فهم دور التغذية في مرحلة الطفولة المبكرة في مخاطر السكري في مرحلة لاحقة

وتشكل الطفولة المبكرة أحد أهم الفرص المتاحة لتشكيل النتائج الصحية على مدى الحياة، إذ إن الخيارات التغذوية التي اتخذت خلال هذه السنوات التكوينية تتجاوز كثيراً دعم النمو الفوري والتنمية، فهي تضع أنماطاً الأيضية التي يمكن أن تؤثر على مخاطر الأمراض المزمنة بعد عقود، ومن أهم هذه النتائج الصحية الطويلة الأجل، مرض السكري من النوع 2، وهو وضع بلغ أبعاداً وبائية ويؤثر بشكل متزايد على السكان الأصغر سناً.

أزمة السكري المتنامية في الأطفال والمراهقين

وفي الفترة بين عامي 2001 و 2017، ارتفع معدل انتشار مرض السكري من النوع 1 في شباب الولايات المتحدة بنسبة 45 في المائة، في حين زاد معدل انتشار مرض السكري من النوع 2 بنسبة 95 في المائة، مما يشير إلى اتجاه مقلق يتطلب اهتماما فوريا، حيث يمثل مرض السكري من النوع 2 حالة واحدة من بين ثلاث حالات جديدة من حالات السكري في مرحلة الطفولة، مع ارتفاع معدل الإصابة بين الأطفال الهنود/الألاسكا الأصليين والأسود ومتوسطي المتوسط/الزيادة في التغذية.

وترتبط الزيادة في الإصابة بالسكري من النوع 2 بارتفاع معدلات السمنة في الطفولة، مع إبراز الطابع المترابطة لهذه التحديات الصحية العامة، وتزيد في البداية المبكرة من خطر حدوث مضاعفات مثل الاضطرابات والمرض العصبي والأمراض القلبية الدموية وأمراض الكبد غير الكحولية، ومرض النوم المعوي، مما يجعل الوقاية من خلال التدخل التغذوي المبكر أكثر أهمية.

The Science of Metabolic Programming: How Early Nutrition Shapes Future Health

مفهوم البرمجة الأيضية المعروف أيضاً بالبرمجة الإنمائية - يشرح كيف يمكن للتعرض التغذوي خلال فترات التنمية الحرجة أن يغير بشكل دائم مسار الفرد الأيضى، وهذه الظاهرة تبدأ حتى قبل الولادة وتستمر في مرحلة الطفولة المبكرة، وتضع أنماطاً تؤثر على خطر السكري طوال الحياة.

مخاطر البيئة قبل الولادة والسكري

ويتجلى تأثير الأم في بيئة الرحم في العلاقة بين وزن المواليد وسمنة البالغين والمرض الأيضي، مما يدل على أن الحد التغذوي والإفراط في البيئات الرحمية يمكن أن يؤدي إلى سماء بعد الولادة ومرض السكر من النوع 2، ويكشف هذا الاستنتاج أن كلاً من التطرفين في التغذية قبل الولادة ونقص التغذية المفرطة في التغذية هما الأطفال الذين يعانون من نقص التغذية.

وثمة طريق آخر للتنمية نحو السمنة، وهو مسار يرجح أن يكون أكثر أهمية في المجتمعات الغربية، وهو مسار التغذية المفرطة في الجنين، نتيجة التعرض لسكري الأمهات و/أو السمنة في الرحم، وعندما تعاني الأمهات من ارتفاع مستويات السكر في الدم أثناء الحمل، يتعرض أطفالهن لتجاوزات في الجلوكوز وغيره من المغذيات، مما يمكن أن يغير من تطور النظم الأيضية ويزيد من خطر الإصابة بالمرض في وقت لاحق.

وقد قدمت البحوث الأخيرة أدلة مقنعة على أهمية الحد من تعرض السكر أثناء الحمل والطفولة المبكرة، ووجدت دراسة أن ثلث الحد من المخاطر قد اقتبض إلى معدل السكر عندما كان الطفل لا يزال في الرحم، ولكن أكبر الفوائد شوهدت عندما تمتد نسبة السكر إلى مرحلة الطفولة المبكرة أيضاً، وأن السكان في الفئة من حيث الموضوع لديهم فرصة أقل بنسبة 35 في المائة لتطوير مرض السكري من النوع 2 بحلول منتصف الستينات، وإذا تطوروا لاحقاً، كان متوسط الدياز 2.

التغذية في مرحلة ما بعد الولادة والصحة المرضية الطويلة الأجل

وفي حين أن العامل الرئيسي في النمو في مرحلة الطفولة هو التغذية، فإن نوعية وتكوين هذه التغذية خلال السنوات الأولى من العمر يمكن أن يرسي أنماطاً إيضائية مستمرة منذ عقود، وقد تنبؤت فترة الازدحام في مرحلة مبكرة من العمر (من سن إلى سن سنتين) بصورة مستقلة بتطوير نظام آلي للنظائر في السكان المعرضين للخطر جينياً، مما يوحي بأن زيادة الوزن السريع خلال فترة التخصيب قد تؤدي إلى تغيرات في الأيض مما يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري.

ويؤدي نوع وتوقيت تغذية الرضع أدواراً حاسمة في هذه البرمجة الأيضية، وقد أثبتت البحوث باستمرار أن مختلف ممارسات التغذية أثناء فترة الرعي يمكن أن تؤثر على الأيض الغلوكوسي، وحساسية الأنسولين، وتكوين الجسم بطرق تؤثر على خطر السكري طوال الحياة.

دور الحماية من الرضاعة من مرض السكري

ومن بين أكثر العوامل التغذوية التي تؤثر على مخاطر السكري طريقة تغذية الرضع، وقد برزت الرضاعة كعامل وقائي قوي ضد نمو السكري من النوع 2، مع توفير فوائد للطفل والأم على حد سواء.

الرضاعة الطبيعية والحد من مخاطر السكري في الأطفال

وكان للمواضيع التي كانت تثدي في حالة الرضاعة خطر أقل من النوع 2 من السكري في فترة لاحقة مقارنة بالذين تم إطعامهم، حيث بلغت نسبة الاحتمالات 0.61، مما يمثل انخفاضاً بنسبة 39 في المائة تقريباً في خطر السكري، ويبدو أن هذا الأثر الوقائي يعمل من خلال آليات متعددة تتصل بالجليد والإندوسلين.

وكان لدى الرضع الذين تم تثبيتهم تركيزات منخفضة في ما قبل البروفينات وتركّزات الإنسولين مقارنة بأولئك الذين تم تغذيةهم في صيغة ما، مما يشير إلى أن الرضاعة الطبيعية تساعد على إنشاء أنماط إتقائية صحية من بداية الحياة، كما أن الأطفال والبالغين الذين لا يعانون من مرض السكر الذين كانوا يرتدون رضاعة طبيعية كانوا أقل بكثير من تركيزات الانسولين السريعة التي كانت موجودة في إطار الصيغة، مما يشير إلى أن هذه الفوائد الأيضوية ما زالت قائمة.

وتشير الأدلة الملاحظة إلى أن تغذية لبن الأم دون أن تضاهي أبداً، وقصر مدة التغذية بين أي من هذه المواد، وترتبط تغذية لبن الأم الخالصة بمخاطر السكري من النوع الأول الأعلى، وفي حين أن الأدلة على مرض السكري من النوع 2، ولا سيما في الأطفال، لا تزال محدودة، في أوساط عامة السكان، فإن الرضاعة الطبيعية ترتبط بخطر مخفض يتمثل في ارتفاع وزن الرضاعة في وقت لاحق من العمر بنسبة 22 في المائة إلى 24 في المائة في جميع الأعمار، مع ارتفاع معدلات الرضاعة.

استحقاقات الأمومة: تخفيض الرضاعة الطبيعية

الآثار الواقية للرضاعة الطبيعية تتجاوز الرضيعة لتستفيد من صحة الأم الأيضية أيضاً، النساء اللاتي يمرضن لمدة 4 أشهر أو أكثر قد انخفضن بنسبة 25 في المائة من مخاطر السكري من النوع 2، وصاحب الرضاعة الحصرية انخفاض بنسبة 35 في المائة إلى 40 في المائة في خطر السكري، وهذا الانخفاض الكبير في المخاطر يجعل الرضاعة الطبيعية أحد أكثر العوامل فعالية في الوقاية من الداء من النوع 2.

ويشير تحليل دقيق إلى وجود ارتباط ذي شأن إحصائيا بين الرضاعة الطبيعية والمخاطر النفاسية التي تنطوي عليها الإصابة بمرض السكري من النوع 2، مع تزايد تأثير الوقاية مع إطالة مدة الرضاعة الطبيعية، وتتعدد الآليات التي تقوم عليها هذه الحماية وتشتمل على تحسينات في الأيض الجليدي، وحساسية الإبرلين، ووظيفـة الخيوط الفلكية.

للحصول على مزيد من المعلومات عن فوائد الرضاعة الطبيعية للأمهات والأطفال على حد سواء، زيارة مركز مكافحة الأمراض والوقاية من مصادر الرضاعة الطبيعية .

العوامل الغذائية الحرجة في الطفولة المبكرة التي تؤثر على مرض السكري

وبالإضافة إلى الرضاعة الطبيعية، تؤدي عوامل غذائية عديدة خلال مرحلة الطفولة المبكرة أدواراً هامة في تشكيل الصحة الأيضية والسكري، مما يتيح فهم هذه العوامل للآباء ومقدمي الرعاية اتخاذ خيارات مستنيرة تدعم التنمية الأيضية المثلى.

الاستهلاك السكري والبرمجة الإدمانية

وقد برزت زيادة تعاطي السكر خلال مرحلة الطفولة المبكرة كأحد أهم عوامل الخطر التي يمكن تعديلها بالنسبة للسكري في المستقبل، وقد يؤدي التعرض لوجبة غذائية عالية التصريف في الرحم والحياة المبكرة إلى زيادة خطر السمنة والتأثير على الأفضليات الغذائية في الأجل الطويل، مما يؤدي إلى حدوث سلسلة من التغييرات الأيضية التي تستمر طوال الحياة.

ويمتد تأثير التعرض للسكر المبكر إلى ما يتجاوز الآثار المباشرة على الوزن والقابلية، إذ يمكن لاستهلاك السكر المرتفع أثناء الطفولة أن يغير من أفضليات الطعم، مما يجعل الأطفال أكثر عرضة للأفضلية في الحصول على الأغذية الحلوة طوال حياتهم، وهذا الأفضل يمكن أن يؤدي إلى استمرار الإفراط في استهلاك الأغذية السكرية والمشروبات، واستمرار دورة من العادات الغذائية السيئة، وزيادة خطر السكري.

وتستحق المشروبات السكرية التي تغذيها اهتماما خاصا كمصدر رئيسي للسكر الإضافي في غذاء الأطفال، وهذه المشروبات توفر السعرات الحرارية دون أن تصيبها الضياء، مما يؤدي إلى الإفراط في الاستهلاك والإسهام في تحقيق مكاسب سريعة في الوزن، كما أنها تسبب ارتفاعا حادا في غلوكوز الدم ومستويات الانسولين، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى مقاومة الأنسولين - وهي سليفة رئيسية للنوع الثاني من السكري.

أنماط التغذية التي تدعم الصحة العقلية

الأنماط الغذائية التي يستهلكها الكبار وكبار السن والتي تتسم بارتفاع كميات الخضروات والفواكه والشرائح والكتل والعلف والعلف والثروة والأسماك/الأغذية البحرية وانخفاض كميات اللحم الأحمر والمجهزة ومنتجات الألبان العالية الدهون والحبوب المحسَّنة والأغذية المسكرة والمشروبات المرتبطة بانخفاض خطر ظهور الأطفال في مرحلة مبكرة من العمر.

والحبوب كلها تستحق التركيز بشكل خاص في غذاء الأطفال، بخلاف الحبوب المحسّنة التي تم تجريدها من أليافها ومغذياتها، توفر الحبوب كلها إطلاقاً مستداماً للطاقة، وتساعد على الحفاظ على مستويات مستقرة من السكر في الدم، كما تحتوي على مركبات مفيدة تدعم حساسية الأنسولين وتخفض التهاب، وكلتاهما مهمتان للوقاية من مرض السكري.

وتوفر المواد النباتية والفواكهة الفيتامينات والمعادن والمعادن والألياف التي تدعم الصحة الأيضية، ومحتويات الألياف هامة بصفة خاصة، حيث أنها تبطئ استيعاب السكر وتساعد على الحفاظ على مستويات ثابتة من غلوك الدم، وتشجع الأطفال على تطوير طعم لمجموعة واسعة من الخضروات والفواكه في مرحلة مبكرة من الحياة، وتنشئ أنماطاً يمكن أن تحمي من أمراض السكري وغيرها من الأمراض المزمنة.

دور السمات الصحية في التغذية المبكرة للأطفال

ليس كل الدهون مُنْتَوَضَة عندما يتعلق الأمر بالصحة الأيضية، الدهون غير المُستَنَعَة من مصادر مثل المكسرات والبذور والأفوكادو والأسماك السمينة تدعم التنمية الصحية وقد تساعد على الحد من مخاطر السكري، وهذه الدهون ضرورية لتنمية الدماغ وإنتاج الهرمونات واستيعاب الفيتامينات الدهونية.

حمضات الأوميغا-3 السمينة التي وجدت في سمك سمين مثل سمك السلمون والسردين وكذلك في الجوز والبذور المزخرفة، لها خصائص مضادة للتهاب قد تساعد على الحماية من مقاومة الأنسولين، بما في ذلك هذه المصادر البدينة الصحية في غذائية الأطفال من سن مبكرة تدعم الاحتياجات الإنمائية الفورية والصحة الأيضية الطويلة الأجل.

على العكس من ذلك، يجب أن تكون الدهون العابرة والدهون المشبعة مفرطة محدودة في غذاء الأطفال، العلاج الأولي يجب أن يتضمن خطة تغذية تقيد الدهون المشبعة بنسبة 7 في المائة من مجموع السعرات الحرارية والكولسترول الغذائي إلى 200 ملغم/يوم، وفقاً للمبادئ التوجيهية للأطفال الذين يعانون من مرض السكري، بينما هذه الأهداف المحددة للأطفال ذوي المخاطر العالية، الحد من كمية الدهون المشبعة مفيدة لجميع الأطفال.

نوعية البروتين والكيان

ويعتبر تناول البروتين الكافي أمراً أساسياً للنمو والتنمية خلال مرحلة الطفولة المبكرة، ولكن مصدر وكمية مادة البروتين للصحة الأيضية، وتوفر مصادر البروتين مثل الدواجن والأسماك والساق ومنتجات الألبان المنخفضة الدهون الأحماض الأمينو الأساسية دون دهون مشبعة.

وتوفر البروتينات النباتية من البقالات والفاصوليا واللينات فوائد إضافية تشمل الألياف والفيتامينات والمعادن التي تدعم الصحة الأيضية، وتعاني هذه الأغذية من مؤشر منخفض للجليزية، مما يعني أنها تسبب زيادات تدريجية بدلا من سرعة في السكر في الدم، مما يساعد على الحفاظ على حساسية الأنسولين.

وقد ارتبطت نسبة التعاطي المفرطة من البروتين، ولا سيما من اللحوم الحمراء والمجهزة، بزيادة خطر السكري لدى الكبار، وفي حين يحتاج الأطفال إلى بروتين كاف للنمو، مع التركيز على النوعية على الكمية واختيار اللحوم، فإن الحد الأدنى من مصادر البروتين المجهزة يدعم التنمية الأيضية المثلى.

إنشاء أنماط ونهج صحية للأكل

وبالإضافة إلى المغذيات والأغذية المحددة التي يستهلكها الأطفال، تؤدي الأنماط والسلوكيات المحيطة بالأكل أدواراً حاسمة في تشكيل الصحة الأيضية والسكري، والطفولة المبكرة هي الوقت المثالي لإقامة عادات صحية للأكل تستمر مدى الحياة.

توقيت وجبات الطعام المنتظمة وهيكلها

وتساعد أنماط الوجبات المتماسكة على تنظيم الأيض والحفاظ على مستويات مستقرة من السكر الدموي طوال اليوم، وعندما يأكل الأطفال على فترات منتظمة، تضع أجسادهم أنماطا يمكن التنبؤ بها من السكر في الأنسولين واستخدام الغلوكوز، مما يدعم الصحة الأيضية.

ويمكن أن يؤدي جني وجبات الطعام، ولا سيما الفطور، إلى الإفراط في تناول الطعام في وقت لاحق من اليوم وقد يسهم في مقاومة الانسولين بمرور الوقت، وإنشاء روتين لثلاث وجبات غذائية متوازنة مع وجبة أو وجبتين صحيتين، إلى مساعدة الأطفال على الحفاظ على مستويات الطاقة الثابتة ودعم الوظيفة الأيضية المثلى.

وقد يؤثر توقيت الوجبات أيضاً على الصحة الأيضية، وتشير بعض البحوث إلى أن استهلاك المزيد من السعرات الحرارية في وقت سابق من اليوم، وأن تناول وجبات خفيفة المساء قد يدعم قدراً أكبر من الأيض، وإن كان الأمر يتطلب مزيداً من البحوث في الأطفال تحديداً.

حجم ووعي الجوع

تعليم الأطفال للاعتراف بالجوع الداخلي والتامته والتصدي له أمر أساسي لمنع الإفراط في الوزن الصحي والحفاظ عليه، فالأطفال الصغار لديهم بطبيعة الحال تنظيم شهية جيدة، ولكن هذا يمكن أن يعطل بسبب الضغوط الخارجية على "تنظيف طبقهم" أو باستخدام الغذاء كمكافأة أو راحة.

- عرض أحجام متماثلة للعمر والسماح للأطفال بالبت في حجم الطعام في إطار تلك العروض، مما يساعد على الحفاظ على قدرتهم الطبيعية على تناول الأغذية ذاتياً، وهو أمر يحمي من السمنة والسكري.

إن إيجاد بيئة إيجابية لوجبات الطعام دون ضغط أو إكراه حول الأكل يساعد الأطفال على إقامة علاقة صحية مع الغذاء، ويشمل ذلك تجنب استخدام الغذاء كمكافأة أو عقاب، مما يمكن أن ينشئ رابطات غير صحية تستمر في النضج.

الحد من وقت التكسير أثناء الوجبات

فالأكل مع إلهائه من الشاشات - سواء التلفزيون أو اللوحات أو الهواتف الذكية - يميل إلى الاعتراف بالسموم ويقود في كثير من الأحيان إلى الإفراط في الأكل، فالأطفال الذين يأكلون أثناء مشاهدة الشاشات يميلون إلى استهلاك المزيد من السعرات الحرارية ويقللون من الوعي بما يأكلونه وما يأكلونه من كمية.

جعل مناسبات الأسرة الخالية من الوجبات المغلقة لا يدعم فقط سلوكيات الأكل الأفضل بل يوفر أيضاً فرصاً لنموذج عادات الأكل الصحية وإجراء محادثات مجدية، وقد ارتبطت هذه الوجبات الأسرية بنوعية غذائية أفضل وبخطر أقل في السمنة لدى الأطفال.

البيئة الغذائية وإمكانية الوصول

الأطعمة المتاحة في البيئة المنزلية تؤثر بشكل كبير على أنماط أكل الأطفال عندما تكون الأطعمة الصحية مثل الفواكه والخضروات والحبوب كلها سهلة المنال و خيارات غير صحية محدودة

ومن ناحية أخرى، فإن الحد من توافر الوجبات الخفيفة السكرية والأغذية المجهزة والمشروبات التي تغذيها السكر، يقلل استهلاك هذه المواد دون أن يتطلب ذلك معارك مستمرة على خيارات الغذاء.

إشراك الأطفال في إعداد الأغذية والتسوّق في البقالة يمكن أن يزيد من اهتمامهم بالأغذية الصحية ويساعدهم على تطوير مهارات الحياة الهامة عندما يشارك الأطفال في إعداد الوجبات، من الأرجح أن يجربوا أغذية جديدة ويطوروا مواقف إيجابية نحو الأكل الصحي.

The Intersection of Nutrition and Physical Activity

وفي حين أن التغذية حاسمة في منع مرض السكري، فإنها تعمل بشكل متلازم مع النشاط البدني لدعم الصحة الأيضية، فجمع الأكل الصحي والنشاط البدني المنتظم يوفر حماية أكبر من مرض السكري من أي من العوامل وحدها.

How Physical Activity Supports Metabolic Health

النشاط البدني يحسن حساسية الإنسولين، بمعنى أن خلايا الجسم تستجيب بشكل أكثر فعالية للإندولين ويمكنها أن تلتقط الجلوكوز من مجرى الدم بشكل أكثر كفاءة، وهذا التأثير يحدث مباشرة بعد التمرين و النشاط البدني العادي مع مرور الوقت.

كما أن اللعب والحركة النشطين يساعدان الأطفال على الحفاظ على وزن صحي من خلال حرق السعرات الحرارية وبناء الكتلة العضلية، وأن الأنسجة المسيلية نشطة بشكل قابلي وتساعد على تنظيم مستويات السكر في الدم، مما يجعلها عاملاً هاماً في الوقاية من مرض السكري.

بالنسبة للأطفال الصغار، النشاط البدني لا يحتاج إلى تدريبات مهيأة، اللعب النشط، الركض، القفز، التسلق، الرقص كلّه يسهم في الصحة الأيضية، المفتاح هو ضمان حصول الأطفال على فرص للتحرك النشط طوال اليوم بدلاً من قضاء فترات طويلة في الجلوس.

تخفيض الوقت المحدد

ويرتبط الوقت الزائد للفحص، ولا سيما الوقت المتاح للفحص، ارتباطاً مستقلاً بزيادة مخاطر السكر، حتى في حالة الأطفال الذين يستوفون توصيات النشاط البدني، كما أن الحد من وقت الشاشة وتشجيع البدائل النشطة يدعم الصحة الأيضية والتنمية الشاملة.

وتشير التوصيات الحالية إلى قصر مدة الشاشة على ساعة واحدة في اليوم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وخمس سنوات، وتحديد حدود متسقة للأطفال المسنين، وينبغي الاستعاضة عن الوقت الذي يمضي في أنشطة الرواسب بلعب نشط، واستكشاف خارجي، وأنشطة أسرية تنطوي على الحركة.

التغذية لدعم النشاط البدني

التغذية السليمة تدعم قدرة الأطفال على العمل بدنياً من خلال توفير الطاقة والمغذيات اللازمة للتحرك والتعافي، وجبات الطعام المتوازنة والوجبات الخفيفة التي تتضمن الكربوهيدرات للطاقة، والبروتين لإعالة العضلات، والدعم الطبي الكافي للأداء البدني الأمثل.

كما أن توقيت التغذية حول النشاط البدني يمكن أن يكون مهماً، إذ إن توفير وجبة خفيفة صغيرة تحتوي على الكربوهيدرات والبروتين قبل توسيع النشاط البدني يساعد على الحفاظ على مستويات الطاقة، في حين أن التغذية بعد النشاط تدعم الانتعاش وتنمية العضلات.

الاعتبارات الخاصة بالأطفال ذوي الإعاقة العالية

ويواجه بعض الأطفال مخاطر السكري المرتفعة بسبب عوامل وراثية أو تاريخ الأسرة أو التعرض للمرض قبل الولادة، ويكتسي الاهتمام بوجه خاص بتغذية الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة.

الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي للسكري

ويواجه الأطفال الذين لديهم آباء أو أشقاء مصابون بمرض السكري خطراً متزايداً على تطوير الحالة نفسها، وفي حين أنه لا يمكن تغيير العوامل الوراثية، فإن العوامل البيئية، بما فيها التغذية، يمكن أن تعدل هذا الخطر تغييراً كبيراً.

وبالنسبة لهؤلاء الأطفال المعرضين للخطر الشديد، فإن الحفاظ على وزن صحي من خلال التغذية المتوازنة والنشاط البدني المنتظم أمر هام للغاية، بل إن خفض الوزن المتواضع في الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن يمكن أن يحسن بدرجة كبيرة من حساسية الأنسولين ويقلل من مخاطر السكري.

العائلات التي لديها تاريخ من مرض السكري يجب أن تعمل بشكل وثيق مع مقدمي الرعاية الصحية لرصد نمو الأطفال وتطورهم وعلامات الأيض، تحديد الاتجاهات مبكراً يسمح بالتدخل في الوقت المناسب قبل أن يتطور مرض السكري

الأطفال المولودون لأمهات مصابات بمرض السكري التقليدي

ويواجه الأطفال الذين تعاني أمهاتهم من مرض السكري أثناء الحمل خطراً أكبر من السمنة ومرض السكر من النوع 2، ويمكن أن يؤدي التعرض للإصابة بالمرض في الرحم إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز إلى برامج النظم الأيضية بطرق تزيد من خطر الإصابة بالأمراض في المستقبل.

وبالنسبة لهؤلاء الأطفال، فإن الرضاعة الطبيعية مهمة بوجه خاص، حيث أنها قد تساعد على تخفيف بعض آثار البرمجة الأيضية الناجمة عن تعرض مرض السكري القومجي، كما أن الاهتمام الدقيق بالتغذية خلال فترة التغذية التكميلية وما بعدها أمر حاسم أيضا.

ويساعد رصد أنماط النمو في الأطفال المعرضين للسكري التقليدي على تحديد من قد يكتسب وزناً سريعاً جداً، مما يتيح تقديم المشورة والتدخل في مجال التغذية المبكرة، ويرتبط النمو البطيء والبخاري بنتائج أدوية أفضل في هؤلاء الأطفال المعرضين لخطر كبير.

أطفال من المجموعات الإثنية العليا

ويتجلى ارتفاع معدل الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بشكل خاص بين أطفال الهنود/الألاسكا الأصليين والسود والهسبانيين/اللاتينيين الأمريكيين، مما يبرز أهمية التدخلات التغذوية الملائمة ثقافياً لهؤلاء السكان.

وينبغي تكييف التوصيات التغذوية بحيث تحترم الأفضليات والتقاليد الغذائية الثقافية مع التركيز على أساليب الإعداد الصحي وحجم القطع، والعمل مع الأسر لتحديد الأغذية التقليدية التي تدعم الصحة الأيضية وإيجاد بدائل صحية للأغذية التقليدية الأقل غذائية يمكن أن يكون أكثر فعالية من فرض أنماط غذائية غير مألوفة.

ومن الضروري معالجة المحددات الاجتماعية للصحة، بما في ذلك انعدام الأمن الغذائي ومحدودية فرص الحصول على الأغذية الصحية، لدعم التغذية المثلى في المجتمعات المحلية المعرضة للخطر، ويمكن أن تساعد التدخلات المجتمعية التي تحسن الحصول على الأغذية المغذية بأسعار معقولة على الحد من التفاوتات في السكري.

الاستراتيجيات العملية للآباء ومقدمي الرعاية

إن فهم أهمية التغذية في مرحلة الطفولة المبكرة للوقاية من مرض السكر أمر واحد؛ وتنفيذ ممارسات الأكل الصحية في الحياة اليومية هو الآخر، وهنا توجد استراتيجيات عملية يمكن أن يستخدمها الآباء ومقدمو الرعاية لدعم التنمية التغذوية المثلى.

بداية قوية: السنة الأولى للحياة

إن السنة الأولى من الحياة هي الأساس لأنماط الأكل والصحة الأيضية في المستقبل، إذ إن الرضاعة الطبيعية الخالصة للأشهر الستة الأولى، عند الإمكان، توفر أفضل التغذية والمنافع الأيضية، ومن المهم بالنسبة للأسر التي لا تستطيع الرضاعة الطبيعية أو تختار عدم الرضاعة الطبيعية، العمل مع مقدمي الرعاية الصحية لاختيار صيغة ملائمة للرضّع وممارسات التغذية.

فعندما يقدم الغذاء التكميلي حوالي ستة أشهر من العمر، فإن توفير مجموعة متنوعة من الأغذية المغذية يساعد على إيجاد أفضليات متنوعة للطعم، وقد يساعد بدء الخضروات قبل إدخال الفواكه الأطفال على تطوير أفضلية للأغذية الأقل حلاوة.

تجنب السكر الإضافي والملح والعسل خلال السنة الأولى يوصى به الأطفال لا يحتاجون هذه الإضافات والتعرض المبكر لذووق الحلو والملح يمكن أن يخلق الأفضليات نحو الطعام الأقل صحة في وقت لاحق من الحياة

سنوات المولد وما قبل المدرسة: بناء الحبيتات الصحية

وتتميز سنوات الأطفال وما قبل المدرسة بالنمو السريع، وزيادة الاستقلال، وأحياناً بتحدي سلوك الأكل، وهذا وقت حاسم لوضع أنماط صحية للأكل تستمر طوال فترة الطفولة وما بعدها.

إن تقديم مجموعة متنوعة من الأغذية الصحية مراراً وتكراراً، حتى وإن رفضت في البداية، يساعد الأطفال على تطوير قبول خيارات مغذية، ويمكن أن يستغرق ذلك 10-15 تعرضاً للغذاء الجديد قبل أن يقبله الطفل، وبالتالي فإن الثبات دون ضغط هو مفتاح.

فإنتاج وجبات خفيفة منظمة يساعد على تنظيم الشهية ويمنع الرعي المستمر، مما يؤدي إلى الإفراط في الاستهلاك، إذ يقدم وجبات خفيفة صحية تتراوح بين وجبتين وثلاثة وجبات غذائية في اليوم بالإضافة إلى ثلاثة وجبات غذائية توفر تغذية كافية دون أن تُستخدم السعرات الحرارية المفرطة.

إن نمذجة سلوك الأكل الصحي هي واحدة من أقوى الأدوات التي يملكها الآباء، والأطفال الذين يرون والديهم يستمتعون بالخضروات، ويحاولون الحصول على غذاء جديد، ويأكلون وجبات متوازنة، هم أكثر عرضة لتبني هذه السلوكات بأنفسهم.

التحديات الماثلة وأكل المخلفات

ويمر العديد من الأطفال الصغار بمراحل الأكل المبتذل، مما قد يُحبط الآباء الذين يحاولون ضمان التغذية الكافية، ففهم أن هذه مرحلة نمو عادية يمكن أن يساعد الآباء على الاستجابة على النحو المناسب دون خلق صراعات في مجال الطاقة حول الغذاء.

الاستمرار في تقديم مجموعة متنوعة من الأغذية الصحية دون إرغام الأطفال على أكلها، وتقسيم المسؤولية في التغذية، حيث يقرر الآباء ما هي الأغذية التي تقدم، ومتى يقرر الأطفال ما إذا كان الأطفال يأكلون وما هو مقدار ما يحافظون عليه من أنظمة شهية الأطفال الطبيعية مع ضمان توافر خيارات مغذية.

فإعطاء الأغذية الصحية المتعة والانتصار يمكن أن يزيد من القبول، إذ أن قطع الفواكه والخضروات إلى أشكال مثيرة للاهتمام، وإشراك الأطفال في إعداد الأغذية، وإنشاء لوحات ملونة وموجهة للصوت البصري يمكن أن يجعل الأغذية المغذية أكثر حرصا.

تجنب استخدام الحلوى أو العلاج كمكافأة لأكل الأغذية الصحية، لأن هذا يمكن أن يتراجع عن طريق جعل الأغذية " العودة " أكثر مرغوبة، والأغذية الصحية تبدو وكأنها باحثة، بدلا من ذلك، تقدم جميع الأغذية بشكل محايد، وتسمح للأطفال بتطوير الرابطات الإيجابية الخاصة بهم مع خيارات مغذية.

إدارة المعالم والمعاملات الخاصة

النهج الصحي لتغذية الطفولة لا يعني القضاء التام على العلاجات أو الطعام في المناسبات الخاصة في الواقع، النُهج المقيدة للغاية يمكن أن تُبطل مفعولها، مما يؤدي إلى القلق مع الأغذية المحرمة والمبالغة في الأكل عندما تصبح متاحة.

بل يهدف إلى تحقيق التوازن عن طريق جعل الأغذية المغذية أساس الأكل اليومي مع السماح بالمعاملة العرضية في الأجزاء المناسبة، وهذا النهج يُعلِّم الأطفال أن جميع الأغذية يمكن أن تلائم نظاماً غذائياً صحياً عندما تستهلك في الاعتدال.

فالمناسبات الخاصة مثل أعياد الميلاد والعطلات تنطوي بطبيعة الحال على غذاء احتفالي، إذ أن التمتع بهذه الأغذية كجزء من الاحتفالات دون ذنب، مع العودة إلى أنماط التغذية الصحية العادية بعد ذلك، يُمثل نهجا متوازنا إزاء التغذية.

دور رعاية الطفل وتنظيم التعليم

ويقضي العديد من الأطفال وقتاً طويلاً في مراكز رعاية الأطفال، والمدرسة، وغيرها من الأوساط التعليمية حيث يستهلكون جزءاً كبيراً من التغذية اليومية، وتؤدي هذه البيئات أدواراً حاسمة في تشكيل سلوك الأكل ودعم الصحة الأيضية.

معايير التغذية في مراحل التعليم في مرحلة الطفولة المبكرة

وتنفذ برامج التعليم العالي الجودة في مرحلة الطفولة المبكرة معايير التغذية التي تدعم الأكل الصحي، وتشمل هذه المعايير عادة تقديم مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات، وتوفير الحبوب الكاملة، والحد من السكر الإضافي والدهون المشبعة، وضمان الأحجام المناسبة.

ويجب أن تلبي البرامج التي تشارك في برامج التغذية الاتحادية مثل برنامج الأغذية الخاص بالأطفال ورعاية الكبار متطلبات التغذية المحددة التي تتفق مع المبادئ التوجيهية المتعلقة بالتغذية، وتساعد هذه المعايير على ضمان حصول الأطفال على وجبات غذائية ووجبات خفيفة أثناء وجودهم في الرعاية.

وبالإضافة إلى استيفاء المعايير الدنيا، تمضي البرامج النموذجية قدماً بإدماج التثقيف في مجال التغذية في مناهجها الدراسية، وإشراك الأطفال في إعداد الأغذية، وتهيئة بيئات إيجابية لوجبات الطعام تدعم السلوكيات الصحية للأكل.

دعم الرضاعة الطبيعية في مؤسسات رعاية الطفل

وبالنسبة للرضع في مجال رعاية الطفل، فإن دعم استمرار الرضاعة الطبيعية أمر هام لجني الفوائد الأيضية للحليب البشري، ويمكن لبرامج رعاية الطفل أن تدعم الرضاعة الطبيعية عن طريق تخزين ومعالجة حليب الثدي المعبر عنه على النحو المناسب، والسماح للأمهات بالممرضة في الموقع عند الإمكان، وتدريب الموظفين على أهمية الرضاعة الطبيعية.

كما أن إنشاء أماكن ترحيب للأمهات المرضعات والحفاظ على جداول مرنة تستوعب الرضاعة الطبيعية يساعد الأمهات على مواصلة توفير حليب الثدي حتى عندما يفصلن عن أطفالهن أثناء ساعات العمل.

تعليم التغذية للأطفال الصغار

:: التعليم التغذوي المناسب للسن في حالات الطفولة المبكرة يساعد الأطفال على تطوير المعارف والمهارات التي تدعم الأكل الصحي، وقد تشمل الأنشطة التعلم عن مختلف فئات الأغذية، واستكشاف الأماكن التي تأتي منها الأغذية، وتذوق الأغذية الجديدة، والمشاركة في إعداد الأغذية البسيطة.

وتوفر برامج الحدائق، حيث يزرع الأطفال الخضروات والعشب، خبرات تعليمية عملية تزيد من الاهتمام بالخضروات واستهلاكها، ومن الأرجح أن يحاول الأطفال الذين يشاركون في زراعة الأغذية أن يستمتعوا بأكلها.

ويمكن للمربين أيضاً أن يُضفيوا نماذج سلوكية صحية للأكل وأن يهيئوا بيئات إيجابية لوجبات الطعام حيث يمكن للأطفال ممارسة المهارات الاجتماعية مع التمتع بالأغذية المغذية معاً.

إرشاد ورصد مقدمي الرعاية الصحية

ويؤدي مقدمو الرعاية الصحية أدوارا أساسية في دعم التغذية المثلى خلال مرحلة الطفولة المبكرة وتحديد الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكر، وتتيح الزيارات المنتظمة للأطفال فرصا للتقييم التغذوي والتوجيه والتدخل عند الحاجة.

رصد النمو وتقييمه

إن تتبع أنماط نمو الأطفال عبر الزمن يساعد على تحديد من قد يكونون أكثر عرضة للمرض ومرض السكري، وكسب الوزن السريع، خاصة أثناء الطفولة المبكرة، يتطلب اهتماماً أكبر وإسداء المشورة الغذائية.

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية مخططات النمو لرسم الأوزان وطول/طول ومؤشر الكتلة الجسمية مع مرور الوقت، وتجاوز الموازين المئوية، وخاصة بالنسبة لمؤسسة BMI، قد يدل على زيادة الوزن المفرطة التي تزيد من مخاطر السكري.

وبالنسبة للأطفال الذين يُعرفون بأنهم زائدون الوزن أو البدانة، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يقدموا تدخلات قائمة على الأسرة تركز على تحسين نوعية الغذاء، وزيادة النشاط البدني، ووضع سلوكيات سليمة لأسلوب الحياة، والتدخل المبكر أكثر فعالية من الانتظار حتى تتطور مشاكل وزنية أكثر أهمية.

تقديم المشورة والدعم في مجال التغذية

يمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يقدموا التوجيه الاستباقي بشأن التغذية في كل مرحلة إنمائية، ومساعدة الوالدين على فهم ما وكيف يغذيون أطفالهم، وينبغي أن يتم هذا التوجيه على أساس أنماط نمو الطفل وظروفه الأسرية وخلفيته الثقافية.

وبالنسبة للأسر التي تواجه تحديات في مجال التغذية أو التغذية، يمكن أن توفر إحالة الأشخاص المسجلين في نظام التغذية الغذائية الذين يتخصصون في التغذية الأطفال دعماً أكثر كثافة، ويمكن لهؤلاء الأخصائيين وضع خطط فردية للوجبات، ومعالجة الشواغل المحددة، وتقديم التوجيه المستمر.

إن معالجة الحواجز التي تحول دون الأكل الصحي، مثل انعدام الأمن الغذائي، ومحدودية فرص الحصول على الأغذية الصحية، أو عدم مهارات الطهي، جزء هام من المشورة الغذائية، ويمكن أن يساعد ربط الأسر بالموارد المجتمعية، وبرامج المساعدة الغذائية، والتثقيف في مجال التغذية على التغلب على هذه الحواجز.

فحص مخاطر السكري

وبالنسبة للأطفال الذين يعانون من مخاطر كبيرة بالنسبة للنوع 2 من مرض السكري - بما في ذلك السمنة، أو تاريخ الأسرة للسكري، أو الذين ينتمون إلى جماعات إثنية شديدة الخطورة - مقدمي الرعاية الصحية، قد يوصيون بفحص ما قبل الولادة أو السكري، ويمكن للكشف المبكر عن الأمراض والفحص والعلاج أن يمنع أو يؤخر المضاعفات.

ويستلزم الفحص عادة قياس مستويات غلوكوز الدم أو الهيموغلوبين ألف - 1ج، ويتيح تحديد التشخيصات المسبقة فرصة للتدخل المكثف في أسلوب الحياة لمنع التقدم في مرض السكري.

ويستفيد الأطفال الذين يتم تشخيصهم بالتشخيصات المسبقة من تدخلات أسلوب الحياة الشاملة التي تشمل التغيرات الغذائية، وزيادة النشاط البدني، والدعم السلوكي، ويعد اتباع نهج متعدد التخصصات يركز على الأسرة أمرا أساسيا للإدارة الفعالة، مع التركيز على التغذية، والتمارين، وتدخلات أسلوب الحياة.

معالجة العوامل الاجتماعية والبيئية المحددة

خيارات التغذية الفردية لا تحدث في فراغ، إنها مصممة بعوامل اجتماعية واقتصادية وبيئية يمكنها إما دعم أو إعاقة الأكل الصحي

الأمن الغذائي والحصول على الأغذية الصحية

وانعدام الأمن الغذائي - عدم وجود فرص متكافئة للوصول إلى ملايين الأطفال الذين يعانون من نقص الأغذية، ويؤثر تأثيراً كبيراً على نوعية التغذية، وكثيراً ما تعتمد الأسر التي تعاني من انعدام الأمن الغذائي على الأغذية غير الرخيصة، والمغذية التي تزيد من خطر السكري.

وتساعد برامج المساعدة الغذائية الاتحادية، مثل برنامج المساعدة التكميلية في مجال التغذية، والبرنامج الخاص التكميلي للتغذية للنساء والأطفال، على تحسين الأمن الغذائي والحصول على الأغذية المغذية، وقد أظهرت هذه البرامج تحسين نوعية الغذاء والنتائج الصحية للأسر المشاركة.

تدخلات على مستوى المجتمع المحلي لتحسين الوصول إلى الأغذية الصحية مثل أسواق المزارعين في المناطق التي لا تحظى بخدمات كافية، وأسواق المنتجات المتنقلة، والحدائق المجتمعية التي يمكن أن تساعد في معالجة الحواجز التي تعترض وصول الأغذية ودعم أنماط الأكل الأكثر صحة.

البيئة البناءة والنشاط البدني

فالبيئة المادية التي يعيش فيها الأطفال ويلعبون تؤثر على فرصهم في النشاط البدني، وتوفر الحدائق الآمنة والملاعب والمرافق الترفيهية أماكن للعب بنشاط يدعم الصحة الأيضية.

قد يحدّ الحيّان التي تفتقر إلى الأماكن المغلقة للمسرح من نشاط الأطفال البدني، ويسهم في سلوكهم الرطبي ويزيد من مخاطر السكري، والتخطيط المجتمعي الذي يعطي الأولوية للسير، ومسارات الدراجات، والمرافق الترفيهية الميسورة يدعم أساليب الحياة النشطة للأسر.

ويمكن أيضاً أن تسهم المدارس ومراكز رعاية الأطفال بتوفير الوقت الكافي وحيز كاف للنشاط البدني، بما في ذلك اللعب في الهواء الطلق، والتعليم البدني المنظم، وفرص التعلم النشطة طوال اليوم.

التسويق وتأثير وسائط الإعلام

ويتعرض الأطفال للتسويق الواسع النطاق للأغذية غير الصحية من خلال التلفزيون ووسائط الإعلام الرقمية وغيرها من القنوات، مما يؤثر على الأفضليات والطلبات الغذائية، مما يجعل من الصعب على الآباء تشجيع الأكل الصحي.

الحد من تعرض الأطفال لتسويق الأغذية عن طريق تقليل وقت الشاشة واختيار برامج مجانية عندما يكون ذلك ممكناً، تعليم الإعلام الذي يساعد الأطفال على فهم النية الإقناعية في الإعلان قد يقلل من تأثير تسويق الأغذية.

وقد نُفذت في بعض البلدان نُهج سياساتية لتقييد تسويق الأغذية غير الصحية للأطفال، ويمكن أن تساعد على تهيئة بيئات تدعم بشكل أفضل الأكل الصحي لجميع الأطفال.

توجيهات المستقبل في مجال البحث والوقاية

وفي حين أن الأدلة الهامة تدعم أهمية التغذية في مرحلة الطفولة المبكرة للوقاية من مرض السكر، فإن العديد من الأسئلة لا تزال قائمة، وما زالت البحوث الجارية تصقل فهمنا وتحدد الفرص الجديدة للتدخل.

مناطق البحوث الناشئة

وقد برزت هذه الظواهر الجافية - مجتمع الكائنات المجهرية التي تعيش في الجزئية - كعامل هام في الصحة الأيضية، وتؤثر التغذية المبكرة على تنمية الأحياء المجهرية، وتؤثر على الميكروبيوم بدورها على الالتهاب الكبدي والسكري، وتبحث البحوث كيف يمكن للتدخلات الغذائية خلال مرحلة الطفولة المبكرة أن تفض إلى تكوين الأحياء المجهرية للحد من مخاطر السكري.

وقد تفسر الآليات الوبائية التي تنطوي على تغييرات في التعبير الجيني دون تغيير في تسلسل الحمض النووي بعض الآثار الطويلة الأجل للتغذية المبكرة على مخاطر السكري، ويمكن أن يؤدي فهم هذه الآليات إلى استراتيجيات وقائية أكثر استهدافا.

وتبشر نُهج التغذية الدقيقة التي تُصمم توصيات غذائية تستند إلى خصائص كل من الوراثة والقابلية والطب الميكروبيوم بأن تكون الوقاية من مرض السكر أكثر فعالية، ومع تقدم التكنولوجيا، قد تصبح هذه النُهج الشخصية أكثر قابلية للتنفيذ على نطاق واسع.

تحسين تنفيذ الممارسات القائمة على الأدلة

وبينما نعرف الكثير عما يعمل على منع مرض السكري من خلال التغذية في مرحلة الطفولة المبكرة، فإن ترجمة هذه المعرفة إلى ممارسة واسعة النطاق لا تزال صعبة، فالبحوث المتعلقة بالدراية العلمية للتنفيذ من أجل القيام بفعالية بتدخلات قائمة على الأدلة في سياقات العالم الحقيقي - هي مسألة حاسمة بالنسبة لتعظيم الأثر.

ومن الأولويات تطوير واختبار التدخلات القابلة للتوسع التي يمكن أن تصل إلى أعداد كبيرة من الأسر، ولا سيما الأسر التي تواجه أشد المخاطر، وقد توفر تكنولوجيات الصحة الرقمية، بما في ذلك الأجهزة المحمولة والرعاية الصحية عن بعد، سبلا جديدة لتقديم التعليم والدعم في مجال التغذية.

وقد تؤدي نُهج البحوث التشاركية القائمة على المجتمع المحلي التي تشرك الأسر والمجتمعات المحلية في تصميم وتنفيذ التدخلات إلى تحسين ملاءمة الثقافة وفعاليتها، ولا سيما من أجل معالجة أوجه التفاوت في الصحة.

نُهج السياسات الرامية إلى دعم التغذية الصحية

ولا يكفي تغيير السلوك الفردي، رغم أهميته، للتصدي لوباء السكري، ولا بد من اتخاذ تدابير على مستوى السياسات تهيئ البيئات التي تدعم الأكل الصحي لجميع الأطفال.

وتعزيز معايير التغذية في أماكن رعاية الأطفال والمدارس وبرامج التغذية الاتحادية يكفل حصول الأطفال على الأغذية الصحية في هذه الظروف الهامة، ويمكن للسياسات التي تحسن وضع العلامات الغذائية وتقييد تسويق الأغذية غير الصحية للأطفال، وتجعل الأغذية الصحية أكثر تكلفة ويسهل الحصول عليها أن تدعم الخيارات الأكثر صحة.

:: سياسات الإجازة الوالدية المدفوعة التي تسمح للوالدين بالبقاء في المنزل مع الأطفال الرضع تدعم الرضاعة الطبيعية والارتباط المبكر، التي لها استحقاقات صحية طويلة الأجل، وسياسات أماكن العمل التي تدعم الأمهات المرضعات، بما في ذلك وقت فراغ مناسب وحيز خاص للتعبير عن اللبن، وتساعد الأمهات على مواصلة الرضاعة الطبيعية بعد العودة إلى العمل.

For comprehensive information on dietary guidelines for Americans, including recommendations for children, visit the U.S. Department of Agriculture's Dietary Guidelines website].

التوصيات الرئيسية بشأن التغذية المبكرة الملائمة للأطفال

واستنادا إلى الأدلة الحالية، هناك توصيات شاملة لدعم التغذية المثلى خلال مرحلة الطفولة المبكرة للحد من مخاطر السكري:

Infancy (0-12 Months)

• Breastfeed exclusively for the first six months] when possible, as this provides opt nutrition and metabolic benefits for both infant and mother
• Continue breastfeeding through at least 12 months] while introducing complementary foods, with longer duration providing additional benefits
• Introduce complementary foods around six months] of age, starting with nutrient-dense options like vegetables, fruits, and iron-rich foods
• تجنب السكر الإضافي والملح والعسل خلال السنة الأولى لمنع البرمجة المبكرة لأفضليات التذوق نحو الأغذية الحلوة والملحة
• Respond to infant hunger and fullness cues] rather than encouraging infants to end bottles or jars, supporting natural appetite regulation
• ]Offer a variety of flavors and textures] during the complementary feeding period to establish diverse food preferences

المودعون والمدرسون (سنة واحدة - خمس سنوات)

• Emphasize whole, minimally processed foods] including fruits, vegetables, whole grains, lean proteins, and healthy fats
• Limit added sugars] to less than 10% of total calories, avoiding sugar-sweetened beverages and minimizing sugary snacks and desserts
• Provide regular meals and snacks] at consistent times to support stable blood sugar levels and prevent excessive hunger
• Offer appropriate portions] for age and allow children to self-regulate intake within those offerings
• Make water the primary beverage], offering milk in appropriate amounts and avoidعاً للعصير أو الحد من كميات صغيرة من عصير الفاكهة تبلغ 100٪
• Rereate positive mealtime environments] without pressure, using the division of responsibility approach where parents decide what and when to offer while children decide whether and how much to eat
• Model healthy eat behaviors] by eat meals together as a family and demonstrate enjoyment of nutritious foods
• [Limit screen time] to recommended amounts and avoid screens during meals to support attention to hunger and fullness cues
• Involve children in food preparation] and selection in age-appropriate ways to increase interest in and acceptance of healthy foods
• ضمان النشاط البدني الكافي مع ما لا يقل عن 3 ساعات من اللعب النشط طوال اليوم بالنسبة للمدرسين

لجميع الأعمار

• Prioritize nutrient density] by choose foods that provide vitamins, minerals, fiber, and other useful compounds relative to their calorie content
• Establish healthy eat patterns early] as these tend to persist throughout child and into adulthood
• Work with healthcare providers] to monitor growth and development, addressing concerns promptly
• النظر في الظروف الفردية والأسرية بما في ذلك الأفضليات الغذائية الثقافية، والمعوقات الاقتصادية، والحصول على الأغذية الصحية عند تقديم التوصيات
• Toake a long-term perspective] focusing on establishing sustainable healthy habits rather than short-term dietary restrictions
• اضافة تغذية الأسرة بأكملها ] حيث الأطفال أكثر عرضة للتبني الأكل الصحي عندما تشارك الأسرة بأكملها

الاستنتاج: الاستثمار في التغذية في مرحلة الطفولة المبكرة من أجل مستقبل أكثر صحة

The evidence is clear and compelling: early childhood nutrition profoundly influences diabetes risk throughout life.إن الحياة المبكرة فترة حرجة يمكن أن تشكل صحتنا في المستقبل، والخيارات التغذوية التي اتخذت خلال هذه السنوات التكوينية ترسي أنماطاً إيضائية تستمر منذ عقود.

ومن الآثار الحمائية للرضاعة الطبيعية إلى أهمية الحد من تعرض السكر، من وضع أنماط صحية للأكل إلى ضمان النشاط البدني المناسب، تعمل عوامل متعددة معاً لدعم التنمية الأيضية المثلى، والكشف المبكر والإدارة، بما في ذلك التغذية والمشورة العملية، أمران حاسمان في الحد من التعقيدات الطويلة الأجل للسكري.

ارتفاع معدل انتشار مرض السكري في الأطفال والمراهقين يجعل الوقاية من خلال التغذية في مرحلة الطفولة المبكرة أكثر إلحاحاً من أي وقت مضى، في حين تقوم فرادى الأسر بأدوار حاسمة في تشكيل سلوك الأطفال الأكلي، هناك حاجة أيضاً إلى تغييرات مجتمعية أوسع لتهيئة بيئات تدعم التغذية الصحية لجميع الأطفال، بغض النظر عن ظروفهم الاجتماعية والاقتصادية.

ويقع على عاتق مقدمي الرعاية الصحية والمربين وواضعي السياسات والمجتمعات المحلية أدوار هامة في دعم التغذية المثلى في مرحلة الطفولة المبكرة، وبعملهم معاً على تنفيذ الممارسات القائمة على الأدلة، ومعالجة الحواجز التي تحول دون الأكل الصحي، وتهيئة بيئات داعمة، يمكننا أن نساعد على ضمان أن تتاح لجميع الأطفال فرصة تطوير أنماط إيكائية صحية تخدمهم طوال حياتهم.

والاستثمار في التغذية في مرحلة الطفولة المبكرة لا يُدرَج في انخفاض مخاطر السكري فحسب، بل أيضاً في تحسين الصحة العامة، وتحسين النتائج التعليمية، وتحسين نوعية الحياة، وبينما نواصل تعلم المزيد عن الصلات بين التغذية المبكرة والصحة الطويلة الأجل، فإن ضرورة إعطاء الأولوية للأكل الصحي خلال هذه السنوات المبكرة الحرجة تصبح أكثر وضوحاً.

وينبغي أن يشعر الآباء ومقدمو الرعاية بالارتقاء بمعرفة أن الخيارات التغذوية التي يتخذونها للأطفال الصغار يمكن أن تكون لها آثار إيجابية دائمة، وفي حين أن المهمة قد تبدو في بعض الأحيان ساحقة، تذكر أن الكمال ليس الهدف المنشود، وأن الجهود المتماسكة لتوفير الأغذية المغذية، وأن تضع أنماطاً صحية للأكل، وأن تخلق بيئات غذائية إيجابية ستتراكم بمرور الوقت لدعم صحة الأطفال الأيضية والحد من مخاطرهم بالسكري.

For additional resources and support on child nutrition and diabetes prevention, visit the American Diabetes Association and the ]American Academy of Pediatrics' HealthyChildren.org.

وبفهم الدور الحاسم لتغذية الطفولة المبكرة في تشكيل مخاطر السكري واتخاذ إجراءات لدعم الأكل الصحي منذ بداية الحياة، يمكننا العمل نحو مستقبل ينمو فيه عدد أقل من الأطفال هذا المرض المزمن الخطير، والوقت الذي يستغرقه العمل هو الآن توفير تلك السنوات المبكرة الثمينة التي يجري فيها إرساء أساس الصحة على مدى الحياة.