Table of Contents

فهم البيوت الهيدروليكية وعلاقتها بالمرض الرئوي

ويُعدّ التطريز الهايبري والمرض العصبي الرئوي حالتين طبيتين متمايزة كثيراً ما تتقاطعان بطرق يمكن أن تعقّد الرعاية في المرضى، بينما ينطوي التطريز الفائق على غضان غسيلي مفرط ينتج عنه هرمونات غذائية مفرطة، ويُعزى الاضطرابات العصبية الحساسية إلى تلف الأعصاب بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم لدى المصابين بمرض السكر، ولكن التفاعل السريري بين هذه الظروف ليس متزامناًاً؛

ما هي هي الـ(هايبريتي كوريدي)؟

إن التطريز الهايبيري هو حالة مرضية يخفي فيها الغدة الدرقية كميات فوق الفيزيائية من تريودوثيرونين (T3) والأثروكسين (T4) وهذه الهرمونات هي أجهزة تنظيم حاسمة لليسوب، ومعدل القلب، ودرجة حرارة الجسم، ونفقات الطاقة عموما، وعندما تصبح المستويات مرتفعة جدا، تتسارع العمليات الأيضية للجسد، مما يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأعراض تقريبا.

أسباب الهيبرثيوريكية

والسبب الأكثر شيوعاً في التطريز الفائق هو مرض غرافز، واضطرابات في المناعة الذاتية تحفز فيها الأجسام المضادة الغدة الدرقية على إنتاج الهرمونات المفرطة، وتشمل أسباب أخرى وجود غسيل متعدد الكلور، أو غموض الغدة الدرقية (تذب الغدة الدرقية التي تسبب تسرب الهرمونات)، وتجاوزات في كمية الهرمونات الدرقية.

المقاييس والتشخيص

وقد يكون المرضى الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة موجودين في كثير من الأحيان بسبب فقدان البطاقات، أو فقدان الوزن غير المقصود على الرغم من زيادة التسخين، أو عدم التسامح الحر، أو التعرق المفرط، أو القلق، أو الانتقاد، أو التهاب الغدة الدرقية، أو الاختبارات الارتجاعية، أو الاختلالات التي تُعزى إلى ممارسة الإدمان، وفي حالة البالغين الأكبر سنا، يمكن أن تكون الأعراض أقل من ذلك.

فهم الاضطرابات النفسية

والمرض العصبي الرئوي هو تعقيد شائع للمرض السكري، إذ يؤثر على ما يصل إلى 50 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض السكري منذ فترة طويلة، وينتج عن فقدان الدم المزمن، مما يلحق أضراراً بالأعصاب المحيطة، ويفضي إلى عجز في الحس والحركة والأورام، ويزيد من حدة الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بداء الخلود، التي تُظهر عادة التقدم في مستويات الإصابة بالسرطان.

أنواع الاضطرابات النفسية

وفيما عدا الـ دي بي إن، يمكن أن يمثل مرض الأعصاب السدافي مرضاً عصبياً ذاتياً (معدل القلب، الهضم، وظيفة المثانة)، ومرض الأعصاب الافتراضي (السبب والضعف في الفخذ والهيب)، ومرض الأعصاب الناشط (الضعف الشديد في الأعصاب الواحدة)، ومرض الألياف العصبية الصغيرة (الألم الحاد وفقدان في الحساسية الحرارية).

العوامل ومصانع المخاطر

ومن بين الأعراض المشتركة التخدير، والوخز (البوليثيا)، والألم المحترق، والولوزين (الألم من النسيج غير المدفوع عادة)، وضعف العضلات، في توزيع المعالم المخزنة، وقد تشمل عوامل الخطر التي تولد الاضطرابات العصبية السيئة سوءاً في الأوبئة، وطول مدة التراكم من السكري، وارتفاع ضغط الدم، ومرض الإجهاد، والتدخين.

وتشير الأدلة بصورة متزايدة إلى أن التطريز الفائق يمكن أن يزيد من داء الأعصاب المخيّن من خلال عدة آليات مترابطة، والعلاقة ثنائية الاتجاه في بعض الجوانب، حيث أن فائض هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يضعف السيطرة على الجليل، ويزيد من سوء الاعتلال العصبي، وعلى العكس من ذلك، قد يكون مرض الاضطرابات العصبية الوبائية التي تتحكم فيها جيدا أقل عرضة للتفاقم الناجم عن الغدة الدرقية، ويكتنف فهم هذه الصلة.

التقاطعات البثوية

ويؤثر هرمونات الترشيد على وظيفة الأعصاب والإصلاح على مستويات متعددة، كما أن أجهزة الاسترجاع التي تستخدم من طراز T3 تُعبَّر عن خلايا الأعصاب والخلايا الشواجنية، وهرمونات الغدة الدرقية تُعدّل من التهاب الأورام، وتُحدث أيضاً تداخلاً في الأورام الخبيثة.

البحث في النتائج

وتشير الدراسات إلى أن مرضى الاضطرابات العصبية المتزامنة والمصابين بمرض السكري قد يسجلون ارتفاعاً في معدلات الإصابة بالألم والعجز بالمقارنة مع المصابين بمرض عصبي في الآونة الأخيرة(23).

الأثر على أداء النيرف: السمية والإلتهاب

ومن أكثر الطرق المباشرة التي تؤثر على الارتطام العصبي زيادة القدرة العصبية، وارتفاع مستويات الإصابة بالمرض من نوع T3 و T4، وهي زيادة في نشاط التهاب الكبدي من حيث الوبلازميوم، وتغيير التعبير عن الأنابيب، مما يجعل الأعصاب أكثر عرضة للتحلل، مما قد يضاعف الإحساس بالألم والبلازما في المرضى الذين يعانون بالفعل من اضطرابات عصبية.

وهذه الآثار تتعلق بصفة خاصة بالمرض العصبي الصغير، حيث يُعانى من حرائق غير مقصودة، وألم شديد في الحساسية من الألم والدرجات الحرارية، وقد يعاني المرضى من حرق شديد أو إصابة بألم يصعب التحكم به في العشب المُعَد، وقد يؤدي الجمع بين التحللات الأيضية من مرض السكري وتصليح عوامل الارتداد التي تسببها الغدة الدرقية إلى إضعاف الجيل.

Effects on blood Sugar Control: A Vicious Cycle

فهرمونات الترويد هي من الجهات الرئيسية التي تتحكم في التركس الدودي للجليد، إذ تزيد الهيبرثيورية من التهاب الغدة الدهونية والجليد الجليلي، وتعزز الامتصاص غير الشهري، وتحفز على استخدام الغدد الصمغية في الوقت الذي تشجع فيه مقاومة الأنسولين، وهذا يعني أن التقلبات في الدم غير خاضعة للمراقبة ترتفع في مستويات السكر.

إن ضعف التحكم في الغدة الدرقية هو أهم عامل خطر يمكن تغييره بالنسبة للإصابة بالمرض العصبي الوبائي، بل إن الارتفاعات المتواضعة في HbA1c يمكن أن تعجل بضرر الأعصاب، وبالتالي فإن أي حالة تؤدي إلى زعزعة استقرار إدارة الغدد الصماء، مثل التطريز المفرط، مما يؤدي إلى نتائج غير مباشرة تبعث على القلق العصبي، وقد تبين من استعراض منتظم أجري مؤخرا أن المرضى المصابين بداء الغدة الدرقية قد زاد كثيرا من سرعة التحلل(ج)(ج(ج)(ج(ج)

التحديات التشخيصية في ظل الظروف

ويمكن أن تكون الأعراض غير المؤثرة التي يسببها التطريز الفائق للمرض العصبي مقابل مرض السكري، مثلاً، أن تكون العضلات، وفقدان الوزن، والتعصب الحراري شائعة في التطريز الفائق، ولكن أيضاً تحدث في مرض السكري الذي يعاني من سوء السيطرة، وعلى العكس من ذلك، فإن حرق الأقدام والمرض هو أمر تقليدي بالنسبة للمرض العصبي، ولكن الارتباكي يمكن أن يسهم في زيادة معدل الإصابة بالمرض والتع.

إدارة كلا الشرطين: نهج منسق

وتتطلب الإدارة الفعالة للتكرار الفائق والمرض العصبي الرئوي استراتيجية متعددة التخصصات تعالج الجوانب المتعلقة بالإندوقراطية والأعصاب، والهدف هو تحقيق حالة من التحلل الطبيعي والحفاظ عليها مع الحد الأمثل من الداء السكري للحد من الأضرار الناجمة عن الأعصاب وتخفيف الأعراض.

الإدارة الطبية للهيبيروت

وتشمل خيارات العلاج الأدوية المضادة للمثليين (الميثيمازول، والبروتيلتوراسيل)، والزيجات المشعة، واستئصال الغدة الدرقية الجراحية، ويعتمد الاختيار على السبب الأساسي، وعمر المرضى، وشدة الأمراض، والأفضليات الفردية، وكثيرا ما تستخدم البيوتا - اللوكبات المستقرة في حالة مرض غرافيس - الارتداد - الدوائي للسيطرة على الأعراض غير المرتجلة مثل التافية)٦(.

ومن المهم ملاحظة أن استعادة التطريز قد يستغرق أسابيع إلى أشهر، وقد يعاني المرضى خلال هذه الفترة من تردي أعراض مرضى الأعصاب بسبب عدم الاستقرار الأيضي، كما أن الإدارة المتقطعة بالأدوية مثل غالبينتين أو ما قبل الغالين أو الدلوسين يمكن أن توفر الإغاثة في حين تطبيع مستويات الغدة الدرقية، وقد يكون من المفيد أيضاً توفير عوامل ألم محلية مثل كريمات السقفية أو رقائق الليدوكينية.

مراقبة الجليد والتعديلات على أسلوب الحياة

ولا تزال مستويات السكر في الدم مستقرة حجر الزاوية في الوقاية من مرض السكر وعلاجه، وينبغي للمرضى أن يعملوا مع فريق للرعاية تابع للطب الغدد الصماء أو مرض السكري من أجل تعديل الأنسولين أو العوامل الفموية كتغييرات في وظيفة الغدة الدرقية، وعلى سبيل المثال، قد تكون متطلبات الأنسولين أعلى؛ وبعد العلاج، قد تنخفض بدرجة كبيرة.

كما أن التدخلات التي تتم على شكل الحياة لها نفس القدر من الأهمية، إذ أن وجود غذائي غني بالمعادن وأحماض الأوميغا(3) الدهون، مثل الأسماك التي تُشَدَّى في البر، والخضراوات، والجوز، قد يؤدي إلى تخفيف الضغط الأكسجيني، كما أن التمارين المنخفضة الأثر مثل السباحة أو التدوير تؤدي دوراً أفضل في التداول والتحكم في الغدد الجليدي دون تفاقم الألم العصبي.

التفاعلات والنظر في المؤشرات

وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون العيادات على علم بالتفاعلات المحتملة بين أدوية الغدة الدرقية والعلاجات السكرية، ونادرا ما يمكن أن يتسبب ميثيوزول في متلازمة الغدة الصماء، مما يؤدي إلى حدوث حالات تذبذب في الأوعية الدموية، كما أن الإدمان على الأورام الأورام الخبيثة يرتبط بالتسمم الكبدي، وعندما يستخدم الأيود الإشعاعي، قد يتطور عوامل التهاب الكبدي.

البحث المستجد والتوجيهات المستقبلية

وتستكشف الدراسات الجارية ما إذا كان يمكن للمسح الهرموني للثروة الدرقية أن يفيد مباشرة مرض الاضطرابات العصبية الداء، وتشير بعض البيانات الطبية إلى أن سد ملوثات هرمون الغدة الدرقية في الأعصاب المحيطة قد يقلل من سمية الصدر، ولكن هذا لا يزال تجريبيا للغاية، بالإضافة إلى أن دور مرض الليبتين، والآداب، والهرمونات الأخرى التي تربط بين حالة الجراثيم وبين الاضطرابات العصبية.

وثمة مجال واعد آخر هو استخدام حمض الأبجدية والبنفوتيامين اللذين أظهرا بعض الفوائد في مرض الأعصاب السكّري، ونظراً لأن التطريز الفطري يزيد من الضغط الأكسدة، فإن هذه المواد قد توفر منافع زجرية، وإن كانت الأدلة المباشرة غير موجودة، وينبغي للمرضى دائماً أن يتشاوروا مع طبيبهم قبل بدء العمل بالأكملة، كما أن الباحثين يتطلعون إلى المتغيرات النباتية في الجسمية وتأثيرها.

متى سيبحثون عن عناية متخصصة

ويمكن تقييم المرضى المصابين بمرض السكري الذين يعانون من أعراض جديدة أو تردي في حالة الإصابة بمرض عصبي - خاصة إذا كان مصحوباً بفقدان الوزن غير المقصود، أو شلل أو خيوط الجرثوم - يمكن تقييمها بسبب خلل الغدة الدرقية، ويمكن إجراء اختبار بسيط للثدي في الرعاية الأولية، وإذا تأكدت درجة الحرارة، يوصى بإحالتها إلى أخصائي في أمراض الغدد الصماء.

ومن الأهمية بمكان أن يقوم طبيب بفحص الاقدام بانتظام لداء مرض الاضطرابات العصبية الوعائية للوقاية من الاضطرابات وبتر الدم، كما أن تعجيل الأيض الناجم عن الهيبرثيولوجيا قد يزيد من خطر الإصابة بالقدم، وبالتالي يُنصح بتوفير الرعاية الدقيقة للقدمين، وينبغي أيضاً تثقيف المرضى بشأن علامات التحذير من الارتفاع بالقدم المحمومة، والارتداد، والدفء في حالة عدم وجود قدر كبير من الوع.

مثال حالة المريض: وضعه معاً

وقد تحسنت نسبة الإصابة بمرض السكري من نوع 58 سنة إلى 12 سنة، حيث تسارعت درجة الحرق في قدميها، حيث بلغت نسبة الإصابة بالمرض في الدماغ البشري 8.7 في المائة، وفقدت 10 رطل دون قصد رغم وجود شهية جيدة، وكشفت الدراسة عن أن الداء الرئوي وجهاز غسيل صغير.

خاتمة

والتفاعل بين الارتحال المفرط والمرض العصبي الرئوي هو ظاهرة ذات أهمية سريرية ولكنها غالبا ما تكون غير مُقدرة على نحو كاف، إذ يمكن أن يؤدي هرمون الغدة الدرقية إلى تفاقم وظيفة الأعصاب من خلال السمية الفوقية، والتهاب، وتعطيل الاضطرابات الوبائية في الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى أعراض عصبية أكثر حدة، وإلى تقدم أسرع في الأمراض.

موارد إضافية للقراءة: ]