كيف ستؤثر الإجهاد والمرض على قراءة السكر الدموي

ويمكن أن تتفاوت مستويات السكر في الدم بشكل كبير بسبب عوامل مختلفة، حيث أن الإجهاد والمرض هما من أكثر التأثيرات تأثيراً، وإن كان ذلك في كثير من الأحيان أقل تقديراً، وبالنسبة للأفراد الذين يتعاملون مع مرض السكري، فإن فهم كيفية تأثير هذه الظروف على قراءات غلوك الدم أمر أساسي للحفاظ على أقصى قدر من السيطرة ومنع التعقيدات، ويستكشف هذا الدليل الشامل العلاقة المعقدة بين الإجهاد والمرض ومستويات السكر الدم، ويوفر استراتيجيات عملية للإدارة الفعالة.

فهم لائحة سجائر الدم

قبل أن نتخلى عن مدى تأثير الإجهاد والمرض على غلوك الدم من المهم فهم آليات الجسد العادية لضبط السكر الدم

بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر هذا النظام التنظيمي معطل في النوع 1 من السكري، ينتج البنكرياس القليل إلى عدم الانسولين، مما يتطلب إدارة خارجية للمرض، في النوع 2، لا تنتج الهيئة ما يكفي من الأنسولين أو أصبحت مقاومة لآثار الإنسولين، مما يجعل من الصعب على الخلايا أن تستوعب بشكل فعال مرض الغدد الصماء،

التأثير الفيزيولوجي للإجهاد على سجق الدم

وقد ثبتت فترة طويلة أن للإجهاد أثراً كبيراً على وظيفة الأيض، وقد يُستهل مرض السكري من النوع 2 بإجهاد نفسي وجسدي، وعندما تتعرض لإجهاد جسدي أو عاطفي أو نفسي، تُنشئ جسدك سلسلة معقدة من الاستجابات الهرمونية التي تهدف إلى مساعدتك على مواجهة التهديد المتصور.

نظام الاستجابة للإجهاد

محور الإجهاد الفيزيائي - الرئوي هو نظام محكم التنظيم يمثل أحد آليات الجسم للرد على الإجهاد الحاد والمزمن

عندما تشعر بالتوتر جسمك ينشر هورمونات الإجهاد مثل القشرة والأدرينالين مما سيعطيك دفعة طاقة لـ "الحرب أو رد الطيران" لكن الهرمونات تجعل من الصعب على الأنسولين العمل بشكل صحيح، المعروف بمقاومة الإنسولين،

Cortisol: The Primary Stress Hormone

وقد اكتشف الباحثون وجود صلة واضحة بين مستويات هرمونات الإجهاد وارتفاع مستويات الجلوكوز في المرضى المصابين بمرض السكري من النوع 2، وهذه المستويات المستمرة من الكورتيسول تجعل من الصعب للغاية التحكم بسكر الدم وإدارة المرض، ويؤثر الكورتيسول على غلوكوز الدم من خلال آليات متعددة تعمل معاً على رفع مستويات السكر في الدم.

وتطلق الأرض الكريتيسول من قبل الأنهار الجليدية استجابة للإجهاد وتساعد على تعبئة الطاقة بزيادة مستويات غلوكوس الدم عن طريق تحفيز الكبد على إطلاق غلوكوز مخزن في مجرى الدم وعن طريق تشجيع الجلوكوزينات، والعملية التي يخلق بها الكبد غلوكوز من مصادر غير كاربوهيدرات مثل البروتينات، ولكن هذه العملية تضمن وجود قدر كاف من الطاقة لمعالجة الإجهاد.

كورتيسول) يحفز جسدك) ليطلق الغلوكوز المخزن في مجرى الدم بينما يخبر جسدك أيضاً أن يتوقف عن إنتاج هرمونات الهرمونات المتوهجة

Adrenaline and Noradrenaline

وفي حين أن الكورتيسول كثيرا ما يعتبر هرمون الإجهاد الأولي، فإن الأدرينالين (يسمى أيضاً الإبنفرين) ونورادنيلين يلعبان أدواراً هامة بنفس القدر في الاستجابة للإجهاد، إذ يؤدي كل من الأدرينالين ونورادينال إلى زيادة في معدل القلب، وضغط الدم، وتدفق الدم إلى العضلات، بينما يزيد أيضاً من مستويات غلوكوز الدم، ويحفز الكبد على الإملاء.

وعندما يتم التشديد على مستويات الانسولين، ترتفع مستويات الغلوكاغون والبرنيفين، وتُطلق من الكبد المزيد من البلوكو، بينما ترتفع مستويات هرمون النمو والفولسول في الوقت نفسه، مما يجعل الأنسجة الجسمية أقل حساسية للإسولين، ونتيجة لذلك، فإن الأغلووز متوفرة في مجرى الدم، وهذا الرد المنسق على الهرمونات يضمن توافر الطاقة ولكن يمكن أن يُحدِّد بدرجة كبيرة من الدي.

الإجهاد المزمن فيرسو

الضغط قد يكون حاداً أو مزمناً وكلاهما يمكن أن يسبب مجموعة واسعة من التأثيرات الجانبية لكن الضغط المزمن قد يكون له آثار طويلة الأجل على صحة الشخص

والإجهاد الحاد قصير الأجل، ويحل عادة عندما يزول الإجهاد، وفي حين أن الإجهاد الحاد يمكن أن يسبب ارتفاعاً مؤقتاً في السكر، فإن هذه العودة عادة إلى خط الأساس بسرعة نسبياً في الأفراد المصابين بمرض السكري الذي يجيد إدارته جيداً، إلا أن الديكورتيكولوجيا والكاتكولاثيلين هي الاستجابة الهرمونية الرئيسية للإجهاد، وهذه الهرمونات لا تسبب آثارا جانبية في المرحلة الحادة، بل قد تؤدي إلى اضطراب في الرئ.

وقد يضعف الإجهاد المزمن آليات التغذية المرتدة التي تعيد هذه النظم الهرمونية إلى طبيعتها، مما يؤدي إلى ارتفاع مزمن في مستويات الكورتيسول، والكتيكالومينات، والعلامات التهابية، وهذا الارتفاع المستمر يسبب حالة من الإجهاد الأيض المستمر مما يجعل إدارة السكر الدمية أكثر صعوبة بمرور الوقت.

ويؤدي استمرار تفعيل محور حماية الصحة إلى استمرار ارتفاع مستويات الهرمونات من الكورتيسول وغيرها من هرمونات الإجهاد، مما قد يتسبب في فترات طويلة من غلوك الدم المرتفع، وكثيرا ما يرتبط الإجهاد المزمن بسلوك نمط الحياة غير الصحي مثل سوء التغذية، ونقص النشاط البدني، وعدم كفاية النوم، وكل ذلك يمكن أن يزيد من تفاقم عدم استقرار السكر في الدم، في حين يرتبط الإجهاد المزمن بزيادة التهاب، التي تؤدي دورا مركزيا في هذا النوع من الزمان.

الحلقة المفرغة للإجهاد والسكري

وقد يكون الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر أكثر حساسية من الإجهاد، حيث أنهم قلقون من إدارة حالتهم والمضاعفات المحتملة التي تأتي معها، مما يؤدي إلى دورة مفرغة، حيث يؤدي الإجهاد إلى ارتفاع السكر في الدم، ويزيد السكر في الدم بدوره من التوتر والقلق، وهذه العلاقة الثنائية الاتجاه تجعل من الضروري للأفراد المصابين بمرض السكر وضع استراتيجيات فعالة لإدارة الإجهاد.

إذا لم يزول الإجهاد، فإنه يمكن أن يبقي مستويات السكر الدموية الخاصة بك عالية ويضعك في خطر أكبر من مضاعفات السكري، ويمكن أن تؤثر أيضا على مزاجك وكيف تعتني بنفسك، الذي يمكن أن يبدأ في التأثير على صحته العاطفية.

كيف يؤثر مرض وإصابة الدم على مستويات السكر

وقد يكون للمرض، ولا سيما الأمراض، أثر عميق على مستويات غلوكوز الدم، مما يتسبب في كثير من الأحيان في حدوث ارتفاع غير متوقع قد يصعب إدارته، فسكر الدم المرتفع أثناء المرض علامة على أن جسمك يعاني من الإجهاد، واسم هذا الإجهاد المفرط، ففهم سبب حدوث ذلك يمكن أن يساعد الأفراد المصابين بمرض السكر على الاستعداد والتدبر للأيام المرضية.

رد الجسم على العدوى

عندما تكون مريضاً، جسدك يتحول إلى "مُستقيم" ويطلق هرمونات الإجهاد مثل الكورتيسول والأدرينالين لمساعدتك على معالجة العدوى، وهذه الهرمونات كبيرة في مساعدتك على مكافحة المرض، ولكن لها أيضاً تأثير جانبي:

يسبب العدوى إجهاداً في الجسم بزيادة كمية الهرمونات المُعينة مثل الكورتيسول والأدرينالين وهذه الهرمونات تعمل ضد عمل الأنسولين ونتيجة لذلك، ينتج الجسم من الزلادة، هذا الرد على الهرمونات المضادة هو آلية حماية طبيعية، لكن يمكن أن يخلق تحديات كبيرة لإدارة السكري.

لماذا ترتفع الإصابات الدموية

يمكن أن ترتفع الإصابات مستويات السكر الدمي بطرق عدة، كما لو أن جسدك يقاتل عدوى، يحتاج إلى طاقة إضافية، ويحصل على تلك الطاقة، ويزيد من الغلوكوز ويطلقها إلى الدم، وهذا الإنتاج المتزايد من الجلوكوز يخدم أغراضا متعددة أثناء المرض.

هناك بحث يشير إلى أن هذه الزيادة في غلوكوز الدم لديها تأثير واقٍ، حيث وجد العلماء أنها توفر الوقود لجهاز المناعة والدم، مما يسمح لك بمحاربة المرض بشكل أفضل، وكميات ونايتروبل، ومقاتلي النظام المناعي ضد العدوى، و أساساً تستخدم البلوكوزي كطاقة، وقود الدم العالي جداً يوفر وقوداً وافياً لتعظيم وظيفتهم.

وقد تبين أن ارتفاع مستويات غلوك الدم يضعف وظيفة الخلايا المناعية في البشر والفئران، مما يخلق توازناً دقيقاً في حين أن بعض الارتفاع في غلوك الدم أثناء المرض قد يكون وقائياً، فإن فرط الجلجمة المفرط يمكن أن يضعف في الواقع وظيفة المناعة ويجعل من الصعب مكافحة الأمراض.

مستحضرات محفزة

ويشهد مرض الهيبرغليزميا أثناء الإجهاد على حدوث شائع في المرضى الذين يدخلون المستشفى، ويعرفون بأنه مستوى غلوك الدم فوق 180 ملغم/دلت في المرضى الذين لا يعانون من مرض السكري، ويحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب مرض يؤدي إلى مقاومة الانسولين وانخفاض السكري، وقد تحدث هذه الظاهرة حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري، مما يبرز الأثر القوي الذي ينجم عن مرض التسمم.

الهيبرجليسيميا يمكن أن تكون جزء عادي من استجابة جسمك للإجهاد الحاد وأي حادث أو حالة تؤكد بشدة جسمك بما في ذلك التحلل يمكن أن تسبب ارتفاعاً في الدم غير المرتبط بالمرض و عندما يكون السكر عالياً في الدم مرتبطاً بحادث أو إصابة أو حالة،

العلاقة الثنائية الاتجاه بين مرض السكري والإصابة

وكان معدل الإصابة أعلى بكثير في المرضى المصابين بمرض الـ T1D مقارنة بالضوابط وتواتر الإصابة مرتبطاً ارتباطاً إيجابياً بنسبة مئوية من الـ HbA1c في الدم، مما يخلق دورة حيث يزيد سوء مكافحة السكر في الدم من خطر الإصابة، وتزيد الإصابة بسكر الدم صعوبة التحكم فيهما.

وفي حين أن من المعروف جيدا أن الإصابات الحادة تؤدي إلى صعوبة في التحكم في مستويات السكر في الدم، والعدوى هي أكثر الأسباب توثيقا للهيوتوسيدول، وتظهر البيانات وجود ارتباط مباشر مفترق بين الانتشار العام للإصابة ومستويات غلوكوز البلازما، وهذه العلاقة الثنائية الاتجاه تؤكد أهمية الحفاظ على السيطرة الجيولوجية للحد من مخاطر الإصابة.

ومن التعقيدات الصحية الكبيرة المرتبطة بمرض السكري زيادة التعرض للإصابة بالمرض البكتيري، التي تتسم بارتفاع تواتر الإصابة وشدتها مقارنة بالأفراد الذين لا يعانون من مرض السكر، ويمكن أن يساعد فهم هذه الزيادة في إمكانية التعرض للمرض الأفراد المصابين بمرض السكر في اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة.

التحديات المحددة خلال فترة الإصابة

بعد الإجهاد الهرموني، عدة عوامل أخرى تساهم في تقلبات السكر الدموي أثناء المرض، وجدت دراسة أن 6 أيام من الراحة في السرير الصارم في المتطوعين الصحيين سببت ارتفاع غلوك الدم، وعندما تضيف السرير على رأس الإجابات العادية للإجهاد في جسمك أثناء المرض،

كما أن التغيرات في أنماط الأكل أثناء المرض يمكن أن تؤثر على مكافحة السكر الدم، وقد يأكل الناس بصورة أقل انتظاماً، أو يختارون الأغذية المختلفة أو يجدون صعوبة في حفظ الغذاء، وهذه التغيرات في التغذية يمكن أن تجعل من الصعب مطابقة الجرعات الانسولينية أو الأدوية الشفوية للمخدرات، مما يؤدي إلى أنماط غير متوقعة من السكر في الدم.

كما أن الجفاف هو مضاعفات مشتركة أخرى أثناء المرض يمكن أن تؤثر على قراءات السكر الدمي، وعندما يهدأ الجسم، يصبح غلوك الدم أكثر تركيزا، مما يؤدي إلى ارتفاع القراءات، وبالإضافة إلى ذلك، فإن ارتفاع السكر في الدم يمكن أن يتسبب في زيادة التبول، مما يسهم كذلك في الجفاف، مما يؤدي إلى دورة مفرغة أخرى.

خطر الإصابة بمرض السكري

إن الإصابة أو المرض مثل البرد أو الانفلونزا يمكن أن يسبب السكر في الدم، وفقدان السيطرة على السكري، وإذا كان لديك مرض السكري من النوع 1 قد يؤدي إلى حالة معروفة بالكتوكيدويس، والهيكل الصبغي الديابي هو تعقيد خطير يحدث عندما يبدأ الجسم في كسر الدهون من أجل الطاقة بدلا من الغلوكوس، ينتج الكيتانيخات السمية في العملية.

عندما تكون مريضاً أو متوتراً من ارتفاع مستويات السكر في الدم، وشخص مصاب بمرض السكري من النوع 1 ليس لديه إمدادات إنسولين للتعامل مع هذا الارتفاع، ويبدأ بكسر الدهون من أجل الوقود، وعندما يحترق الدهون من أجل الوقود، تُطلق المواد الكيميائية التي تُدعى الكتونات، والكيتون سامة للجسد، مما يجعل إدارة الأمراض بالغة الأهمية بالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكري من النوع 1.

الاستراتيجيات العملية لإدارة سجائر الدم أثناء الإجهاد

ونظراً لما يمكن أن يكون للإجهاد من أثر كبير على مستويات غلوكوز الدم، فإن وضع استراتيجيات فعالة لإدارة الإجهاد عنصر أساسي من عناصر الرعاية المتعلقة بمرض السكري، والخبر الجيد هو وجود العديد من النهج القائمة على الأدلة التي يمكن أن تساعد على الحد من الإجهاد وتأثيره على السكر في الدم.

تقنيات الحد من الضغط

ويمكن للمرضى اتباع مختلف أساليب الاسترخاء مثل التنفس العميق والتأمل واليوغا وما إلى ذلك، وقد تبين أن ممارسات الجسد العقلي هذه تقلل من مستويات الفول الملتوي وتحسن إدارة الإجهاد عموما، ويمكن أن تساعد الممارسة المنتظمة لهذه التقنيات على منع الارتفاع المزمن للهرمونات الإجهادية التي تسهم في ضعف السيطرة على الجليد.

وقد اكتسب التأمل، على وجه الخصوص، اهتماما كبيرا لقدرتها على الحد من الإجهاد وتحسين إدارة السكر، حيث يمكن للأفراد، بالتركيز على اللحظة الراهنة، وملاحظتهم للأفكار والمشاعر دون حكم، أن يقللوا من الضغط النفسي الذي يسبب استجابات هرمونية تؤثر على السكر في الدم.

وتنشط عمليات التنفس العميقة نظام التوتر الطفيلي الذي يتصدى للإجهاد، ويمكن ممارسة تقنيات بسيطة مثل التنفس الحاد أو طريقة التنفس من 4 إلى 8 في أي مكان ويوفر تخفيفا فوريا للإجهاد.

النشاط البدني والتمرين

وقد تبين أن النشاط البدني له دور في إدارة الإجهاد، كما أن له أثراً متطرفاً ومضادات للاكتئاب، ولا يساعد الممارسة المنتظمة على الحد من الإجهاد فحسب، بل أيضاً على تحسين حساسية الأنسولين، مما يسهل على الهيئة تنظيم مستويات السكر في الدم.

كما أن التمارين الرياضية تساعد على خفض مستويات الكوتيسول بمرور الوقت وتوفر منفذا للطاقة المادية التي تم تعبئتها من خلال التصدي للإجهاد، وقد تبين أن التدريب على التمارين الجوية والمقاومة على حد سواء من شأنه أن يحسن من التحكم في الجليسيوميك ويقلل من الإجهاد، بل إن الأنشطة المعتدلة مثل المشي أو السباحة أو التدوير يمكن أن توفر فوائد كبيرة.

من المهم ملاحظة أنه بينما التدريب مفيد لإدارة الإجهاد، فإن التمارين المكثفة يمكن أن ترفع مستويات السكر الدم مؤقتاً بسبب إطلاق هورمونات الإجهاد، فهم ردك الفردي على مختلف أنواع التدريبات يمكن أن يساعدك على تحقيق أفضل خيارات نشاطك لكل من الحد من الإجهاد وإدارة السكر بالدم.

النوم على الوجه الأمثل

ويشكل النوم جزءاً هاماً جداً من أسلوب حياتنا، وقد تبين أن الافتقار إلى النوم يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط على المرضى، وأن ضعف نوعية النوم وعدم كفاية مدة النوم يمكن أن يرتفعا مستويات الفول الملتوي ويضعفان من الأيضية في الغدد الجليدية، مما يجعل إدارة السكر الدم أصعب.

الغولد الذي ينتج الكورتيسول يعمل على إيقاع السيركادي، يعني أنه مرتبط بأنماط نومك، وهذا يعني أن الناس لديهم مستويات أقل من الكورتيسول قبل أن يذهبوا إلى السرير و أعلى مستويات الكورتيسول عندما يستيقظوا.

توخوا ما بين 7 و 9 ساعات من النوم الجيد في الليل، وخلقوا روتيناً مسترخياً في وقت النوم، وحافظوا على هدوء نومكم وظلمتهم، وتجنبوا الشاشات قبل النوم، والحد من تناول الكافيين والكحول، خاصة في ساعات المساء، إذا تعرضتم لاضطرابات في النوم مثل النوم في أعالينا، وهو أمر شائع في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر، والتماس العلاج المناسب بما يمكن أن يؤثر تأثيراً كبيراً على مستويات الإجهاد وتحكم في الدم.

التعديلات على أسلوب الحياة والتغذية

The patient should be encouraged to change their lifestyle and diet, which can be a significant factor for reducing stress in patients. A balanced, nutritious diet not only supports stable blood sugar levels but can also help the body better cope with stress.

التركيز على الأغذية بأكملها، بما في ذلك الكثير من الخضروات، والبروتينات السائلة، والدهون الصحية، والكربوهيدرات المعقدة، تجنب الكافيين المفرط، الذي يمكن أن يزيد إنتاج الكوتيسول ويسبب ارتفاعا في السكر الدم، وقيّد استهلاك الكحول، لأنه يمكن أن يؤثر أيضا على مستويات الكولتيسول والتدخل في تنظيم السكر الدموي.

إن تناول وجبات الطعام العادية في أوقات الدوام يساعد على الحفاظ على مستويات مستقرة من السكر في الدم ويمنع الاستجابة للإجهاد الذي يمكن أن يسببه نقص في الدم، فسرقة وجبات الطعام أو الطول بين الوجبات يمكن أن تسبب تسرب السكر في الدم، مما يؤدي إلى إطلاق هرمونات الإجهاد التي تسبب السكر في الدم.

زيادة رصد غلوكوز الدم

خلال فترات التوتر العالي، أكثر تواتراً من رصد غلوك الدم يمكن أن يساعدك على فهم مدى تأثير الإجهاد على أنماط السكر في دمك، وهذه المعلومات تتيح لك اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن التعديلات الطبية، وخيارات الغذاء، واستراتيجيات إدارة الإجهاد.

ويمكن أن يكون مراقبو الغلوكوز المستمرون مفيداً بصفة خاصة خلال فترات التوتر، حيث يقدمون بيانات آنية عن اتجاهات السكر الدمي دون الحاجة إلى عصي متواترة، مما يمكن أن يساعد على تحديد الأنماط المتصلة بالإجهاد ويتيح الإدارة الاستباقية قبل أن تصبح مستويات السكر الدم إشكالية.

احتفظ بسجل لا يتضمن فقط قراءات السكر الدمية ولكن أيضاً تلاحظ مستويات الإجهاد ونوعية النوم والتمارين وتناول الطعام، وهذا يمكن أن يساعدك بمرور الوقت على تحديد عوامل ضغط محددة لها أكبر تأثير على السكر في دمك ووضع استراتيجيات محددة للتصدي لها.

الدعم الفني

لا تتردد في طلب المساعدة المهنية من أجل إدارة الإجهاد، المهنيون في مجال الصحة العقلية، خاصة أولئك الذين يعانون من مرض مزمن، يمكنهم توفير أدوات واستراتيجيات قيمة لمجابهة الإجهاد، وقد تبين أن العلاج الإدراكي - السلوكي فعال للحد من الإجهاد ويمكن أن يساعد أيضا في معالجة مشكلة السكري.

يمكن للمربين المصابين بمرض السكر والمتخصصين في الرعاية والتعليم من مرض السكر أن يساعدوك على وضع استراتيجيات شخصية لإدارة السكر في أثناء فترات التوتر، ويمكنهم العمل معك لتعديل خطة إدارة السكري الخاصة بك لتسديد أثر الإجهاد على مستويات غلوك الدم.

ويمكن لمجموعات الدعم، سواء كانت شخصية أو على الإنترنت، أن تقدم الدعم العاطفي والمشورة العملية من جهات أخرى تفهم تحديات إدارة مرض السكر، ويمكن لتبادل الخبرات والاستراتيجيات مع الأقران أن يقلل من مشاعر العزلة ويوفر أفكارا جديدة لإدارة الإجهاد.

إدارة سجائر الدم: مبادئ توجيهية يوم المرض

وجود خطة قبل أن تمرض أمر حاسم لإدارة السكر في الدم أثناء المرض، العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لوضع مبادئ توجيهية شخصية في يوم المرض تلبي احتياجاتك الخاصة ونظام إدارة السكري.

زيادة رصد الترددات

عندما تكون مريضاً، فإن مستويات السكر في الدم يمكن أن تتغير بسرعة أكبر من المعتاد لذا تأكد من أن تفحص مستويات السكر في دمك بشكل أكثر تواتراً للإمساك بأي قراءات عالية أو منخفضة في وقت مبكر معظم مقدمي الرعاية الصحية يوصيون بفحص السكر في الدم كل 4 ساعات على الأقل أثناء المرض، و أكثر تواتراً إذا كانت المستويات غير مستقرة أو إذا كنت تعاني من أعراض السكر في الدم المرتفع أو المنخفض.

وبالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكري من النوع 1 أو المعرضين لخطر الإصابة بالمرض، فإن فحص الكيتوسيدات من نوع الكتونات مهم أيضاً عندما ترتفع مستويات السكر الدم أثناء المرض.

إدارة الطب

حتى لو لم تأكلي، فمن الضروري أن تستمري في تناول إنسولينك، لأن تخطي الجرعة سيفضي إلى زيادة السكر في دمك، وهذه نقطة حرجة أن الكثير من الأشخاص المصابين بمرض السكر لا يدركون أن احتياجاتهم لا تزال مستمرة أثناء المرض حتى لو انخفض معدل تناول الطعام.

إذا بقيت مستويات غلوكوز الدم مرتفعاً لأكثر من 48 ساعة، تطلب المشورة الطبية كما قد تحتاج إلى زيادة في الجرعة أو العلاج الإضافي، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء تعديلات مؤقتة على نظام علاجك أثناء المرض لتسديد المقاومة المتزايدة للأنسولين وارتفاع مستويات السكر في الدم.

قد يغير المرض كيف يستجيب جسدك للإندولين لذا قد تحتاج إلى تعديل جرعاتك في حالة مرض

الهيدروكربون والتغذية

البقاء مهرّب هو المفتاح، خاصة إذا كنت تقاتل من عدوى، والهض يمكن أن يجعل السكر العالي الدم أسوأ، لذا تأكد من شرب الماء، وتجنب المشروبات السكرية، على الأقل شرب 8 أونصات من السوائل الخالية من السعرات الحرارية والمكافية كل ساعة

استمر في تناول الطعام، لكن تحل محل الطعام العادي بسوائل تغذيه سهلة الهضم إذا لزم الأمر، وشرب الكثير من السوائل، إذا لم تستطع تناول الطعام الصلب، اختار السوائل التي تحتوي على الكربوهيدرات لمنع النفاق، مثل الجيلتين العادي (غير الحمية) أو الحساء المرتكز على البروفة أو المشروبات الرياضية،

حتى لو لم تشعري بالأكل حاولي أكل وجبات صغيرة متوازنة لن تُزيد من السكر في دمك وتلتزمي بالأطعمة السهلة على معدتك والتي لن تسبب تأرجحات كبيرة في السكر

متى سيبحث عن اهتمام طبي

تعرف علامات الإنذار التي تشير إلى أنك بحاجة إلى عناية طبية فورية إذا لاحظت أعراض أكثر خطورة مثل تغير في الأنذار، درجة الحرارة فوق 101، الاضطرابات في التنفس، التقيؤ المفرط و/أو الإسهال، فقدان الوزن المفاجئ، انخفاض السكر في الدم، أو الكتونات البولي،

إذا تركت مستويات السكر غير المعالجة، قد تؤدي إلى ظروف أكثر تهديداً مثل الكيتواكيدو السكري، النفاق، عدوى الدم أو التخثر، أو غيبوبة، لا تتردد في الاتصال بمقدم الرعاية الصحية أو التماس الرعاية الطارئة إذا كنت قلقاً بشأن حالتك.

ومن علامات الإنذار الإضافية التي تستدعي اهتماماً طبياً فورياً التقيؤ المستمر الذي يمنعك من إبقاء الأغذية أو السوائل، ومستويات السكر في الدم التي لا تزال فوق 240 ملغم/دل على الرغم من أن تصحح الأنسولين، والكيتاونات المتوسطة إلى الكبيرة في البول أو الدم، والارتباك أو المصاعب التي تفكّر بوضوح، والتنفس السريع، والتنفس المثمل، أو الألم الشديد في البطن.

منع الإصابة

إن الوقاية من المرض، بتقليل عوامل الخطر إلى أدنى حد، هي أفضل وسيلة لتجنب دورة الإصابة بسكر الدم - العاهات، واتخاذ خطوات استباقية للحد من مخاطر الإصابة بالعدوى، يمكن أن يساعدك على تجنب التحديات التي تواجه إدارة السكر الدمي أثناء المرض.

- الاستمرار حتى الآن في التطعيمات الموصى بها، بما في ذلك لقاحات الانفلونزا السنوية، ولقاحات الرئويين، واللقاحات من طراز COVID-19، وممارسة النظافة الصحية الجيدة باليد عن طريق غسل اليدين بالصابون والماء على الأقل لمدة 20 ثانية، ولا سيما قبل الأكل وبعد التواجد في الأماكن العامة، تجنباً للاتصال الوثيق مع المرضى عند الإمكان.

الحفاظ على السيطرة الوراثية الجيدة، حيث أن تحسين إدارة السكر في الدم يقلل من مخاطر الإصابة، ويمارس الرعاية الجيدة للقدم، ويعالج الجلد للوقاية من الأمراض التي تصيب السكري، والتي تشكل تعقيدات مشتركة، ويخضعون لفحوصات طبية منتظمة لطب الأسنان، حيث يتعرض الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لخطر أكبر بسبب مرض اللثة، مما قد يؤثر على مكافحة السكر في الدم.

"الفجر" "الثوب" و "كورتيسول"

وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري، فإن هذه الظاهرة معروفة عموماً بظاهرة الفجر، ويدير بعض الناس هذه المسامير الطبيعية في مستويات السكر بالدم مع الأدوية أو الأنسولين، بينما يدمج آخرون تدابير تخفيف الجلوكوز الطبيعي في حياتهم للتكيف، ويمكن فهم هذا النمط الطبيعي أن يساعدكم على تحسين إدارة مستويات السكر في الصباح.

إن إنتاج الكورتيسول من الغدد الأدرينالية له نمط سيركادي كلاسيكي، حيث يرتفع الكريتيسول بسرعة بعد الاستيقاظ، ويصل إلى ذروته في 30 إلى 45 دقيقة، ثم يتناقص تدريجيا على مدى اليوم، وقد تسبب ارتفاعا في السكر في الدم حتى بدون تناول الطعام.

وتشمل استراتيجيات إدارة ظاهرة الفجر تعديل توقيت أو نوع الأدوية المسائية أو الأنسولين، وتناول وجبة خفيفة صغيرة غنية بالبروتين قبل النوم، وممارسة الوجبات في المساء، أو استخدام مضخة إنسولين مع زيادات مقررة في أسعار الجاز في ساعات الصباح الأولى، والعمل مع فريق الرعاية الصحية لتحديد أفضل نهج لحالتك الفردية.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف أنواع مرض السكري

النوع 1 مرض السكري

في تلك التي بها مرض السكري من النوع الأول، تأثير الفولكورتيسول على الجلوكوز يمكن أن يعقّد إدارة الأنسولين، حيث قد تعني مستويات عالية من الكورتيسول الحاجة إلى مزيد من الأنسولين لإبقاء السكر في الدم تحت السيطرة، الناس الذين يعانون من الداء السكري من النوع 1 يجب أن يكونوا حذرين بشكل خاص خلال فترات الإجهاد أو المرض، حيث لا يوجد لديهم إنتاج إنسولين الداخلي للتعويض عن زيادة مقاومة الأنسولين.

ويزداد خطر الإصابة بالمرض الكيتواكيدو السكري من النوع 1 من السكري أثناء المرض أو الإجهاد، مما يجعل من الضروري عدم تجاوز الجرعات الانسولينية والتحقق من الكتونات عندما يرتفع السكر في الدم، ومن الأهمية بمكان وجود خطة يومية واضحة تتضمن مبادئ توجيهية لتعديلات الأنسولين ورصد الكيتاون.

النوع 2 السكري

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني، تأثير الكورتيسول على السكر الدمي يمكن أن يزيد من مقاومة الإنسولين، حيث خلايا الجسم تصبح أقل استجابة للإندولين، وهذا يمكن أن يجعل إدارة السكر الدمية أكثر صعوبة خلال فترات التوتر، حتى بالنسبة لمن عادة ما يكون لديهم سيطرة جيدة.

بينما يعمل السكري من النوع 2 بشكل مختلف قليلاً عن النوع 1، تأثير المرض على السكر الدمّي لا يزال كبيراً، لأن الناس الذين لديهم مرض السكري من النوع 2 إما لا يستخدمون الأنسولين بشكل فعال أو لا يصنعون ما يكفي من الأنسولين، وعندما تكون مريضاً، فإن إجهاد جسمك لا يزال يسبب ارتفاعاً في مستويات السكر الدم.

بعض الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2 قد يحتاجون إلى علاج مؤقت للمرض أو الإجهاد أثناء فترات الإصابة بالأمراض أو الإجهاد حتى لو كانوا يتعاملون مع مرض السكري بأدوية شفهية أو تغيير أسلوب الحياة وحده هذا جزء طبيعي من إدارة السكري ولا يعني أن مرض السكر قد ازداد سوءاً بشكل دائم

آثار التوتر المزمن

وقد يؤدي الإجهاد المزمن تدريجيا إلى فقدان الجسم الجلّي، ومقاومة الأنسولين، وتراكم الدهون المتفشية، ويمكن أن يكون لهذه التغيرات الأيضية آثار دائمة على إدارة السكري والصحة العامة، مما يجعل إدارة الإجهاد عنصرا حاسما في الرعاية الطويلة الأجل للسكري.

من الواضح أن الإجهاد المطول والبدانة يخلقان دورة مفرغة تؤدي في النهاية إلى خلل في الأيض، وتطور مقاومة الأنسولين هو نتيجة هذا الخلل الأيضى، كسر هذه الدورة يتطلب معالجة الجوانب الفيزيائية والنفسية للإجهاد.

ويعتقد الباحثون أن ارتفاع مستويات هرمونات الإجهاد قد يوقف خلايا إنتاج الأنسولين في البنكرياس من العمل بشكل سليم ويقلل من كمية الأنسولين التي يصنعونها، وقد يسهم ذلك بدوره في تطوير مرض السكر من النوع 2، مما يدل على أن إدارة الإجهاد الفعالة قد لا تساعد فقط في مكافحة السكر في الدم بل قد تؤدي أيضا إلى إبطاء تقدم السكري.

دور مقدِّمي الرعاية الصحية

فريق الرعاية الصحية الخاص بك يؤدي دورا حاسما في مساعدتك في إدارة السكر الدم خلال فترات الإجهاد والمرض، ويضمن التواصل المنتظم مع مقدمي الرعاية أن خطة إدارة السكري الخاصة بك لا تزال ملائمة لظروفك الحالية ويمكن تعديلها حسب الحاجة.

تعيينات منتظمة مع طبيب الغدد الصماء أو مقدم الرعاية الأولية لاستعراض أنماط السكر في الدم ومناقشة أي تحديات تواجهك مع الإجهاد أو إدارة الأمراض، كن صادقاً بشأن الصعوبات التي تواجهك في خطة إدارة السكري، لأن هذه المعلومات تساعد مقدمك على تقديم التوصيات المناسبة.

العمل مع أخصائي معتمد في الرعاية والتعليم في مجال السكري، يمكنه تقديم تعليم مفصل عن إدارة النهار المرضي، وتقنيات الحد من الإجهاد، واستراتيجيات لتحسين مكافحة السكري عموما، ويمكن لهؤلاء المتخصصين أن يساعدوك على وضع خطط عمل شخصية لإدارة السكر في أثناء فترات التحدي.

النظر في التشاور مع أخصائي غذائي مسجل متخصص في مرض السكري من أجل تحسين خطتك التغذوية في مجال مكافحة السكر والإجهاد على حد سواء، ويمكن لمهن الصحة العقلية أن يقدم الدعم لإدارة الإجهاد الناجم عن السكري ووضع استراتيجيات فعالة للتصدي للمرض.

التكنولوجيا والأدوات لتحسين الإدارة

ويمكن أن تكون تكنولوجيا السكري الحديثة مفيدة بشكل خاص في إدارة السكر في الدم خلال فترات الإجهاد أو المرض، وتوفر أجهزة رصد الغلوك المتطاولة بيانات آنية عن اتجاهات السكر في الدم، مما يتيح لك رؤية مدى تأثير الإجهاد أو المرض على مستوياتك والاستجابة بشكل استباقي.

ويمكن برمجة مضخات الإنسولين بأسعار مطاطية مؤقتة لتسديد الاحتياجات المتزايدة من الأنسولين أثناء المرض أو الإجهاد، وتشمل بعض النظم الجديدة سمات توصيل الأنسولين الآلية التي تضبط الجرعات الانسولينية استنادا إلى قراءات الأشعة السينية، والتي يمكن أن تكون مفيدة بصفة خاصة عندما يكون السكر الدم غير قابل للتنبؤ.

أجهزة السماع تستطيع أن تساعدك على تتبع أنماط السكر الدمية مع عوامل أخرى مثل مستويات الإجهاد، ونوعية النوم، والتمارين، وتناول الطعام، هذا التتبع الشامل يمكن أن يساعدك على تحديد الأنماط والحفزات التي تؤثر على التحكم في السكر الدموي

خيارات التطبيب عن بعد تسمح لك بالتشاور مع فريق الرعاية الصحية بدون مغادرة المنزل والذي يمكن أن يكون قيماً بشكل خاص عندما تكون مريضاً أو خلال فترات من التوتر الشديد عندما تصل إلى موعد قد يكون صعباً

بناء القدرات والبناء

إن تطوير القدرة على التكيف والتعافي من التحديات - هو جانب هام من جوانب إدارة مرض السكري على المدى الطويل، وبناء مهارات قوية في مجال التصدي يمكن أن يساعدك على إدارة الإجهاد الذي لا بد أن ينجم عن العيش في حالة مزمنة.

ركز على ما يمكنك التحكم به بدلاً من القلق حول العوامل خارج سيطرتك تطوير مهارات حل المشاكل لمواجهة التحديات عند ظهورها

تُمارسُ تعاطفَ النفس وتَفادي الكمال في إدارةِ مرض السكر، تَفْهمُ بأنّ تَفَقُّل السكرِ الدمِّي سَيَحْدثُ بالرغم مِنْ جهودِكَ الأفضلِ، وهذا لا يَعْني بأنّكَ فَشلتَ.

وضع أهداف واقعية لإدارة السكري وكسر أهداف أكبر إلى خطوات أصغر حجماً يمكن تحقيقها، وهذا النهج يساعد على منع الشعور بالثقة ويتيح فرصاً منتظمة لتعزيز إيجابي.

خاتمة

إن فهم مدى تأثير الإجهاد والمرض على قراءات السكر الدمي أمر أساسي للإدارة الفعالة للسكري، والتفاعل المعقد بين هرمونات الإجهاد، والاستجابات المناعية، والداء الميضوي يمكن أن يؤثر تأثيرا كبيرا على مستويات السكر في الدم، مما يجعل الإدارة أكثر تحديا خلال هذه الفترات، ومع ذلك، فإنكم تستطيعون بنجاح، مع المعرفة والإعداد والدعم، أن تتغلبوا على هذه التحديات.

ووضع نهج شامل يشمل تقنيات الحد من الإجهاد، والرصد المنتظم، والتسويات المناسبة للأدوية، والاتصال الجيد مع فريق الرعاية الصحية، يوفر الأساس لإدارة السكر في الدم خلال فترات صعبة، وتذكر أن التماس المساعدة عند الحاجة هو علامة على القوة، وليس الضعف، وأن إدارة السكري الفعالة هي ماراثون، وليس بصمة.

وبتنفيذ الاستراتيجيات التي نوقشت في هذه المادة والعمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية، يمكن أن تقلل إلى أدنى حد من تأثير الإجهاد والمرض على مستويات السكر في دمك، وأن تحافظ على قدر أفضل من الرقابة الشاملة على مرض السكر، وللمزيد من المعلومات عن إدارة السكر، تقوم بزيارة رابطة مرضى السكر الأمريكيين ] أو تتشاور مع مقدم الرعاية الصحية لوضع خطة إدارة شخصية.

ويمكن العثور على موارد إضافية لإدارة الإجهاد ورعاية السكري من خلال مركز مكافحة الأمراض وموارد الوقاية من السكري ، التي تقدم معلومات تستند إلى الأدلة عن إدارة مرض السكر ومنع حدوث مضاعفات.