كيف نعترف بعلامات سرطان الجلد أو ميلانوما على اللوحة

لماذا خديتك تستحق نظرة أقرب

وعندما يفكر الناس في سرطان الجلد، يصورون عادة المناطق التي تتعرض للشمس مثل الوجه أو الأسلحة أو الأكتاف، وغالبا ما تُغفل الأقدام، ومع ذلك لا تحصن من سرطان الجلد الخطير، بما في ذلك الورم المائي، وفي الواقع، فإن الورم المائي الذي يصيب القدمين، ولا سيما على الوحوش أو تحت الأظافر، يمكن أن يكون أكثر صعوبة في الكشف عن الأمراض التي تصيبها في مرحلة لاحقة أكثر تقدما.

سرطان الجلد وميلانوما: لمحة عامة موجزة

وسرطان الجلد ناجم عن نمو غير طبيعي في الخلايا الجلدية، حيث أن الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعا هي سرطان الخلايا الخلية البازغة، وسرطان الخلايا المتناثرة، وسرطان الجلد، وسرطان الجلد، وسرطان الجلد، وسرطان الجلد، وسرطان الجلد، ودرجة النسيج، ودرجة الشدة، ودرجة الأشعة دون الحمراء، ودرجة الشدة، ودرجة الظواهر الجلدية، التي تصيب جميع الأنواع الثلاثة.

لماذا الشطيرة منطقة عالية الرزق

وتخضع الأقدام للاحتكاك المستمر والضغط والصدمات، كما أنها تشكل الجزء الذي يخفيه الجسم في الأحذية والجوارب، مما يجعل التفتيش البصري غير متكرر، ويمثل التعرض للأشعة فوق البنفسجية عاملا رئيسيا من عوامل خطر الإصابة بسرطان الجلد على السطح المكشوف بالشمس، ولكن قد تعطى أعالي القدمين حدا أدنى من الضوء المباشر، وهذا يعني أن الأشعة فوق البنفسجية ليست الصدمة الأساسية التي وجدت في وجودها.

قاعدة ABCDE: موسعة لرسوم القدم

إن الـ "أي بي دي" الكلاسيكية تساعد في تحديد الجزيئات والبقع المشبوهة، ولكن تطبيقه على الأقدام يتطلب مزيداً من التنويه لأن العديد من الاختلالات على الأقدام صغيرة أو مسطحة أو مخبأة في طيور الجلد والأظافر.

ألف - عدم التماثل

رسم خط خيالي في منتصف أي جزيء أو بقعة على قدمك، وإذا كان نصفهم مختلفاً عن الآخر في الشكل أو السميك أو اللون، يعتبرون عدم تماثل العلم الأحمر، وعلى متن المفرقعات أو المشابهات الوحيدة التي تُعد عادة متماثلة، والسرطان لا يكون في كثير من الأحيان.

باء - عدم انتظام الحدود

الجزيئات بينغ سلسة، حتى حدودها، قد يظهر الورم المختلط على القدمين حوافاً ممزقة أو ملتوية أو غير واضحة، ويمكن أن يكون ذلك مطهراً على الجلد السميك للذى أو كرة القدم، ابحث عن أي حدود تبدو مشتعلة في الجلد المحيط بدلاً من حافة واضحة.

جيم - تغيير اللون

وفي حين أن الأصابع المُخزّرة عادة ما تكون ظلة واحدة من البقع السمراء أو البني، فإن البقع السرطانية غالبا ما تظهر مزيجا من الألوان، وعلى الأقدام، تبحث عن أشلاء من البني أو الأسود أو الأزرق أو الرمادي أو الأحمر أو الأبيض، وحتى في منطقة واحدة من الخنازير المظلمة في بقع ضوئية أخرى، قد يبدو أن الورم الخفيض (في تحت الضواحي) قد يكون قتيلا أو يُص من اللصوص.

D - Diameter

إن قطره أكبر من ٦ ملليمترات )حوالي ممسحة قلم رصاص( علامة تحذيرية كلاسيكية، غير أن الأورام المبكرة على الأقدام يمكن أن تكون أصغر، وأي بقعة تنمو حتى وإن كان لا يزال ينبغي تقييمها دون ٦ مم، وإيلاء اهتمام خاص لأي بقعة لاحظتها تغيرت في الحجم على مدى بضعة أسابيع أو أشهر.

هاء - التطور

وربما يكون التطور أهم دليل، أي خلل أو مطب أو بقعة تتحول إلى حجم أو شكل أو لون أو منس أو أعراض (الحشرة أو الألم أو النزيف) أمر مثير للريبة، وقد يعني التطور، على قدم المساواة، بقعة صغيرة تبدأ في الرفع أو قشرة تُشكِّل أو خزف يبدأ في التغوط، وإذا كان لديك " نك " كان قد تغيرت فجأة.

حيث يَتخفّى سرطان الجلد على الشفاهِ

معرفة أماكن الاختباء المشتركة يمكن أن تزيد من حدة تفتيشك المواقع التالية ضعيفة بشكل خاص.

الحزام (الارتفاع السريع والأرشيف)

إن الوحوش هي أكثر المواقع شيوعاً لسرطان الغدة الكهرمائية، حيث أن هذه السرطانات تبدو في كثير من الأحيان كبؤوس مظلمة مسطحة يمكن أن تخطئ كدمة أو مضرب مضرب، وخلافاً للكدمات، فإن الورم المائي لا يتلاشى خلال أسبوعين، وقد يتسع ببطء، على مدى أشهر أو حتى سنوات، وينظر إلى الإصابات التي لا تُشكل بشكل غير قانوني، ولون لون أسود أو أسود اللون.

بين أصابع القدم

والمساحات المشتركة بين الجماعات هي بيئة مفعمة بالحرارة ومُثلى للإصابة بالعدوى الفطرية، ولكنها أيضاً مكان يمكن فيه أن تُصاب سرطان الجلد دون أن يلاحظ، وقد يبدو سرطان الخلايا المتناثرة كعصاً متواصلاً أو غير مُشبَّت، لأن هذه المناطق لا يُنظر إليها بسهولة أثناء لمحة فضولية، أو تستخدم مرآة أو تطلب مساعدة شخص ما، وينبغي تكرار أي نمو ينزف أو قشور.

تحت وحول التونايلز

ويبدأ الظهارة المتوسطة دون النطقية، التي تسمى أحياناً " علامة هوتشينسون " في مصفوفة الأظافر، ويبدو عادة أنها مظلمة ذات بنية أو سوداء، واسعة وغير نظامية، وتمتد مسمارها، وقد يكون هذا الازدحام مصحوباً بزراعة مُنتشرة على الجلد المتاخم (الخاص)، وتؤثر علامات أخرى على مسامير الأظافر أو على الأظافر.

قمة القدم (دوروم)

وتتلقى أعلى القدم مزيداً من التعرض للشمس من الوحيد، مما يجعلها موقعاً مشتركاً للخلية البازائية وكرسينوم الخلايا المتناثرة، وقد تظهر هذه النواة كعقيدة ملونة باللؤلؤ، مع سفن الدم الظاهرة (التهالانغيتيكاسيا) وقد تكون هذه العضلات مكتظة أو حمراء أو شركة، وقد ترتفع فيها الجروح إلى هنا، لأن الخفقان الجلدي.

غير المعالجة بالطرق الصحية والتغييرات غير المفسرة

وربما كان العرض الأكثر خداعاً هو مجرد التعافي، وعلى الأقدام، كثيراً ما يُفصل هذا كبش أو مقبض أو جرح بسيط بطيء في التحسن بسبب الاحتكاك اليومي من المشي، غير أن سرطان الجلد - خاصة السرطانات الخلوية الكهرمائية وسرطان الغدة المميتة - يُضعف الجلد ويخلق قرحاً ينزف على نحو متقطع.

الإمساك، القذف، و الترقوة

وفي حين أن الحكة هي إحساس مشترك بين الناس، فإن الحكة المستمرة التي تُوضع في مكان واحد، لا سيما تلك التي تنزف أو تقشر - هي علامة على التهاب ودرجة تقلص محتملة، ويمكن أن تؤدي إلى استجابة مناعة تؤدي إلى ذلك في الحك، وبالمثل، فإن النزيف من خلل صغير أو غير صدمة هو أمر مشبوه.

من هو في خطر أكبر؟

وفي حين أن سرطان الجلد يمكن أن يؤثر على أي شخص، فإن بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بالسرطان على الأقدام:

Personal or family history of melanoma.] Genetics plays a strong role.
Fair skin that burns easily.] However, acral melanoma occurs across all skin types, so darker skin does not confer immunity.
Multiple atypical moles (dysplastic nevi).]
History of severe sunburns, especially in early life.]
Weakened immune system] due to organ transplant, HIV, or immunosuppressive medications.
] Chronic inflammation or trauma] to a specific area of the foot-though the link is debated, some studies suggest sites of repeated injury may be more prone to melanoma.
Age: ] The risk of melanoma increases with age, but it can occur at any age.

إذا كنت تنتمي إلى أي من هذه الفئات، يجب أن تقوم بفحص ذاتي شهري من أقدامك و جدولة فحص الجلد المهني السنوي.

كيف نُجري فحصاً ذاتياً لـ (ثورو)

ويعتمد الكشف المبكر على الفحص المنتظم والمنهجي، ويتبع هذه الخطوات:

Wash and dry your feet thoroughly.] wet skin can make subtle lesions less visible.
]Use a hand mirror or a full-length mirror.] sit on the floor or a low chair, place the mirror on the floor, and hold your foot over it. This gives you a clear view of the sole.
Inspect the soles ] from the to the heel. look for any dark spots, new shocks, or changes in existing moles.
Check between each toe] by gently spreading them apart. Light helps; use a flashlight if needed.
Examine the toenails] from both sides. Remove any nail polish. look for longitudinal streaks, pigment of the cuticle, or a nail that appears to have a dark band. Compare each to its counterpart on the other foot.
] Inspect the top of the foot and the ankles.] Pay attention to the areas where shoes rub.
Feel for lumps or shocks] using your fingertips, some melanomas can be palpable even if not visually distinct.
يدق الساق السفلية بأكملها ] حتى الركبة، حيث يمكن أن تظهر سرطانات الجلد أيضا على الأصفاد وعجلات.

اكرر هذا الامتحان شهرياً إذا لاحظت أي شيء جديد أو متغير، التقط صورة مع حاكم بجانب المكان وراقبها للتغييرات التي تدوم أسبوعين أو أربعة أسابيع ثم استشارة محترف

عندما نرى أخصائي

إذا وجدتم أي من التالي، جدولوا موعداً مع طبيب أمراض الجلد أو طبيبة دواء ذات خبرة في كشف سرطان الجلد:

بقعة جديدة مظلمة أو غير نظامية أو متنامية
جاسوس تغير في اللون أو الشكل أو الحجم
الغضب المستمر الذي لا يلتئم خلال أربعة أسابيع
شريحة في مكبر الصوت جديدة أو واسعة
أي بقعة تنزف أو تنزف أو قشور مراراً
صدمة تشعر بصعوبة أو مندفعة لللمس

وخلال الزيارة، سيستخدم الأخصائي جهازاً مكبراً يدوياً لدراسة الأذى بصورة أوثق، وإذا بدا الداء مشبوها، فإن عملية الفحص تجري، وهذا هو السبيل الوحيد لتأكيد التشخيص، ولا تنتظر أعراض مثل الألم أو النزيف تظهر، وعادة ما تكون الأورام المبكرة غير مكتملة.

استعراض عام للعلاج

وإذا تم تشخيص سرطان الجلد على القدم، فإن العلاج يتوقف على نوعه، والمرحلة، والموقع، والحجم، وتشمل النهج المشتركة ما يلي:

Surgical excision:] The entire tumor is removed with a margin of healthy skin. For small BCCs or SCCs, this is often curative.
جراحة ميكروغرافية للذكور: تستخدم خصيصاً للأورام في مناطق حساسة مثل القدم، ويزيل الجراح طبقة السرطان حسب الطبقات، ويفحص كل قطعة تحت المجهر إلى أن لا تبقى خلايا السرطان، ويحتفظ بهذا النسيج الصحي بقدر الإمكان.
Sentinel lymph node biopsy:] For melanomas deep than 1 mm, the first lymph node (the sentinel node) is sampled to see if the cancer has spread.
Amputation:] In advanced subungual or acral melanomas where the tumor has invaded deep structures, partial toe or foot amputation may be necessary. This is rare with early detection.
العلاج بالارتداد أو العلاج بالعدوى: ] Used for advanced or metastatic disease.

النقطة الرئيسية: نتائج العلاج أفضل بكثير عندما يُقبض على الأذى في مرحلة مبكرة، وحتى لو كان هناك ورم غش عميق على القدم معدل بقاء يزيد على 80 في المائة إذا عولج قبل أن ينتشر إلى عقدة الليمف.

التدابير الوقائية التي يمكن أن تتخذ اليوم

بينما بعض عوامل الخطر خارج سيطرتك يمكنك تقليل خطرك العام من سرطان الجلد على الأقدام

الحماية من التعرض للأشعة فوق البنفسجية

على الرغم من أن الوحوش تُلقى ضوء الشمس المباشر قليلاً، فإن أقدامك معرضة عندما ترتدين الرمل أو الأحذية أو الأحذية المفتوحة، وتُطبقين أشعة الشمس ذات المنظر الواسع مع 30 أو أعلى إلى أعالي قدميك وكاحلي، وتُسعدين كل ساعتين إذا كنتِ في الخارج، وتُطبقين أيضاً بعد السباحة أو التعرق.

الأحذية الواقية من الملابس

وعندما تُسير الأشعة فوق البنفسجية على قدميكم الحافية على الرمل الساخن أو الرصيف، فإنها تعكس الأرض، وتزيد من التعرض لقطع أقدامكم وجوانب أقدامكم، ويمكن أن يوفر الأحذية المُرتدية بأصابع مُغلقة أو جوارب مائية حاجزا ماديا، بالإضافة إلى تجنب الأسرّة الدبابية التي تُطلق أشعة فوق البنفسج التي يمكن أن تصل إلى أي جلد مكشوف، بما في ذلك الأقدام.

الشيكات العادية من الفئة الفنية

انظر طبيب الجلد سنوياً لفحص الجلد الكامل، وإذا كان لديك تاريخ من سرطان الجلد أو الورم المغناطيسي، يمكن لطبيبك أن يوصي بالامتحانات كل ستة أشهر، ويمكن لطبيبة الطب أيضاً أن تدمج فحص سرطان الجلد في الرعاية الاعتيادية للقدم، ولا سيما الأشخاص المصابين بمرض السكر الذين يحتاجون إلى فحوصات منتظمة للقدم على أي حال.

احذر من (نيل بولندي)

طلاء الأظافر المظلم يخفي تغيرات دون متعمدة إذا ارتدتِ طلاء على أظافركِ أزيليه تماماً مرة كل شهر لتفحص سرير الأظافر و الجلد المحيط بهذه الخطوة البسيطة يمكن أن تكشف عن ورم مائي مبكر قد يكون مخبأ

لا تدع "ميدياغنوس" يذبحك

وكثير من الأورام المميتة التي تصيب القدم في البداية هي حالات تضليل أو إصابات فطرية أو مسببة للصدمات، وإذا قال طبيبك إن هذا الوضع غير معتاد، فإنه لا يستجيب للعلاجات القياسية، أو إذا ما تغيرت في الظهور على الرغم من العلاج، فمن الأفضل أن يكون رأياً من طبيب أمراض الجلد، كما أنه إذا كان " مرصد الطائرة " واحداً، مُخنَزَّباً، وموجوداً في مكان غير عادي ().

For further reading on foot skin cancer and melanoma, see the Skin Cancer Foundation on acral lentiginous melanoma and the American Academy of Dermatology's recommendations on ]how to check your skin.

إن الكشف المبكر ينقذ الأرواح، فبإدماج امتحانات الاقدام المنتظمة في روتينك، تعطي لنفسك أفضل فرصة للقبض على سرطان الجلد عندما يكون أكثر علاجاً، ولا تتجاهل بقعة تبدو كدمة لا تزول، أو تمزق في أظافر القدمين، أو يقلقك، أو يزعجك، ويستمر في العودة، وتعقد تعييناً مع طبيب الجلد أو طبيباً في أول علامة من الاهتمام.