Table of Contents

فهم الصلة بين مرض السكري والصحة الفموية

ويخلق مرض السكري، وهو اضطراب الأيض الذي يعاني منه أكثر من 537 مليون شخص بالغ في جميع أنحاء العالم (الاتحاد الدولي لسكري)، تحديات معقدة في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك التجويف الشفهي، ويضعف الاضطرابات المزمنة في الجسم المناعي، ويقلل من تدفق الدم إلى الأنسجة الفموية، ويغير الميكروبيوم الفموي، مما يجعل الأفراد المصابين بمرض السكري أكثر عرضة للإصابة بمرض عقلي متعمد.

لماذا الأسنان (إكس رايز) متقلبة بشكل خاص للمرضى الداء

ويمكن للفحوصات البصرية والدقيقة التي يقوم بها طبيب أسنان أن تكتشف الكاريكات السطحية، وتراكم البلازما الظاهرة، وشذوذ الأنسجة اللينة، غير أن العديد من أكثر الظروف الصحية الفموية تضرراً المرتبطة بمرض السكري تتطور تحت العلكة أو داخل هيكل الأسنان، وتوفر الأشعة السينية الضرورية التي تخترق هذه المناطق الخفية، مما يتيح للمستوصفين أن يكتشفوا مستوياتها.

أثر مراقبة غليسيميك على قضايا الشعاب المرجانية

Elevated blood glucose levels correlate directly with increased glucose concentrations in saliva and gingival crevicular liquid. This creates a favorable environment for pathogenic bacteria such as Porphyromonas gingivalis and Aggregatibacter actino

استحقاقات محددة من خدمات طب الأسنان العادية

وكل مناظرة، بعد توسيع نطاق الفوائد الخمسة الأصلية، يستوجب استكشافا أعمق نظرا لطبيعة مرض السكري الفريدة.

الكشف المبكر عن فقدان العظام

ومن ثم، فإن الأمراض الرئوية تعتبر المضاعفات الرئيسية السادسة للسكري، فالتقييم الإشعاعي باستخدام الآراء الشفروية أو المسببة للخسائر يمكن أن يكشف عن فقدان العظام في مرحلة مبكرة - علامة سداسية للتهاب السونتي - مع قياسات تبلغ صغرها 1 إلى 2 ملم، وفي حالة السكان المصابين بمرض السكر، يمكن أن تتقدم نسبة تتراوح بين 2 و3 مرات في حالة الأفراد غير المصابين بداء، مما يجعل الدراسة السنوية للأشعة سينية أساسية.

تحديد الفرق المشتركة بين التقريب والزيارات المتكررة

فالأزياء بين الأسنان )الداخلية( واستعادة المصابين بالمرض )الكارا المتكررة( يصعب رؤيتها بالعين المجردة، وكثيرا ما يعاني المرضى السكريون من الاضطرابات الرئوية )الفم الدهون( بسبب كل من الاضطرابات المفرطة والآثار الجانبية للأدوية المشتركة مثل الميثام أو الانسولين، ويعرض انخفاض الزهري المسبب للاضطرابات الطبيعية في الفم.

رصد الكثافة والطب في جوبون

Diabetes is associated with altered bone metabolism, including a higher risk of osteoporosis and osteopenia of the mandible. Panoramic X-rays or cone-beam computed tomography (CBCT) can reveal not only bone density changes but also hidden pathologies such as periapical cysts, impacted teeth, or even early-stetic

Guiding Treatment Planning for Complex Procedures

فعندما يحتاج المريض المصابة بالسكري إلى استخراج أو قنابل أصلية أو جراحة تقادمية أو زرعها، توفر الأشعة السينية المفترسة ثلاثة أبعاد لا غنى عنها، مثلاً، يمكن للأشعة السينية المشبع بالأشعة أن تبين قرب جذور الأسنان من الذنب المختلط أو المحركات العقلية، مما يقلل من خطر الكشف عن الأعصاب أو سوء السلوك في الجهاز الأشعة.

منع الزيارات الطارئة لطب الأسنان والتعقيدات المنهجية

وتظهر الدراسات التي تجرى على المستشفيات أن المرضى المصابين بمرض السكري يُقبلون ثلاثة أضعاف على الأرجح بسبب فقدان الأسنان مقارنة بالضوابط غير الطبية، ويمكن أن تؤدي هذه الإصابات إلى حدوث أزمات في الغدة الدرقية، وزيادة مقاومة الأنسولين، بل وتؤدي إلى الإصابة بمرض السكر، كما أن الأشعة السينية المنتظمة تمكّن طبيب الأسنان من تحديد الإصابات المزمنة التي تسمى " الأمراض المعدية " التي يمكن أن تقوّض تدريجياً.

تواتر وأنواع فحوص طب الأسنان

توصي الرابطة الأمريكية لطب الأسنان والرابطة الأمريكية لسكري المرضى معاً بأن يتلقى المرضى الذين يعانون من مرض السكري تقييماً سريرياً وأشعة كل ستة أشهر على الأقل، غير أنه ينبغي أن يُفرد نوع وتواتر الأشعة السينية على أساس السيطرة الجليسية وتاريخ المرض الذي يصيب الأطفال، ووجود عوامل أخرى من عوامل الخطر مثل التدخين أو سوء النظافة الشفوية.

Bitewing X-Rays (Interproximal Views)

وقد تركز العضات عادة على تاج الأسنان الفوقية وارتفاع العظام بين الأحياء، وبالنسبة للمرضى المصابين بسكر الدم الذي يتحكم فيه جيداً ولا يوجد تاريخ للسيارات العاملة، فإن فترات الـ 18 شهراً قد تكفي، ولكن الذين يعانون من نقص في السيطرة على السكري (HbA1c ⁇ 8 في المائة) أو الذين يعادون إلى الركب سنوياً.

Periapical X-Rays

وهذه الآراء تلتقط الأسنان بأكملها من التاج إلى البكر الجذري والعظام المحيط بها، وتُشار إليها كلما كان سناً معبراً، أو عندما ترصد العلاج الصلدي السابق، أو عند تقييم الأمراض الرئوية، وفي المرضى المصابين بمرض السكر، ينبغي التحقيق فوراً في أي منطقة من مناطق التشحيم الإشعاعي، حيث يمكن للاختراق أن يتطور بسرعة.

Panoramic X-Rays

ويقدم المسح الشعاعي الشامل لمحة عامة عن كامل المناطق ذات الوجه الأقصى، والآثام، والفرك، والمفاصل الزمنية، ويوصى به كل ٣-٥ سنوات لإجراء تقييم عام، ولكن المرضى المصابين بمرض السكر قد يستفيدون من خط أساس في التشخيص والتكرار كل سنتين وثلاث سنوات، مما قد يكشف عن نتائج غير مدروسة مثل الأسنان المؤثرة، أو التهاب الدماغي، أو حتى التصوير.

الترجيحات المحوسبة (مركبات ثلاثي الكلور)

وفيما يتعلق بحالات الزرع المعقدة، وتقييم الأسنان المتأثرة، أو تقييم الأمراض المسببة للاضطرابات المتداخلة، تقدم اللجنة المعنية باختبار المواد الكيميائية تفاصيل ثلاثية الأبعاد، وعلى الرغم من أن الجرعة الإشعاعية أعلى من الجرعة القياسية للأشعة السينية، فإنها لا تزال أقل بكثير من المادة الطبية CT.CBCT ينبغي استخدامها بحكمة، ولكنها يمكن أن تكون مرضى مصابين بداء السكري لا يقدر بثمن حيث يكون التشنج الجراحي أمراً حاسماً لتجنب الاختراق الجراحي.

اعتبارات المخاطر والسلامة الإشعاعية

ويُعدّ التعرض للأشعة السينية أمراً شائعاً، ولكن معدات التصوير الحديثة للأسنان تستخدم جرعات منخفضة للغاية، وتُقدّم سلسلة كاملة من الأشعة السينية المشبع بالأشعة ما يقرب من 0.15 متر مربع من التعرض للإشعاع الطبيعي اليومي (0.008 متر مربع في اليوم).

إدماج خطة الصحة الشفهية الشاملة للسكري

ويحدث أكبر أثر للأشعة السينية العادية عندما تقترن برقابة ممتازة على الجليد، وبروتين للرعاية المنزلية دقيق، وبشراكة قوية بين طبيبي الأسنان، وينبغي تثقيف المرضى بأن الأشعة السينية ليست أحداثاً معزولة ولكن جزءاً من دورة رصد مستمرة، ويمكن أن يستخدم النادين نتائج الأشعة السينية لربط فترات التذكر: أي مريض ذي سلسلة من الهاب الكبدي 1ج، ولا توجد فيه أي خسائر في العظام.

الخطوات العملية للمرضى

  • حافظ على سجل آخر مستوياتك من "إتش إي إي إي إيه" وتشاركها مع طبيب الأسنان هذا يساعد طبيب الأسنان على قياس خطورة مخاطر الإلتهاب الفموي
  • مواعيد طب الأسنان في الصباح الباكر عندما يميل السكر الدمي إلى أن يكون أكثر استقراراً و يأكل وجبة عادية قبل زيارتك ما لم يُطلب خلاف ذلك
  • إسأل طبيب الأسنان الخاص بك لنسخة من صورك الأشعة السينية أو تقرير، العديد من المرضى يجدون أنه من المفيد رؤية تقدم الصحة العظمية على مر الزمن.
  • إذا لاحظتِ أنّكِ تنزفين علكة، أسنانكِ، فم جافّة مُستمرّة، أو حساسية أسنان غير مُفسّرة، لا تنتظرين زيارتكِ القادمة التي ستّة أشهر، تُقتل طبيب الأسنان فوراً وتسألين إن كان هناك ما يبرر وجود أشعة سينية مُستهدفة.
  • تنسيق الرعاية بين طبيبك وطبيب الأسنان، أظهرت دراسة أجريت في مجلة " HBLT:0 " (Journal of Diabetes Research ) (2021) أن المرضى المصابين بمرض السكري من النوع 2 الذين تلقوا رعاية طبية متكاملة قد انخفضوا بنسبة 0.8 في المائة في HbA1c على مدى 12 شهرا مقارنة بالمرضى الذين لم يتلقوا الرعاية الطبية المتكاملة.

دور فريق طب الأسنان

وينبغي أن يكون النادرون والنظافة الصحية لطب الأسنان استباقيين في التوصية بالأشعة السينية على أساس الأدلة بدلا من الخوف من عودة المرضى، ويجب أن يكونوا على علم أيضاً بالمظاهر الشفوية للسكري الذي يمكن أولاً اكتشافه من خلال الأشعة، مثل توسيع الحيز المخصص للشحنات التي تُستخدم في فترة زمنية محددة، مما يمكن أن يشير إلى حدوث صدمة شاملة أو التهاب في مرحلة مبكرة، بالإضافة إلى أن الأشعة السينية العادية يمكن أن تكشف عن وجود الأشعة.

الاعتبارات الخاصة للنوع 1 ضد النوع 2

وفي حين أن نوعي السكري يزيدان من المخاطر الصحية الشفهية، فإن الأنماط تختلف، إذ أن من النوع الأول غالبا ما يكون يعاني من مرض في وقت مبكر أطول، ويرتبط ذلك بتدمير فترة أطول إذا كانت السيطرة على الجليد سيئة، كما أن هذه الأمراض يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض الأشعة السينية، مثل متلازمة سوغرين )التي ترتفع فيها درجة الفم الجاف( وقلة القدرة على القذف بالأدوانية، التي يمكن أن تُرضية.

تكاليف وامكانية الوصول إلى خدمات طب الأسنان

ويواجه كثير من المرضى المصابين بمرض السكر حواجز مالية أمام الرعاية الصحية للأسنان، بما في ذلك الأشعة السينية، غير أن تكلفة مجموعة من العضات (نحو 30 دولاراً إلى 60 دولاراً) أو خدمات الفحص الشامل للأشعة السينية (00 إلى 150 دولاراً) هي أيضاً متواضعة مقارنة بنفقة معالجة التهاب الكبدي المتقدم (بواقع مئات الآلاف من الدولارات) أو بترددات الأسنان التي تتطلب إدخال المستشفى.

خاتمة

(ج) إن الفحوصات الطبية [الأشعة] العادية للكشف عن الاضطرابات النفسية هي عنصر غير قابل للتفاوض في إدارة الصحة الفموية في المرضى المصابين بمرض السكر، وهي توفر معلومات حرجة لا يمكن أن يُمكن من الكشف المبكر عن فقدان العظام، والسيارات المشتركة، والتشوهات الصاخبة، والسكريات، والسكر، والارتقاء بهذه القضايا في وقت مبكر، يمكن أن يؤدي إلى معالجة أقل غموضاً وأكثر فعالية.