كيف تُغيّرُ الصحةَ :: قطع الأرض من الولادة النماذج

وقد دعم هذا التحول بتغييرات في سياسات السداد من شركات التأمين الطبية والخاصة، ووسعت مراكز خدمات الرعاية الطبية وخدمات الإسعاف نطاق التغطية بخدمات الصحة عن بعد، بما في ذلك الرصد عن بعد لمستويات غلوكوز الدم والمشورة الافتراضية، وقد أقرت الرابطة الأمريكية للسكري خدمات الصحة عن بعد باعتبارها نهجا قائما على الأدلة لتحسين النتائج، ولا سيما عندما تكون مدمجة مع نظم الرصد المستمر للجليد ونماذج تقديم العلاج عن طريق السل.

أهم أنواع الرعاية الصحية في مجال مرض السكري

فالصحة عن بعد في مجال الرعاية المتعلقة بمرض السكري ليست تكنولوجيا واحدة بل هي مجموعة من الملامح المترابطة، وتشمل أكثرها تأثيرا الرصد عن بعد، والمشاورات الافتراضية، والتعليم الرقمي، وتكامل البيانات، وكل منها يؤدي دورا متميزا في إنشاء نظام إيكولوجي للرعاية الشاملة.

الرصد عن بعد

ويتيح رصد المرضى عن بعد لفرق الرعاية الصحية تتبع مستويات غلوك الدم للمرضى، وضغط الدم، والوزن، وغير ذلك من القياسات في الوقت الحقيقي، ويستخدم المرضى أجهزة مثل رصد الغلوك المستمر، وأجهزة غلوبوميتر ذكية، وأجهزة ضغط الدم المرتبطة بها، وتنتقل البيانات تلقائيا إلى منصة سحابية آمنة يمكن فيها للمستوصفات استعراض الاتجاهات، وتصحيح متوسطات الزيارات التي يُعرض عليها().

المشاورات الافتراضية

وتتيح الزيارات المرئية الحية التفاعلات وجها لوجه بين المرضى ومقدمي الخدمات، وتستخدم هذه الدورات في عمليات الفحص الروتينية، أو تعديل الأدوية، أو مناقشة نتائج المختبرات، وتقديم المشورة بشأن أساليب الحياة، وكثيرا ما تشمل برامج الصحة عن بعد قدرات على التقاسم على الشاشة تتيح للمستوصفين استعراض سجلات الجلوكوز، أو بيانات مضخة الأنسولين، أو المواد التعليمية مع المريض، كما تم إجراء مشاورات افتراضية لتحسين رضا المرضى والتزامهم بالسكن، ولا سيما عند الحد من عبء السفر.

التعليم والدعم الرقميان

ويعد التثقيف في مجال الإدارة الذاتية للسكري حجر الزاوية في الرعاية الفعالة، إذ يوسع نطاق الحصول على الخدمات التعليمية من خلال الفيديو الذي يصدر عن الطلب، والنماذج التفاعلية، والصفوف الافتراضية، ومجتمعات الدعم على الإنترنت، ويمكن للمرضى أن يتعلموا عن إحصاء الكربوهيدرات، والتمثيل الرئوي، والتخطيط للتمارين، والوقاية من التعقيدات بوتيرة خاصة بهم، كما أن العديد من البرامج توفر رسائل مأمونة مع المثقفين أو يترددين على الأسئلة المستمرة.

تكامل البيانات والتحليل

ويمكن أن تُظهر هذه المراكز في إطارها، أن تُستخدم في إطارها، في إطار نظام تحليلي متطور، بيانات مجمّعة من مصادر متعددة - مركبات متعددة، ومضخات إنسولين، ومتعقبات للنشاطات، وسجلات صحية إلكترونية - في لوحة بيانات موحدة، ويمكن أن تحدد التحليلات المتقدمة الأنماط، وتتوقع القضايا المحتملة، وتُولِّد بصيرة عملية، وعلى سبيل المثال، قد يكتشف أن مكتبات الرعاية غير المصمَّدة للدمِّد عليها الزمن تميل إلى التدرج بعد تناول أدوية.

استحقاقات الرعاية الصحية عن بعد لمرضى السكري

وتتراوح مزايا الصحة عن بعد في إدارة مرض السكري بين النتائج السريرية، وخبرة المرضى، وكفاءة نظام الرعاية الصحية.

تحسين النتائج السريرية

وقد أظهرت عمليات الاستعراض والتحليل المنهجية المتعددة أن التدخلات المتعلقة بالصحة عن بعد تؤدي إلى تخفيضات كبيرة من الناحية الإحصائية في HbA1c مقارنة بالرعاية المعتادة، وهذا الأثر بالغ الوضوح عندما تشمل خدمات الرعاية عن بعد الاتصال عن بعد ورصده عن بعد. كما أن المرضى الذين يتعاملون مع خدمات الرعاية الصحية عن بعد يسجلون معدلات أقل من زيارات إدارة الطوارئ ذات الصلة بالسكري والمستشفى.

تعزيز مشاركة المرضى والتقيد بهم

ويسهل على المرضى البقاء على اتصال بفريق الرعاية، ويتزايد عدد نقاط الاتصال، سواء من خلال الزيارات الافتراضية، أو التراسل الآمن، أو السلوك الآلي لإدارة الذات في مجال التحقق من صحة المرضى، ويرجح أن يلتزم المرضى الذين يستخدمون خدمات الرعاية الصحية عن بعد بالجدول الزمني لرصد الغلوكوز، ونظام الأدوية، وتعديلات أسلوب الحياة، ولا يمكن تجاوز معدل الحضور عن الاختلاف في معامل الحضور إلى المنزل، أي بعد مرور 15 دقيقة على زيارة الفيديو.

زيادة فرص الحصول على الرعاية الخاصة

وفي كثير من المناطق، لا يتوفر سوى أخصائيو أمراض الغدد الصماء وأخصائيو السكري، حيث تتيح خدمات الرعاية الصحية الأولية التعاون مع المتخصصين عن بعد من خلال التشاور الإلكتروني ومنابر البيانات المشتركة، ويمكن للمرضى في المناطق التي تعاني من نقص في الخدمات أن يتلقوا توجيها من الخبراء دون السفر إلى مسافات طويلة، وقد كان هذا النموذج " أمراض الغدة الدرقية " مفيدا بشكل خاص للحوامل التي تعاني من مرض السكري، والأطفال الذين يعانون من الداء الأكبر سنا.

الوفورات في التكاليف والكفاءة

ويمكن أن تقلل تكاليف الرعاية الصحية للمرضى والنظم على السواء، إذ أن المرضى يُحتفظون بنفقات السفر، والأجور الضائعة، وتكاليف رعاية الأطفال، وتحتفظ منظمات الرعاية الصحية بالنفقات العامة، واستخدام غرف الامتحانات، وعدم الكفاءة المتصلة بالدراية، وقدر تحليل عام 2020 من المجلة الأمريكية للرعاية الصحية في المناطق المدارية أن الاعتماد الواسع النطاق لخدمات الرعاية الصحية عن بعد لإدارة مرض السكري يمكن أن يوفر أيضاً خدمات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة التي تقل عن 5.6 بليون دولار سنوياً.

التحديات والحواجز أمام التبني

ورغم وعدها، تواجه خدمات الصحة عن بعد عقبات كبيرة يجب معالجتها لضمان التنفيذ العادل والمستدام.

الحصول على التكنولوجيا والمعرفة الرقمية

ولا تتوفر لجميع المرضى إمكانية الوصول إلى الإنترنت الموثوقة، أو الهاتف الذكي، أو المهارات اللازمة لاستخدام أدوات الصحة الرقمية، وتتجلى أوجه التفاوت بين كبار السن، والسكان ذوي الدخل المنخفض، والمجتمعات الريفية، وتفيد لجنة الاتصالات الاتحادية بأن 19 مليون أمريكي يفتقرون إلى إمكانية الوصول إلى النطاق العريض، وحتى بين أولئك الذين لديهم وصلات، فإن الإلمام بالسجل الرقمي يختلف اختلافا واسعا، وأن المرضى الذين يكافحون مع التكنولوجيا قد يشعرون بالإحباط أو الاستبعاد، مما يؤدي إلى انخفاض المشاركة في الزيارات البريدية.

خصوصية البيانات والأمن

ويجب حماية البيانات الصحية التي تنقل عن طريق برامج الصحة عن بعد بموجب قانون الصحة البيئية وغيره من الأنظمة، ويمكن للخداع أو الوصول غير المأذون به أن يضعف الثقة، ويجب على مقدمي الخدمات استخدام قنوات الاتصال المشفرة، وتأمين بوابات المرضى، وطرق التوثيق القوية، وينبغي تثقيف المرضى بشأن كيفية استخدام بياناتهم وتخزينها، بالإضافة إلى ذلك، حيث تتكامل برامج الصحة عن بعد مع المعلومات الاستخبارية الصناعية والمحللين من أطراف ثالثة، بما يكفل الامتثال لقوانين الخصوصية.

السداد وعدم اليقين التنظيمي

وفي حين أن سياسات مكافحة الأوبئة توسع نطاق التغطية الصحية عن بعد، فإن العديد من هذه المرونة مؤقتة أو تختلف حسب الدولة، ولا يزال بعض شركات التأمين بحاجة إلى زيارة شخصية سابقة قبل الشروع في خدمات الرعاية الصحية عن بعد لإدارة مرض السكر، وكثيرا ما تكون معدلات السداد للزيارات الافتراضية أقل من معدلات الرعاية الشخصية، مما يؤدي إلى وجود حوافز مالية للمقدمين، ومن الضروري مواصلة الدعوة لجعل التغطية الصحية عن بعد دائمة وضمان المساواة في السداد.

التكامل مع تدفقات العمل القائمة

ويتطلب اعتماد خدمات الصحة عن بعد إجراء تغييرات في سير العمل في العيادات، وتحديد مواعيدها، والوثائق، ويجب على مقدمي الخدمات أن يتعلموا استخدام برامج جديدة، وأن يترجموا بيانات الرصد عن بعد، وأن يتواصلوا بفعالية عن طريق القنوات الافتراضية، وبدون التدريب والدعم المناسبين، يمكن أن يصبح تقديم خدمات الرعاية عن بعد عبئا إضافيا وليس أداة لتحقيق الكفاءة، إذ يتعين على النظم الصحية الاستثمار في إدارة التغيير، وتخصص منسقي الرعاية عن بعد، والتكامل مع السجلات الصحية الإلكترونية.

مستقبل الرعاية الصحية عن بعد في مجال مرض السكري

ويعود العقد المقبل بقدر أكبر من التقدم، وسيؤدي الاستخبارات الفنية، والمجسات القابلة للارتداء، والمنابر الصحية الرقمية المتكاملة إلى زيادة إضفاء الطابع الشخصي على إدارة السكري.

الاستخبارات الفنية والتحليلات الجاهزة

ويمكن أن تحلل الخوارزميات المحتوية على مقياس واسع من بيانات المرضى للتنبؤ باتجاهات الغدد الصمغ، واقتراح الجرعات الأنسولين، وتحديد العلامات المبكرة على التعقيدات، ويمكن أن تُتوقع نماذج التعلم الماكين التي يتم تدريبها على بيانات الرصد المستمر للغلوكوس أحداثاً افتراضية قبل 30 دقيقة، مع إعطاء المرضى الوقت اللازم للعمل، وستصبح هذه الأدوات مثبتة في برامج الصحة عن بعد، مع توفير الدعم في مجال الشفافية في الوقت الحقيقي للمرضى.

أجهزة الرصد المتقدمة عن بعد

وتستمر التكنولوجيا المزروعة في التطور، وقد تستمر تدابير التخفيف من حدة آثار تغير المناخ في المستقبل لفترة أطول، وتتطلب قدرا أقل من المعايرة، وتتكامل مع أقلام الأنسولين الذكية والمضخات لتشكل نظاما مغلقا - وكثيرا ما يسمى بانكراس اصطناعي، ويمكِّن العديد من المرضى بالفعل من استخدام هذه النظم، ويتيح الصحة عن بعد الرقابة عن بعد على مواقع الأجهزة والبيانات، كما أن أجهزة الاستشعار التي تعمل بالتخطيط والث الذكية التي تُعدُ التي تحتاج إلى تطويرها.

منابر الصحة الرقمية المتكاملة

وتتمثل أكثر الحلول فعالية في مجال الصحة عن بعد في إيجاد حلول تربط بين المرضى والمقدمين والمدفعين وموارد الدعم المجتمعي دون هوادة، ويمكن أن يتيح منبر موحد للمرضى رؤية جميع بياناتهم الصحية في مكان واحد، والاتصال بفرق الرعاية، والتعيينات في المواعيد، والحصول على المحتوى التعليمي، والتواصل مع مجموعات دعم الأقران، وبالنسبة لمنظمات الرعاية الصحية، فإن هذه البرامج تبسط الإدارة وتخفض التجزؤ، بل وتظل هياكل إدارة الخدمات الاجتماعية الأساسية مثل أجهزة تطوير التعليم المباشر قادرة على بناء هذه الخبرات المتكاملة مع المرونة.

التقدم التنظيمي وتغطية أوسع

ومن المرجح أن يجعل مقررو السياسات، كدليل، العديد من أوجه المرونة في مجال الصحة عن بعد في حالة الأوبئة، دائمة، وقد تؤدي الاتفاقات المتعلقة بالرخاء المشترك بين الدول إلى تخفيف القيود المفروضة على الرعاية العابرة للحدود، وسيتوسع سداد تكاليف الرصد عن بعد والتعليم الافتراضي، ويرفع مستوى الميدان، وسيساعد زيادة التمويل اللازم للهياكل الأساسية ذات النطاق العريض، ولا سيما في المناطق الريفية، على سد الفجوة الرقمية، وستؤدي هذه التغييرات إلى تهيئة بيئة أكثر شمولاً تصبح فيها خدمات الرعاية عن بعد خياراً موحداً لا يشمل جميع المصابين بالسكر.

الخطوات العملية لتنفيذ خدمات الصحة عن بعد في مجال الرعاية المتعلقة بمرض السكري

وبالنسبة لمقدمي الرعاية الصحية الذين يتطلعون إلى اعتماد أو تعزيز خدمات الرعاية الصحية عن بعد لداء السكري، من الضروري اتباع نهج منظم.

تقييم الاحتياجات السكانية للمرضى

فهم الديموغرافية، والوصول إلى التكنولوجيا، والاحتياجات السريرية لقاعدة المرضى، ويمكن أن تكشف الدراسات الاستقصائية ومجموعات التركيز عن الحواجز والأفضليات، فعلى سبيل المثال، قد يفضل المرضى الأكبر سنا المكالمات الهاتفية، بينما يمكن للمرضى الأصغر سنا أن يفضلوا إرسال رسائل قائمة على التطبيق.

اختيار شريك التكنولوجيا الصحيحة

(ب) اختيار منبر للصحة عن بعد يدعم الزيارات المأمونة للفيديو، وإدماج الألغام البرية المزروعة، وتحليل البيانات، وضمان أن يدمج البرنامج مع نظم إدارة الموارد البشرية والممارسات القائمة، والنظر في حلول نموذجية تتيح لكم توسيع نطاق الملامح مع مرور الوقت، وبالنسبة لتقديم المحتوى، توفر دائرة إدارة المعلومات الأساسية، مثل نظام التوجيه، المرونة لإدارة المواد التعليمية للمرضى، وأشكال الموافقة، وخطط الرعاية دون تحميل موظفي تكنولوجيا المعلومات أعباء.

موظفو التدريب والمرضى

توفير التدريب للمستوصفين والموظفين الإداريين بشأن كيفية إجراء الزيارات الافتراضية، وتفسير بيانات الرصد عن بعد، ومعالجة المسائل التقنية، وتقديم دورات أو دروس للمرضى في المركب لضمان إمكانية استخدام التكنولوجيا بشكل مريح، وتحسين الموارد الثنائية اللغة والمواد الحساسة ثقافيا المشاركة في مختلف الفئات السكانية.

وضع البروتوكولات وتدفقات العمل

وضع بروتوكولات واضحة بشأن متى تستخدم خدمات الصحة عن بعد مقابل الزيارات الشخصية، مثلاً، قد يتطلب التشخيص الأولي والبدء في مضخة الإنسولين المعقدة زيارة شخصية، في حين يمكن أن تكون المتابعة الروتينية افتراضية، وإنشاء سير عمل لاستعراض البيانات - موعد كل يوم لفحص عيادات التنبيهات الموجهة إلى الآلية والاستجابة لرسائل المرضى.

رصد النتائج والإسراع

تتبع مؤشرات الأداء الرئيسية مثل مستويات HbA1c، ومعدلات حضور الزيارات، وسجلات رضا المرضى، واستخدام المستشفيات، واستخدام هذه البيانات لتحسين برنامجك الخاص بالصحة عن بعد، وتلقي ردود فعل منتظمة من المرضى والموظفين، والهدف هو التحسين المستمر، والتكيف مع التكنولوجيات الجديدة، وتغير احتياجات المرضى.

خاتمة

فالصحة عن بعد ليست عملية مؤقتة، بل هي تحول أساسي في كيفية توفير الرعاية المتعلقة بمرض السكري، وبتشجيع الرصد عن بعد، والمشاورات الافتراضية، والتعليم الرقمي، والمنابر المتكاملة للبيانات، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يقدموا رعاية أكثر سهولة وأكثر استباقية وشخصية، كما أن النتائج التي تحققت بفضل الفوائد، وتحسين المشاركة، وخفض التكاليف، وتوسيع نطاق الوصول إلى الخدمات واضحة، والتحديات مثل التفاوت في التكنولوجيا، وشواغل الخصوصية، وسياسات التسديد التكاليف لا تزال قائمة على الدوام.

وفي المستقبل، سيزيد تقارب المعلومات الاستخبارية الاصطناعية والمستشعرات المتقدمة والنظم الإيكولوجية الرقمية اللامعة من صقل نماذج الصحة عن بعد، وبالنسبة لمنظمات مثل شركة Directus التي توفر البنية الأساسية لإدارة المحتوى، هناك فرصة فريدة لدعم هذا التحول عن طريق توفير خبرات رقمية مرنة وقابلة للقياس وضمانها، ومستقبل الرعاية عن بعد متصل بالسكري، ودافع البيانات، وصحة المرضى عن بعد.