لماذا مرض السكري يؤثر على صحة العين

إن مرض السكري هو حالة منهجية تؤثر على كل عضو تقريبا، ولا تعتبر العيون استثناء، إذ يمكن لمستويات السكر في الدم المرتفعة أن تغير هيكل سطح الأوعية ووظائفه، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل انتشار متلازمة العيون الجافة، وعجز الغدة المتوسطة، وضرر الأعصاب المرجاني، وبالنسبة للعديد من المصابين بالسكري، فإن عدم الثقة في السطح الجاف أو الجشع أو العيون المحترقة هو واقع يومي مضب.

ووفقاً للأكاديمية الأمريكية لعلم الأوفثال، فإن الأشخاص المصابين بمرض السكري هم أكثر عرضة لإصابة مرض العين الجافة بخمسة أضعاف ) من عامة السكان، والأسباب متعددة العوامل: فإحساسية الفمض يمكن أن تسبب ضرراً بالغ الصغر في الغدد اللاكري والأبيض، وتخفض من السكر، وتزيد من التهاب الأعصاب.

وتميز متلازمة العين الجافة بفيلم مزعزع للاستقرار وتشوه سطح المنقار، وفي حالات السكري، يظهر الفيلم المسيل للدموع ارتفاعاً في مستوى النسيج بسبب انخفاض الإنتاج وارتفاع التهرب، وهذه البيئة الفائقة الاتساع تحفز على ظهور أكاديميات مسببة للاضطرابات في سطح القرن والتجمعات، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر الوبائي.

وقد تبين من تحليل دقيق للمرض في عام 2019 نشر في [(FLT:0]) كورنيا ] أن المرضى المصابين بمرض السكري لديهم وقت أقل بكثير من تحطيم الأفلام المسيل للدموع، وانخفاض درجات اختبار شمير، وارتفاع مؤشرات الأمراض السطحية مقارنة بالضوابط غير الطبية، وتؤكد هذه التدابير الموضوعية أن العيون الجافة الوعية الدموية ليست مجرد حالة ذاتية، بل هي إدارة تدريجية وقابلة للقياس.

كيف يُفسد مرض السكري

ويتكون الفيلم المسيل للدموع من ثلاث طبقات: طبقة شظية )تنتجها الغلالات المتوسطة(، وطبقة مائية )من الغلالات الحرارية(، وطبقة مطهرة )من خلايا النزهة التقاطعية(، ويمكن أن يضعف مرض السكري كل منها، وعلى سبيل المثال، قد يؤدي التحلل العصبي الذاتي إلى الحد من تآكل الغدد الجيري، مما يؤدي إلى انخفاض الناتج المبكي.

وعندما تستخدم قطرات العين فوق المفرزة، فإن إدخال صوديوم إضافي إلى فيلم دموعي مفرط الارتفاع يمكن أن يتفاقم من الجفاف والإزعاج بشكل متناقض، ولهذا السبب يصبح فهم دور الصوديوم في قطرات العين أمراً بالغ الأهمية للمرضى السكريين.

Understanding Sodium in Eye drops

الصوديوم مكون شائع في العديد من الدموع الاصطناعية و قطرات إعادة الترفيه، إنه مُكون مُستخدم لمطابقة التونية (العزلة) للدموع الطبيعية للعين ومعظم قطرات العين التجارية هي إيسوتونية، بمعنى أنها تحتوي على تركيز طفيف مماثل للدموع البشرية (300 ملغم من العينين الحساسين).

دور الصوديوم في فترة الذروة

يشير النضوج إلى تركيز السلويات في حل، حيث أن الفيلم المسيل للدموع الطبيعي له نضوب محكم، وعندما يصبح الفيلم المسيل للدموع أكثر تضخماً (الملح جداً)، فإنه يسحب الماء من الخلايا السطحية، ويسبب الإلتهاب وتلف الخلايا، وهذه الآلية الأساسية لداء العين الجاف، وقد تكون قطرات العين التي تحتوي على الصوديوم عند مستويات قياسية، مناسبة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الانقطاع الطبيعي.

A 2015 study in Optometry and Vision Science] compared the effect of isotonic and hypotonic (lower sodium) eye drops in patients with dry eye. The hypotonic formulation produced significantly greater improvements in tear film stability and subjective comfort. This suggests that reducing sodium exposure may be useful for those with compromised tears, including diabetic tears.

لماذا قد يكون (سوديوم) مُشكلة للسكري

إن مرض السكري حالة من التهاب منخفض المستوى مزمن، وسطح النسيج ليس استثناء، ويمكن للصوديوم المتصاعد في الفيلم المسيل للدموع أن ينشط مسارات تحريضية مثل ككائن MAP وسلاسل التعاقبات النووية التي تُعد مبيدات للسكر، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الكيس التهاباتي المسببة للالتهاب، مما قد يؤدي إلى تفاقم التهاب الجاف.

وبالإضافة إلى ذلك، كثيرا ما يغير مرض السكري وظيفة الحاجز الصبغي بسبب تلف الأعصاب وانخفاض كثافة الخلايا الوبائية، وقد تؤدي بيئة أعلى من ذلك إلى مزيد من النيل من هذا الحاجز، مما يجعل العيون أكثر عرضة للتهيج من عوامل بيئية طفيفة مثل التكييف الريحي أو الهواء.

For these reasons, many eye care professionals now recommend lowsodium or sodium —free artificial tears] for diabetic patients who experience chronic dry eye or intolerance to standard formulations.

الفوائد الرئيسية لسقوط العين الخالية من الصوديوم للسكري

ويتيح التحول إلى قطرات عين خالية من الصوديوم عدة مزايا قابلة للقياس بالنسبة للمرضى السكريين، وتتجاوز هذه الفوائد الارتياح البسيط؛ وتدعم الصحة الطويلة الأجل لسطح الأوعية.

انخفاض عدد التلقيح العناني

ومن أكثر الفوائد إلحاحاً الانخفاض المفاجئ في الرش والحرق عند التلقيم، إذ لا تحتوي العديد من قطرات العين القياسية على الصوديوم فحسب، بل تحتوي أيضاً على محميات مثل كلوريد البنزالكونيوم التي يمكن أن تسبب التخثر، وقد تبلغ قطرات خالية من الصوديوم، ولا سيما تلك التي تكون خالية من الحافظات، عن وجود منتجات أخرى أكثر حياداً من الهيدروجين والملابس.

وبالنسبة للسكري الذي يعاني من قران شديدة الحساسية، فإن هذا الانخفاض في التهيج الحاد يمكن أن يحدث الفرق بين استخدام قطرات باستمرار وتجنبها تماما.

تعزيز قدرة ملفات الدموع على الاستقرار

ومن خلال عدم إضافة صوديوم إضافي إلى الفيلم المسيل للدموع، تساعد قطرات خالية من الصوديوم العين على الحفاظ على توازنها النمطي الأصلي، وهذا أمر هام بصفة خاصة بعد الغموض، عندما يؤدي خليط الانزال بالدموع الحالية، وعندما يُصاب فيلم مسيل للدموع الفلكي بانخفاض في الدموع أو الإيزوزم (ولكن منخفض التحلل)، فإن الإجهاد الكلي للفيلم الفموئي يخفض.

دعم العلاج في العشب وصحة النيرف

وتتمتع الملحمة القرنية بقدرة ملحوظة على التجدد، ولكن هذه العملية تتوقف على بيئة صحية للدموع، وتبطئ الظروف الوبائية من هجرة الخلايا الوبائية وانتشارها، ومن خلال خفض كمية الصوديوم، يمكن أن تؤدي الانقطاعات الخالية من الصوديوم إلى زيادة سرعة معالجة الإكراميات التي تُعد في عينها الجافة الوبائية.

وعلاوة على ذلك، فإن الأعصاب القرنية التي تلحقها أضرار في مرض الاضطرابات العصبية الوبائية تتطلب بيئة منخفضة التهاب للتعافي، وبعض التركيبات الخالية من الصوديوم تحتوي على مكونات إضافية مثل مكوّنات الهيدروكروبروبول الميثيل (HPMC) أو هيالورونيت الصوديوم التي تعمل كعامل تشحيم وتدعم تجديد الأعصاب، في حين أن الانخفاض نفسه يعمد إلى تثبيت هذه البوليوم.

انخفاض مخاطر السمية المحافظة على الطاقة

كما أن العديد من قطرات العين الخالية من الصوديوم خالية من الحافظات، حيث كثيرا ما يصممها المصنعون للعيون الحساسة، ومن المعروف أن المحافظين مثل BAK يلحقون أضرارا بالبرلين الكورنيال، ولا سيما بالاستخدام الطويل الأجل، وأن الكينيات الديائية أكثر ضعفا بسبب الشذوذ الرئوي في السرداب وانخفاض القدرة على التكاثر.

كيف تختار أفضل قطرات عين خالية من الصوديوم

ولا توجد جميع قطرات خالية من الصوديوم على قدم المساواة، وينبغي أن ينظر مرض السكر في عدة عوامل قبل الشراء.

ماذا يجب أن تبحث عن

أولاً، مسح قائمة المكونات الخاملة - كلوريد الصوديوم هو أكثر مصادر الصوديوم شيوعاً في قطرات العين، وبحث عن منتجات لا توجد فيها مركبات الصوديوم - أو تلك التي تستخدم أجهزة تكييف أوسموليات بديلة مثل الجليسرين أو السوربيتول أو البروبلين غليكول، وتسمي بعض التسربات " خالية من الصوديوم " و " ضمانة منخفضة " .

وتشمل البراندات التي تقدم عادة خيارات خالية من الصوديوم Refresh Optive ] (بعض المتغيرات) ]Systane Ultra (القارورات الخالية من الحفظ)، والعديد من المنتجات العامة للمخزن، وتتحقق دائما من أكثر العبوات الحالية لأن التركيبات يمكن أن تتغير.

خيارات متعددة الأغراض

وتتم تعبئة قطرات خالية من الحافظات في قنابل واحدة من حيث الاستخدام ولا تحتوي على أي خماسي أو مضادات للأوبئة الأخرى، وهي مثالية للسكري لأنها تزيل السمية المحافظة وغالبا ما تصاغ على أنها لطيفة، والجانب السلبي هو التكلفة والنفايات، والزجاجات المتعددة الجرعات التي لا تُستخدم إلا في تكنولوجيا " سطحية " جديدة تستخدم في المستقبل وتمنع التلوث من التعرض لها، ولكنها أيضا.

ومن المرجح أن توجد قطرات خالية من الصوديوم في فئة خالية من الحافظات لأنها تستهدف جمهوراً حسّاساً، وإذا وجدت زجاجة متعددة الجرعات تدعي أنها خالية من الصوديوم، تحقق من أنها خالية أيضاً من البيرغ، لأن باك يمكن أن يضاعف الغضب.

إستشارة طبيب عينك

ولا يمكن لأي مادة أن تحل محل توصية شخصية من طبيب أعياد أو طبيب أعياد، وينبغي أن يخضع مرض السكري لفحص شامل للعين مرة واحدة على الأقل في السنة، وأن يناقش أعراض العين الجافة أثناء تلك الزيارة، ويمكن لطبيبك أن يقوم باختبارات مثل قياس النسيج المسيل للدموع، وتصوير الغدد الصماء، واختبار الحساسية المرجانية لتحديد أفضل نوع من الانقطاعات، كما يمكن أن يكتب وصفة لظروف الإضافية التي تحتاج إليها.

أحضر قائمة بأي قطرات حاولت أن تلاحظ ما إذا كانت تسبب في الرش أو الحرق هذا يساعد الطبيب على تضييق الخيارات

عدد إضافي من مراكز الرعاية الطبية

اختيار قطرات العين الصحيحة هو جزء واحد فقط من نهج شامل لحماية رؤياك

مراقبة السكر الدموي وصحة العين

وتخفض المراقبة الجيولوجية الجيدة بشكل مباشر من خطر التخلف الرئوي والخصائص والعين الجافة، وتبين الدراسات أن كل انخفاض بنسبة 1 في المائة في HbA1c يقلل من خطر مضاعفات الجسيمات الدقيقة بنسبة 40 في المائة تقريبا، وأن صحة الفيلم المسيل للدموع ترتبط ارتباطا وثيقا بمستويات السكر النظامي للدم؛ وعندما يكون الجليد مرتفعا، تصبح الدموع أكثر تركيزا وتزيد من التمارين الوبائية.

التمرينات اللامصلة وإدارة الوقت في المستقبل

ويقضي الكثير من المصابين بالسكري ساعات طويلة في الشاشات من أجل العمل أو الترفيه، مما يقلل من معدل الرمش ويفاقم العين الجافة، كما أن الجهد الواعي الذي يبذل لـ - مما يؤدي إلى الإغراق الكامل للجفون ويضغط عليه لمدة 20 دقيقة يمكن أن يساعد، كما أن قاعدة الـ 2020 المجففة تبعد 20 قدماً عن 20 ثانية.

الدعم التغذوي لإنتاج الدموع

وتملك حمضات الأوميغا - 3 الخواص المضادة للتهاب الأماعي، وقد تبين أنها تحسن وظيفة الغدة الدرقية، ويمكن أن تستفيد الديانيات من غذاء غني بالأوميغا - 3 من مصادر مثل سمك السلمون، والبذور المزرق، والجوز، أو من مكملات نوعية (بعد استشارة طبيب).

“For diabetic patients who struggle with persistent dry eye, shifting to a sodiumضمless, preservative — artificial tear can be a game — It directly address the hyperosmolar state that drives inflammation and discomfort.” - Dr. Karen James, optometrist and dry eye specialists specialist, as quoted in ]

خاتمة

ويلقي مرض السكري عبئا ثقيلا على العينين، ويسهم في أمراض العين الجافة من خلال آليات متعددة تشمل ارتفاع ضغط الدموع، والالتهاب الرئوي، وضرر الأعصاب، وكثيرا ما تحتوي الدموع الصناعية القياسية على الصوديوم الذي يمكن أن يزيد من هذا الاختلال، ومن خلال اختيار قطرات العين الخالية من الصوديوم، يمكن أن يؤدي الدي السكري إلى الحد من التهيج، وتحسين استقرار الأفلام المسيلة، ودعم الصحة القرنية.

سواء تشخيصت بالعين الجافه أو لاحظت عدم ارتياحك أحياناً تحدث مع طبيب عينك حول التحويل

For further reading, refer to the ]American Optometric Association] and the American Diabetes Association for more information on diabetic eye care.]