الحفاظ على صحة الكلى أمر أساسي لتحقيق الرفاه العام ونوعية الحياة، وكليتاك تؤديان مهاماً حاسمة بما في ذلك تصفية النفايات من دمك، وتنظيم ضغط الدم، والتوازن بين الكهروليت، وإنتاج الهرمونات التي تدعم صحة العظام وإنتاج الخلايا الحمراء، والعمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك يمكن أن يساعدكم على إدارة حالتكم بفعالية والحفاظ على وظيفة الكلية على مر الزمن، والاتصال المنتظم، والتقيد بالمشورة الطبية، والمشاركة الاستباقية في عملية تقديم المساعدة.

فهم هيكل فريق الرعاية الصحية

فريق العناية الكلويّة الخاص بك عادةً يتكون من أخصائيين متعددين يعملون معاً لتوفير الرعاية الشاملة فهم دور كل عضو في الفريق يساعدك على معرفة من يتواصل مع شواغل محددة ويضمن لك تلقي العلاج المنسّق

طبيبة أعصاب هي أخصائية في الكليات تركز على تشخيص أمراض الكلى وعلاجها، سيقومون بوضع خطة علاجك، وتعديل الأدوية، ورصد وظيفة كليتك من خلال اختبارات متخصصة، إذا كان لديك مرض كلوي مزمن، سترى على الأرجح طبيبك الأيفوري بانتظام، مع تواتر الزيارة حسب مرحلة مرضك وحالتك الصحية العامة، ويساعد علماء النيفر أيضاً في إعداد المرضى لكشف الكلى أو الزرع

ويقوم نظام التغذية المستأجر بدور حاسم في رعاية الكلى من خلال وضع خطط تغذية شخصية تدعم عمل الكلية مع ضمان حصولك على التغذية الكافية، ويساعدك على فهم ما ينبغي أن يحد من الغذاء أو يتجنبه، ويؤكّد على أساس قيمك المختبرية الخاصة ومرحلة الأمراض، ويُعتبر المعلمون من أعضاء الفريق الأساسيين إذا كان لديك مرض السكري، وهو أحد الأسباب الرئيسية لأمراض الكلى، ويعلمونك كيف تُدير مستويات السكر بفعالية، مما يؤثر تأثيرا مباشرا على صحة الكلى.

ويمكن للصيادلة المتخصصين في رعاية الكلى أن يستعرضوا أدائكم لضمان الجرعات المناسبة على أساس وظيفتكم الكلية، وأن يحددوا التفاعلات المحتملة للمخدرات، ويحتاج العديد من الأدوية إلى تعديلات الجرعات عندما تنخفض وظائف الكلية، مما يجعل المشاركة الصيدلانية أمراً حاسماً للسلامة، ويساعد الأخصائيون الاجتماعيون ومديرو الحالات على تغطية التأمين، ويربطونكم بموارد المجتمع المحلي، ويقدمون الدعم العاطفي طوال رحلتكم الصحية الكلية، كما يمكن للمهنيين العاملين في مجال الصحة العقلية أن ينضموا إلى فريقكم، حيث يمكن أن يكون تأثير المرض المزمن على نوعية الحياة الكلية.

بناء علاقة قوية مع فريق الرعاية الصحية

إن إنشاء الثقة والاتصال المفتوح مع مقدمي الرعاية الصحية أمر حيوي لنجاح إدارة أمراض الكلى، وتبدأ هذه العلاقة بمحادثات نزيهة وشفافة عن أعراضك وشواغلها وعاداتها في الحياة وأفضليات العلاج، ويشعر العديد من المرضى بالخوف في الظروف الطبية أو القلق بشأن أخذ الكثير من وقت طبيبهم، ولكن تذكر أن فريق الرعاية الصحية الخاص بك موجود لخدمةكم، وتريدكم أن تكونوا مشاركين نشطين في رعايتهم.

لا تتردد في طرح الأسئلة أو الإعراب عن القلق بشأن خطة الرعاية، إذا كانت المصطلحات الطبية تخلط بينك، اطلب من مقدّمك شرح المفاهيم بشروط أبسط أو استخدام المعونات البصرية، والنظر في تعيين عضو في الأسرة أو صديق ليساعدك على تذكر المعلومات وطرح أسئلة إضافية، ويجد العديد من المرضى أن وجود مجموعة ثانية من الأذن يساعدهم على الاحتفاظ بتفاصيل هامة نوقشت خلال الزيارات.

إعداد الطلبات من خلال كتابة الأسئلة مسبقاً وإحضار قائمة بجميع الأدوية والمكملات والمنتجات التي تأخذها في الحساب، والاحتفاظ بمذكرات أعراض تشير إلى أي تغييرات في أنماط البول، ومستويات الطاقة، والتضخم، وغيرها من الشواغل، وتساعد هذه الوثائق فريق الرعاية الصحية في تحديد الأنماط واتخاذ قرارات العلاج المستنيرة، وتبادل المعلومات عن نظامك الغذائي، وعادات التمرين، ومستويات الإجهاد، وأي تحديات تواجهكم في العلاج.

كن صادقاً بشأن قدرتك على متابعة التوصيات، إذا كانت التكلفة، الآثار الجانبية، أو عوامل نمط الحياة تجعل بعض العلاجات صعبة، أخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك حتى يتمكنوا من العمل معك لإيجاد حلول بديلة، وكثير من المرضى يكافحون بصمت مع تكاليف الأدوية أو القيود الغذائية، ولكن مقدمي الخدمات غالباً ما يقترحون بدائل عامة، أو برامج مساعدة المرضى، أو نُهجاً معدلة تناسب ظروفك، ولا يمكن لفريق الرعاية الصحية أن يساعد على حل المشاكل التي لا يعرفها.

إنشاء قنوات اتصال واضحة مع فريق الرعاية الصحية، ومعرفة كيفية الوصول إلى كل مقدم من مقدمي الخدمات بين التعيينات، سواء من خلال بوابات المرضى، أو المكالمات الهاتفية، أو نظم الرسائل المأمونة، ومعرفة الحالات التي تحتاج إلى اتصال فوري مع الحالات التي يمكن أن تنتظر حتى زيارتك المقررة القادمة، ويوفر العديد من نظم الرعاية الصحية الآن بوابات المرضى حيث يمكنك أن تنظر إلى نتائج الاختبارات، وترسل رسائل إلى مقدمي الخدمات، وتطلب إعادة ملء الوصفات، والحصول على المواد التعليمية بشأن حالتك.

رصد أداء كيدني من خلال الاختبار المنتظم

إجراء فحص منتظم وفحوص مختبرية ضرورية لرصد صحة كليتك وكشف التغيرات في وقت مبكر عندما تكون التدخلات أكثر فعالية، وقد يوصي فريق الرعاية الصحية باختبارات الدم وتحليل البول وقياس ضغط الدم لتقييم وظيفة الكلية وكشف أي علامات مبكرة على التدهور، فهم ما يعنيه قياس هذه الاختبارات وما يعنيه ذلك من نتائج يمكنك من القيام بدور نشط في رعايتهم.

ومعدل الانقطاع المعظم هو أهم مقياس للكليات، ويقدّر هذا الحساب مقدار الدم الذي ترشّح به كل من كليتكم كل دقيقة، ويستند إلى مستوى الكبريتين والعمر والجنس والعرق.

إنّ (سيروم كرايتين) منتج نفايات من التهاب العضلات الذي يرشّح كلويات صحية من الدمّ، عندما تتدهور وظيفة الكلية، ترتفع مستويات الكبريتين، ويتتبع فريق الرعاية الصحية اتجاهات الحرق عبر الزمن بدلاً من التركيز على القيم الوحيدة، حيث أنّ الزيادات التدريجية قد تدل على تدهور مستوى الكلية، بينما تشير النيتروجين الدموي إلى منتج آخر متراكم يتراكم عندما تكون الكليتان مقترنة.

فحص الأورينات يفحص البول للدم والبروتين وخلايا الدم البيضاء وغيرها من المواد التي لا ينبغي أن تكون موجودة بكميات كبيرة بروتين في البول (بروتينوريا) علامة مبكرة على تلف الكلى، حيث أن الكلى الصحية لا تسمح بدخول بروتين كبير إلى البول، وعلى وجه التحديد نسبة ضغط الدم من ألبوين إلى الكريتين

إن رصد ضغط الدم أمر حاسم لأن ارتفاع ضغط الدم يسبب وينتج عن كليهما، ويخلق دورة خطرة، ومن المرجح أن يوصي فريق الرعاية الصحية برصد ضغط الدم المنزلي بالإضافة إلى القياسات التي يتم اتخاذها خلال الزيارات المكتبية، ويقل ضغط الدم المستهدف لمعظم المصابين بمرض الكلى عن 130/80 ملليمتر، رغم أن هدفك المحدد قد يختلف استنادا إلى ظروف كل فرد، ويبطئ التحكم المستمر في ضغط الدم بدرجة كبيرة من التقدم في أمراض الكلى.

وقد تشمل الاختبارات الإضافية لوحات الكهروليت للتحقق من الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور، حيث أن الكلى تنظم هذه المعادن، ويمكن أن تسبب التوازنات تعقيدات خطيرة تشمل مشاكل القلب، وقد تُقيّم أعداد الدم كاملة بسبب الإصابة بمرض الأنيميا، التي تتطور عادة مع انخفاض وظيفة الكلية لأن الكلى تنتج فيتامين الريثوربوتين، وهو هرمون يحفز على إعادة التحلل.

ويتوقف تواتر الاختبار على مرحلة مرض كليتك وعلى الصحة العامة، وقد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى في مرحلة مبكرة إلى اختبار كل ستة أشهر إلى اثني عشر شهرا، بينما يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض أكثر تقدما إلى رصد أكثر تواترا، أحيانا كل بضعة أشهر أو حتى شهريا، ويحضرون دائما التعيينات المقررة ويكملون الاختبارات الموصى بها على وجه السرعة، وقد يعني التأخير في الاختبارات أن فرص التكيف مع الوضع قبل أن تسوء وظيفة الكلية.

فهم نتائج اختبارك وما تعنيه

إن تفسير نتائج مختبرك يساعدك على فهم حالة صحة الكلى وتتبع التقدم على مر الزمن، وطلب نسخا من جميع نتائج الاختبارات، وطلب من فريق الرعاية الصحية أن يوضح ما يعنيه كل قيمة وكيف يقارن بالنتائج السابقة، إذ أن العديد من بوابات المرضى تقدم الآن نتائج الاختبارات بنطاقات مرجعية، ولكن هذه النطاقات قد لا تُحسب لوضعك المحدد، لذا دائماً تناقش النتائج مع مقدمك بدلاً من الاعتماد فقط على التفسيرات الآلية.

(ب) الاحتفاظ بسجل صحي شخصي يتضمن جميع نتائج الاختبارات والأدوية والحساسية والتحصين والتاريخ الطبي، وهذا السجل يثبت أنه لا غنى عنه عند رؤية مقدمي الخدمات الجدد، أثناء حالات الطوارئ، أو عند تنسيق الرعاية بين أخصائيين متعددين، ويساعد عدد من تطبيقات الهواتف الذكية والمنابر الإلكترونية على تنظيم المعلومات الصحية، أو يمكن أن تحتفظ بصحيفة أو مفكرة بسيطة، وتستكمل سجلك بعد كل تعيين ونتائج الاختبار.

تعلم أن تتعرف على الاتجاهات بدلا من تحديد القيم الفردية، فوظيفة كيدني تتغير تدريجيا، بحيث يبحث فريق الرعاية الصحية عن أنماط على مدى أشهر وسنين، وقد لا تكون هناك نتيجة غير عادية واحدة، ولكن الاتجاهات الآخذة في التدهور تتطلب تدخلا، وتطلب من مقدم خدماتك أن يريك رسوم بيانية عن وظيفة كليتك بمرور الوقت، مما يمكن أن يسهل الاتجاهات في تصورها وفهمها.

فهم النتائج التي تتطلب إجراءات فورية مقابل تلك التي تحتاج إلى رصد، وقد تتطلب مستويات عالية من البوتاسيوم، أو فقر الدم الشديد، أو الكراتين الآخذ في الارتفاع السريع معالجة عاجلة، في حين أن التقلبات الطفيفة في قيم أخرى قد تحتاج ببساطة إلى ملاحظة، وسيرشدكم فريق الرعاية الصحية إلى التغييرات التي تستحق الاهتمام، وإلى متى يلتمس الرعاية الفورية مقابل انتظار تعيينكم المقرر المقبل.

إدارة طب صحة كيدني

إدارة الطب هي أحد أهم جوانب الحفاظ على وظيفة الكلية، وتتبع دائما تعليمات مُقدّم الرعاية الصحية الخاصة بالأدوية والجرعة، والكثير من الأدوية تحتاج إلى تعديل على أساس وظيفة الكلية، وبعض الأدوية يمكن أن تؤذي الكليتين إن لم تُرصد على النحو الصحيح، ولا تبدأ أبداً في الأدوية الجديدة أو المكملات أو المنتجات التي تتجاوز القائمة دون التشاور مع فريق الرعاية الصحية، كما يبدو أن المواد غير الضارة يمكن أن تلحق الضرر بالكلي أو تتفاعل مع أدائك.

دواء ضغط الدم غالباً ما يكون حجر الزاوية لعلاج أمراض الكلى هذه الأدوية قد تسبب نقصاً مؤقتاً طفيفاً في وظيفة الكلية عندما تبدأ أولاً، وهذا متوقع وغير متصل به، فريق الرعاية الصحية الخاص بك سيراقب أداء كليتك عن كثب بعد البدء أو التكييف

الدوائيات، التي تسمى عادة حبوب الماء، تساعد على التحكم في ضغط الدم و الحد من السائل الذي يمكن أن يحدث مع مرض الكلى، وصاحبة التلقيم ستضبط الجرعات الدوارة على أساس أعراضك، ضغط الدم، وقيم المختبر، وبعض الأشخاص المصابين بمرض الكلى بحاجة إلى أدوية متعددة لضغط الدم للوصول إلى مستويات الهدف، وهو أمر شائع ولا يشير إلى فشل العلاج، والتحكم في ضغط الدم المستمر هو أحد أكثر الطرق فعالية لتباطؤ في تقدم أمراض الكلى.

إن كان لديك مرض السكري، فإن الحفاظ على التحكم في السكر الدمي يحمي كليتيك، وأدوية السكري الجديدة التي تسمى "س.جي.تي2" أظهرت آثاراً مؤثرة في حماية الكلى تتجاوز السيطرة على السكر الدم، وهذه الأدوية تساعد الكلى عن طريق الحد من تسرب الغدد الصماء وقد تبطئ من تقدم مرض الكلى حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري، وتناقش مع فريق الرعاية الصحية ما إذا كانت هذه الأدوية قد تفيدك.

ويمكن وصف ملصقات الفوسفات إذا ارتفعت مستويات الفوسفور الخاص بك، وهو ما يحدث عادة مع انخفاض وظيفة الكلية، ويجب أن تؤخذ هذه الأدوية بالوجبات اللازمة لربط الفوسفور في الغذاء ومنع الامتصاص.

ويعالج العاملون المحفزون للفيروسات الرجعية والمكملات الحديدية فقر الدم المتصل بمرض الكلى، وهذه الأدوية تساعد جسمك على إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء، وتحسين مستويات الطاقة، والحد من الإرهاق، ويكفل الرصد المنتظم لهذه العلاجات الحفاظ على الهيموغلبين في نطاق الهدف دون الإفراط في القذف، مما يمكن أن يزيد من مخاطر القلب والأوعية الدموية.

ويمكن أن تؤدي الأدوية الوبائية النيوفورتوكسية التي يمكن أن تضر بالكليتين، كما أن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للتهاب الكبد مثل الأيبوبروفين والنابروسين يمكن أن تؤدي إلى تفاقم وظيفة الكلى وينبغي عموما تجنبها من جانب المصابين بأمراض الكلى، واستخدام مادة الاكسيتامين في تخفيف الألم بدلا من ذلك، بعد وضع مبادئ توجيهية متناقضة بعناية، كما أن هناك مضادات حيوية، وصورات مستعملة في دراسات التلفزيائية.

إنشاء نظام لإدارة الأدوية لضمان الإلتزام، استخدام مُنظمي الحبوب، رسائل تذكيرية بالهاتف الذكي أو تطبيقات مصممة لتتبع مواعيد الأدوية، أخذ الأدوية في نفس الوقت من كل يوم لوضع روتيني، واذا لم تفوتك الجرعة، اتبع تعليمات مقدّم الرعاية الصحية بشأن ما إذا كان سيأخّرها أو يفوتها، ولا تضاعف الجرعات دون توجيه، والاحتفاظ بقائمة علاج محدثة تشمل أسماء المخدرات، ومواعيد، وتوقيت، وانتهاءًاًاًاًاً.

تبني غذاء ودود

ويؤدي التغذية دورا حيويا في الحفاظ على وظيفة الكلية وإدارة تعقيدات مرض الكلى، ويمكن أن يؤدي اعتماد أسلوب حياة مراعي للكليات إلى إبطاء التقدم في الأمراض وتحسين صحتها العامة، والعمل مع نظام غذائي الكلى يكفل أن تلبي خطة الأكل احتياجاتكم المحددة استنادا إلى قيم مختبركم، ومرحلة أمراض الكلى، وغيرها من الظروف الصحية، والتوصيات الغذائية المتعلقة بمرض الكلى ذات طابع فردي كبير، والتغيير مع تطور حالتكم، لذا فإن المشورة الغذائية المنتظمة ضرورية.

يحتاج جسدك إلى بروتين من أجل صيانة العضلات و الشفاء لكن الأيض البروتيني ينتج منتجات نفايات يجب أن يرشها الكلى

وتقييد الصوديوم أمر حاسم بالنسبة لمكافحة ضغط الدم والحد من الاحتفاظ بالسوائل، إذ ينبغي أن يقصر معظم المصابين بأمراض الكلى الصوديوم على 000 2 ملليغرام أو أقل يوميا، على الرغم من أن هدفك المحدد قد يختلف، فالأغذية المجهزة، ووجبات الطعام المطعون، واللحوم المعلبة، والعشاء المجمدة، والوجبات الخفيفة المالحة هي مصادر كبيرة للسودوم.

إدارة البخار تصبح مهمة مع انخفاض وظيفة الكلى، فالكليات الصحية تُنظم بسهولة مستويات البطاطة، لكن الكلى المُتضرّرة قد تسمح بتراكم البوتاسيوم إلى مستويات خطرة يمكن أن تسبب مشاكل في إيقاع القلب، وعادة ما يُعانى أفراد من البخار العالي من الموز والبطاطا والبطاطا واللغزات والأفوكادو والفاكهة المجففة والكثير من الخضروات.

إن مكافحة الفوسفور تساعد على منع أمراض العظام ومضاعفات القلب والأوعية الدموية، فمع انخفاض وظيفة الكلى، يتراكم الفوسفور في الدم، ويسحب الكالسيوم من العظام ويسبب الودائع في سفن الدم وأجهزته، ويتجنبون المواد الغذائية ذات الفوسفور العالي بما في ذلك منتجات الألبان، والجوز والفوسفوري، والفيوران، والحبوب الكاملة، والسود المظلمة.

قد يحتاج السائل المصاب بالفلود إلى رصد، لا سيما في أمراض الكلى المتقدمة، وبينما يبقى مهرّباً، فإن الكلى المتضررة قد تكافح للقضاء على السوائل الزائدة، مما يؤدي إلى التورم، وارتفاع ضغط الدم، وسوائل حول القلب أو الرئتين، وسيخبرك فريق الرعاية الصحية إذا كان من الضروري تقييد السوائل، وكم من المواد التي يجب أن تشرب يومياً، تذكر أن الكثير من الأغذية تحتوي على سوائل كبيرة، بما في ذلك الحساء، والآيس كريم، والجليد، والجليد، والجليد، والجليد، والفواك.

الحفاظ على الوزن الصحي من خلال التغذية المتوازنة و الأحجام المناسبة، وتزيد من سوء مرض الكلى وتعقد ظروفاً أخرى مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، وإذا كنت زائداً في الوزن، فإن فقدان الوزن التدريجي من خلال التغيرات الغذائية المستدامة وزيادة النشاط البدني يمكن أن يحسن وظيفة الكلية والصحة العامة، وعلى العكس من ذلك، فإن فقدان الوزن غير المقصود قد يشير إلى عدم كفاية التغذية أو سوء أمراض الكلى وينبغي إبلاغ فريق الرعاية الصحية.

(أ) اعتبار نظام الوجبة الغذائية (DASH) (النُهج الرقابية لوقف الارتطام) أو نظام التغذية المتوسطي بمثابة أطر لأكل الكلى الصحية، معدّلة على أساس قيودك المحددة، وهذه الأنماط الأكلية تؤكد على الفاكهة والخضروات والحبوب بأكملها والبروتينات السائلة والدهون الصحية، مع الحد من الأغذية المجهزة والسكر الإضافي والصوديوم المفرط، وقد تبين أن كلا النظامين هما سببان هما الصحة الوعية.

التعديلات الأساسية على أسلوب الحياة لصحة كيدني

بالإضافة إلى الغذاء والأدوية، فإن العديد من عوامل الحياة تؤثر تأثيراً كبيراً على صحة الكلى، ويتطلب تنفيذ هذه التغييرات الالتزام، ولكن يمكن أن يبطئ تطور الأمراض بدرجة كبيرة ويحسن نوعية الحياة، ويمكن لفريق الرعاية الصحية أن يوفر الموارد والدعم لمساعدتكم على إجراء هذه التعديلات الهامة والحفاظ عليها.

إدارة ضغط الدم

التحكم في ضغط الدم ربما يكون أهم عامل في الحفاظ على وظيفة الكلية ضغط الدم المرتفع يلحق الضرر بسفن الدم في كليتيك ويقلل من قدرتها على الرش بفعالية، ويراقب ضغط دمك في المنزل بانتظام ويحتفظ بسجل لتقاسمه مع فريق الرعاية الصحية، ويقاسي في نفس الوقت كل يوم بعد أن يرتاح بهدوء لمدة خمس دقائق، ويدعم ذراعك على مستوى القلب، ويقرأ عدة مرات ويسجل كل النتائج، وليس فقط

تدابير نمط الحياة التي تخفض ضغط الدم تشمل الحفاظ على الوزن الصحي، والحد من تعاطي الصوديوم، وممارسة الضغط بانتظام، والحد من استهلاك الكحول، والحصول على النوم الكافي، وهذه التدخلات تعمل بشكل متلازم مع أدوية ضغط الدم لتحقيق أقصى قدر من السيطرة، وحتى إذا أخذت الدواء، فإن تعديلات أسلوب الحياة تظل ضرورية وقد تسمح لك باستخدام جرعات أدوية أقل.

النشاط البدني والتمرين

النشاط البدني العادي يُفيد صحة الكلى بطرق متعددة، فالتمارين تساعد على التحكم في ضغط الدم، وإدارة السكر في الدم، والحفاظ على الوزن الصحي، والحد من الإجهاد، وتحسين الصحة القلبية والوعائية، والتصوير لمدة 150 دقيقة على الأقل من النشاط الهوائي المعتدل أسبوعيا، مثل المشي بالسباحة، أو التدوير، أو الرقص، والبدء ببطء إذا لم تكن نشطة حاليا، والزيادة التدريجية في مدة وحدتك مع تحسن اللياقة.

تشمل تدريبات على القوة مرتين أسبوعياً على الأقل للحفاظ على الكتلة العضلية وقوة العظام، وفرق المقاومة، والوزن الخفيف، أو التمارين على وزن الجسم مثل المستقطنات والدفعات، خيارات فعالة، كما أن المرونة والتوازن مثل اليوغا أو التاي شي يمكن أن يفيدا الصحة العامة ويقللان من مخاطر سقوطها، كما أنهما يتشاوران دائما مع فريق الرعاية الصحية قبل بدء برنامج تدريبي جديد، خاصة إذا كان لديكم ظروف صحية أخرى أو مرض كلي متقدم.

اسمعوا إلى جسدكم و عدلوا النشاط بناء على شعوركم، فالفاتيق شائع مع مرض الكلى خاصة إذا كنتم فقراء، بعض الأيام قد تحتاجون إلى تخفيض كثافة أو مدة، وهذا أمر مقبول تماماً، الهدف هو التحرك المتسق، وليس الأداء الرياضي، وحتى النشاط الخفيف مثل البستنة، أو العمل المنزلي، أو المشي القصير، يوفر فوائد،

وقف التدخين

إن دخنت، تركك هو أحد أهم الإجراءات التي يمكنك اتخاذها من أجل صحة الكلى، التدخين يعجل بتقدم مرض الكلى ويزيد من مخاطر القلب والأوعية الدموية ويزيد من ضغط الدم، وسفن الدم النيكوتينية، ويقلل تدفق الدم إلى الكليتين وأجهزة أخرى، ويتدخل التدخين أيضا في الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض الكلى وما يتصل بها من ظروف.

إن التوقف عن التدخين أمر صعب، ولكن العديد من الموارد يمكن أن تساعد، التحدث إلى فريق الرعاية الصحية عن برامج التوقف عن التدخين، والعلاج البديل للنيكو، والأدوية الطبية، والمشورة، ومجموعات الدعم، والكثير من الناس يحتاجون إلى محاولات متعددة قبل أن ينسحبوا بنجاح، لذا لا يثبطوا من النكسات، وكل محاولة تزيد فرص نجاحكم في نهاية المطاف، وتبدأ فوائد التوقف فوراً وتستمر في التراكم عبر الزمن، وتحسن بشكل كبير من توقعاتكم الصحية.

استهلاك الكحول

الحد من استهلاك الكحول، حيث الشرب المفرط يمكن أن يسوء من مرض الكلى ويتدخل في التحكم بضغط الدم الكحول عالي في السعرات الحرارية ويمكن أن يسهم في كسب الوزن، وقد يتفاعل مع الأدوية التي تأخذها، وإذا اخترت الشرب، لا أكثر من شراب واحد يوميا للنساء واثنين للرجال، على أن يتجنب بعض الأشخاص المصابين بمرض الكلى الكحول تماماً.

إدارة الإجهاد

الضغط المزمن يؤثر سلبا على صحة الكلى من خلال زيادة ضغط الدم، وتشجيع السلوك غير الصحي، وإشعال الإلتهاب، وتطوير تقنيات فعالة لإدارة الإجهاد مثل التأمل، والتمارين التنفسية العميقة، والاسترخاء التدريجي للعضلات، وممارسات العقل، أو الانخراط في هوايا تستمتع بها، كما أن النشاط البدني المنتظم يقلل من الضغط، وينظر في العمل مع مهني للصحة العقلية إذا كان الضغط، أو القلق، أو الإحباط يتدخل في حياتك اليومية أو في إدارة كليتك.

نوعية النوم

إعطاء الأولوية لنظافة النوم الجيدة، حيث أن نوعية النوم تدعم الصحة العامة وتساعد على تنظيم ضغط الدم، وتستهدف من سبع إلى تسع ساعات من النوم ليلاً، وتضع جدولاً منتظماً للنوم، وتضع روتيناً مخففاً، وتبقي غرفة نومك هادئة ومظلمة، وتتفادى تناول الكافيين والوجبات الكبيرة في المساء، وشهدت اضطرابات النوم مثل النوم بين المصابين بالأمراض، وتستطيع أن تسوء أداء كلياتك.

إدارة السكري لحماية أطفالك

مرض السكري هو السبب الرئيسي لمرض الكلى، حيث يُشكل 40% تقريباً من حالات فشل الكلى، إذا كان لديك مرض السكري، فإن التحكم في السكر الدم ممتاز ضروري للحفاظ على وظيفة الكلية، فسكر الدم المرتفع يُلحق أضراراً بسفن الدم الصغيرة في وحدات التصفية بالكليتين، ويقلل تدريجياً من قدرتها على تنظيف دمك، وهذا الضرر يتطور على مر السنين،

راقبي سكر الدم الخاص بكِ بشكل منتظم وفقاً لتوصيات فريق الرعاية الصحية، وحافظي على سجل لقراءاتكِ، وملاحظة الأنماط المتصلة بالوجبات، والنشاط البدني، والإجهاد، والمرض، والأدوية، وتقاسم هذه المعلومات في التعيينات لمساعدة مقدّمي خدماتك على تحقيق الحد الأمثل من خطة إدارة السكري الخاصة بك، وأجهزة رصد الغلوكوز المستمر تقدم معلومات مفصلة عن أنماط السكر الدم طوال النهار والليل، وتساعد على تحديد الاتجاهات التي قد تضيعها اختبارات.

هدفك (أي 1C) (مقياس لمتوسط السكر الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية) سيتم إفراده على أساس صحتك العامة، لكن معظم الناس المصابين بمرض السكري يجب أن يستهدفوا أقل من 7% من مرض السكري، لكن إذا كنت قد طورت مرض الكلى أو غير ذلك من التعقيدات، فإن هدفك قد يكون أقل صرامة للحد من خطر حدوث حالات سكر دموية منخفضة الخطورة، ولا يضبط أدوية السكري بدون استشارة فريق الرعاية الصحية الخاص بك، حيث تأثير المرض على المخدرات.

وتتبعوا نظام علاج السكري الذي وصفوه بعناية، والكثير من الأدوية التي تصيب السكري تحتاج إلى تعديل الجرعة مع تغيرات في وظيفة الكلية، وبعض الأدوية يجب تجنبها بالكامل في مرض الكلى المتقدم، وسيختار فريق الرعاية الصحية أدوية آمنة وفعالة لمستوى وظائف الكلية، وقد تكون أدوية السكري الجديدة، ولا سيما مسببات السكر في SGLT2 وأجهزة التقاط الصور التي تُعدّ على أساس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس مقياس

العمل مع متعلم مصاب بالسكر وطبيب غذائي لوضع خطة للأكل تُدير السكر في الدم أثناء تلبية الاحتياجات الغذائية للمرض الكلوي، ويمكن أن يكون تحقيق التوازن بين هذه الاحتياجات الغذائية المتنافسة أحياناً صعباً، ولكن إرشادات الخبراء تساعدك على اتخاذ خيارات غذائية مناسبة، ويحسن النشاط البدني المنتظم حساسية الأنسولين ومكافحة السكر في الدم، ويوفر فوائد مزدوجة لداء السكري وصحة الكلى.

منع وقوع الإصابات والمرض

وقد زاد الأشخاص المصابين بمرض الكلى من إمكانية التعرض للإصابة بالأمراض وقد يعانون من أمراض أشد عندما تحدث الإصابة، ويقلل اتخاذ تدابير وقائية من مخاطرك ويساعد على الحفاظ على وظيفة الكلية، ويمارسون النظافة الصحية الجيدة باليد كثيراً بالصابون والماء، ولا سيما قبل تناول الطعام وبعد استخدام الحمام، وبعد أن يتواجدون في الأماكن العامة، فإن التهاب اليدين مع ما لا يقل عن 60 في المائة من الكحول هو بديل مقبول عندما تكون الصابون والماء متاحاً.

لا تتردد في التطعيمات الموصى بها، فالناس المصابين بمرض الكلى يجب أن يتلقوا لقاحات إنفلونزا السنوية، واللقاحات الرئوية، واللقاحات التي يقدمها مركز التلقيح في 19، والمعززات الأخرى التي أوصى بها فريق الرعاية الصحية، والملقحات أقل فعالية عموما في الأشخاص المصابين بمرض الكلى، مما يجعل الوقاية من خلال التحصين أكثر أهمية، ويناقش حالة التطعيم في التعيينات لضمان حماية كافية لك.

إن الإصابات بالجرعات العاجلة شائعة ويمكن أن تسوء وظيفة الكلية إذا ما انتشرت إلى الكلية، والاعتراف بأعراض الأمراض التي تنتقل بالاتصال بالبول، والبول المتكرر، والإلحاح، والبول السحابي أو الدموي، وآلام الحوض، والاتصال بفريق الرعاية الصحية فوراً إذا شككت في وجود مرض تنفسي، وتشمل التدابير الوقائية البقاء مصحوباً جيداً (ببدلك المتدفق)، والتبول عند الشعور بالحمام

تجنب الاتصال مع الناس الذين يعانون من أمراض معدية عندما يكون ذلك ممكناً، إذا كان يجب أن تكون حول شخص مريض، يرتدي قناعاً ويحافظ على المسافة، النظيف والمطهر يلمس على نحو منتظم الأسطح في منزلك، إذا تطورت الحمى، السعال المستمر، الإرهاق غير العادي، أو علامات العدوى الأخرى، اتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور بدلاً من الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تُحلّ بنفسها.

التخطيط للتقدم في الأمراض

بينما الهدف هو الحفاظ على وظيفة الكلية وبطء التقدم في الأمراض، من المهم إجراء محادثات صادقة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول إمكانية النهوض بمرض الكلى، التخطيط المبكر يقلل من الضغط ويضمن لك أن تستمر في الهبوط على الرغم من الإدارة المثلى، وهذه المناقشات لا تعني أنك تخليت عن الحفاظ على وظيفة الكلية، بل إنها تظهر المشاركة الإيجابية في رعايتها.

(ج) التعلم من خيارات العلاج من الفشل الكلوي، بما في ذلك تحليل الديوكسينات، والسيل الكلوي الحاد، وزرع الكلى، ولكل خيار مزايا وعيوب، وأفضل خيار يختلف بين الأفراد على أساس العوامل الطبية، والاعتبارات المتعلقة بأسلوب الحياة، والأفضليات الشخصية، ويسمح فهم هذه الخيارات في وقت مبكر بصنع القرارات بعناية بدلاً من اتخاذ خيارات سريعة خلال أزمة طبية.

إن كان مرض كليتكِ تقدمياً، قد يوصي فريق الرعاية الصحية بخلق وصول للدموع قبل الحاجة إليه مباشرة، وهذا يتطلب إجراء جراحي بسيط لخلق ناسور شرياني أو جعف في ذراعكِ، هذه المواقع تحتاج إلى وقت للنضج قبل استخدامها، لذا التخطيط المستقبلي ضروري، كذلك، إذا كنت مهتمة بزرع الكلى، فإن عملية التقييم تستغرق وقتاً طويلاً، وتحصل على اللغز في وقت مبكر.

مناقشة مسألة التخطيط المسبق للرعاية الصحية مع فريق الرعاية الصحية وعائلتك، ولكن هذه المحادثات غير مريحة، فإنها تضمن معرفة واحترام رغباتكم إذا لم تتمكنوا من اتخاذ قرارات طبية، كما أن وثائق التوجيه المسبق الكامل تحدد أفضلياتكم في مجال الرعاية الصحية، وتضع وكيلا للرعاية الصحية لاتخاذ القرارات نيابة عنكم إذا لزم الأمر، واستعراض واستكمال هذه الوثائق دوريا مع تغير حالتكم الصحية أو أفضلياتكم.

النظر في الانضمام إلى مجموعة دعم أمراض الكلى للتواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، وتقدم مجموعات الدعم الدعم الدعم الدعم العاطفي والمشورة العملية وفرص التعلم من تجارب الآخرين، وتقدم العديد من المستشفيات ومنظمات الكلى مجموعات دعم شخصية أو على الإنترنت، ويمكن أن تؤدي رحلتك مع الناس الذين يفهمون حقا إلى الحد من مشاعر العزلة، وأن توفر استراتيجيات قيمة لمواجهة المرض.

الدعوة إلى نفسك داخل نظام الرعاية الصحية

إن كون المرء مدافعاً ذاتياً فعالاً يضمن تلقيه أفضل رعاية ممكنة، وأن يتم الاستماع إلى شواغلك ومعالجتها، ولا يعني الدفاع الذاتي أن تكون مواجهاً؛ بل ينطوي على إبلاغ احتياجاتك بوضوح، وطرح الأسئلة، والمشاركة بنشاط في صنع القرار بشأن رعايته، وتذكر أنّك أهم عضو في فريق الرعاية الصحية، وأن مساهمتك قيّمة.

إذا لم تفهمي شيئاً يقوله مقدم الرعاية الصحية أطلبي توضيحاً أطلبي أن يتم تفسير المعلومات بطرق مختلفة أو مع وسائل بصرية إذا لم تكن التفسيرات الشفوية واضحة لا يوجد شيء مثل هذا السؤال الغبي عندما يتعلق الأمر بصحتك

إذا لم توافق على توصية أو تشعر بعدم الارتياح مع العلاج المقترح، فسروا قلقكم وطرحوا أسئلة عن النهج البديلة، معظم القرارات الطبية تنطوي على تقدير الفوائد والمخاطر، وقيمكم وأفضلياتكم ينبغي أن ترشد هذه القرارات، ويمكن لفريقكم المعني بالرعاية الصحية أن يقدم مشورة طبية متخصصة، ولكن في نهاية المطاف تقررون ما هي العلاجات التي ستقبلونها.

لا تتردد في طلب رأي ثانٍ إن كنت غير متأكد من خطة التشخيص أو العلاج، فإن مقدمي الرعاية الصحية المحترمين يدعمون المرضى الذين يبحثون عن وجهات نظر إضافية بشأن القرارات الطبية المعقدة، رأي ثانٍ يمكن أن يوفر الطمأنينة بأنك على المسار الصحيح أو تقدم وجهات نظر بديلة جديرة بالاهتمام، تأمينك الصحي قد يغطي مشاورات الرأي الثانية، خاصةً للقرارات الهامة مثل بدء عملية غسيل الكلى أو متابعة عملية زرع الأعضاء.

إذا شعرتِ أن مخاوفكِ لا تؤخذ على محمل الجد أو لا تلقي الرعاية الكافية، تحدثي، طلب التحدث مع مشرف أو مدافع مريض في مرفق الرعاية الصحية الخاص بكِ، توثيق مخاوفك كتابةً إذا لزم الأمر، بينما معظم مقدمي الرعاية الصحية هم مهنيون مخلصون يريدون الأفضل لمرضىهم، فإن تعطل الاتصالات وسوء الفهم يمكن أن يحدث،

فهم حقوقك كمريض، بما في ذلك الحق في الموافقة المستنيرة، والحق في رفض العلاج، والحق في الخصوصية، والحق في الوصول إلى سجلاتك الطبية، وإذا شعرت أن هذه الحقوق تتعرض للانتهاك، اتصل بقسم العلاقات مع المرضى التابعين لمنشأتك الصحية أو قسم الصحة في الولاية، كما أن منظمات مثل مؤسسة كيدني الوطنية توفر الموارد والدعم في مجال الدعوة للأشخاص المصابين بمرض الكلى.

الاعتبارات المالية والموارد

إدارة أمراض الكلى يمكن أن تكون باهظة الثمن مع تكاليف تشمل الأدوية والتعيينات الطبية المتكررة والفحوصات المختبرية و قد تكون غسيلاً أو زرعاً

قم بمراجعة تأمينك الصحي بعناية، وفهم الخدمات التي يتم تغطيتها، وما هي المدفوعات والمخصومات الخاصة بك، وما إذا كنت بحاجة إلى إحالات لرؤية المتخصصين، إذا كان لديك أسئلة عن التغطية، اتصل بإدارة خدمات العملاء في شركة التأمين الخاصة بك، أو التحدث مع قسم فواتير مرفق الرعاية الصحية، ويوظف العديد من المستشفيات مستشارين ماليين قادرين على شرح التكاليف والمساعدة في تحديد برامج المساعدة.

إذا كنت غير مؤمن أو غير مؤمن عليه، يمكنك أن تصلح للطب أو الميديكاير أو التأمين المدعوم من خلال سوق التأمين الصحي، التغطية الطبية تبدأ عادة عندما تبدأ بغسل الكلى أو تحصل على زرع الكلى بغض النظر عن العمر، العمال الاجتماعيون في عيادات الكلية يمكنهم مساعدتك في نقل خيارات التأمين وعمليات التطبيق.

العديد من شركات الأدوية تقدم برامج مساعدة المرضى التي توفر الأدوية المجانية أو المنخفضة التكلفة للأشخاص الذين يتأهلون على أساس الدخل مكتب مُقدم الرعاية الصحية أو أخصائي اجتماعي يمكن أن يساعدك على التقدم لهذه البرامج والأدوية الجينية تكون عادة أقل تكلفة من الأدوية ذات الاسم التجاري وتكون فعالة بنفس القدر بالنسبة لمعظم الناس، اسأل مُقدم الرعاية الصحية إذا كانت البدائل العامة متاحة لوصفاتك.

منظمات مثل مؤسسة كيدني الوطنية، صندوق كيتني الأمريكي، والمنظمات الخيرية المحلية قد تقدم المساعدة المالية للأدوية، النقل إلى التعيينات الطبية، وغير ذلك من النفقات المتصلة بالأمراض الكلوية،

خطة لتحمل التكاليف المحتملة في المستقبل إذا ما تتقدم أمراض الكلى، فالتحليل والزرع مكلفان، على الرغم من أن خطط التأمين الطبي ومعظم خطط التأمين الخاصة تغطي هذه العلاجات، ففهم تفاصيل التغطية وتكاليف غير الطبو يساعدكم على الإعداد المالي، وقد يحتاج بعض الناس إلى تعديل جداول العمل أو التوقف عن العمل كلية كسلف أمراض الكلى، مما يؤثر على الدخل وتغطية التأمين، ويناقش هذه الإمكانيات مع المستشارين الماليين وفريق الرعاية الصحية يساعدكم على وضع خطط الطوارئ.

خطوات العمل الرئيسية للعمل مع فريق الرعاية الصحية

يتطلب النجاح في إدارة مرض الكلى بذل جهود وتعاون متسقين مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك، فإتباع هذه الخطوات الأساسية يساعدك على الحفاظ على وظيفة الكلية والحفاظ على أفضل نوعية ممكنة للحياة:

  • Attend all scheduled appointments] and complete recommended laboratory tests promptly to monitor kidney function and detect changes early
  • Follow prescribed medication schedules] exactly as directed, never stop or adjusting doses without consulting your healthcare team
  • لترهيب الملح والأغذية المجهزة ] للمساعدة في التحكم في ضغط الدم والحد من الاحتفاظ بالسوائل
  • Stay hydrated within recommended limits ] based on your kidney function and your healthcare team's guidance
  • مع وجود وزن صحي ] من خلال التغذية المتوازنة والنشاط البدني المنتظم المناسب لمستوى اللياقة البدنية
  • تجنب التدخين والكحول المفرط الاستهلاك، حيث يعجل كلاهما من تقدم مرض الكلى
  • Monitor blood pressure at home] regularly and keep a log to share with your healthcare team
  • Control blood sugar] meticulously if you have diabetes, as this is critical for maintaining kidney function
  • Communic openly] with your healthcare team about symptoms, concerns, and challenges with treatment adherence
  • Keep detailed records] of medications, test results, and medical history to facilitate coordinated care
  • Avoid nephrotoxic substances including NSAIDs, certain supplements, and other medications that can harm kidneys
  • Work with a renal dietian to develop a personalized eat plan that supports kidney health while meeting your nutritional needs
  • Stay current with vaccinations] to prevent infections that could worsen kidney function
  • Manage stress] through healthy coping strategies and seek mental health support when needed
  • Plan ahead] by learning about treatment options for advanced kidney disease and completion advance directives
  • Advocate for yourself] by asking questions, expressing concerns, and actively participating in treatment decisions
  • Explore financial resources] and assistance programs to ensure you can access necessary care and medications
  • Build a support network ] of family, friends, and others with kidney disease who understand your trip

أهمية الالتزام الطويل الأجل

الحفاظ على وظيفة الكلية هو ماراثون وليس بصمة، النجاح يتطلب التزاماً مستمراً بالسلوك الصحي، والتقيد بالأدوية، والرعاية الطبية المنتظمة على مدى أشهر وسنين، وسيكون هناك أيام صعبة عندما تتابع خطتك للرعاية تشعر بالراحة أو عندما تُحبط بسبب القيود الغذائية، أو الآثار الجانبية للأدوية، أو الالتزام الزمني اللازم للتعيينات والاختبار، وهذه المشاعر طبيعية وصحيحة.

تذكر أن كل خيار إيجابي تتخذه هو تناول أدويةكم كما هو مقرر، واختيار وجبة طعام ملائمة لكلية، وحضور تعيين، ورصد ضغط دمكم، وتحملكم مسؤولية الحفاظ على وظيفة كليتكم، واتخاذ إجراءات صغيرة ومتسقة على مر الزمن لتحقيق نتائج هامة، وحتى إذا كان مرض كليتك يتطور على الرغم من أفضل الجهود التي تبذلونها، فإنكم تعلمون أن أعمالكم تبطئ هذا التقدم وتحافظ على نوعية حياتكم أطول مما يمكن أن تكون ممكنة.

احتفلوا بنجاحكم سواء كان ذلك تحقيق أهداف ضغط الدم أو فقدان الوزن أو التوقف عن التدخين أو الحفاظ على وظيفة الكلية الحالية

فريقك للرعاية الصحية هو شريكك في هذه الرحلة، ويجلبون الخبرة الطبية، لكنكم تجمعون المعرفة الأساسية عن جسدكم، وعوارضكم، وأسلوب حياتكم، وقيمكم، وأكثر الرعاية فعالية تنشأ من التعاون الحقيقي حيث يسهم الطرفان في منظورهما الفريد، بالعمل معا، التواصل بشكل صريح، وتظلوا ملتزمين بصحتكم، وتعظيم فرصكم في الحفاظ على الكلى والعيش بشكل جيد مع مرض الكلى.

للحصول على المزيد من المعلومات عن إدارة أمراض الكلى و العثور على الموارد في منطقتك زيارة مؤسسة كيدني الوطنية أو المعهد الوطني للأمراض السكرية والأمراض الهضمية والكيدية هذه المنظمات تقدم معلومات قائمة على الأدلة وخدمات الدعم والأدوات اللازمة لمساعدتكم على إدارة صحة كليتكم بشكل فعال،