فوائد التحديث ضد الامتناع عن استهلاك الكحوليات من أجل مرض السكري

Understanding Moderation vs. Abstinence in Alcohol Consumption for Diabetes

إن إدارة استهلاك الكحول هو جانب مدروس من جوانب الرعاية الذاتية للسكري، إذ أن القرار المتعلق بالشرب أو عدمه ينطوي على تحقيق التوازن بين التمتع الاجتماعي والأفضلية الشخصية ومتطلبات الصحة الصارمة، وهناك نهجان رئيسيان هما: الاعتدال والاختصار، وفي حين أن المشورة الأصلية كثيرا ما تميل إلى الحذر، فإن الفحوص الأعمق تكشف عن أن كلا الاستراتيجيين تنطوي على فوائد محددة تتوقف على وضع صحي فردي، وخيارات للسكر، ومقارنة بين مواد التدواء، وأدلة، وأدوية، وأدلة شاملة.

ويؤثر الكحول على غلوك الدم بطرق معقدة، ويتسبب أحياناً في انخفاضات أو ارتفاعات غير متوقعة، ويستلزم فهم هذه الآليات قبل تقييم فوائد كل نهج، بالإضافة إلى السكر في الدم، والخطر على القلب والأوعية الدموية، والمرض العصبي، وإدارة الوزن، والصحة العقلية، وبحلول نهاية هذه المادة، ستكون لديك المعرفة لمناقشة الخيارات مع فريق الرعاية الصحية التابع لك.

ما معنى التحديث والعجز في سياق مرض السكري

تحديد التحديث

ولا يمكن أن يُعرَّف التحديث في استهلاك الكحول عادة بأنه يصل إلى مشروب واحد في اليوم للنساء، وإلى مشروبين في اليوم للرجال، وفقاً لـ CDC ، ومع ذلك، فإن تعريف الأشخاص المصابين بمرض السكر قد يكون أكثر صرامة، كما أن " مشروباً عادياً " هو 12 أونصة من البيرة (5% من الكحول) أو 5 أوقوط من النبيذ (12 في المائة).

تحديد عدم القدرة على العمل

ويعني الامتناع عن التدخين تجنباً كاملاً للكحول، وهذا هو الخيار الأكثر أماناً للأفراد الذين يعانون من مضاعفات السكري، مثل مرض الاضطرابات العصبية أو مرض الكبد المتقدم، أو الذين كافحوا مع إساءة استعمال الكحول، ويوصون العديد من مقدمي الرعاية الصحية بإحجام أي شخص يعاني من سوء ضبط الغدد الصماء، أو تاريخ من الاضطرابات الشديدة في السكر، أو الاستخدام المتزامن للأدوية التي تتفاعل بشكل خطير مع الكحول (مثلاً).

كيف أن الكحول يؤثر على غلوكوز الدم و السكري

تقدير فوائد كل نهج، يجب أن تفهم أولاً تأثير الكحول في الفيزيولوجي، والكحول قابل للذوبان في الكبد،

وبالنسبة للنوع 1 من السكري، تزداد المخاطرة لأن البنكرياس ينتج عدم الانسولين، ويمكن أن يضعف رد الغلوكاغون، وبالنسبة للنوع 2 من السكري، قد يؤدي الكحول إلى تحسين حساسية الأنسولين بكميات متوسطة (لا سيما مع النبيذ الأحمر) ولكن زيادة تريغليسيرايد وضغط الدم في كثير من الأحيان، وتشير الرابطة الأمريكية لداء السكر إلى أنه إذا اخترت أن تشرب، فإن ذلك في شكل غذاء.

استحقاقات التحديث للأشخاص المصابين بمرض السكري

انخفاض خطر الإصابة بمرض الهيبوغليكيميا عندما يتم بشكل صحيح

وعلى عكس الحدس، يمكن أن يقل خطر التعرض للخسائر أحياناً عن التعرض للمرض في حالة العجز الكامل في الأفراد الذين يشعرون بغير ذلك بالحرمان ثم يشربون بصورة مسؤولة، وعندما يُمارس الشرب المعتدل بطريقة غير مباشرة، فإن استهلاك الكحول مع وجبة تحتوي على الكاربوهيدرات، وتعديل الجرعات الأنسولية، والتحقق من وجود البعوض قبل النوم - فإن إنتاج الغدة الدموية يتطلب فائدة أكثر قابلية للتنبؤ.

انخفاض عدد الدموع الدموية والمرض العصبي

وقد ارتبط استهلاك الكحول من منخفض إلى متوسط بخطر منخفض من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى عامة السكان، ويرجح أن يكون ذلك بسبب زيادات في الكولسترول الديزل وآثاره المضادة للإصابة، أما بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، الذين يعانون من خطر الإصابة بالقلب والوعظ، فإن الشرب المعتدل قد يخلق مزايا مماثلة - خاصة مع النبيذ الأحمر الذي يحتوي على البوليفينول مثل الارتجال.

تحسين المرونة الاجتماعية والارتقاء النفسي

فالتجمعات الاجتماعية غالبا ما تركز حول الكحول، إذ أن الشعور بالإكراه على الإحباط قد يؤدي إلى العزلة الاجتماعية أو القلق أو الاستياء، فالشرب الحديث يتيح المشاركة في الخبز والاحتفالات وعشاءات الأعمال دون قيود كاملة، وهذه المرونة تدعم الصحة العقلية وتخفف العبء النفسي للمعيشة في حالة مزمنة، ويفيد العديد من الأفراد بأن القدرة على تناول كأس من النبيذ مع العشاء أو البيرة تساعد على إقامة علاقة إيجابية.

الفوائد المحتملة لحساسية الإنسولين

وتشير بعض البحوث إلى أن الاستهلاك المعتدل للكحول (ولا سيما النبيذ الأحمر) قد يؤدي إلى تحسين حساسية الأنسولين لدى الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 2، ومن ثم فإن دراسة معروفة جيداً نشرت في Annals of Internal Medicine قد تبين أن المشاركين الذين يعانون من كثافة عالية من الضبط من النوع 2 من السكري الذين استهلكوا كمية متوسطة من النبيذ الأحمر مع العشاء قد تحسنت فيها آثار التكاثر الواعدة.

خطوات لممارسة تحديث آمن

دائماً تشرب مع الطعام، ويفضل أن تكون وجبة تحتوي على الكربوهيدرات والبروتين.
اختر النبيذ الجاف أو البيرة الخفيفة لتقليل محتوى السكر إلى أدنى حد
نبيذ حلوّة مُتجنّب، مُزجّات سكر، و كوكتيلات عالية الكُرب.
اختبار غلوكوز الدم قبل وأثناء )إن كان عمليا( وبعد الشرب - وخاصة قبل النوم.
وإذا استخدم الأنسولين أو سلفونيلورياس، النظر في خفض الجرعة السابقة للوجبات (بإرشاد طبي).
لا تقودي بعد الشرب
لديك خطة لـ "التهاب الكبدي" أبقوا مجموعة الغلوكاغون أو "الجلوكوز" السريع قريبين

استحقاقات العجز عن المصابين بمرض السكري

القضاء على جميع مخاطر الهيبولسيميا ذات الصلة بالكحول

فالعدم هو السبيل الوحيد للقضاء التام على خطر الناقص من الكحول، إذ يمكن أن يكون أي استهلاك من الكحول شديد الخطورة، بل إن شرب واحد قد يسبب بعد ذلك ساعات منخفضة خطيرة، وخاصة إذا استهلكت الكحول دون طعام أو بعد ممارسة غمائية.

مراقبة وتماسك سجائر الدم

ويؤدي تجنب الكحول إلى إزالة متغير رئيسي يؤدي إلى تعقيد إدارة الجلوكوز، ويجد كثير من الأشخاص المصابين بمرض السكر أن ارتفاع معدل السكر في صفوفهم يحسن وتقلبات السكر في الدم اليومية بعد القضاء على الكحول، وذلك لأن الكحول يمكن أن يتسبب في انخفاضات، وترجع ارتفاعات من الإفراط في الارتداد، والتدخل في فعالية الأدوية، وبالنسبة لمن يعانون من الداء السكري من النوع 1، فإن عدم القدرة على التنبؤ به أمر صعب بشكل خاص.

Weight Management and Reduced Calorie Intake

وتكثيف المشروبات الكحولية في السعرات الحرارية الفارغة، التي تتراوح في كثير من الأحيان بين 100 إلى 200 سعرة لكل شراب، وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، فإن إدارة الوزن أمر حاسم لأن زيادة الدهون في الجسم تزيد من مقاومة الانسولين، ويؤدي عدم القدرة تلقائياً إلى خفض كمية السعر اليومي أو فقدان الوزن، وعلاوة على ذلك، يمكن أن يحفز الكحول السلوكيات الشهية والضعف في الوجبات الغذائية، مما يؤدي إلى زيادة الحد من الآلات.

انخفاض مخاطر التكتلات الديائية

ويُعرف تعاطي الكحول الثقيل بتفاقم مضاعفات السكر: الاضطرابات (عن طريق الضغط الأكسدة)، والمرض (عن طريق ارتفاع ضغط الدم والسمية الكلية المباشرة)، والمرض العصبي (عن طريق الضرر المباشر بالأعصاب)، وفي حين أن الاستخدام المعتدل قد لا يؤدي إلى تفاقم هذه الظروف بالنسبة للجميع، فإن الامتناع عن ممارسة الجنس قد يزيل الخطر التراكمي كلياً، وقد يؤدي ذلك إلى إعاقة في حالة الأفراد الذين سبق أن كانوا يعانون من آثار مضاعفة مبكرة، بل إلى حد ضئيل من تعاطي الكحول.

قلعة الأسنان والحد من القلق

ويفيد الكثيرون بأن الامتناع عن ممارسة الجنس يجلب السلام في العقل، ولا حاجة إلى حساب الجرعات الانسولينية حول شراب، ولا يوجد أي قلق بشأن نقص في النسيج، ولا يمكن أن يُبطل أي ذنب في الحكم، إذ أن عدم القدرة على تحمل الكحول هو الخيار الوحيد الآمن، وحتى بالنسبة لمن لا يُدمنون، فإن اتخاذ القرارات اليومية حول الكحول يمكن أن يؤدي إلى فرض ضرائب على جوانب عدم القدرة على تحمل الكحول.

خطوات للفشل الناجح

تحديد البدائل: الماء المشتعل بالليمون، البيرة غير الكحولية، المكتاريل.
إبلاغ اختيارك بوضوح للأصدقاء والأسرة لتقليل الضغط الاجتماعي
التركيز على الفوائد الصحية كحافز، مثل تحسين النوم، وفقدان الوزن، والزرق الثابت.
إذا حضرنا الأحداث، تناول شراباً غير الكحولي في متناول اليد لتجنّب العروض.
التماس الدعم من المجتمعات المحلية التي تعاني من مرض السكري أو إسداء المشورة عند الحاجة.

كيفية جعل الاختيار بين التحديث والعجز

المفاعل 1: نوع مرض السكري والتحكم في الخلايا

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 مخاطر أكبر من الكحول بسبب ضعف استجابة الغلوكاغون والاعتماد على الأنسولين الخارجيين، مما يجعل من المرجح أن يكون نقص الدم أكثر، إذ يوصي العديد من أخصائيي الغدد الصماء بإيذاء أو الامتناع عن الإصابة بالمرض من النوع 1، ولا سيما المرضى الذين يعانون من تدني حاد، أما بالنسبة للنوع 2 من السكري، في حالة التحكم في السكر على أساس التحلل وحده، ولا توجد أي تعقيدات أخرى.

المفاعل 2: وجود التعقيدات

وإذا كان لديك مرض داء السكري أو الاضطرابات العصبية أو مرض الداء العصبي، فإن الكحول يمكن أن يتفاقم هذه الظروف، كما أن عدم القدرة على التحمل يوصى به بشدة، وبالمثل، إذا كان لديك ضغط دم مرتفع، أو مرض ثلاثي الجليسير، أو مرض الكبد الدهون - كل الظواهر الشائعة - قد يؤدي الكحول إلى تفاقم هذه القضايا، ولا يستصوب إلا لمن لا يعانون من تعقيدات كبيرة ويخضعون للإشراف الطبي المنتظم.

العوامل 3: التفاعلات المتعلقة بالطلب

يمكن أن يتفاعل الكثير من الأدوية السكرية بشكل خطير مع الكحول، ويزيد التناغم مع تعاطي الكحول الثقيل من خطر حمض التكتيك (الجريء ولكن القاتل) ويزيدان من خطر التعاطي مع الكحول، ويزيدان من مخاطر الإدمان على الكحول، ويستطيع المثبطون في الكحوليات وأجهزة الإرسال أن يضاعفا من آثار ضغط الدم الناجم عن الدوار أو التزييف.

المفاعل 4: التاريخ الشخصي والأسري

كما أن التاريخ الشخصي أو العائلي لاضطرابات تعاطي الكحول أو الإدمان أو إساءة استعمال المواد يشير بقوة إلى أن الامتناع هو أكثر الطرق أماناً، بل إن الشرب المعتدل يمكن أن يؤدي إلى فقدان السيطرة، بالإضافة إلى ذلك، إذا ما تعرضت لقلق كبير أو كساد يتفاقم مع الكحول، فإن الإزالة مفيدة، ولا ينبغي التقليل من العوامل الاجتماعية والنفسية.

مستشارة مع فريق الرعاية الصحية

ولا ينبغي اتخاذ القرار بمعزل عن غيره، إذ يمكن لأخصائي معتمد للرعاية والتعليم في مجال السكري أن يساعدك على فهم حالات الكربوهيدرات في المشروبات الكحولية، ويمكن لأخصائي أمراض الغدد الصماء أن يقدم المشورة بشأن التعديلات في الأدوية، ويمكن لمقدم الرعاية الأولية أن يفحص المضاعفات وتقييم المخاطر العامة.

الاعتبارات الخاصة للنساء الحوامل المصابات بمرض السكري

وبالنسبة للنساء المصابات بمرض السكري اللائي يحملن أو يخططن للحمل، فإن الإقلاع الكامل إلزامي، ويمكن أن يسبب الكحول اضطرابات في طيف الكحول الجنين ويضعف من التحكم في الجلوكوز، كما أن المخاطر التي يتعرض لها الطفل النامي تفوق كثيرا أي فوائد محتملة، وينطبق ذلك على مرض السكري الذي كان قائما قبل الولادة وعلى مرض السكري.

Alcohol Content and Carb counts of Common Drinks

Drink	Serving Size	Carbohydrates (g)	Alcohol (g)
Light beer	12 oz	5–6	11–12
Red wine (dry)	5 oz	3–4	15–16
White wine (dry)	5 oz	3–4	15–16
Distilled spirits (80 proof)	1.5 oz	0	14
Sweet dessert wine	3.5 oz	12–14	15–16
Regular beer	12 oz	12–15	13–14

Notte: Mixed drinks withعاصير, syrups, or regular soda dramatically increase carbohydrate content.]

سيناريوهات عملية: عندما يكون التحديث قد يعمل ضد عندما يكون الفشل أكثر أمناً

السيناريو 1: المشاركة الاجتماعية في حفل عشاء

رجل في الخامسة والأربعين من عمره مصاب بسكري من النوع الثاني (HbA1c 6.2%) على الميثفورمين فقط، ويخطط للحصول على كأس واحد من النبيذ الأحمر مع عشاء متوازن، ويأكل وجبته ويفحص غلوكوزته بعد ساعتين من العشاء، ويجده مستقرا عند 130 ملغم/د.

السيناريو 2: النوع 1 من السكري مع عدم الوعي بمرض الهيبوغليسميا

امرأة تبلغ من العمر 30 عاماً مصابة بمرض السكري من النوع 1 لمدة 20 سنة، وهي من النوع HbA1c 7.5 في المائة، تستخدم مضخة إنسولين، وتعاني من نقص في الوعي، مما يعني أنها لم تعد تشعر بعوارض السكر المنخفض، بل إن شرباً واحداً مع العشاء قد يسبب انخفاضاً حاداً أثناء النوم، وطبيبها الداخلي يُشير بشدة إلى عدم القدرة على التعاطي، وبعد إزالة الكحول، تصبح حلقة الغليظة أكثر استقراراً، ومن الواضح أن عدد أقل.

السيناريو 3: الاضطرابات الوبائية النابعة من قبل

رجل عمره 60 عاماً مصاب بمرض السكري والمرض العصبي المؤلم، كان لديه نظارة نبيذ ليلية لكنه لاحظ تردي نقص في الصدر والألم، وبعد التحول إلى الاختلال لمدة ستة أشهر، تحسنت أعراضه العصبية جزئياً، كما فقد 8 باوندات وهبطت نسبة السكر التي لديه من 7.8 في المائة إلى 7 في المائة في هذه الحالة.

السيناريو 4: الشباب البالغين المصحوبة بضغوط اجتماعية

امرأة تبلغ من العمر 25 عاماً مصابة بمرض السكري من النوع 1، وتخضع لرقابة شديدة مع نظام هجين مغلق، وترغب في أن تشرب أحياناً في الحفلات، وتعمل مع معلم مصاب بداء السكر لوضع بارامترات آمنة: تأكل وجبة كبيرة، وتضع هدفاً مؤقتاً أقل من الإبر، وتختار النبيذ الجاف، وتدرك أيضاً مرض السكري، وتستعمل أيضاً أسلوباً للتصوير مع أي نوع من أنواع الإنذار.

خاتمة

ويتمتع كل من الاعتدال والاختصار باستحقاقات مشروعة للأشخاص المصابين بمرض السكر، ولكن الخيار الصحيح يتسم بطابع فردي كبير، ويمكن أن يوفر التحديث مرونة اجتماعية، واستحقاقات القلب والأوعية الدموية المحتملة، والإغاثة النفسية، ولكن فقط عندما يتم تنفيذ هذه التدابير بضمانات صارمة وفي غياب التعقيدات، فالامتهان يوفر أعلى مستوى من الأمان، والتحكم المستمر في غلوكوس الدم، والقضاء على المخاطر المتصلة بالكحول - وهو أفضل خيار أمام كثير من هذه الأنواع.

أهم طريقة هي عدم وجود نهج واحد هو التفوق العالمي، وينبغي للأشخاص المصابين بمرض السكري أن يتشاوروا مع فريقهم للرعاية الصحية، وأن ينظروا في حالتهم الصحية الشخصية، وأن يتخذوا قرارا مستنيرا، وإذا ما اخترتم الشرب، وتناولتم الطعام، وتوخوا اليقظة المستمرة، وإذا ما اخترتم الامتناع عن التصويت، فإنكم تختارون السلام في العقل والمنافع الصحية التي توفرها، فإن خطة إدارة مرض السكري لكم هي خطتكم التي تصممونها وتتفهمون الصورة الكاملة.

موارد إضافية للقراءة: ]