Table of Contents

لماذا نتحدث عن مشاكل الكحول في العناية بمرض السكري

والكحول موضوع كثير من الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري يترددون في الالتقاء بفريق الرعاية الصحية، والشعور بالذنب أو الإحراج أو الخوف من الحكم يمكن أن يبعد هذه المحادثات عن الحدوث، ومع ذلك فإن إغفال الكحول من مناقشات الرعاية الخاصة بك يمكن أن يؤدي إلى ثغرات خطيرة في العلاج، ويؤثر الكحول تأثيرا مباشرا على تنظيم غلوك الدم، ويتفاعل مع الأدوية الشائعة الداء، ويؤثر على إدارة الوزن، والعلامات الصحية.

هدف هذه المادة هو تزويدكم بالمعارف واللغة التي تحتاجون إليها من أجل أن تكونوا على ثقة، وبحلول النهاية ستفهمون كيف يؤثر الكحول على جسدكم، وكيف تستعدون لتعيينكم المقبل، وما هي الأسئلة التي ستطرحونها، وستتعلمون أيضا استراتيجيات عملية من أجل الحصول على مشروب أكثر أمانا، وكيفية التعرف على علامات الإنذار، ومتى تطلبون المساعدة.

فهم تأثير الكحول على مرض السكري

قبل أن تتمكن من التحدث بشكل فعال مع فريق الرعاية الخاص بك، يساعد على فهم الآليات الأساسية، فالألكول يؤثر على السكر بالدم بطرق معقدة تختلف عن الأغذية والمشروبات الأخرى، ويمكن أن تستمر هذه الآثار لساعات أو حتى بين عشية وضحاها، مما يجعل من الضروري التخطيط للأمام.

تلويثات السكر الدموية ومرض الهيبولجيميا المتأخر

ويمكن أن يتسبب الكحول في إحداث تغييرات فورية ومتأخرة في غلوكوز الدم، فعلى سبيل المثال، قد يؤدي الكحول المستهلك بوجبة إلى زيادة السكر في الدم، خاصة إذا كان المشروب يحتوي على خلاط أو مرتفع في الكربوهيدرات، غير أنه خلال الساعات العديدة القادمة - على وجه الخصوص 6-12 ساعة بعد أن يتسبب الكحول في انخفاض كبير في السكر، وهذا يرجع إلى أن الكبد الذي يُطلق عادةً على غسيل الدم.

التفاعلات الطبية

وهناك عدة أدوية للسكري تحمل تحذيرات بشأن تعاطي الكحول، فالتعويض، على سبيل المثال، ينطوي على خطر حدوث حمض نووي كتيكي عندما يقترن ذلك بشرب ثقيل، ويمكن لحاملي السولفونلورياس والميغلينيدس أن يضخوا أثر الكحول الذي يخفضه السكر، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في درجة الحرارة، بل إن الطب الأحدث من قبيل السائل المسبب للسكري، ويزيد من تأثير الديون.

إدارة المحتوى والثمانين

والكحول ليس خاليا من السعرات الحرارية، فالجعة المعيارية التي تبلغ 12 أونصة تحتوي على حوالي 150 سعرة حرارية، وكوب نبيذ يبلغ من العمر 5 أونصات، وثمرة خماسية يمكن أن تتجاوز بسهولة ما بين 200 و300 سعرة سعرة حسب المزيج، ويمكن أن يسهم تناول الكحول المستمر في زيادة الوزن، ومقاومة الأنسولين، وارتفاع السكر في الدم في الأجل الطويل، وطرح هذه المفاضات الوجبات التغذوية.

وظائف الكبد ومستودعات غليكان

ويؤدي الكبد دوراً محورياً في كل من الأيض الخموري وتخزين الجلوكوز، ويمكن أن يضعف الشرب الثقيل قدرة الكبد على تخزين الجليلجين وإطلاق الجلوكوز في حالة الطوارئ، وهذا يعني أنه بعد ليلة من الشرب، قد لا يكون جسمك قادراً على رفع السكر الدم بسرعة إذا بدأ ينخفض، كما أن الاستهلاك الطويل الأجل يمكن أن يؤدي إلى مرض كبد سمين، وهو أمر شائع في النوع 2 من السكري والسكري.

الإعداد للخلاف مع فريق العناية الخاص بك

الكثير من الناس يشعرون بالإثارة حول مناقشة الكحوليات الإعدادات الصغيرة تقطع شوطا طويلا نحو جعل المحادثة مثمرة وغير منطقية

جمع البيانات قبل تعيينك

ابدأ بالاحتفاظ بسجل بسيط لشربك لمدة أسبوع أو أسبوعين على الأقل قبل زيارتك

  • نوع الشراب (الجعة، النبيذ، الأرواح، الكوكتيل)
  • المبلغ في الأفران أو عدد المشروبات القياسية
  • وقت شربك
  • سواء أكلت في نفس الوقت
  • قراءات السكر الدموية قبل وأثناء وبعد الشرب
  • أي أعراض واجهتها (الطبيعية، الهز، الغثيان، الارتباك)

هذا السجل يساعد مُقدّمكم على رؤية تأثير الكحول على أنماط غلوكوزك في العالم الحقيقي، كما يظهر استعدادكم لإدارة الوضع بشكل استباقي.

أكتب أسئلتك

إعداد قائمة قصيرة بالمسائل الخاصة بحالتك، ومن الأمثلة على ذلك:

  • " هل من الآمن أن أتناول شرابا مرة أو مرتين في الأسبوع، نظرا لأدويتي الحالية؟ "
  • " هل أحتاج إلى تعديل جرعة الإنسولين في أيام أخطط للشرب؟ "
  • " ماذا ينبغي أن آكل قبل الشرب أو أثناء الشرب لمنع انخفاضه؟ "
  • " كم مرة ينبغي لي أن أتحقق من السكر في دمي في الليالي التي أشربها؟ "
  • " هل هناك علامات على تفاعل خطير ينبغي أن أشاهده؟ "

أحضر القائمة إلى تعيينك حتى لا تنسى أي شيء في الوقت الراهن.

اختر المكان الصحيح

إذا شعرت بعدم الارتياح بالتحدث أمام فريق الرعاية الكاملة، أطلب محادثة واحدة فقط مع مُقدّم الرعاية الأولية للسكري أو أخصائي الرعاية الصحية والتعليم المعتمدين، كما أن العديد من العيادات تقدم زيارات صحية عن بعد، ويجد بعض الناس أقل ترهيباً للمواضيع الحساسة.

ماذا تتوقع خلال زيارتك

من المحتمل أن يكون مقدم الرعاية الصحية قد بدأ بطرح أسئلة عامة عن تعاطيك للكحول، وليس هناك ليحاضرك، بل ليقوم بجمع المعلومات وتقديم النصائح الفردية، ويتوقع محادثة تغطي القواعد التالية.

المسائل المتعلقة بالفرز

وكثيرا ما يستخدم العيادات أدوات الفحص المصادق عليها مثل فحص المواد المحتوية على مادة " AUDIT-C " أو على مادة واحدة ( " كم مرة في السنة الماضية شربت أربع أو أكثر في يوم واحد للنساء، أو خمسة أو أكثر للرجال؟ " )( وأجابت بصراحة بأن نقص الإبلاغ يمكن أن يؤدي إلى عدم إتاحة فرص الحد من المخاطر، وأن مقدمك ملزم بقوانين السرية ولن يتقاسم إجاباتك مع أرباب العمل أو المؤم دون موافقتكم (تة على ذلك).

المخاطر

بناء على تاريخك، قائمة الأدوية، والصحة العامة، راعيك سيقيم مخاطرتك الشخصية، ويمكنهم التوصية بما يلي:

  • Moderate drinking limits] (لا أكثر من شراب واحد في اليوم للنساء، واثنين للرجال) إذا كان مرض السكري لديك متحكما جيدا.
  • Compplete avoidance] if you have neuropathy, high triglycerides, advanced liver disease, a history of alcohol use disorder, or are using medications that make any alcohol intake risky.
  • Morere frequent blood glucose monitoring] on drinking days.
  • Medication adjustments] (مثل خفض جرعة الأنسولين من الوجبات التي تشمل الكحول).

صنع القرار التعاوني

إن أفضل خطط الرعاية مبنية معا، وينبغي لمقدمكم أن يشرح " لماذا " وراء كل توصية، وإذا لم يكن هناك شيء واقعي بالنسبة لأسلوب حياتكم، فتكلم مثلا، إذا كنت مشربا اجتماعيا تناول شرابين في ليالي الجمعة لسنوات، فمن المرجح أن تفشل خطة " لا تشرب مرة أخرى " ، ومن الأفضل التفاوض على استراتيجية للحد من الضرر توازن بين أفضلياتكم وبين السلامة الطبية.

وضع خطة لإدارة الكحول الشخصية

وبمجرد أن يكون لديك وفريق الرعاية فهم مشترك، حان الوقت لصياغة خطة عملية، وينبغي أن تكون هذه الخطة محددة قدر الإمكان وأن تغطي المجالات التالية.

حدود الشرب المأمونة

ويعادل " شراب عادي " في الولايات المتحدة 14 غراما من الكحول النقي: حوالي 12 أونصة من البيرة (5% كحول)، و 5 أونصات من النبيذ (12 في المائة)، أو 1.5 أونصة من الأرواح المزروعة (80 دليلا)، وينبغي لفريق الرعاية أن يساعدكم على ترجمة هذه الأعداد إلى حد شخصي، وبالنسبة للكثيرين من المصابين بمرض السكري، الذين يبقون في أو أقل من شراب واحد يوميا للنساء أو اثنين من الرجال، فإن نقطة البداية،

التعديلات المتعلقة بتوقيت العمل

إذا أخذت الأنسولين، قد يقترح مقدمك خفض الجرعة قبل تناول الطعام التي تشمل الكحول، أو إذا استخدمت مضخة الأنسولين، باستخدام سعر جاز مؤقت بين ليلة وضحاها لمنع الناقص من النسيج، فبالنسبة لمستخدمي السولفونلوريا، قد تحتاج الجرعة المسائية إلى أن تنخفض في أيام شربك، ولا تغير أدائك بدون تعليمات صريحة من مقدمك.

الجدول الزمني للرصد

خطتك يجب أن توضّح متى تفحص غلوكوز الدم

  • تحقق قبل أن تبدأ بالشرب
  • تحقق من 2-4 ساعات بعد آخر شراب لك
  • تحقق قبل النوم
  • ضع إنذاراً لتفحصه مرة في منتصف الليل إذا شربت أكثر من واحد يخدم أو يشرب على معدة فارغة

ويمكن أن يكون مراقبو الغلوكوز المستمرون مفيداً بشكل خاص في الكشف عن انخفاضات اليابسة، وإذا استخدمتم جهازاً للأشعة السينية، فإنكم تتقاسمون البيانات مع مقدِّمكم حتى يتسنى لهم استعراض الأنماط.

أكل قبل الشرب وأثناءه

لا تشرب أبداً على معدة فارغة الطعام يبطئ من تعاطي الكحول ويوفر نظاماً مضاداً للسكر

  • شطيرة ديك رومي وجبن على خبز كامل
  • الزبادي اليوناني مع البندق و التوت
  • حفنة من اللوز و تفاحة

تجنب الأغذية الثقيلة التي تُستخدم في الكاربات وحدها (مثل الشباك أو الرقائق) لأنها قد تسبب ارتفاعاً سريعاً ثم تسقط في السكر الدمي، مما يجعل من الصعب التمييز بين آثار الكحول.

ممارسات الشرب المأمونة في الحياة اليومية

بالإضافة إلى الخطة السريرية، هناك استراتيجيات عملية تساعد على الحد من المخاطر في كل مرة تشرب فيها.

اختر مشروباتك

وبعض المشروبات الكحولية تحتوي على المزيد من الكربوهيدرات والسكر أكثر من غيرها، فالبير (لا سيما البيرة الخفيفة) يميل إلى أن يكون لديه أقل من البيرة العادية، والنبيذ الجاف (مثل بينوت غريغيو، وسوفيغنون بلانك، أو كابرنيت سافيغنون) الذي يحتوي على السكر، بدلا من النبيذ الحلوي، عند طلب مشروب مختلط، وتجنب الصودا العادية، وعصير الفواكهة، وحلوة

إبقى مُنتشياً

الكحول يسبب الجفاف مما قد يؤثر على قراءة السكر الدموي ويجعلك تشعر بالسوء شرب كوب من الماء بين كل مشروب كحولي

الهوية الطبية المزروعة أو المحملة

إذا كان لديك حلقة من الناقصين في الشرب، قد يخطئ الآخرون أعراضك للتسمم، سوار هويّة طبية، قلادة، أو بطاقة في محفظتك تحذر الناس من أن لديك مرض السكري وتحتاج إلى مساعدة فورية.

أدخل بودي

أخبر صديق موثوق أو فرد من العائلة عندما تخطط للشرب، فإشرحي ما هي أعراض السكر المنخفض في الدم، و أطلب منهم البقاء في الجوار، إذا شعرت بالارتباك أو العرق أو الشاذ،

حافظ على سرعة التصرفات

دائماً ما تحمل أقراص الجلوكوز، أو أنبوب صغير من الكيك أو صناديق العصير عندما تخرج، هذه أمور أساسية إذا طورت نفاقاً في الشرب، ولا تستطيع أو لا تأكل وجبة كاملة، ولا تعتمد فقط على الأصدقاء الذين يستعدون جسدياً.

الحالات الخاصة الملاحية

الأحداث الاجتماعية والعطلات والسفر تخلق تحديات فريدة لإدارة الكحوليات التخطيط الإضافي الصغير يمكن أن يساعدك على التمتع بهذه المناسبات بأمان

الأطراف والاحتفالات بيوم العطل

وفي الأحزاب، يمكن أن يكون من السهل أن تفقد المسار الذي تملكه، وأن تستخدم كتابا صغيرا أو تطبيقا لكتابة الملاحظات على هاتفك لتسجيل كل مشروب، وأن تُختار المشروبات الكحولية غير الكحولية، وأن تختار دور السائق المعين إذا أردتم سببا طبيعيا للشرب أقل، والأهم من ذلك، لا تشعرون بالضغط على الشراب، ويذهب مشروب غير الكحولي في كأس فاخر (مثل نادي سودا).

السفر لأغراض الأعمال التجارية أو السرور

عندما تسافر، تغيرات المنطقة الزمنية يمكن أن تعطل مواعيد الأدوية وتوقيت الوجبات، وتجعل إدارة السكر أكثر صعوبة حتى بدون الكحول، وإذا كنت تخطط للشرب في وجهة جديدة، وتبحث في أحجامها المحلية ومحتويات الكحول، وتخدم بعض البلدان نظارات أكبر بكثير من النبيذ أو البيرة الأقوى، وقرصات غلوكوز في حقيبتك، وتضع خطة طوارئ في حالة احتياجك للرعاية الطبية في الخارج، وتتحقق من وقت تناولك للسكري

ضغط الأقران والمشروبات الاجتماعية

ويرى كثير من البالغين أن رفض الشراب يتطلب عذرا، ويمكنكم ببساطة أن تقولوا " إنني أشاهد سكر الدم اليوم " أو " لدي موعد مبكر " . ولا تحتاجون إلى الكشف عن مرض السكري لكل شخص، وإذا ما اخترتم الشرب، فإن سرعة شربكم - شراب واحد في الساعة هي مبدأ توجيهي جيد، وإذا أصر شخص ما على شرب المزيد، تذكروا أن صحتكم تولي الأولوية للتوقعات الاجتماعية.

دور نظم الصحة العقلية والدعم

مناقشات الكحول يمكن أن تثير القلق أو الذنب أو العار، خاصة إذا كنت قد ناضلت مع الإفراط في الاستهلاك في الماضي، مع الاعتراف بهذه المشاعر جزء من الرعاية السكية الجيدة.

معالجة الذنب والعار

أنت لست " شخص مصاب بالسكري " إذا كنت تستمتع بشراب من حين لآخر، فالشرط صعب بما فيه الكفاية لإدارة هذا المرض دون أن تضيف حكما أخلاقيا، وإذا شعرت أن شربك يتجاوز سيطرتك، فهذا أمر طبي لا يُعتبر عيبا في شخصيتك، ففريق الرعاية الصحية يمكنه أن يربطك بمعالج متخصص في طب الإدمان أو بمجموعة دعم مثل برنامج " SMART " للتعافي أو " Alcoholics Anonymous.

الأسرة والصداقة

إدراج أفراد الأسرة أو الأصدقاء المقربين في زيارات الرعاية التي تقومون بها عند الاقتضاء، ويمكنهم أن يساعدوا على تذكر توصيات مقدم الخدمات وأن يدعموك في تنفيذها، والشريك المؤيد الذي يعرف كيفية فحص سكر الدم وإدارة الغلوكاغون إذا لزم الأمر هو مورد لا يقدر بثمن، لا سيما عندما يتعلق الأمر بالكحول.

الدعم المجتمعي

وتتيح المنتديات الإلكترونية، مثل الاتحاد الأمريكي للسكري أو منتدى دعم السكري في المملكة المتحدة، الاتصال بالآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، ويتقاسم الكثير من الناس معلومات عن كيفية نقلهم للكحول في الأوساط الاجتماعية، كما أنها تقدم التشجيع دون الحكم.

عندما نعيد النظر في الكحول

بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بمرض السكر، فإن مخاطر استهلاك الكحول تفوق أي فوائد متصورة، وقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بالتجنب الكامل إذا كان أي من ما يلي ينطبق:

  • لديك تاريخ من الناقصات الحادّة أو عدم الوعي
  • لقد طورت تعقيدات السكر مثل مرض الكلى، مرض عصبي حاد، أو مرض داء الارتداد.
  • لقد رفعت ثلاثي كليريدس لا يستجيب لتغيرات أسلوب الحياة
  • لديك مرض كبد سمين أو ظروف كبد أخرى
  • أنت حامل أو تخطط لتصبح حاملاً
  • أنت تأخذ الأدوية التي لها تفاعل خطير مع الكحول.
  • تجد أن حتى الشرب المعتدل يؤدي إلى عدم استقرار كبير في السكر الدم.

إذا قررت الامتناع عن الكحول، أبلغ فريقك عن ذلك، يمكنهم مساعدتك في إيجاد طرق بديلة للإسترخاء أو التنشئة الاجتماعية دون الشعور بالحرمان، ويكتشف الكثير من الناس أنهم يتمتعون بالأحداث الاجتماعية بقدر ما يستمتعون بالخيارات غير الكحولية بمجرد أن يعتادوا على التغيير.

الموارد الخارجية لمواصلة القراءة

وللحصول على معلومات أكثر تفصيلا، يرجى الرجوع إلى هذه المصادر الموثوقة:

الأفكار النهائية: جعل جزء المناقشة الخاص بك روتين

إن إدخال مناقشات الكحول في زيارات فريق الرعاية الخاص بك السكري ليس حدثاً لمرة واحدة، حيث تغيرت ظروف حياتك الأدوية الجديدة، والدوائر الاجتماعية الجديدة، والتغييرات في الوزن أو وظيفة الكلية - وينبغي إعادة النظر في خطة الكحول الخاصة بك، وجعلها عادةً أن تُحدث الكحول مرة واحدة على الأقل في السنة أثناء استعراضك الشامل للسكري، أو في كثير من الأحيان إذا تغيرت أنماط الشرب، وكلما علم فريق الرعاية الخاص بك، كلما كان ذلك أفضل

أنت تستحق الرأفة، الرعاية غير القانونية، عن طريق اتخاذ خطوة للحديث الصريح عن الكحول، أنت تُؤكّد السيطرة على صحتها وتقوية الشراكة مع مقدّمي الرعاية الصحية، تلك الشراكة هي واحدة من أقوى الأدوات التي لديك للنجاح الطويل الأجل مع مرض السكري.