كيف يمكن أن تكون أوجه القصور في المعادن الارتدادات السكرية

إن مرض السكري هو اضطرابات مضنية مزمنة تؤثر على ما يقدر بـ 537 مليون شخص بالغ على الصعيد العالمي، وفقا للاتحاد الدولي لسكري، وفي حين أن مكافحة غلوك الدم لا تزال تشكل حجر الزاوية في إدارة السكري، فإن مجموعة متزايدة من الأدلة تبرز أن المستويات دون الأمثل من المعادن الأساسية يمكن أن تتفاقم بدرجة كبيرة في كل من السيطرة على مرض الداء الجليدي وفي تطور المضاعفات الطويلة الأجل.

التفاعل بين المعادن والفيزياء السكرية

والمعادن هي مغذيات غير منظمة تعمل كعاملين مختلطين لمئات ردود الفعل الانزيمية، بما في ذلك تلك التي تنطوي على الالتهاب الكبدي، والإشارات الانسولينية، والدفاع عن الأكسدة الخلوية، وعندما توجد أوجه قصور، فإن هذه الممرات قد تتعرض للخطر، مما يؤدي إلى زيادة التفاعل بين الكائنات المعدنية في البوليزي (مثلاً، والارتداد المضاعف).

أنماط العجز في مرض السكري

وتُبلغ الدراسات الوبائية باستمرار عن مستويات منخفضة من المصل من المغنيسيوم والزنك والكروم في الأفراد المصابين بمرض السكر من النوع 2 مقارنة بالضوابط الصحية، وتشمل العوامل التي تسهم في هذه أوجه القصور عدم كفاية المتناول الغذائي (بسبب ضعف خيارات الغذاء أو القيود الكلوية)، وازدياد الخسائر الوبائية (وبخاصة مع ارتفاع درجة الحرارة)

Magnesium: The Multifunctional Guardian

وماغنيسيوم هو رابع أكثر المعادن وفرة في الجسم ويشترك في أكثر من 300 نظام إنزيمي، وفي سياق مرض السكري، تتسم أدواره بأهمية بالغة: إذ أن المطلوب هو أن يُستشف من مركب الأوتوماتيكي (وهو خطوة رئيسية في إجراءات الأنسولين)، ينظم نقل البلوغوز إلى الخلايا، ويعمل كعامل مانع للخصائص الطبيعي لتحسين أداء السفن.

آليات العمل

وييسر هذا النسيج الانسولين الملزم لاستقباله وينشط الكينة الطاغية ألفا، التي تُستهل سلسلة الإشارات في أسفل المجرى لاستيعاب الغدة الدلوكية، كما أنه يُقلل من نشاط الأنزيمات التي تنطوي على أكسيد الكبريتات والسكري، وعندما تكون مستويات المغناطيس منخفضة، تصبح الخلايا أقل استجابة للمرض - وهو شرط معروف بمقاومة الانسولين.

آثار نقص الماغنيسيوم في مرض السكري

ويرتبط نقص الدم المزمن (المغنيزيوم 1.8 ملغم/دL) بزيادة خطر الإصابة بالسكري، وفي سياق الاضطرابات العصبية، يبدو أن انخفاض المغناطيس يؤدي وظيفة الأعصاب عن طريق تشجيع الضرر الأوكسي وعرقلة سرعة التحمل العصبي، وبالنسبة لنظام القلب والأوعية الدموية، فإن نقص المغناطيس يسهم في حدوث حالات الاضطرابات الرئوية

المصادر الغذائية والملحق

(أ) تشمل مصادر غذائية غنية من المغنيزيوم أخضراً مظلمة (البناخ والكايل) وجوزات وبذور (اللوز والبذور القرعة والكاجو) وحبوب كاملة (الكوينوا والأرز البني) وخيوط (الفول الأسود واللينتيلات) وصيداً بدينياً (المكريل، السالمون) وتُحدث أشكالاً من الإدمان على المغناطيسي (400)

Zinc: Essential for Insulin Stability and Immune Defense

ويؤدي زينك دوراً محورياً في توليف وتخزين وسرية الأنسولين داخل خلايا البيتا المكلورة، كما أنه يعمل كمبيد قوي من خلال دوره في نشاط تفريق الأوكسيدات الفوقية ويحمي من الأضرار الجذرية المجانية التي تُسبَّب في مرض السكري، ويُعد نقص الزنك شائعاً بين الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، وقد أفادت الدراسات بأن علامات التلازم المنخفضة.

دور في أداء بيتا - جيل

ويتركز الزنك في العشائر السرية لخلايا بيتا حيث يربط بين الحامضين لتثبيت الهرم لتخزينه، وعندما ترتفع مستويات الجلوكوز، يتشارك الزنك في التسمم، وتشير الأدلة إلى أن مستويات الزنك المناسبة قد تساعد على الحفاظ على كتلة البقعة ووظيفتها في ظل ظروف الإجهاد الأيض.

مخاطر الشفاء والإصابة

ويعاني مرض السكر من إعاقة الجراح بسبب سوء التداول والمرض العصبي، ورد المناعة المناعيمة، وضخامة الزنك ضرورية لانتشار الخلايا، وتوليف البروتين، وترسيب الكولاغين - وجميع العمليات الرئيسية في مجال إصلاح الأنسجة، وقد يؤدي نقص الزنك إلى مزيد من الإضرار بالنظام المناعي عن طريق الحد من نشاط الجهاز العصبي وشغل الخلايا، مما يجعل الأفراد المصابين بالسكر أكثر عرضة للإصابة بالأمراضل.

المصادر الغذائية والملحق

() يُوجد زينك في المحار واللحوم الحمراء والفول والفول السوداني والكلية، ويمكن أن تؤدي المواد الكيميائية في الأغذية النباتية إلى الحد من استيعاب الزنك، وبالتالي قد يحتاج النباتيون إلى كمية أكبر من المتناول، وتختلف الجرعات التكميلية، ولكن 15-30 ملغم من الزنك الأولي في اليوم (في شكل مكملات من نوع الزنك الزنك الزنكي أو الزنك)

الكروم: منافس إنسولين

ويعزز الكروم، ولا سيما الكروم الثلاثي، إجراءات الانسولين بزيادة حساسية مقبلات الأنسولين، وهو عنصر من عناصر الكرومولين، وهو جزيء منخفض الوزن يربط بين مُستقبِل الأنسولين ويضاعف نشاطه من الكيناز الطاغية، رغم أن الدور البيولوجي الدقيق للكرومبيوم قد تم النقاش بشأنه.

آثار على مراقبة الجليد

وقد أفادت عدة محاكمات خاضعة للرقابة العشوائية بأن مكملات خليط الكروم تخفض من سرعة الجليد، وHbA1c، ومستويات ثلاثية في الأشخاص المصابين بداء السكري، ولا سيما أولئك الذين يعانون من نقص الكروم، وخلص تحليل مائي في عام 2011 لخمسة عشر دراسة إلى أن مكملات الكروم قد تحسنت بدرجة كبيرة من الرقابة على الجليسيوم، غير أن اختلافات في كل التجارب لم تبد نتائج متسقة.

توصيات السلامة والملحق

أما مصادر الكروم الغذائي فتشمل البروكولي وعصير العنب والحبوب بأكملها وعيد البرج والبطاطا، ويقدر أن المتناول اليومي للبالغين يتراوح بين 20 و35 ملغم، ولكن العديد من الأشخاص المصابين بمرض السكري لديهم مستويات أقل، وقد تتراوح الجرعات التكميلية عادة بين 200 و000 1 ملغ يومياً، أما الكولينات الكهرومية فهي الأكثر شيوعاً في الدراسة والشكل المكمل للاحتياب الأحيائي.

سيف مزدوج مضاف إليه في مرض السكري

فالسيلينيوم معدن أثري يعمل كعنصر من عناصر السيلينوبروتينات، بما في ذلك الأوكسيدات البهائية التي تحمي الخلايا من الأضرار الأكسدة، وفي الإجهاد الأكسدي هو المحرك الرئيسي للمضاعفات، لذا فإن السالينيوم الكافي يحمي نظريا، غير أن العلاقة بين السيلينيوم والسكري معقدة وغير مباشرة: ترتبط كل من أوجه القصور والتجاوز.

Antioxidant Defense and Retinopathy

ويرتبط انخفاض مستويات السيلينيوم بزيادة الإجهاد الأكسدة في منطقة الريتانا، مما يسهم في تطوير الاضطرابات الرئوية، وقد وجدت بعض الدراسات أن السيلينيوم أقل بكثير في حالة مرضى الاضطرابات الرئوية مقارنة بالمصابين بالمرض، وأن تكملة هذه الحالات قد تقلل من السمية الدهنية وتحمي السلامة الرئوية.

المصادر الغذائية والتوازن

والجوز البرازيلي هو أغنى مصدر للسيلينيوم - وهو مجرد راهبة واحدة توفر أكثر من المتناول اليومي الموصى به )٥٥ ملغم( وتشمل مصادر أخرى الأسماك واللحوم والبيض والحبوب الكاملة التي تزرع في التربة الغنية بالسيلينيوم، وفي المناطق الجغرافية التي تكون فيها التربة معفاة للسيلينيوم )مثل أجزاء من الصين وأوروبا(، قد تكون المتناول منخفضا، وينبغي أن يساعد اختبار المصل أو المسيلين للكلابلازما على تحديد ما إذا كان يلزم.

Other Essential Minerals: Potassium, Calcium, and Iron

وفي حين أن المغنيسيوم والزنك والكروم والسيلينيوم يحظىان باهتمام كبير، فإن المعادن الأخرى تؤدي أيضا أدوارا هامة في إدارة السكري ومخاطر التعقيد.

Potassium and blood Pressure

فالبوتاسيوم هو أمر حاسم بالنسبة لبث الأعصاب، والانكماش العضلي، وتنظيم ضغط الدم، إذ أن الأشخاص المصابين بمرض السكري معرضون لخطر شديد للتكرار المفرط، وكثيرا ما يصابون بدوار في البوتاسيوم، ويمكن أن يضعف وباء البوكاليميا (البوتاسيوم المنخفض) السكري ويزيد من سوء التسامح إزاء الغدد الصماء، ويقل من متناول الفواكه مثل ضغط الموز، والبرتقال.

كالسيوم والنيوروباسي

فالكالسيوم أساسي للإطلاق عن طريق العصب ووظيفة الأعصاب، وقد أظهرت الدراسات أن مستويات الكالسيوم المصلي غالبا ما تكون أقل في الأشخاص المصابين بمرض عصبي مرض السكري، ويعمل كالسيوم عن كثب مع المغنزيوم وفيتامين دال، وقد يؤدي النقص المشترك إلى تفاقم الضرر العصبي، وتشمل الأغذية الغنية بالكالسيوم منتجات الألبان، وحليب النباتات المحظورة، والفيروسات الفينية، وكمبيئية.

Iron: A Cautionary Note

وقد يسبب نقص الحديد الإرهاق وإعاقة وظيفة مناعة، ولكن في السكري، يزيد عبء الحديد عن الحد، ويسهم التراكم المفرط في مخازن الحديد (الطنان) في الإجهاد الأكسدي ويرتبط بمقاومة الأنسولين ومتلازمة الأيض، وبالتالي فإن مستويات الإصابة بالخصوبة المرتفعة ترتبط بمخاطر أكبر من النوع 2 من الداء السكري.

زيادة أوجه القصور المعدنية

وعندما تستمر أوجه القصور في المعادن، تزداد مخاطر وشدة التعقيدات الكلاسيكية للسكر، ويمكن أن يؤدي اتباع نهج متعدد العوامل يشمل تحقيق الاستخدام الأمثل للمعادن إلى إبطاء هذه النتائج أو منعها.

مرض الاضطرابات العصبية

ويساهم نقص المغنزيوم والزنك والكالسيوم في تلف الأعصاب، ويؤدي نقص المغنيزيوم إلى تدفق كميات كبيرة من الكالسيوم إلى خلايا الأعصاب والسمية المتفشية، وتصلب الأعصاب، ويقلل نقص الزنك من الحماية من الأكسدة، بينما يُحدث تغييراً في مؤشر الكالسيوم الذي يُفضي إلى زيادة زعزعة استقرار الأعصاب.

مرض النيفروتي

ويؤدي كل من المغنيسيوم والزنك أدوارا في حماية وظيفة الكلية، كما أن هناك ترابطات في النسيج الكهري مع انخفاض أسرع في معدل الانهيار المعظم وزيادة الألبوموريا، وقد يؤدي نقص الزنك إلى تفاقم الضرر في الأوعية الدموية، كما أن آثار الإدمان على الأوكسجين في سيلينيوم قد تؤدي إلى تخفيف النسيان الكلوي.

مرض الاضطرابات النفسية

والإجهاد التراكمي والتكفير هما أمران أساسيان للضرر الرجعي، ويؤدي نقص السيلينيوم إلى الحد من نشاط الأوكسيدية البغلوتاثيونية، وهي مضادة رئيسية للأكسدة الرجعية، كما أن الزنك يتركز في ال retina، كما أن دوره المضاد للأكسدة يساعد على حماية مُستقبِلات الصور، وقد يؤدي الاستيعاب المعدني الكافي عن طريق التغذية أو التكملة إلى إبطاء تقدم الرؤية غير المتعاطفة.

أمراض القلب والأوعية الدموية

ويؤدي نقص الماجنيسيوم إلى زيادة الضغط المفرط، وعدم الارتطام، والعجز عن العمل، وازدياد النقص في الزنك في التجميع والإجهاد الأوكسدي، ويحسن الكروم من ملامح الشفاه عن طريق خفض معدلات الإصابة بالعدوى العكوسة، وتصل إلى الحد من أوجه القصور هذه، إلى جانب الإجهاد القياسي للوضعية، والعلاج العالي الوبائي المضاد للسكري،

استراتيجيات الفرز والإدارة

ويعد إدماج تقييم المعادن في الرعاية الروتينية للسكري خطوة عملية يمكن أن تحقق فوائد كبيرة، ويمكن أن تؤدي النظم الصحية التي تعطي الأولوية لحالة التغذية إلى جانب الأهداف الجليسمية إلى تحسين نتائج المرضى.

اختبار المستويات المعدنية

وتتوفر على نطاق واسع اختبارات سطحية للمغنسيوم والزنك والكروم والسيلينيوم والكلسيوم والبوتاسيوم، غير أن المغنزيوم لا يعكس دائماً مجموع مخازن الجسم؛ وقد يكون اختبار المغناطيس البول لمدة 24 ساعة أو قياس الخلايا الحمراء للدم أكثر دقة، أما بالنسبة للزنك، فإن مستويات المصل مقبولة ولكن يمكن أن تتأثر بالإصابة أو التهاب.

التدخلات الغذائية أولا

وينبغي أن تكون الأغذية الكاملة المصدر الرئيسي للمعادن، كما أن غذاءاً من طراز البحر الأبيض المتوسط غنياً بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبذور والبذور والبروتينات اللوانية، وبطبيعة الحال، توفر كميات كافية من المغنيسيوم والزنك والكروم والسيلينيوم، وعلى سبيل المثال، فإن خدمة واحدة من البذور المكبوتية تحتوي على نحو 150 ملغم من المغنيزيوم، وثلاثة أفران الهامة.

متى وكيف يكمل

وينبغي أن يكون التكملة مصممة حسب النتائج المختبرية والسياق السريري.

• Magnesium:] 200-400 ملغم/يوم من غليسنات المغنيسيوم أو استشهد بالعجز.
• Zinc:] 15-30 mg/day elemental zinc for deficiency. Long-term use above 30 mg should be monitored for copper balance.
• Chromium:] 200-1,000 mcg/day chromium picolinate for insulin resistance. No proven benefit in those with normal chromium status.
• Selenium:] Only for confirmed deficiency; 100-200 mcg/day as selenomethionine.

وينبغي مناقشة جميع البرامج التكميلية مع مقدم للرعاية الصحية، ولا سيما بالنسبة للأفراد المصابين بمرض الكلى، كما قد تحتاج الجرعات إلى تعديل.

معالجة التفاعلات بين المخدرات والمخدرات

وقد تؤثر الأدوية السائلة والعقاقير التي يُدار بها معاً على الوضع المعدني، ويمكن أن يقلل هذا الفيتامين باء 12، ولكنه يقلل أيضاً مستويات الكروم والزنك؛ وقد تزيد الديوريات (الغازات وأجهزة التلقيح) من المغنطيسي، والبوتاسيوم، والخسائر في الزنك.

خاتمة

إن أوجه القصور المعدنية ليست فضول نادرة في السكري - فهي عامل خطر قابل للتعديل، إذ يمكن أن يؤدي، إذا ترك غير معالجة، إلى تعجيل حدوث المضاعفات وشدتها، وينظر المغنيزيوم والزنك والكروم والسيلينيوم في كل منهما على نحو فريد في تنظيم الغلوكوز، والإشارة إلى الخلايا، وحماية الخلايا التكميلية من خلال الفحص الدقيق، والتركيز على نوعية الغذاء.