فهم مرض السكري في الصف

ويطرح تناول مرض السكري خلال اليوم الدراسي مجموعة فريدة من التحديات التي تؤثر مباشرة على قدرة الطالب على التعلم والتصرف تحت الضغط، وسواء استخدم الطالب حقن الانسولين أو مضخة إنسولين أو أدوية شفوية أو غلوكوزي الدم يمكن أن يتحول دون إمكانية التنبؤ به، مما يسبب أعراضا مثل التهاب، والدوار، والارتباك، والرؤية غير الواضحة، أو الحساسية.

ويقلل كثير من المعلمين ومديري المدارس من تقديرهم كم من المرات يحتاج الطالب الذي يعاني من مرض السكري أو السكري الذي يعتمد على نوع 2 إلى وقف الأنشطة الأكاديمية، ويمكن أن يتطلب فحص غلوك الدم أربع إلى عشر مرات يوميا، وقد يتطلب تناول السكر المنخفض (التنويم المغناطيسي) استهلاك كميات سريعة من البول، ويعقب ذلك حساب ثانوي يتأخر فيه فحص الدم.

ولا يمكن المبالغة في التأثير النفسي لإدارة مرض السكري في بيئة اختبارات عالية التجهيز، فاليقظة المستمرة المطلوبة، والفحص المستمر للمستوى، وحساب الكربوات، وتعديل الأنسولين - هو مرهق عقلياً، وعندما يقلق الطالب أيضاً عدم إطالة الوقت أو الحكم عليه بسبب الكسر، فإن الارتدادات القلقية، التي يمكن أن تؤدي بدورها إلى مزيد من عدم الاستقرار في غلوكوز الدم، تؤدي إلى تقويض الوقت.

The Medical Basis for Testing Accommodations

فخلال حلقة من الناقصات، يمكن أن تهبط وظيفة الإدراك إلى نقطة لا يستطيع فيها الطالب قراءة المعلومات أو حسابها أو استرجاعها، وحتى بعد العلاج، يستغرق الأمر 20 إلى 30 دقيقة لتثبيت وتركيب الدم، ويحتاج الطالب الذي يجب أن يوقف اختبار الزمن لمعالجة انخفاضه إلى إما أن يُعالَج أو يُفقد التعافي من المخاطرة، أو أن يُقبل الوقت اللازم.

وبالمثل، فإن فرط الجمبري يؤثر على سرعة سير العمل والتجهيز، فالتعاسة البدنية للسكر العالي الدم، والصداع، وزيارات الحمام المتكررة - يمكن أن تكون مشتة ومثيرة للقلق، مما يساعد على استعادة الطالب للراحة والتركيز، ويضمن الوقت الممتد ألا يضطر الطالب إلى التضحية باختبار كامل لإدارة الصحة.

توصي الرابطة الأمريكية لداء السكر بأن يفهم جميع موظفي المدارس هذه الاحتياجات الطبية وأن يتم تصنيف أماكن الإقامة حسب نوع الجنس، ووفقاً لـ حامض السلفونيك البيرفلوروكتاني في برنامج المدارس ، ينبغي أن يؤكد الطلاب الذين يعانون من مرض السكري خطة إدارة طبية للسكري تحدد أماكن محددة، بما في ذلك فترات زمنية إضافية وفترات اختبار للاختبار.

الحماية القانونية: ADA و Section 504

ويضمن قانونان اتحاديان رئيسيان حقوق الطلاب المصابين بمرض السكر في الحصول على أماكن إقامة معقولة: قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة، والمادة 504 من قانون إعادة التأهيل لعام 1973، ويعتبر مرض السكري إعاقة في إطار كل منهما لأنه يحد بدرجة كبيرة من أنشطة الحياة الرئيسية، بما في ذلك وظيفة الغدد الصماء والتجهيز المعرفي.

(أ) تنطبق المادة 504 [(FLT:1]) على أي مدرسة تتلقى التمويل الاتحادي، ويجب أن توفر المدارس التعليم العام المجاني المناسب في أقل البيئة تقييداً، ويشمل ذلك إجراء تعديلات على الاختبارات، والسماح بالكسر، وتوفير مكان لرصد غلوك الدم، وعدم توفير هذه المساكن يمكن أن يشكل انتهاكاً للحقوق المدنية للطالب.

] The ADA] extends broader protections and applies to both public and private schools. It requires that accommodations be provided unless doing so would fundamentally alter the program or impose an undue burden-arguments that rarely hold for simple test —time adjustments.

The U.S. Department of Education Office for Civil Rights] enforces Section 504 and publishes detailed guidance on accommodations for chronic health conditions. Parents and advocates should cite this federal guidance when schools push back on requests.

وبالإضافة إلى ذلك، توجد لدى العديد من الولايات قوانين محددة تعزز هذه الحماية، فعلى سبيل المثال، يُلزم بعض الدول بأن يسمح للطلاب المصابين بمرض السكري بأن يحملوا أدوية ذاتية وأن المدارس لا تستطيع أن تعاقب على الغياب المتصلة بإدارة غلوكوز الدم، ويمكن أن يوفر التحقق من قانون التعليم في دولتكم درجة أقوى، وأن تدرك أن المدارس الخاصة قد تكون لديها التزامات مختلفة بموجب قانون مكافحة التصحر، ولكن يجب على معظمها أن توفر أماكن إقامة معقولة ما لم يكن ذلك من شأنه أن يغير جوهريا.

بناء قضية قوية: الوثائق والاتصالات

وتبدأ الدعوة بوثائق دقيقة، وينبغي أن تبين مذكرة من طبيب الغدد الصماء أو طبيب الرعاية الأولية للطالبة صراحة الحاجة الطبية إلى أماكن للاختبار، لا أن تطلبها فحسب، وينبغي أن تبين المذكرة التردد المتوقع لفحص غلوكوز الدم، والمدة النموذجية للعلاج من النزلاء والعالي، وتأثير ذلك على التركيز والصمود، وكثيرا ما تُرفض الطلبات الجينية، وتتحمل المبررات الطبية المحددة وزنا أكبر بكثير.

وينبغي بعد ذلك وضع خطة للإدارة الطبية [(DMMP)Diabetes) ، وهذه الخطة، التي وقعها مقدم الرعاية الصحية والأسرة، تحدد احتياجات الرعاية اليومية، والاتصالات الطارئة، والمساكن اللازمة أثناء الاختبارات، وتصبح خطة إدارة الشؤون الإدارية الخطة الإطارية 504 خطة [FLT]:

وعند الاتصال بموظفي المدارس، اعتماد نبرة تعاونية بدلا من لغة مواجهة، واستخدام لغة محايدة مثل " نود العمل معا لضمان أن تتاح لجوني نفس الفرصة لإظهار معرفته مثل أقرانه " . كما أن توفير السياق القانوني والأدلة الطبية في وقت مبكر يساعد على الحد من المقاومة، والاحتفاظ بسجلات لجميع الاجتماعات، والبريد الإلكتروني، والمكالمات الهاتفية، وإذا ما نشأت خلافات، سيكون أمامكم أثر ورقي للاستشها أيضا.

عملية الدعوة إلى الخطوة التالية:

الخطوة 1: جمع الوثائق الطبية

طلب رسالة من فريق الرعاية الصحية للطالب تشمل ما يلي:

  • التشخيص ونظام العلاج الحالي.
  • أثر تقلبات غلوكوز الدم على الإدراك وأداء الاختبار.
  • توصيات محددة: مضاعفة الوقت للامتحانات، و 15 دقيقة لكل 45 دقيقة (أو حسب الاقتضاء)، والحصول على الوجبات الخفيفة والمياه أثناء الاختبارات، والسماح بحمل إمدادات الرصد والإنسولين، وموقع خاص للرصد إذا ما فضل.
  • قائمة بإجراءات الطوارئ
  • بيان واضح بأن الطالب لا يستطيع إكمال اختبارات التوقيت بأمان بدون هذه المساكن.

الخطوة 2: بدء اجتماع 504 أو اجتماع معهد التعليم العالي

إرسال طلب خطي إلى منسق المدرسة أو مدير التعليم الخاص، حيث يجب أن تستجيب المدارس، بموجب القانون، في غضون فترة زمنية معقولة )حوالي ٣٠ يوما( وفي الاجتماع، تقدم الوثائق الطبية، ومشروع أماكن الإقامة المقترحة، ونسخ التوجيه القانوني ذي الصلة، وتشرح كيف تدعم كل مأوى مباشرة قدرة الطالب على الوصول إلى الاختبار على قدم المساواة، وتكون مستعدة لشرح سبب عدم كفاية البدائل الأقل تقييدا )مثل السماح لممرضة المدرسة بأن تشمل مجرد منسقا للماء(.

الخطوة 3: عنوان السحب المشترك

ويمكن لموظفي المدارس أن يجادلوا بأن " الوقت المتاح يعطي ميزة غير عادلة " أو " يعطل الصف " ، يعارضون النقاط التالية:

  • وتعطي المرافق مكاناً لللعب، ولا تعطي ميزة، ويفقد طالب مصاب بمرض السكري وقت الاختبار بسبب الرعاية الطبية التي لا يحتاجها الطلاب غير المعالجين.
  • ويمكن تحديد مواعيد الاقتحام خلال نقاط الانتقال الطبيعية أو أخذها بحزم، ويمكن السماح للطالب بالخروج والعودة دون تعطيل الآخرين.
  • ويمكن حل الشواغل الإدارية المتعلقة بالرصد عن طريق تعيين وكيل أو استخدام غرفة منفصلة للاختبار.
  • وإذا ادعت المدرسة أنها باهظة التكلفة، تذكرها بأن التكلفة نادرا ما تكون عبئا غير مبرر بالنسبة للمدارس العامة، وهناك حلول كثيرة منخفضة التكلفة، مثل استخدام الموظفين أو الغرف الموجودة.

الخطوة 4: مشروع اتفاق خطي

وعندما توافق المدرسة على ذلك، يجب توثيق أماكن الإقامة في خطة رسمية رقم ٥٠٤ أو خطة إي بي. وينبغي أن تحدد الخطة بالضبط ما يسمح به: " قد يأخذ الطلاب فترات راحة حسب الحاجة لفحص الجلوكوزة الدمية وعلاجه؛ ولا يحسب وقت الكسر على أساس فترة الاختبار الإجمالية، ويمتد وقت الاختبار بمضاعفة فترة الكسر، أو بمبلغ ثابت )مثل ٥٠ في المائة من الوقت الإضافي( " وتشمل آلية التوسيع البديلة " .

الخطوة 5: إخطار جميع الموظفين المعنيين

ويجب أن يتلقى كل معلم وخبير وممرض مدرسي ومدير يتفاعل مع الطالب نسخة من أماكن الإقامة، وينبغي للمدرسة أن توزع موجزا يحمي خصوصية الطالب مع ضمان التنفيذ، وأن تتابع كل كاتب قبل إجراء اختبار رئيسي للتأكد من فهمه للإجراءات، وأن تضع ورقة مرجعية سريعة للمدرسين تتضمن قائمة بالاحتياجات المحددة للطالب، وبوادر الافتراضات والارتباكات، وأن تقلل من عدد حالات الارتباك.

المفاوضون المشتركون القادمون

وحتى مع وجود خطة ٥٠٤، يمكن أن تنشأ حواجز، ومن المسائل المشتركة أن المشتغلين بالحساب يرفضون فرز الشرف لأنهم يعتقدون أن فترات التوقف " غير مسموح بها " أثناء الاختبارات الحكومية أو الموحدة، وفي الواقع، كثيرا ما تكون وكالات الاختبار الحكومية قد وضعت إجراءات للإقامة الطبية، وعلى سبيل المثال، فإن مجلس الكلية )البرنامج الوطني للاختبارات( ونظام " سات " ( يتيحانقطاعات للسكر والإشراف على الطلاب ذات الظروف الطبية.

وثمة حاجز آخر هو الجهل، إذ يعتقد بعض المدرسين أن السماح للطالب بفحص غلوك الدم أثناء الاختبار هو " المضغ " ، والتعليم هو أفضل سلاح، وتقدم الرابطة الأمريكية للسكري وحدات تدريبية خالية من السائل بالنسبة لموظفي المدارس ، توضح إدارة السكري والأساس المنطقي للسكن، وتعرض على المعلمين تقاسم هذه الموارد مع المدرسة يمكن أن تحول المقاومة إلى تعاون.

ويمكن أيضا الإشارة إلى القيود المالية أو المتعلقة بالموظفين، وقد تدعي المدرسة أنها لا تستطيع تحمل تكاليف وكيل أو غرفة منفصلة، غير أن القانون يتطلب توفير أماكن إقامة معقولة؛ ونادرا ما تكون التكلفة دفاعا صحيحا عن مدرسة عامة ما لم تسبب عبئا ماليا بالغا وغير معقول، وفي الممارسة العملية، يمكن للموظف الحالي أن يعمل كوكيل، ويمكن استخدام مكتب أو مكتبة غير مستخدمة كموقع اختبار، مع الاحتفاظ بنسخ ثابتة ولكن حسب الاقتضاء.

التعاون مع موظفي المدارس

وتتوقف أنشطة الدعوة الناجحة على إقامة علاقات قوية مع ممرضة المدارس ومعلميها ومديريها، فالممرضة هي الجهة التي تقوم بتدريب الموظفين، والإمدادات في المخزن، وتنسيق الاستجابات في حالات الطوارئ، ودعوة الممرضة إلى جميع الاجتماعات الـ 504، وضمان حصول الممرضة على نسخة من برنامج إدارة شؤون المرأة، وإبلاغ المعلمين بأي معلومات مستكملة.

وينبغي للمعلمين أن يتلقوا " ورقة خدائية " مبسطة تتضمن قوائم بمساكن الطالب، وعلامات الناقصين والفرطين، وأرقام الاتصال في حالات الطوارئ، وتجنبهم من الطاغية الطبية، والتأكيد على أن المساكن تتطلب جهدا ضئيلا من جانبهم - فإن الطالب سيتحمل المسؤولية عن إدارة احتياجاته الخاصة؛ والمعلم فقط بحاجة إلى السماح بذلك.

وينبغي للوالدين أن يرتبا فحصاً موجزاً مع المدرسين في بداية كل فصل دراسي لاستعراض الخطة والتشويش على أي مسائل، وهذا النهج الاستباقي يحول دون حدوث مشاكل في يوم الاختبار، بالإضافة إلى أن الآباء يمكن أن يقدموا عرضاً موجزاً إلى كلية الداء السكري، ويزيد من تدهور الحالة ويبنيوا النوايا الحسنة.

رصد وتقييم أماكن الإقامة

ولا تعد خطة 504 وثيقة واحدة، ومع نمو الطلبة، قد تتغير إدارة السكري (مثل التحول من الحقن إلى مضخة، أو تعديل نسب الانسولين إلى الكربوهيدرات)، وينبغي أن يؤدي كل تغيير طبي إلى إجراء استعراض للمساكن، وبالإضافة إلى ذلك، فإن الضغط على المصابيح العالية قد يغير أنماط غلوكوز الدم العادية.

- أن يطلب من الطالب قبل الاجتماع أن يعمل في أماكن الإقامة، هل يشعرون بأن لديهم وقت كاف؟ هل يقطعون شوطا طويلا بما فيه الكفاية؟ وهل يعاملهم المشتغلون بطريقة مختلفة؟ ويستخدمون هذه التغذية لضبط الخطة، وإذا أبلغ طالب بأن أحد المرشدين قد أسرع بهم، فإن هذه مسألة تدريب يجب معالجتها مع المدرسة.

كما يرصد النتائج الأكاديمية - إذا تحسنت درجات الاختبار للطالب بعد تنفيذ أماكن الإقامة، يؤكد أن أماكن الإقامة ضرورية، وإذا ظلت الدرجات منخفضة، فإنه قد يشير إلى أن أماكن الإقامة غير كافية أو أن الطالب يحتاج إلى دعم إضافي، مثل التعليم أو تعديل الجرعات أثناء الامتحانات، والعمل مع فريق الرعاية الصحية لتحديد السبب الجذري، والاحتفاظ بسجل لأي حوادث لم تقدم فيها أماكن الإقامة، وتقاسم هذه المعلومات في اجتماعات الاستعراض.

التخطيط للانتقال إلى الكلية

ولا تنتهي الدارسات الثانوية، كما يجب على الجامعات والجامعات أن توفر أيضاً أماكن إقامة معقولة للطلاب المصابين بمرض السكر، غير أن العملية تختلف: يجب أن يحدد الطلاب أنفسهم، وأن يقدموا وثائق من مقدم الرعاية الصحية، وأن يطلبوا أماكن إقامة من خلال مكتب خدمات الإعاقة في الجامعة، وأن تمنح عادة فترات زمنية طويلة وفترات للامتحانات، ولكن يجب على الطالب أن يقدم مساعدة استباقية قبل كل فصل دراسي.

خاتمة

والدعوة إلى تمديد فترة الاختبار والراحة للطلاب المصابين بمرض السكر لا تتعلق بمنحهم فرصة غير عادلة، بل يتعلق بإزالة الحواجز الطبية التي تمنع هؤلاء الطلاب من إظهار معرفتهم بشكل معقول، وكل دقيقة ينفق فيها طالب مصاب بمرض السكري معالجة مشكلة منخفضة أو تصحيحية، هي لحظة ينفق فيها أقرانهم الإجابة على الأسئلة، ومن خلال تأمين أماكن إقامة مناسبة من خلال 504 خطة، أو سقف إي بي أو تطبيقات اختبار موحدة، يمكن للأسر والمربين أن يكفلوا فيها.

وتتطلب العملية الاستمرار والتوثيق والتعاون، ولكن الدفع عميق، فالطلاب الذين سيعاقبون على إدارة حالة مزمنة يمكن أن يشعروا بالثقة بدلا من ذلك بأن نتائج اختبارهم تعكس قدراتهم الحقيقية، فالمدارس التي ترعى هذه المساكن تهيئ بيئة تحترم فيها الاحتياجات الصحية، ولكل طالب فرصة النجاح، وبتخطيط دقيق وموقف استباقي، يمكن للأسر أن تحول الدعوة إلى تغيير ذي مغزى يلحق الطالب من المدرسة الابتدائية من خلال الكلية وخارجها.