Table of Contents

مقدمة: لماذا مسائل السكر الدم

وكل خلية في جسم الإنسان تعتمد على الغلوكوز للطاقة، ومع ذلك فإن تأثير السكر الدمي يتجاوز كثيراً تأجيج عملية التمرين الصباحي أو التفكك بعد الظهر، حيث أن مستوى السكر في الدم الذي تدور فيه في مجرى الدم هو رقم دينامي يؤثر على كل شيء من مزاجك وخطك الطويل الأجل من أمراض القلب وفشل الكلى وتناقص الدم المعرفي.

The Biology of blood Sugar Regulation

ويخضع السكر في الدم لنظام ردة فعل سلبي يشمل البنكرياس والكبد والعضلات والعديد من الهرمونات، وبعد وجبة، يتم تفريق الغبائيات في الغلوكوز، الذي يدخل مجرى الدم عبر الأمعاء الصغيرة.

وعادة ما تُعرَّف قيم السكر العادية للدم بأنها:

  • Fasting blood glucose:] 70-99 mg/dL (3.9-5 mmol/L)
  • Postprandial (بعد وجبة): ] less than 140 mg/dL (7.8 mmol/L)
  • Prediabetes (fasting): ] 100-125 mg/dL (5.6-6.9 mmol/L)
  • Diabetes (fasting):] 126 ملغم/د-ل (7.0 ملم/لتر) أو أعلى من ذلك في اختبارين منفصلين

وهذه العتبات، التي وضعتها منظمات مثل رابطة مرضى السكر الأمريكيين ، تساعد على تحديد متى تبدأ اللوائح بالفشل، ويمكن أن تؤدي الانحرافات المستمرة عن النطاق العادي إلى ظهور أعراض فورية وتلحق أضرارا تراكمية لا رجعة فيها في كثير من الأحيان.

الكبد والمقصات كمحميات غلوكوسي

ويخزن الكبد حوالي 100 غرام من الجليكوغين، بينما تخزن العضلات الكهلية حوالي 400 غرام، غير أن الجليل العضلي محجوز أساسا للاستخدام المحلي أثناء النشاط البدني، ولا يمكن أن يُطلق سراحه مرة أخرى في مجرى الدم من أجل بقية الجسم، ولهذا السبب يقوم الكبد بدور مركزي في الحفاظ على غلوكوز الدم بين الوجبات وداخل النوم.

دور الهمرمونات المضادة للتنظيم

Beyond insulin and glucagon, several other hormones influence blood sugar. Cortisol, released during stress, raises blood sugar by promoting glueogenesis and reducing insulin sensitivity. ] Adrenaline[FrowLT:3]

الآثار الفورية لتشويهات سجائر الدم

مستويات الطاقة والأداء المادي

فالغلوكوز هو الوقود المفضل للدم ومصدر الطاقة الأولية للعضلات، وعندما ينخفض السكر في الدم إلى ما دون حوالي ٧٠ ملغم/دبليو )فيروس الهيبوغليسميا(، لا يوجد أي جسم يولد الوقود، مما يؤدي إلى الإرهاق، والارتباك، والضعف، والصعوبة في التركيز.

Mood, Cognition, and Mental Clarity

ويستهلك الدماغ نسبة 20 في المائة تقريباً من إمدادات الجلوكوز في الجسم، مما يجعله شديد الحساسية للتقلبات، ويمكن أن تؤدي التأرجحات السريعة في السكر إلى إعاقة الوظيفة المعرفية والاستقرار العاطفي، وتبين البحوث أن انخفاض درجة الحرارة يمكن أن يسبب الارتباك، بل وحتى السلوك العدواني، في حين أن فترات الاضطرابات المفرطة ترتبط بسرعة معالجة أبطأ، وبسوء وظيفة تنفيذية، وبخفض مستوى الذاكرة([1]).

المقاييس المادية للتوازن

وعندما يرتفع السكر في الدم بسرعة كبيرة، يحاول الجسم أن يتدفق الغلوكوس الزائد من خلال البول، مما يؤدي إلى تبول متكرر وعطش شديد، مما قد يؤدي إلى الجفاف واختلال التوازن الكهربائي إذا كان السائل غير كاف، ومن ناحية أخرى، ينشط النظام العصبي المتعاطف، مما يسبب التهاب شديد، والجوع، والتعرق، والتحذيرات من التآكل، والاختلالات الحادة.

التغير في غلوكوس وطوله المخفي

وحتى في النطاق العادي، يمكن أن تكون العوائق الكبيرة في السكر الدم ضارة، ويشير الباحثون إلى تقلب الجلوكوز كحجم وتواتر تذبذبات السكر الدمية طوال اليوم، وقد يرتبط ارتفاع معدل التقلبات في الغلوكوز بزيادة الإجهاد الأوكسدي والتكتل، بمعزل عن متوسط مستويات السكر في الدم، وقد يشعر الناس الذين يعانون من ارتفاعات وحوادث كثيرة بعدم الاستقرار ويزيد من الجوع.

آثار الصحة الطويلة الأجل

صحة القلب والأوعية الدموية

كما أن ارتفاع معدلات الإصابة بالسرطانات الدموية يلحق أضراراً ببطن الأوعية الدموية (الإنثيليوم) ويعزز التكتل الحراري - تراكم اللوحات السمينة التي تضيق الشرايين وتشتت؛ وهذه العملية تزيد من ضغط الدم وتزيد من خطر الإصابة بسكتة قلبية ومرض الشريان اللاحق.

وظيفة كيدني ومرض الداء السكري

(ب) إن نفايات الرش من الدم، ولكن ارتفاع مستويات الغلوكوس تجبرهم على العمل الإضافي، وهذا يمكن أن يؤدي إلى مرض النيفرولي الرئوي، وهو وضع تُصبح فيه وحدات التصفية الصغيرة (المجلة) مُنشورة وتسرب البروتين إلى البول، وعلى مدى سنوات، تتراجع وظيفة الكلية، ويحتمل أن تتطور إلى أمراض الغدة الدهنية التي تتطلب غسيلاً أو غلافياً.

ضرر نرفسي (التعاطف البديهي)

التعرض المطول للسكر العالي الدموي للأعصاب المحيطة باليدي والأقدام، بما في ذلك الخدر، والحشرات، والألم المحترق، وفقدان الإحساس، مما يزيد من خطر الإصابات والإصابة، ويمكن للمرض العصبي الذاتي أن يؤثر على الهضم، وتقلب القلب، ومكافحة الاختلال، والوظيفة الجنسية.

الرؤية وصحة العين

فالأعين حساسة جداً لتغييرات الجلوكوز، إذ يمكن أن تسبب ارتفاعاً في السكر، مما يؤدي إلى رؤية غير واضحة، كما أن طول المدة يلحق أضراراً بسفن الدم الصغيرة في حالة التخلف الرئوي، التي تسمى الاضطرابات الرئوية، وإذا لم تعالج، فإن التخلف يمكن أن يسبب النزيف، والندوب، والاختلال الرجعي، وفقدان الرؤية.

ظروف الجلد

وتعطل مستويات السكر المرتفعة التداول وتضعف الاستجابة المناعية، مما يجعل الجلد أكثر عرضة للإصابة، وتشمل القضايا المشتركة الإصابة بالبكتريا (الطوابع، والمغلي، والكاربانكليس)، والإصابة بالفتيات الفطرية (الشرق، قدم رياضي، دودة الحلبة)، وإصابة المصابين بداء السكري بالتعرق الشديد الذي يؤثر على نقص في الصحة الذاتية.

وظيفة محصنة وشفوية رطلية

ويحد السكر العالي في الدم من قدرة خلايا الدم البيضاء، ولا سيما النيوتروفيل، على مكافحة العدوى من خلال التهاب الكيموتاكسي المعاق والهض، وهذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري الذي يعانيون من أمراض أكثر تواتراً وخطورة، بما في ذلك الالتهابات الرئوية البولي، والإصابة بأمراضي الجلد.

إدارة الوزن والصحة العقلية

ويساهم عدم استقرار الدم في زيادة الوزن، وعندما ترتفع مستويات الجلوكوز، يُطلق الجسم ارتفاعاً في الانسولين ليُنزل بهم، ويُظهر الانسولين هرموناً من الهرم الدهني: فمستوى عال من الانسولين يشجع على تحويل الغلوكوز إلى سمين، ولا سيما السمين المتقلب المخزن حول الأعضاء، علاوة على أن الانخفاضات السريعة في السكر تؤدي إلى الجوع والثباتات في حالة التكسيدات الدقيقة.

الصحة الفموية والأمراض المزمنة

والعلاقة بين السكر الدمي والصحة الفموية ثنائية الاتجاه، إذ أن ارتفاع مستويات الغلوكوس في اللعاب يشجع النمو البكتيري، ويزيد من خطر الإصابة بمرض اللثة (التهاب الكبد) ويتسبب بدوره في تهاب النظام الذي يزيد من مقاومة الأنسولين، ويزيد احتمال إصابة المصابين بمرض اللثة الشديد بمرض اللثة بمقدار الضعف، مما يزيد من تعقيد عملية ضبط الدم.

عوامل الخطر والظروف

هيبولسيميا (السكر الدموي الأسود)

ويشتد انتشار الإصابة بالسرطان في الأشخاص الذين يتعاطون الأنسولين أو بعض الأدوية التي تصيب السكر مثل السولفونيلورياس، ولكن يمكن أن تحدث أيضا في الأشخاص الذين لا يعانون من السكر بسبب سرعة الطول، أو تعاطي الكحول المفرط، أو بعض الظروف الطبية (مثل مرض الكبد أو الإصابة بمرض السكر)، أو بعد إجراء جراحة من نقص السكر.

هيبرغليسميا (شجرة الدم المرتفعة)

ويتطور الهيبرغميا عندما لا يمكن للجسد أن ينتج ما يكفي من الأنسولين (من النوع 1 من السكري) أو أن يصبح مقاوماً لآثاره (من النوع 2 من السكري) ويمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم القصير الأجل في اختلالات في البول، وإذا ما ترك دون علاج، فإنه يمكن أن يحرز تقدماً في معالجة الكيتوسيدات السكري (الأكثر شيوعاً في النوع 1) أو في حالة الإجهاد المفرط

مرضى الداء والسكري من النوع 2

وتشكل هذه المواد مرحلة إنذار حرج حيث يكون السكر في الدم أعلى من المعتاد ولكنه ليس في نطاق السكري، إذ تؤثر على نحو واحد من كل ثلاثة من البالغين في الولايات المتحدة، ومعظمهم غير مدرك لحالتهم، فبدون تدخل، يطور الكثير من الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 خلال خمس سنوات، وتخفض التغيرات في نمط الحياة - بما في ذلك فقدان الوزن من 5 إلى 7 في المائة من وزن الجسم، والتحسينات الغذائية 58 في المائة، ويمارسون في المتوسطون في فترة ما قبل الولادة - 150 دقيقة على الأقل

مرض السكري التقليدي

ويحدث السكري في حالة الحمل عند حدوث تغيرات هرمونية في اتجاه مقاومة الانسولين، عادة في الأسبوع من 24 إلى 28، ويؤثر على نسبة تصل إلى 10 في المائة من حالات الحمل في الولايات المتحدة، بينما يُعَدّل عادة بعد الولادة، يزيد خطر الإصابة بمرض السكري لدى الأم في مرحلة لاحقة من العمر بسبعة أمثال، ويزيد وزن الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بمرض السكري غير المعالج(أ)

استراتيجيات إدارة سجائر الدم

النُهج الغذائية

إن نظام غذائي متوازن هو أساس التحكم في الغدد الصماء، والتشديد على الأغذية الغنية بالنسيج، والخضروات، والحبوب، والبذور، والبذور، والبروتينات، والثديير يبطئ من الهضم، ويحول دون ارتفاع حاد في السكر، ويتسبب في ارتفاع معدلات السكر في البروتين أو في زيادة في كمية السكر.

أنماط محددة من الطعام تدعم سجائر الدم المستقرة

(ب) إن البحوث [تدعم أنماطاً غذائية عديدة لإدارة السكر بالدم، وتحتاج غذائية مائية ، غنية بزيت الزيتون، والأسماك، والخضروات، والحبوب بأكملها، إلى تحسين الحساسية من الإلتهاب الكبدي والحد من مخاطر الإصابة بالقلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بداء السكري.

النشاط البدني

ويزيد التمرين من حساسية الأنسولين لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد انعقاد الدورة ويساعد العضلات على استيعاب البلوكوزي دون الحاجة إلى إنسولين إضافي، وقد يؤدي كل من التمرين الهوائي (السير على المحك، والدوائر، والسباحة) والتدريب على المقاومة (الارتفاع بالوزن، والتمارين على وزن الجسم) إلى تحسين مراقبة السكر، وقد يكون الجمع بين هذين النوعين أكثر فعالية من أي منهما وحده.

الرصد والتقدير

(أ) بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، فإن الرصد الذاتي للغلوكوز (SMBG) يقدم بيانات في الوقت الحقيقي لتعديل النظام الغذائي والنشاط والأدوية، وينبغي أن تكون تواتر وتوقيت الاختبارات فردية على أساس أهداف العلاج ونظام الأدوية.

إدارة الإجهاد والنوم

ويزيد الإجهاد المزمن من التآكل، وهو هرمون يزيد من السكر بالدم عن طريق تشجيع المسببات الجليدية والحد من حساسية الأنسولين، وتشمل تقنيات مثل التأمل في العقل، والتمارين التنفسية العميقة، والتخفيض التدريجي للعضلات، واليوغا انخفاض الإجهاد وتحسين نتائج البلوكو في الدراسات السريرية، كما أن ضعف النوم يضعف الحساسية من الجوع ويعطل نوعية النوم.

التكنولوجيا والأدوات لتحسين الإدارة

وقد أدت التكنولوجيا الحديثة إلى تحول في إدارة السكر في الدم، وإلى جانب تدابير التخفيف من حدة الاختلال، والأقطاب الذكية في الأنسولين، ونظم توصيل الأنسولين الآلية (نظم التنظيف المغلقة)، وإلى أن الأجهزة الصحية المتنقلة يمكن أن تساعد على تتبع مسار تناول الأغذية والنشاط وأنماط الغلوك، وقد اكتسبت أجهزة كثيرة الآن أدوات قابلة للارتداء لتوفير معلومات شخصية وتنبيهات متوقعة، كما أن برامج مكافحة الأوبئة قد وسعت من فرص الحصول على التعليم قبلي.

خاتمة

إن مستويات السكر في الدم هي أكثر بكثير من عدد في تقرير مختبري - وهي تؤثر على كل خلية ونظام في جسمك - من الآثار المباشرة على الطاقة والمزاج والوضوح العقلي إلى المخاطر الطويلة الأجل الناجمة عن أمراض القلب، وفشل الكلى، وفقدان الرؤية، والتدهور المعرفي، والاستمرار في غلوكوزة الدم أمر أساسي لطول الحياة، والأخبار الجيدة هي أن نفس العادات في نمط الحياة التي تدعم الإجهاد الصحي العام، والنشاط البدني المنتظم