كيف حال الكحول الميؤوس عمليات معالجة المصابين بمرض السكري

تحدي خفيف من الجرحى في مرض السكري

ويؤثر مرض السكري على أكثر من 37 مليون أمريكي، مع وجود جروح مزمنة تمثل واحدة من أخطر المضاعفات تكلفة للمرض، وعندما يصاب الشخص الذي يعاني من مرض السكر بإصابة، وحتى بجرح طفيف أو بطن، فإن حالة التكتل في السلاسل التعاقبية العادية، مما يؤدي إلى حدوث إصابات في حالات الإصابة، وفي حالات شديدة، ينجم عن ذلك انخفاض في استهلاك الكحول.

العلاقة المعقدة بين مرض السكري والجرح

إن معالجة الجرح عملية بيولوجية منسقة تنسيقاً عالياً تشمل أربع مراحل متداخلة: التهاب الكبد، والتهاب، والانتشار، وإعادة الترميم، وفي الأشخاص المصابين بمرض السكري، يمكن تعطيل كل مرحلة من هذه المراحل بسبب ارتفاع ضغط الدم وآثاره في المجرى السفلي على الناموسيات والنيوزيائية والوظيفة المناعية.

أضرار منوعية وتوريد أوكسجين

ولا يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الجلوكوز المزمن إلى إلحاق أضرار ببطانة الأوعية الدموية من خلال عملية معروفة بالجليد، حيث يربط جزيئات السكر البروتينات والشققات، مما يؤدي إلى أمراض الجهاز الميكروفوري، لا سيما في الأغطية التي توفر الجلد والأنسجة الخفيفة، ويعني انخفاض تدفق الدم أن الأوكسجين وعوامل النمو وجرح البلاثير من الوبلازما لا يمكن أن يصل إلى موقع الأكسجين المناسب.

الخلل في نظام المناعة

وكثيرا ما يُظهر المرضى المصابين بمرض السكري ضعف في وظائف النتروفور والكروفيل، حيث أن مرضى النيتروبول هم أول من يستجيب للغزو المجهري، ولكن في ظل ظروف شديدة الحساسية، فإن الكيموتاكسي، والتخلل الحاد، وقدرات القتل المتقطعة، كما أن الكمائن التي تُظهر وجودا واضحا للحطام وتركيب الانتقال من الالتهاب إلى الإصابة بالإصابة بالإصابة، تؤدي إلى انخفاض كبير في النشاط.

التعاطف مع الآخرين وتأخر الكشف

إن مرض الاضطرابات العصبية الرئوية، وهو تعقيد شائع للسكري الذي طال أمده، يقلل من الإحساس بالضرائب، وقد لا تشعر المرضى بصدمات طفيفة من الأحذية السيئة التأليف، أو نقاط الضغط، أو الأجسام الأجنبية في أحذيتهم، وهذا التأخير في الكشف يسمح بتدهور الجروح قبل بدء أي تدخل، كما أن الاضطرابات العصبية تضعف من الظواهر العصبية الذاتية،

كيف يُستَنَفَضُ الكحولَ يَرتفعُ

والكحول أو الإيثانول مادة مثمرة وغير مثمرة لها آثار مباشرة وغير مباشرة على كل مرحلة من مراحل معالجة الجروح، وفي مريض مصاب بمرض السكري يعاني بالفعل من ضعف في قدرته على التعافي، يضاعف الكحول العجز القائم ويستحدث عقبات جديدة.

قمع النظام المحصون

(أ) [الاستهلاك الحاد والمزمن للكحول معروف بإيقاف الاستجابة المناعية للآفات، وإيثانول ومستحضره، وهيد الديهيد، وعرقلة تفعيل عوامل التخصيب مثل الديوكسينات السائلة، التي تعتبر أساسية لإنتاج النسيج المقاوم للالتهابات، دون الإشارة المناسبة، فإن الأشعة المبكِّرة للإصابة بالإصابة بمرض غير ملوثة.

المضاعفات الوعائية وتدفق الدم المخفض

وقد يؤدي الكحول إلى حدوث تطاير في نظام القلب والأوعية الدموية، وقد يتسبب في انخفاض الجرعات، ولكن في الجرعات المتوسطة إلى الجرعات العالية، يؤدي ذلك في كثير من الأحيان إلى تعطل في الأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى تفاقم معدلات التكاثر الجزئي التي سبق أن شهدتها الإصابة بالسكري.

التشريدات العنكبوتية والرأسية

وعلى مستوى الخلايا، يتداخل الكحول مع انتشار الألياف وتوليف التلال، وتحمل الفيبروسات المسؤولية عن إنتاج المصفوفة غير الخلوية التي تشكل مضاعفات للأنسجة الجديدة، ويقلل الكحول من تعبير الكولاغين الأول والثالث، وهما البروتينات الهيكلية الرئيسية في الجلد والأنسجة الموصلية، بالإضافة إلى ذلك، فإن الاضطرابات الناجمة عن الكبريتيدية في الاضطرابات الناجمة عن الإجهاد تباطؤ في الاضطرابات.

كما يؤثر الكحول على توازن المصفوفة من الفلزات المعدنية (MMPs) ومسبباتها (TIMPs) وقد أدت الجروح المزمنة في المرضى المصابين بمرض السكري إلى ارتفاع نشاط الجهاز التنفسي المتعدد الوسائط، مما يحلل المصفوفة الاستحلابية أسرع من الأنسجة الجديدة، كما أن استهلاك الكحول يزيد من تآكل هذا التوازن نحو التدهور، مما يحول دون التقدم إلى مرحلة النضج.

عدم القدرة على شرب الدم ونتائجه

والكحول له تأثير معقد وغير متوقع في كثير من الأحيان على الأيض الغلوكوزي، وفي الأجل القصير، يمكن أن يسبب استهلاك الكحول المعتدل إلى الكثيف نقصاً، لا سيما في المرضى المصابين بمرض السكر الذين يصابون بالإندولين أو الكبريت، وهذا يحدث لأن خلية الكحول تعطل الغدة في الكبد، وقدرة الجسم على تعبئة الأنسجة المخزنة التي تحرم من الهيلوكوز.

وعلى العكس من ذلك، فإن الكثير من المشروبات الكحولية تحتوي على كميات كبيرة من السكر والكربوهيدرات، مما قد يسبب ارتفاعاً في ضغط الدم بعد التشنج، وهذا ينطبق بصفة خاصة على البيرة والنبيذ الحلو والمشروبات المختلطة بالسكر أو الصودا، كما أن السواحل الهايبرغليزمية تزيد من سوء وظيفة النسيج، وتضعف نشاط الخلايا المناعية، وتعزز وجود حالة من حيث التأثير الوب.

وبالنسبة للمرضى الذين يعتمدون على رصد الغلوكوس المستمر أو مضخات الأنسولين، يمكن أن يحجب الكحول تفسير البيانات، ونسبة النفاق الناقص في الدم بعد الشرب شائعة، ويمكن أن تُخطىء أعراض تقلبات السكر الدم بسبب التسمم، مما يؤدي إلى تأخير العلاج، وفي سياق مستويات معالجة الجروح، فإن مستويات غلوكوز الدم غير مستقرة تمنع الجسم من إنشاء النسيج المائي المستمر.

الآثار السريرية للمرضى الذين يصابون بطلقات

وعندما يكون للمريض مصاباً بالسكري بالفعل إصابة، فإن إضافة الكحول تخلق سيناريو عالي الخطورة، فالأصابة بالدم السكري، التي تؤثر على نحو 15 في المائة من المصابين بمرض السكر خلال حياتهم، معرضة للخطر بشكل خاص، وقد تم تحديد مزيج من الاضطرابات العصبية وسوء التداول وقلة الكبريت في الحد الأدنى من الإصابات، مما يعني أن أي عدوى يمكن أن تنتشر بسرعة إلى العظام، مما أدى إلى انخفاض معدل الإصابة بالهرموني.

كما أن معالجة الإصابات بعد الجراحة هي مجال آخر من مجالات القلق، إذ أن المرضى المصابين بمرض السكر الذين يخضعون لعملية جراحية، سواء كانوا بسبب رشوة الجهاز، أو القذف بالطرق الالتفافية، أو غير ذلك من الإجراءات، يتعرضون بالفعل لخطر الإصابة بمضاعفات الجروح، ويزيد استهلاك الكحول في الفترة المحيطة من احتمال الإصابة بالإصابة، ونشأة السوروما، وتأخر إغلاقه.

كما أن الأبعاد النفسية والاجتماعية مهمة، إذ يعاني العديد من المرضى المصابين بمرض السكر من الاكتئاب أو القلق فيما يتعلق بحالتهم، وقد تستخدم الكحول كآلية لمعالجة الأمراض، ومن سوء الحظ أن دورة التطبيب الذاتي هذه تتفاقم من حيث الصحة العقلية والنتيجة البدنية، بما في ذلك معالجة الجروح، ولذلك فإن معالجة تعاطي الكحول كجزء من خطة شاملة لإدارة مرض السكري أمر أساسي للرعاية الشاملة.

استراتيجيات الوقاية والإدارة

ونظراً للأدلة، فإن الحد من استهلاك الكحول أو القضاء عليه هو أحد أكثر التغييرات تأثيراً في أسلوب الحياة التي يمكن أن تحدثها مريض مصاب بمرض السكري مع إصابة، غير أن التوجيه يجب أن يكون عملياً وفردياً.

ألف - المبادئ التوجيهية للتحديث

توصي الرابطة الأمريكية لسكري أنه إذا اختار البالغون الذين يعانون من مرض السكر شرب الكحول، ينبغي أن يفعلوا ذلك في حالة اعتدال، معرّف بأنه لا يوجد أكثر من شراب واحد للنساء، ومشروبين يوميا للرجال، ويعادل مشروب واحد 12 أونصة من البيرة، و 5 أونصات من النبيذ، و 1.5 أونص من الروح المزروعة، وتنطبق هذه المبادئ التوجيهية على المرضى الذين يعانون من مرض السكري الذي يتحكم فيه جيدا، ولا توجد إصابات فعلية.

الحد الأمثل من مكافحة الجليد

ويُوصى عموماً بالإبقاء على رقابة دقيقة على الجمجمة، وبتهيئة أفضل بيئة ممكنة لمعالجة الجروح، كما أن مستويات الهيلوغلوبين ألفيجين أقل من 7 في المائة، وإن كان ينبغي أن تُفرد الأهداف على أساس العمر والمرض والمواقف، ويمكن أن يساعد رصد الغدد الصمود المستمر المرضى على تحديد الأنماط المتصلة بتعاطي الكحول وتعديل إدارة السكري لديها وفقاً لذلك.

أفضل ممارسات الرعاية

ويحتاج المرضى المصابين بالإصابة إلى رعاية دقيقة، ويشمل ذلك التطهير اليومي من السالين المعقم أو تطهير الجروح الموصى به، والاختيار الملائم للملابس على أساس نوع الجرح ومستوى الإبعاد، والضغط على السطح من المنطقة المتضررة، وبالنسبة للإصابة بالمرض، فإن من الضروري في كثير من الأحيان إجراء اتصالات كاملة أو فحوصات متخصصة للحموات المفرغة، وينبغي تثقيف المرضى لتفتيش أقدامهم يومياً والإبلاغ عن أي علامات تدل على الإصابة.

دور مقدِّمي الرعاية الصحية

الأطباء والممرضات والمربين السكريين يجب أن يفحصوا بشكل روتيني تعاطي الكحول باستخدام أدوات مصدق عليها مثل استبيان AUDIT-C للمرضى الذين يفحصون الفحوصات الإيجابية والمختصة يمكن أن تكون فعالة في تشجيع تغيير السلوك، الإحالة إلى أخصائيي الإدمان أو مجموعات الدعم مثل آلكوهوليكز

البحث المستجد والتوجيهات المستقبلية

وهناك عدة مجالات من مجالات البحث الجارية تعد بتحسين النتائج في المرضى المصابين بمرض السكر الذين يكافحون مع استهلاك الكحول، ويجري أيضا دراسة بعض المواد الغذائية ذات الصبغة التغذوية العالية، مثل الناتريكسون والجهاز الكيميائي، التي تُعالج بسبب الإصابة بالمرض في أوساط السكان المصابين بمرض السكري، كما أن العوامل الأساسية التي توفر عوامل النمو، والخلايا الجذعية، أو البلازما المضادة للإصابة مباشرة بالأسرة، هي أيضاً قيد التحقيق.

والتفاعل بين الكحول والأحشاء المجهرية والتكتل النُظُمي هو سبيل واعد آخر، ومن المعروف أن الكحول يعطل الحاجز الأمبري، مما يؤدي إلى تهاب الديوتوكسيميا والتكتل النُظمي المنخفض الطراز، وقد يؤدي ذلك إلى زيادة إضعاف الجراح، ويجري تقييم المضادات الحيوية والمفترسات باعتبارها علاجات الزجرية لإعادة الصحة السريرية والحد من الأدلة.

خاتمة

فالعلاقة بين استهلاك الكحول والجرح في المرضى المصابين بمرض السكري علاقة متعددة الأوجه وملموسة، فالألكول يزيد من حدة الوعائي والحصى والعجز الأيضي الذي يميز بالفعل مرض السكري، مما يؤدي إلى تباطؤ معدلات الإصابة، وزيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل البتر، وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من الجروح القائمة، فإن أفضل مسار من الإجراءات هو تجنب اكتمال العلاج.

For more information on diabetes and wound care, consult resources from the American Diabetes Association], the ]Centers for Disease Control and Prevention, and the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases[FLT guidelines]