاءة في إدارة مرض السكر، مما يمكن أن يقلل من حدة المعاناة ويحسن الصحة العقلية.

الاستراتيجيات العملية ذاتية المقاييس للصحة العقلية والسكري

تقنيات إدارة الإجهاد

تطوير مهارات فعالة في مجال إدارة الإجهاد أمر حاسم بالنسبة للصحة العقلية ومكافحة السكر بالدم، ويمكنك أيضاً أن تساعد على تخفيف الضغط والقلق عن طريق القيام ببعض عمليات الاسترخاء، مثل التأمل أو اليوغا، كما أن الممارسة المنتظمة لتقنيات الحد من الإجهاد يمكن أن تساعد على تخفيف الهرمونات الإجهادية، وتحسين المزاج، وربما تحسن من مراقبة السكر.

ويستلزم التأمل إيلاء الاهتمام لللحظة الحالية دون حكم، وتبين البحوث أن العقل يمكن أن يقلل من الإجهاد، ويحسن التنظيم العاطفي، ويساعد الأشخاص المصابين بمرض السكر على إدارة حالتهم على نحو أفضل، بل إن بضع دقائق من ممارسة العقل يمكن أن تحدث فرقا في كل يوم.

ومن أساليب إدارة الإجهاد الفعالة الأخرى التي يمكن ممارستها في أي مكان، في أي وقت، ويمكن أن تكون هذه الأدوات مفيدة بصفة خاصة عندما تشعر بالارتباك بسبب الاضطرابات النفسية أو التي تصيب القلق.

النشاط البدني للصحة العقلية والفيزيائية

النشاط البدني هو أحد أقوى الأدوات لتحسين إدارة السكري والصحة العقلية، والفوائد الصحية للنشاط البدني هائلة وتشمل مخاطر انخفاض السكري والاكتئاب من النوع 2، وتساعد الممارسة على خفض السكر، وتحسين حساسية الأنسولين، وتخفف الضغط، وتزيد من المزاج، وتحسن النوم.

الخبر الجيد أنك لا تحتاج إلى ممارسة مكثفة لرؤية الفوائد حتى النشاط المعتدل مثل المشي يمكن أن يكون له آثار إيجابية كبيرة حتى المشي السريع يمكن أن يهدأ

بناء الدعم الاجتماعي والحفاظ عليه

الدعم الاجتماعي مهم لإدارة مرض السكري والصحة العقلية، القلق، الدعم الاجتماعي المنخفض، سوء التواطؤ على الأدوية يزيد من مخاطر الاكتئاب،

الدعم يمكن أن يأتي من مصادر عديدة: الأسرة، الأصدقاء، مجموعات الدعم السكري، المجتمعات المحلية على الإنترنت، المهنيين في مجال الصحة العقلية، وأفرقة الرعاية المتعلقة بمرض السكر، لا تتردد في التواصل مع الناس وتخبرهم بما تحتاجه، الكثير من الناس يريدون المساعدة ولكن لا يعرفون كيف ما لم تخبرهم

ويمكن أن تكون مجموعات دعم الأقران، سواء كانت شخصية أو على الإنترنت، ذات قيمة خاصة، فالتواصل مع الآخرين الذين يعانون من مرض السكري يوفر إحساساً بالمجتمع، ويقلل من مشاعر العزلة، ويقدم معلومات عن النواحي العملية والدعم العاطفي من الناس الذين يفهمون التحديات حقاً.

تبسيط إدارة السكري

وعندما يغمى على شعورك، يمكن أن يساعد على تبسيط إدارة السكري بدلا من محاولة القيام بكل شيء على نحو مثالي، والتركيز على هدف أو هدفين صغيرين لإدارة السكري بدلا من التفكير في أنه يجب عليك العمل على كل شيء في آن واحد، وهذا النهج يمكن أن يقلل من مشاعر الإفراط في التعاطي ويجعل إدارة السكري أكثر قابلية للتحقيق.

العمل مع فريق الرعاية الصحية لتحديد الجوانب الأكثر أهمية لإدارة السكري بالنسبة لصحتك الآن، لا بأس في تحديد الأولويات والتركيز على ما يهم أكثر من محاولة أن تكون مثالية في كل مجال، بينما تبني الثقة والقدرة، يمكنك أن تضيف تدريجيا المزيد من الأهداف.

نمّة صحية

فالنوم يؤدي دورا حاسما في الصحة العقلية ومكافحة السكر في الدم، فضعف النوم يمكن أن يزيد من الاكتئاب والقلق ويزيد من هرمونات الإجهاد ويجعل السكر في الدم أكثر صعوبة في السيطرة، وعلى العكس من ذلك، فإن السكر في الدم المرتفع أو المنخفض أثناء الليل يمكن أن يعطل النوم، ويخلق دورة مفرغة أخرى.

إن إعطاء الأولوية لنظافة النوم الجيدة يمكن أن يساعد على كسر هذه الدورة، ويشمل ذلك الحفاظ على جدول نوم ثابت، وخلق روتين مخفف من وقت النوم، وإبقاء غرفة النوم باردة ومظلمة، والحد من وقت الشاشة قبل النوم، وتجنب الكافيين والوجبات الكبيرة القريبة من النوم، وإذا ما استمرت مشاكل النوم، والتحدث إلى مقدِّم الرعاية الصحية، حيث أن اضطرابات النوم شائعة في الأشخاص المصابين بمرض السكر.

دور مقدِّمي الرعاية الصحية في دعم الصحة العقلية

فحص الصحة العقلية

ويؤدي مقدمو الرعاية الصحية دوراً حاسماً في تحديد ومعالجة التحديات التي تواجه الصحة العقلية في الأشخاص المصابين بمرض السكر، وينبغي أن يفحص العاملون في مجال الرعاية الصحية ظروف الصحة العقلية، مثل الاكتئاب والقلق، وأن يتحدثوا مع المرضى عن الكيفية التي يمكن أن تسبب بها مرضى السكري الإجهاد.

وينبغي إجراء الفحص عند التشخيص، على فترات منتظمة في جميع مراحل الرعاية، وفي كل مرة تحدث فيها تغييرات كبيرة في إدارة السكري أو الحالة الصحية أو ظروف الحياة، وهناك عدة أدوات فحص مصدق عليها متاحة، بما في ذلك استبيان الصحة للمرضى (PHQ-9) للإكتئاب، ومقياس التشوهات المعمم للمرض (GAD-7) للقلق، ومقياس مرض السكري للمرض.

تهيئة بيئة داعمة

ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يهيئوا بيئة يشعر فيها الناس بالارتياح في مناقشة شواغل الصحة العقلية، ويشمل ذلك التساؤل عن الرفاه العاطفي، والتحقق من التحديات التي تواجه العيش مع مرض السكري، وتفادي اللوم أو العار، وتطبيع تحديات الصحة العقلية باعتبارها جزءاً مشتركاً من العيش في حالة مزمنة.

يجب أن يكون المزودون على علم بأن الكثير من الأشخاص المصابين بمرض السكر لا يُثيرون تلقائياً مخاوف في الصحة العقلية إما لأنهم لا يُعرفونهم على أنهم مُتصلون بمرض السكري أو يشعرون بالعار أو لا يعتقدون أن مقدمهم يمكنه المساعدة لكن إذا كنتِ قلقة بشأن صحتهم العقلية، أعلمي طبيبكِ حالاً

الإحالة والتعاون

وعندما يتم تحديد الشواغل المتعلقة بالصحة العقلية، فإن الإحالة المناسبة ضرورية، فإذا كان المريض يسجل ارتفاعاً في مستوى الإصابة بمرض الإيدز - 9، أو درجة الـ 7، أو التشخيص بمرض السكري، يشير إلى الصحة السلوكية أو العامل الاجتماعي، ومن الناحية المثالية، ينبغي أن يكون المهنيون في مجال الصحة العقلية ممن لديهم خبرة في مجال الأمراض المزمنة والسكري جزءاً من فريق الرعاية المتعلقة بمرض السكري.

ويضمن التعاون بين مقدمي الرعاية في حالات السكري والعاملين في مجال الصحة العقلية معالجة الجوانب الصحية بطريقة منسقة، وقد ينطوي ذلك على تخطيط مشترك للعلاج، والاتصال المنتظم بشأن التقدم المحرز في مجال المرضى، وتنسيق الرعاية لضمان أن تدعم معالجة الصحة العقلية إدارة مرضى السكر والعكس صحيح.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

الشباب والمراهقون المصابين بمرض السكري

ويواجه الشباب الذين يعانون من مرض السكر تحديات فريدة في مجال الصحة العقلية، والانتقال من طب الأطفال إلى رعاية الكبار، والرغبة في الاستقلال تتعارض مع الحاجة إلى إدارة دقيقة، وضغط الأقران، والتحديات الإنمائية للمراهقة، كلها أمور متقاطعة مع إدارة السكري بطرق معقدة.

وتتصل الاضطرابات الناشئة بصفة خاصة بالمراهقين المصابين بمرض السكر، ولا سيما الشابات، والتركيز على الغذاء والوزن المتأصل في إدارة السكري، بالإضافة إلى الشواغل التقليدية للمراهقين بشأن صورة الجسم، مما يخلق الضعف أمام الأكل غير المضطرب، ويتعين على الآباء ومقدمي الرعاية الصحية والمربين توخي الحذر في ظهور علامات اضطرابات الأكل وتقديم الدعم المناسب.

كبار السن المصابين بمرض السكري

وقد يواجه كبار السن الذين يعانون من مرض السكر تحديات إضافية، منها الانخفاض المعرفي، والظروف المزمنة المتعددة، والعزلة الاجتماعية، وفقدان الاستقلال، وكثيرا ما يكون الكساد في كبار السن غير معترف به على نحو كاف ويعانى من نقص في العلاج، ويرجع ذلك جزئيا إلى أن الأعراض قد تعزى إلى الشيخوخة الطبيعية أو إلى ظروف صحية أخرى.

ويمكن أن يكون تعقيد إدارة الأدوية المتعددة والظروف الصحية أمراً بالغ الأهمية بالنسبة لكبار السن، إذ أن تبسيط نظم العلاج، وتقديم دعم إضافي للإدارة الذاتية، ومعالجة العزلة الاجتماعية، هي استراتيجيات هامة لدعم الصحة العقلية في هذه الفئة من السكان.

الاعتبارات الثقافية

وتؤثر العوامل الثقافية تأثيراً كبيراً في كيفية تعرض الناس للمعاناة والتعبير عن تحديات الصحة العقلية، وكيف يرون مرض السكري، وما هي أنواع الدعم التي يجدونها مفيدة، إذ يتعين على مقدمي الرعاية الصحية أن يكونوا حساسين ثقافياً وأن يدركوا أن وصمة الصحة العقلية قد تكون قوية بشكل خاص في بعض المجتمعات المحلية، مما يجعل الناس مترددين في التماس المساعدة.

وينبغي النظر في الحواجز اللغوية، والمعتقدات الثقافية المختلفة المتعلقة بالصحة والمرض، والهياكل الأسرية المختلفة عند تقديم الدعم في مجال الصحة العقلية، ومن المرجح أن تكون التدخلات المصممة ثقافيا والتي تحترم وتدمج القيم والممارسات الثقافية فعالة.

:: تجاوز الحواجز التي تعترض الرعاية الصحية العقلية

Addressing Stigma

ويمكن أن يحول الوصم حول مرض السكري والصحة العقلية دون التماس المساعدة، كما أن مقارنة آثار الشواغل الصحية النفسية الاجتماعية والسلوكية هي الوصم، سواء فيما يتعلق بالشواغل المتعلقة بالصحة العقلية أو بمرض السكري نفسه، ويستلزم الحد من الوصم التعليم، والمحادثة المفتوحة، وتطبيع تحديات الصحة العقلية باعتبارها جانباً مشتركاً ومعالجاً من جوانب العيش مع مرض السكري.

ويمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يساعدوا في الحد من الوصم بالتحدث علناً عن الصحة العقلية، مع التأكيد على أن تحديات الصحة العقلية ليست علامة ضعف أو فشل، وتقديم معلومات عن العلاجات الفعالة، ويمكن للأشخاص المصابين بمرض السكر أن يساعدوا في الحد من الوصم عن طريق تقاسم خبراتهم ودعم الآخرين في مجتمع مرض السكري.

اعتبارات الوصول والتكاليف

ويمكن أن يكون الوصول إلى الرعاية الصحية العقلية صعباً بسبب التكلفة، والقيود المفروضة على التأمين، ونقص مقدمي الرعاية الصحية العقلية، وفترات الانتظار الطويلة للتعيينات، وهذه الحواجز هامة بوجه خاص بالنسبة للأشخاص الذين يعالجون بالفعل العبء المالي للرعاية المتعلقة بمرض السكري.

وقد وسعت خدمات الصحة عن بعد من إمكانية الحصول على الرعاية الصحية العقلية، مما يسهل على الناس الاتصال بمقدمي الخدمات دون السفر، كما أن العديد من المجتمعات المحلية تقدم خدمات الصحة العقلية على نطاق واسع، ومجموعات الدعم، وغيرها من الموارد التي قد تكون أكثر تكلفة، ولا تتردد في طلب فريق الرعاية الصحية من فريقك بشأن الموارد والخيارات المتاحة.

ضوئي الوقت والطاقة

وتتطلب إدارة مرض السكري بالفعل وقتاً طويلاً وطاقة كبيرة، كما أن إضافة تعيينات في مجال الصحة العقلية يمكن أن تشعر بالراحة، غير أن معالجة الصحة العقلية يمكن أن تجعل من إدارة السكري في الواقع أسهل بتحسين الحافز والطاقة والقدرات على حل المشاكل.

البحث عن سبل لإدماج الدعم في مجال الصحة العقلية في التعيينات الحالية للرعاية المتعلقة بمرض السكر، والنظر في العلاج الجماعي أو مجموعات الدعم التي تقدم الدعم بكفاءة، وتذكر أن الخطوات الصغيرة حتى نحو تحسين الصحة العقلية يمكن أن تحدث فرقا كبيرا.

مستقبل الرعاية المتكاملة للسكري والصحة العقلية

نماذج الرعاية الناشئة

ويتزايد الاعتراف بنظام الرعاية الصحية بأهمية الرعاية المتكاملة للسكري والصحة العقلية، إذ إن جعل الصحة العقلية جزءاً أساسياً من الرعاية المتعلقة بمرض السكري سيعزز الخدمات الصحية الشاملة ويحسن من النتائج التي يُحصل عليها الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر، وتشمل النماذج الناشئة إدماج المهنيين في مجال الصحة العقلية في عيادات مرض السكري، ونماذج الرعاية التعاونية التي يعمل فيها مقدمو الرعاية الأولية عن كثب مع أخصائيي الصحة العقلية، والتدخلات التي يمكن استخدامها في التكنولوجيا والتي توفر الدعم في مجال الصحة العقلية عن بعد.

التكنولوجيا وحلول الصحة الرقمية

وتتيح التكنولوجيا فرصاً واعدة لدعم الصحة العقلية لدى المصابين بمرض السكر، ويمكن أن تتيح هذه التطبيقات التي توفر العلاج السلوكي المعرفي، أو التدريب على مراعاة المواهب، أو تتبع المزاج، إمكانية الحصول على دعم الصحة العقلية على نحو أفضل، كما أن الدعم المباشر للمجتمعات المحلية يربط بين المصابين بمرض السكر في جميع أنحاء العالم، ويقلل من العزلة، ويوفر الدعم من الأقران.

يمكن أن يقلل من عبء إدارة السكري، مما قد يقلل من مرض السكري، ولكن التكنولوجيا يمكن أن تخلق أيضا مصادر جديدة للإجهاد، لذا من المهم استخدام التكنولوجيا بطرق تدعم بدلا من أن تتغلب على الإجهاد.

توجيهات البحوث

وما زالت البحوث الجارية تعمق فهمنا للصلة الصحية الرئوية - السكري - الدراسات تستكشف الآليات البيولوجية التي تربط الظروف، وتختبر التدخلات الجديدة، وتحدد أفضل علاجات الأفراد، وتدرس كيفية تنفيذ الرعاية المتكاملة في بيئات العالم الحقيقي على أفضل وجه.

وسيساعد هذا البحث على وضع نهج أكثر فعالية وشخصية لدعم الصحة العقلية في الأشخاص المصابين بمرض السكر، مما سيحسن في نهاية المطاف نوعية الحياة والنتائج الصحية.

اتخاذ الإجراءات: الخطوات التي يمكن أن تأخذ اليوم

فهم الصلة بين مرض السكري والصحة العقلية هي الخطوة الأولى، واتخاذ إجراءات لدعم صحتها العقلية أمر مهم بنفس القدر، وهنا خطوات ملموسة يمكن أن تتخذها:

• اعترفي بأن تحديات الصحة العقلية شائعة وصحيحة، لست وحدك، ولن تفشلي في إدارة السكري إذا كنت تكافحين عاطفياً
• لا تنتظروا أن يطلبوا من مقدم الرعاية الصحية أن يصعدوا على طبيعتهم
• Get screened:] ask for mental health screening using validated tools. This can help identify issues early when they're easier to address.
• إذا كنت تعاني من أعراض الإكتئاب أو القلق أو مرض السكري، فكر في العمل مع أخصائي الصحة العقلية الذي يفهم المرض المزمن.
• التواصل مع الآخرين: ] الانضمام إلى مجموعة دعم السكري، إما شخصياً أو على الإنترنت، التواصل مع الآخرين الذين يفهمون ما تمرون به يمكن أن يقلل من العزلة ويوفر الدعم العملي.
• Practice self-care:] Make time for activities that support your mental health, such as physical activity, stress management techniques, adequate sleep, and activities you enjoy.
• تبسيط عندما يلزم: ] إذا كنت تشعر بالارتباك، العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتبسيط روتين إدارة السكري الخاص بك.
• ]Build your support network:] let family and friends know how they can support you. Be specific about what would be helpful.
• Educate yourself:] Learn about the connection between diabetes and mental health. Understanding this relationship can help you recognize when you need additional support.
• كونوا صبورين مع نفسكم، إدارة مرضى السكري والصحة العقلية أمرٌ صعب، التقدم ليس دائماً خطياً، والنكسات طبيعية، تعاملوا مع نفس التعاطف الذي ستوفرونه لصديق.

الموارد والدعم

وهناك موارد عديدة متاحة لدعم الصحة العقلية لدى المصابين بمرض السكر:

• American Diabetes Association:] Offers information about mental health and diabetes, including resources for finding mental health professionals with diabetes expertise. Visit ]diabetes.org for more information.
• Mental Health America:] Provides free mental health screening tools and information about mental health conditions and treatment. Visit ]mhanational.org to access these resources.
• National Alliance on Mental Illness (NAMI): ] Offers education, support groups, and advocacy for people with mental health conditions and their families.
• Diabetes support groups:] Many communities have in-person diabetes support groups. Online communities like the American Diabetes Association Community or various diabetes-focused social media groups can also provide support.
• Crisis resources: ] If you're experiencing a mental health crisis, call the National Suicide Prevention Lifeline at 988 or text "HELLO" to 741741 to reach the Crisis Text Line.

الخلاصة: نهج قائم على أساس التعددية في مجال الرعاية المتعلقة بمرض السكري

إن العلاقة بين مرض السكري والصحة العقلية لا يمكن إنكارها وعميقها، فالضغط المزمن على إدارة مرض السكري قد يُحدث أو يفاقم الأعراض، وهذه الأعراض قد تتداخل مع قدرة الناس على إدارة مرض السكري بفعالية، وهذه العلاقة الثنائية الاتجاه تعني أن معالجة الصحة العقلية ليست اختيارية، بل هي عنصر أساسي من عناصر الرعاية الشاملة للسكري.

ولكن لحسن الحظ إذا تحسنت الحالة، فإن الأخرى تميل إلى التحسن أيضاً، وهذه هي الرسالة المبشرة بالأمل: فبمعالجة الصحة العقلية، يمكنك تحسين إدارة السكري، وبتحسين إدارة السكري، يمكنك دعم صحة عقلية أفضل، والاثنين مترابطان، والتقدم المحرز في مجال واحد يدعم التقدم في المجال الآخر.

العيش مع مرض السكري أمرٌ صعب، ومن الطبيعي أن نكافح عاطفياً في بعض الأحيان، ما يهم هو الاعتراف عندما تحتاج إلى الدعم وتتخذ خطوات للحصول عليه، دعم الصحة العقلية ليس رفاهية أو علامة ضعف، إنه جزء حاسم من العناية بنفسك وإدارة مرض السكري لديك بفعالية.

ويجب أن تعطي نظم الرعاية الصحية ومقدمو الخدمات وصناع السياسات الأولوية للرعاية المتكاملة التي تعالج احتياجات الصحة البدنية والعقلية للأشخاص المصابين بمرض السكر، وينبغي تنفيذ التدخلات التي تتضمن الصحة العقلية والدعم النفسي الاجتماعي لتخفيف حدة المعاناة النفسية وتحسين الرقابة على الأمراض البهائية، وهذا يتطلب تدريب مقدمي الرعاية الصحية على معالجة الصحة العقلية، وجعل الفحص الطبي النفسي أمراً روتينياً، وضمان الحصول على خدمات الصحة العقلية، والحد من الوصمة حول الصحة العقلية في مجتمع مرض السكري.

بالنسبة للأفراد الذين يعيشون مع مرض السكر، تذكروا أنكم تستحقون الدعم لجميع جوانب صحتكم، ونفسكم، وعاطفتكم، لا تترددوا في الحديث عن احتياجاتكم الصحية العقلية، وتلتمسوا المساعدة عندما تكافحون، وتتذكرون أن العناية بصحتكم العقلية تعتني بمرض السكري، مع الدعم المناسب والاستراتيجيات، من الممكن إدارة مرض السكري والصحة العقلية بشكل فعال، مما يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة الصحية.

إن رحلة العيش مع مرض السكري هي رحلة طويلة، ولكن ليس عليك أن تسيرها وحدها، وبفهم العلاقة بين مرض السكري والصحة العقلية، مع الاعتراف بمدى حاجتك إلى الدعم، والاستفادة من الموارد المتاحة، يمكنك أن تزدهر فقط مع مرض السكري، ومسألتك المتعلقة بالصحة العقلية، ومعالجتها هي من أهم الأمور التي يمكن أن تقوم بها من أجل صحتك ورفاهك عموما.