Table of Contents

Connection Inflammatory Between Diabetes and Stroke

ويؤثر مرض السكري حالياً على أكثر من 537 مليون شخص بالغ في جميع أنحاء العالم، ومن المتوقع أن يتجاوز عدد المصابين به 783 مليون شخص بحلول عام 2045، ومن أخطر المضاعفات التي تصيبه السكتة الدماغية، وهو سبب رئيسي للوفاة والعجز الطويل الأجل، وفي حين أن ضغط الدم، وتضخم الدم، وارتفاع ضغط الدم، عوامل خطر مألوفة، فإن مجموعة متزايدة من الأدلة تُثبت أن الإصابة بالمرض المزمنة منخفضة المستوى، وهي عوامل رئيسية في كثير من الحالات.

لماذا الإلتهاب هو مركزي للنوع 2 من مرض السكري

ويُعد مرض السكري من النوع 2 الذي يمثل 90-95 في المائة من جميع حالات السكري، أساساً اضطراباً، وتبدأ العملية بمقاومة الأنسولين، حيث لا تستجيب الخلايا على النحو المناسب للإسسولين، ويُعدّ النسيج الأديبيزي - الخاص الذي يُعدّ مصدراً رئيسياً للاختلالات الوبائية مثل نسيج النسيج المتفّر - 6 ألفا.

وهذه البيئة التهاباتية المزمنة ليست مجرد أثر ثانوي؛ فهي تدفع بنشاط إلى ظهور الشذوذ الأيضي الذي يُنظر إليه في مرض السكري، كما أن ارتفاع مستويات بروتينات التكاثر التراكمي للكميات، ومعدل التراكمي للغاز التراكمي، ونسبة التراكمي للمرض، تُوجد باستمرار في الأفراد المصابين بالسكري من النوع 2، وتتوقع بشكل مستقل تطور المرض نفسه.

How Inflammation Fuels Stroke Risk in Diabetes

ويؤدي التهاب إلى دور مباشر في مسببات السكتة الدماغية، وتبدأ العملية بتحلل الأثيري، وهو شرط تحدده الألواح الغنية بالدهن التي تتراكم داخل الجدران الشريانية، وفي حالات السكر، يتسارع التهاب المزمن في كل مرحلة من مراحل التكثيف الحراري، ويضعف فيها التجنيد في الخنادق وتركيب الألياف.

Atherosclerosis and Plaque Instability

وتُعدّ الخلايا الاصطناعية الاصطناعية ذات الصبغة الاصطناعية، مثل الخلايا الفوقية التي تُحدثها الخلايا الاصطناعية، والخلايا الارتفاعية التي تُحدثها الخلايا الاصطناعية، والخلايا الارتفاعية التي تُحدثها الخلايا الارتفاعية، والارتطام التراكمي المسببة للعضلات، وثبطان المتطاولة.

الخلل في الملوثات وتشويهها

ويعانى التهاب الكبد من إعاقة مباشرة لوظيفة الارتحال، وينتج عادة أكسيد النيتريك، الذي يشجع على تذبذب الزهري ويحد من التلويث الرئوي، وينتج عن ذلك ارتفاع نسبة التكتل الجليدي والارتفاع في المصانع، ويقلل من القدرة على التحلل الأحيائي من أكسيد النيتروز نتيجة للإجهاد الأكسجين وانخفاض التعبير عن النيتروز

القدرة على التصحُّح والنشاط الخفيف

ويعزز التهاب إنتاج عوامل التخثر ويخفف من التحلل الرئوي، وفي حالات السكري، تصبح اللوحات شديدة التفاعل بسبب زيادة التعبير عن الارتداد وتدني الحساسية إزاء الإشارات المانعة، ويخلق الجمع بين الإصابة بالمرض وتصلب ضغط الدم وتفعيل اللوحات سيناريواً عالي المخاطرة لتكوين ثروات الثوران القاطع في الدماغ.

Advanced Glycation End Products (AGEs) and their Role

(أ) إن التحلل المزمن للأشعة السينية يحفز تكويناً غير انزيمي لمعدلات الدخل غير الانزيمية، التي تتراكم في جدران السفن وتربط بمصدر التلقيح الخاص بالجرعات المميتة، وهذا التفاعل يؤدي إلى تعاقبات تُشير إلى الجزيئات وتزيد من الإجهاد الأكسجيني والتكليل، وفي الدماغ، تسهم هذه الفئات في كل من الارتفاع الكبير في الشريان والإصابة بالأثروسفير.

الوسطاء المثقفين الرئيسيين وصلة التهاب إلى ستروك في مرض السكري

وقد تم تحديد عدة علامات حيوية ومسارات تلتهاب الاضطرابات التي تولدت بين التهاب السكري والإصابة بمخاطر السكتة الدماغية المرتفعة.

المعالم الإلتهاباتية المتصاعدة

ويظهر الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر مستويات منهجية أعلى بكثير من البروتين العالي الحساسية (hs-CRP)، و IL-6، و TNF-A، بينما تظهر الدراسات الارتجاعية الكبيرة مثل الدراسة الصحية للمرأة والدراسة الصحية للأطباء أن السكتة الدماغية الرئوية في المستقبل تتنبأ بالسكتة الدماغية الرئوية، حتى بعد تعديل عوامل الخطر التراكمية التقليدية.

اختلال في مأزق

ويلحق التهاب المزمن أضراراً بالإندوتيليوم، مما يضعف قدرته على تنظيم النبرة الوعائية والحفاظ على التهاب الكبد، كما أن المعالم الأحيائية للتنشيط المستمر، مثل التلقيح الإلكتروني والاختناق المائي - 1، ترتفع في حالات السكري وتتراكم مع حدوث السكتة الدماغية، وتسهم أيضاً في زيادة عبء الجرعات الدماغية الجلدية على السفن الصغيرة.

NLRP3 Inflammasome

وقد يؤدي تضخم البوليسترين النيتروجين 3 إلى حدوث توتر خلوي وإلى إطلاق الحامض IL-1 بيتا و IL-18، وفي حالات السكري، فإن الفائقة الفائقة الجلجمية و AGEs تنشط الاضطرابات التي تصيب 3 في المكروفات والخلايا الداخلية، مما يشجع على الاستجابة المسببة للإصابة بمرض من هذا القبيل.

وقد أكدت دراسات سريرية عديدة الصلة بين المعالم الإلتهاباتية الحيوية والسكتة الدماغية في المرضى المصابين بمرض السكري، وأظهرت دراسة قلب فريمنغهام أن المشتركين الذين يعانون من مرض السكر في أعلى ربع عمر من CRP قد زادوا مرتين في خطر السكتة الدماغية مقارنة بمستويات الإصابة بأقل من أربع سنوات، وأن إجراءات مكافحة مخاطر السكتة الدموية في مرض السكري (ACCORD) قد انخفضت مستويات الإصابة بالقلبات الدموية.

وفي الآونة الأخيرة، قدمت الدراسة المتعلقة بنتائج " كاناكينومب " لمكافحة التهاب الثورمبوس أدلة نهائية على أن الالتهاب يخفض من الظواهر القلبية الوعائية التي لا تنخفض من الدهون، ومن بين المرضى الذين يرتدون بعد الوفاة والذين لديهم مقياس CRP2 ملغم/لتر، فإن الغالبية العظمى من الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الوبائية لم تحدث إلا في الأعراض.

وتمتد العلاقة بين العلامات الإلتهابية والسكتات الدموية أيضاً إلى نماذج فرعية محددة، وترتبط مستويات ارتفاع معدلات الإصابة بالسكتة القلبية - 6 بشكل خاص، في حين أن CRP يبدو أكثر ارتباطاً بداء الشريان الأثيري الكبير، وفي أوساط السكان المصابين بالسكر، يزيد من خطر جميع النماذج الفرعية، وتؤكد الأدلة الإضافية من دراسة مخاطر التهاب الكبدي في المجتمعات المحلية أن علامات الوبائية التقليدية تؤدي إلى تحسين

الاستراتيجيات الوقائية للحد من التهاب وخطر الخنق

ونظرا للدور الرئيسي للتهاب، فإن إدارة هذا المرض أمر حاسم للوقاية من السكتة الدماغية في مرض السكري، وقد أظهرت النُهج المتعددة الوسائط التي تجمع بين تعديل أسلوب الحياة والتصوير الصيدلي فائدة كبيرة.

مراقبة الجليد

ولا تزال إدارة غلوكوز الدم المكثف تشكل حجر الزاوية في الرعاية المتعلقة بمرض السكري، وقد أوصت الدراسة المستقبلية للسكري في المملكة المتحدة والمحاكمات اللاحقة بأن الرقابة على الغدة الجليدية في وقت مبكر قد تقلل من الأحداث الجافعة ويمكن أن تقلل من المخاطر الكلية على المدى الطويل، ويوصى عموماً بتحديد نسبة مئوية من مرض السكري المنخفض دون 7 في المائة، ولكن التفرد ضروري لتجنب الحد من مستويات الإجهاد المنخفضة.

أنماط الديوتية المضادة للإصابة

وبالإضافة إلى ذلك، فإن اعتماد نظام غذائي متوسط الحجم غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والأسماك الدهنية وزيت الزيتون قد تبين أنه يقلل من العلامات الإلتهابية والأحداث القلبية الوعائية.

النشاط البدني المنتظم

(ب) إن التدريب على التدريب يقلل من مستويات تعميم اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة، واتفاقية القانون الدولي - 6، وجبهة TNF-A، مع تعزيز حساسية الأنسولين ووظيفته الثابتة، وتوصي الرابطة الأمريكية لسكري السكري بما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط الجوي المتوسط إلى الغضب في الأسبوع، ويكملها التدريب على المقاومة.

مصطفى: ستاتين وما بعدها

وتُعتبر الصفائح أكثر العوامل انتشاراً في الوقاية من الأشعة القلبية الوعائية، وبغض النظر عن تأثيرها المتدني في الجرعة الأرضية، تخفض التمثالات من مستوى الأشعة السينية وتثبيط الأشعة المقطعية، وتظهر تجربة " جوبيتر " أن الروسفاتين يقلل أولاً من النصف في الأفراد الذين يرتفعون مستوى CRP ولكن دون علاج بالدمغ.

كما أن الأدوية الجديدة التي تخفض من الغلوكوز تصيب آثارا مباشرة ضد التهاب الكبد، وقد أظهر المسببون للاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، كما أن هذه العوامل تؤدي إلى انخفاض في مخاطر الإصابة بداء الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن هذه.

معالجة مضادات المبيدات ومكافحة الإدمان

In diabetes, antiplatelet treatment with low-dose aspirin is generally reserved for secondary prevention or for individuals with high cardiovascular risk and low bleeding risk. The role of dual antiplatelet treatment or newer antithrombotic agents (e.g., rivaroxaban plus aspirin) is evolved. Additionally, anticoagulation is critical for preventing cardioembolic in patients

النُهج العلاجية الناشئة التي تستهدف التهاب

وقد أدى نجاح هذه اللجنة إلى إثارة الاهتمام بتناول العلاجات المضادة للالتهابات التي تستهدف أكثر استهدافاً، وقد أظهر كولتشيسين، وهو مخدر غير مكلف لمكافحة الإلتهاب شائع الاستعمال في الغوط، وعداً بتقليل الأحداث الوعائية القلبية، وأفادت محاكمات لودوك2 وكولكوتا بأن التصادم منخفض الجرعة أدى إلى انخفاض خطر السكتة الدماغية وغير ذلك من النتائج الوعائية التي درست.

وتشمل العوامل الأخرى قيد الدراسة موانع إيلي-6 (مثلاً، توسيلزومب)، ومجمّعات من تي إن إف - ألفا، والمخدرات التي تعوق مسار P38 MAPK، وقد توفر هذه العوامل فائدة إضافية للمرضى المصابين بمرض السكر الذين يرتفعون باستمرار علامات الإلتهاب رغم الحد الأمثل من عوامل الخطر، غير أن التكلفة، وملامح السلامة، وخطر انتشار الإصابة بمرض الإلتهاب الكبد.

كما أن البحث في دور الميكروبيوم الأحشاء في التهاب السكري يكتسب الاهتمام أيضاً، ويمكن أن يزيد الداء من قابلية الارتطام بالأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تعرض المواد الاصطناعية البكترية (اللوبوبي - كليشي) التي تؤدي إلى التهاب، ويجري استكشاف التدخلات الوبائية والمفترسة باعتبارها عناصر محتملة من قبيل الالتهاب الكبدي.

خاتمة

إن التهاب هو عامل حاسم ومقلل من مخاطر السكتة الدماغية لدى المصابين بمرض السكر، كما أن الخصائص المزمنة للدولة المنخفضة المستوى التي تتسم بها الإصابة بمرض السكري من النوع 2 تعزز الاختلال المستمر، وتتسارع التحلل الحراري، وتساهم جميعها في ارتفاع معدل الإصابة بالسكتة الدماغية الوبائية الوبائية.

For further reading, refer to the resources provided by the NIDDK, ]American Heart Association, and CANTOS trial publication. Additional details on dietary strategies can be found inED [FLT guidance:6]