Table of Contents

فهم تقديري للمرحلة الأولى من الخدمة ودورها في إدارة مرض السكري

وبالنسبة لأي شخص يعيش مصابا بمرض السكري، كان اختبار التهاب الكبد A1c منذ فترة طويلة المعيار الذهبي لقياس التحكم في السكر في الدم في الأجل الطويل، وهذا الاختبار الذي يجري عادة كل ثلاثة أشهر في عيادة أو مستشفى، يوفر صورة سريعة لمستويات غلوكوز الدم المتوسط خلال الأسابيع الثمانية إلى 12 السابقة، ولكن يمكن أن تترك الأسابيع أو الأشهر التي تفصل بين الاختبارات ثغرات في فهمكم للطريقة التي تؤثر بها الخيارات اليومية على سيطرتكم العامة.

(أ) تقدير (أ1ج) هو قيمة محسوبة مستمدة من قراءات غلوكوز الدم اليومية بدلاً من الاعتماد فقط على زيارات المختبرات العرضية، يمكنك تقدير (أ1ج) في المنزل باستخدام بيانات من جهاز قياس الغلوكوم أو الرصد المستمر للغلوكوز، وهذا النهج يحول الاختبار الروتيني من عملية جمع البيانات السلبية إلى ممارسة نشطة ذات دوافع نظرية، وعندما تدمجين تقديرات (أ1ج) في أسلوبك اليومي.

وتوفر هذه المادة دليلا شاملا لبناء روتين يومي مستدام حول الرصد المقدر للآداب - 1ج، وستتعلمون كيفية إنشاء أدواتكم، وتقيمون عادات اختبار متسقة، وتحسبون نتائج التقييم الإلكتروني - 1c بدقة، وتفسرون النتائج، وتتعاونون بفعالية مع مقدِّم خدمات الرعاية الصحية، والهدف هو مساعدةكم على تجاوز مجرد جمع الأرقام لاستخدام تلك الأرقام كأدلة استخبارات عملية من أجل تحقيق نتائج صحية أفضل.

لمـا قُدرت مسائل رصد A1c

سد الفجوة بين اختبارات المختبر

اختبار قياسي للسكر في المختبر الأول يقدم نظرة عكسية لمتوسط السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية، ولكن لا يمكن أن يخبرك كيف استجابت سكر الدم لوجبة محددة أو دورة تدريب أو تعديل للأدوية، من خلال حساب تقديرك لـ (اي 1ج) من القراءات اليومية، يمكنك أن تخلق حلقة تردد متواصلة، مثلاً، كيف أن التحول إلى إفطار أقل قيراً يؤثر على متوسطك الأسبوعي

التمكين من الإدارة الذاتية الاستباقية

عندما تفحصين سكر الدم بدون سياق واضح، يمكن أن تشعر الأرقام بالقليل، رؤية قراءة واحدة تبلغ 160 ملغم/دبليو في الساعة الثانية مساء قد لا تخبرك الكثير من الأمور بنفسك، ولكن عندما تسحبين تلك القراءة إلى حساب تقديري للـ (آي 1ك) إلى جانب قيمك اليومية الأخرى، تبدأين في رؤية الأنماط، قد تلاحظين أنّكِ تتجهين نحو (إي 1ك) في الأسابيع التي تتخطى فيها الإفطار، أو أنّتُصبحُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُتُحسّمُمُتُتُتُتُمُتُتُتُتُتُتُتُتُتُمُمُمُمَتُمَتُمُتُمُمُمُمُمُمُمُمُتُمُمُمُمُمُمُمُمُمُمُمُم

وتظهر البحوث باستمرار أن الرصد الذاتي المنتظم للغلوكوس الدم، عندما يقترن باستعراض التعليم والبيانات المنظم، يؤدي إلى تحسين الرقابة على الغدد الصماء، وتؤكد رابطة مرضى السكر الأمريكية أن الرصد الذاتي هو الأكثر فعالية عندما يُدرس المرضى كيفية تفسير نتائجهم والعمل على أساسها، ويأخذ الرصد التقديري A1c هذا المبدأ ويجعله قابلاً للتنفيذ يومياً.

وضع أدواتك وتقنيتك

قبل أن تدمجي تقديرات (آي 1ك) في روتينك اليومي، تحتاجي إلى المعدات والنظم المناسبة، جودة بياناتك تؤثر بشكل مباشر على دقة تقدير (إي 1ج)، لذا إستثمار الوقت في تحديد أرباح الدفع لاحقاً.

اختيار مقياس غلوكوم قابل للثقة أو CGM

"أساس أيّ حساب تقديري لـ"إ 1ك هو قراءة دقيقة لغز الدمّ، إذا كان جهازك مُنقطعاً بنسبة 10-15%، فإنّه سيُضلل، عند اختيار مقياس الجلوكوم، ابحث عن واحد يفي بمعايير "إيزو 15197:2013" التي تتطلب الدقة في حدود 15% للقراءة فوق 100 ملغم/دبليو،

استخدام التطبيقات الرقمية والكتب

إنّ أكثر أجهزة إدارة السكر الحديثة يمكنها حساب تقديراتكِ، أو حرف "أي" على أساس القراءات التي تدخلينها أو تتزامن مع جهازكِ، كما أنّها تُقدّر أنّها تُقدّر أنّها تُقدّر أنّكِ تُقدّرينها، وتُقدّرُ أنّكِ تُقدّرينها على نحوٍ أكثر، كما تُقدّرُكِ مُنُكِ مُ من مُكِ.

على شبكة الإنترنت

إذا كنت تفضل عدم الاعتماد على تطبيق، هناك موثوق حاسبات خطية على خط الهاتف ] أن تحول متوسط غلوك الدم إلى تقدير A1c. والصيغة المستخدمة هي: eA1c (%) = (متوسط غلوب الدم في mg/dL + 46.7) / 28.7

بناء روتينك اليومي

وضع جدول زمني متسق

إن الاتساق هو أهم عامل في جعل تقديرك لـ (إي 1ج) مفيداً، وإذا ما اختبرت بشكل عشوائي طوال اليوم، فإن المتوسط قد لا يعكس بدقة سيطرتك الحقيقية، صوب جدول منظم يتضمن:

  • Fasting morning reading] - This provides a baseline after an overnight fast and is critical for assessing emerged phenomenon and basal insulin needs.
  • ] Pre-meal readings ] — Testing before each meal helps you understand your starting point and how your previous meal or activity affected your glucose.
  • Post-meal readings — Testing one to two hours after eat reveals how your body handles carbohydrates and whether your mealtime insulin or medication dosage is appropriate.
  • قراءته في وقت متأخر ] - وهذا يساعد على ضمان أن يكون غلوك الخاص بك في نطاق آمن قبل النوم ويمكن أن يرشد التعديلات إلى مسائك الروتيني أو الإنسولين الذي يمتد فترة طويلة.

بالنسبة لمن يستخدمون الـ "سي جي إم" سيكون لديك بيانات مستمرة لكن مازال من المفيد تسجيل الأحداث الرئيسية مثل الوجبات والتمارين والتداوي حتى تتمكن من ربطها باتجاهات "آي 1ج" المقدرة

بناء الحبيت

خلق عادة جديدة يتطلب جهداً متعمداً، و إربطي وقت اختبارك بالروتينات اليومية الحالية، مثلاً، اختبار السكر في الدم السريع،

ماذا تفعل عندما تفتقد للقراءة

لا أحد مثالي، إذا فوت قراءة، لا تضغط عليها، ببساطة استأنف جدولك العادي مع الاختبار المقرر التالي، نقطة بيانات واحدة مفقودة لن تفسد بشكل كبير حسابك المقدّر (إ 1c) خلال فترة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، المفتاح هو الحفاظ على الاتساق على طول الهضبة الطويلة، وليس لتحقيق الكمال كل يوم.

حسابك المقدّر A1c

النموذج الموحد للتحويل

The most widely accepted formula for converting average glucose to estimated A1c comes from the ADAG study published in ]Diabetes Care. والصيغة هي:

eA1c (%) = (متوسط الجرو في mg/dL + 46.7) / 28.7]

فعلى سبيل المثال، إذا كان متوسط غلوكوزك خلال الأربعة عشر يوما الماضية هو 170 ملغم/د.ل، فإن تقديرك لألف 1ج سيكون (170 + 46.7)/28.7 = 75.5 في المائة، وهذا يرتبط بألف ألف 1ج بنسبة 7.5 في المائة تقريبا، ومعظم الأجهزة والحاسبات تستخدم هذه الصيغة تلقائيا، ولكن فهمها يساعدك على تقييم ما إذا كانت الأداة موثوقة.

كم عدد القراء التي تحتاجها؟

وتحسن دقة تقدير A1c مع نقاط بيانات أكثر، وقد يعطيك أسبوع واحد من القراءات فكرة صعبة، ولكن ما بين أسبوعين وثلاثة أسابيع من الاختبارات المنتظمة تنتج تقديرا أكثر موثوقية بكثير، وبالنسبة لأفضل علاقة مع المختبر A1c، فإن الهدف هو 14 يوما على الأقل من البيانات المتسقة مع القراءات المتعددة في اليوم، ويرى كثير من مستخدمي هذه المادة أن تقديراتها A1c التي تبلغ قطرها 14.3 يوما من البيانات تتواءم بشكل وثيق مع مختبرهم A1c.

استخدام بيانات رصد غلوكو المستمر

إن كنت ترتدين جهازاً للتصوير المغناطيسي، فإن العملية أبسط، فمعظم منابر الأشعة السينية تُحسب تلقائياً متوسط غلوكك على أي مدى زمني تختارينه، ويُظهر الكثيرون من هذه الأدوات التي تُقدّر بـ "إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه" على شاشة الشاشة المنزلية، على سبيل المثال، يوفر نظام "ديكوم كلاري" أدوات تركيزية مماثلة.

ترجمة : ترجمة :

فهم ما يعنيه الرقم

(أ) تقدير (أ1ج) هو ترجمة لمتوسط غلوك الدم الخاص بك إلى نفس المقياس الذي تستخدمه اختبارات المختبر A1c.

تعثر على الاتجاهات عبر الزمن

إن القيمة الحقيقية لرقابة (إي 1ك) ليست في أي رقم واحد، بل في اتجاه الاتجاه، هل قمت بمراجعة برنامجك الإلكتروني (eA1c) أسبوعياً، وسأل نفسك: هل سترتفع أو تستقر؟ إذا كانت هذه التصويبات تتجه نحو الارتفاع، فاسترجع إلى ملاحظاتك المأخوذة من السجلات، هل كان لديك أسبوع من الإجهاد الشديد؟ هل تناولت الكثير من الكاربوهيدرات أكثر من المعتاد؟

متى يكون حذراً بشأن تقدير A1c

وفي حين أن تقدير A1c أداة مفيدة، فإنه ليس بديلا مثاليا للمختبر A1c. وبعض الظروف يمكن أن تؤثر على دقة القياسين، فعلى سبيل المثال، فإن الأفراد الذين يعانون من فقر الدم وأمراض الكلى وفوارق التهاب الكبد أو نقل الدم مؤخرا قد يكون لديهم نتائج مختبرية من نوع A1c لا تضاهي القيمة التقديرية استنادا إلى قراءات البلوز.

دمج تقديري لـ (إي 1ج) مع فريق الرعاية الصحية

الإعداد لزيارات الأطباء

عندما تصل إلى علم الغدد الصماء أو تعيين الرعاية الأولية بسجل لاتجاهاتكم المقدرة في مجال A1c، لم تعد مريضا سلبيا، بل أصبحت شريكا نشطا في رعايتهم، إذ طبعت أو تشاطرت تقريرا من تطبيقكم يبين مدى فترة الإسناد الأسبوعي (A1c) خلال الأشهر الثلاثة الماضية إلى جانب مختبركم الفعلي (A1c) وحدد اتجاهات محددة وطرح أسئلة محددة، على سبيل المثال، فإن تقديري (أ) قد تصاعدت بعد الظهر

استخدام الرقم التقديري A1c إلى المؤشرات الحسنة - التيونية

يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يستخدم بياناتك عن العلاج الإلكتروني 1c لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن التعديلات في الأدوية، وإذا كان تقديرك لـ A1c قد تجاوز الهدف لمدة أسبوعين متتاليين على الرغم من تواتر القراءات السريعة، فقد يكون الوقت قد حان لتعديل جرعة الوصل أو الدواء الفموي، وفي المقابل، إذا كانت توصيتك الإلكترونية أقل بكثير من الهدف، و أنت تعاني من انخفاضات متكررة، فإن السبب الرئيسي هو تقديم البيانات، وليس فقط.

تبادل البيانات مع مربي السكري

ويتلقى أخصائيو الرعاية والتثقيف في مجال السكري المصدق تدريباً لمساعدتكم على تفسير بياناتكم المقدرة A1c ووضع استراتيجيات عملية، ويمكنهم استعراض أنماط القراءة لديكم، ومساعدتكم على وضع أهداف واقعية، وتعليمكم مهارات حل المشاكل، كما أن برامج تعليم السكري العديدة تتضمن الآن نماذج عن استخدام بيانات تقديرية من الفئة ألف 1 إلى 1 وبيانات من حيث التوقيت كجزء من الإدارة الذاتية الروتينية.

التحديات المشتركة والحلول العملية

الترددات في الاختبارات غير المتجانسة

One of the biggest barriers to reliable estimated A1c monitoring is inconsistency. Life gets busy, and testing can feel like a chore. To combat this, use a CGM if it is available and covered by your insurance. CGMs remove the friction of fingersticks and provide continuous data automatically. If you must rely on a glucometer, set recurring alarms on your phone and keep your kit in a visible, accessible location. Also, consider using a testing journal or app that sends you reminders and allows you to log readings in under 30 seconds.

صعوبة تفسير الأرقام

إذا شعرت بالضغط من البيانات، إبدأ بالصغر، ركز على قياس واحد أو اثنين من القياسات الرئيسية: متوسط الغلوكوز الخاص بك للأسبوع، وتوجهك التقديري للآي إل إيه، تجاهل ضوضاء التقلبات اليومية، وعندما تكون مرتاحاً لتلك البيانات، تضيف في بيانات الزمان أو ما بعد الوفاة، تذكر، الهدف ليس تحليل البيانات عن كل قرائز

الخوف من الأرقام المرتفعة أو المنخفضة

بعض الناس يتجنبون الاختبار لأنهم يشعرون بالخوف من رؤية أعداد كبيرة أو محبطين بسبب انخفاضات غير متوقعة، وهذا مفهوم، ولكن تجنب الأمور يزيد سوءاً، إعادة تحديد وجهة نظركم: كل قراءة هي جزء من المعلومات، وليس حكماً، وأرقام عالية تخبركم أن شيئاً في تعديل احتياجاتكم الروتينية، وأرقام منخفضة تخبركم أن دوائكم أو توقيت الغذاء قد يكون خارجاً، وبدلاً من ذلك، فإن الاتجاه الذي يُقدّم به يُ إلى حدّل خط الأشجار يُه يُ

قضايا الاستحقاق

إذا كان جهازك يعطي قراءات لا تتوافق مع ما تشعر به، التحقق من ذلك بحل السيطرة أو مقارنة مختبرات، تحقق من تاريخ انتهاء اختبارك، وتأكد من أن جهازك المجسّد للأشعة السينية قد أُدخل بشكل صحيح وليس مستحق للاستبدال، وإذا استمرت مشاكل الدقة، فكر في التحول إلى علامة تجارية أو نموذج مختلف، والاستثمار في جهاز موثوق هو أحد أهم المشتريات التي يمكنك القيام بها لرعاية مرض السكري.

الاستراتيجيات المتقدمة لتحسين الرقابة

مجموعة من التقديرات A1c مع الوقت فيرانج

(أ) تشير التقديرات إلى أن متوسط المعدل لا يخبرك عن نوعية هذا المتوسط، ويمكن لشخصين أن يحصلا على نفس المبلغ المقدر بـ 7 في المائة، ومع ذلك قد يمضي أحدهما معظم يومهما في نطاق صحي بينما يتفاوت الآخر بين المرتفعات الخطرة والدنيا، وهذا هو المكان الذي يُصبح فيه أكثر من 70 في المائة من الوقت الإجمالي (الثانية الأولى)

استخدام الرقم التقديري A1c لتحديد الأهداف

حدد أهداف قصيرة الأجل استناداً إلى اتجاهاتك المقدّرة في مجال مكافحة الإنشطار، وبدلاً من القول، أريد أن أحصل على نسبة الـ (إ 1 ج) إلى 7% من اختبار المختبر التالي، الذي قد يكون على بعد ثلاثة أشهر، حدد هدفاً أسبوعياً: أريد أن يكون تقديري (أ 1ج) هذا الأسبوع 7.2% أو أقل، وهذا يخلق هدفاً مباشراً واضحاً يمكن أن تعملوا عليه، عندما تضربون هذا الهدف، تكافئوا على كتاباً صحياً وغير متعلّق،

استخدام البيانات لتأهيل وتأهيل الوجبات على الوجه الأمثل

اظهارك للآداب يمكن أن يكشف كيف أن أنماط وجبتك تؤثر على سيطرتك العامة، حاول تجربة لمدة أسبوعين، سجل كل ما تأكله مع قراءات الغلوكوز، ثم استعراض البيانات للأنماط، قد تجد أن ارتفاع الفطور في البروتين يبقي غلوكوزك مستقرا طوال الصباح، بينما الفطور المتحرك يقود إلى ارتفاع في البطاطس ثم تحطم البطاقات

بيانات ممارسة التعبئة

النشاط البدني له تأثير عميق على السكر في الدم، لكن التأثير يمكن أن يختلف حسب نوعه وكثافته وتوقيته، وبقطع دورات التمرين إلى جانب بياناتك عن الغلوكوز، يمكنك أن ترى كيف تؤثر الأنشطة المختلفة على اتجاهاتك التقديرية في مجال A1c، مثلاً، أن المشي الذي يستغرق 30 دقيقة بعد العشاء قد يقلل من متوسط غلوكوزك خلال الـ 24 ساعة التالية، بينما قد يؤدي العمل العالي الدقة إلى تصاميم مؤقت يتبعه تحسين المراقبة الليلية.

العوامل المقدرة لأسلوبي A1c و Lifestyle Factors Beyond Food and Exercise

الإجهاد ونوعية النوم

إن الهرمونات الإجهادية مثل الكورتيسول والأدرينالين ترتفع السكر في الدم، وتضعف في النوم حساسية الأنسولين، وإذا ما بدأت تقديرات A1c تزحف دون سبب غذائي أو أدوي واضح، ففحص مستويات الإجهاد وأنماط النوم، والنظر في إضافة تقنيات لإدارة الإجهاد مثل التنفس العميق، والتأمل، بل وحتى في أماكن قصيرة، والقصد هو أن يكون النوم جيداً لمدة سبع ساعات على الأقل في الليل.

المرض والإصابة

فخلال المرض، ترتفع مستويات السكر الدمي غالباً بسبب إطلاق الهرمونات المضادة، وإذا مرضت، لا تفزع إذا زادت نسبة الكحوليات في الجسم بصورة مؤقتة، والتركيز على البقاء في حالة هضم، والرصد بشكل أكثر تواتراً، ومتابعة بروتوكولات يوم المرض التي يقدمها فريق الرعاية الخاص بك، وعندما تسترد، يجب أن تعود أعدادك إلى خط الأساس، فهم هذا النمط يساعدك على تجنب القلق غير الضروري أو الإفراط في الترتيب مع الأنسولين.

توقيت الطب والتقيد به

حتى لو أخذت الأدوية المناسبة، أخذها في أوقات غير متجانسة يمكن أن يؤدي إلى تبدل الجلوكوز، استخدمي اتجاهكِ المقدر بـ "آي 1ك" لتقييم ما إذا كان جدولكِ للأدوية يعمل، مثلاً، إذا أخذتِ الميثان مع الوجبات لكن قراءات ما بعد العشاء عالية بشكل مستمر، ربما عليكِ تعديل التوقيت،

وضعه معاً: روتين أسبوعي سام

لمساعدتكم على رؤية مدى تناسب الرصد الذي يقدر بـ (إ 1ج) في الحياة اليومية، هنا عينة من الهيكل الأسبوعي:

Daily:] Test fasting blood sugar before breakfast, pre- and post-meal for at least two meals, and at bedtime. Log each reading in your app with brief notes on meals, activity, and stress. If using a CGM, check your trends several times per day and tag key events.

Every Sunday evening:] Review your average glucose for the past seven days and calculate your estimated A1c using your app or an online calculator. Compare it to the previous week. Note any changes and brainstorm possible causes.

Mid-month:] Review your 14,day estimated A1c average. If it is above your target range, identify the top three factors that may be contributing and plan one specific change for the coming week.

قبل تعيين طبيبك: ] يُعدّ تقريراً يبين اتجاهك التقديري للآي 1c خلال الأشهر الثلاثة الماضية، إلى جانب أي ملاحظات ذات صلة، ويُقدّم هذا التقرير إلى تعيينك ويناقشه علناً مع مقدّم خدماتك.

هذا الروتين ليس جامداً، بل تعديله ليلائم أسلوب حياتك، والمفتاح هو إيجاد كوادر تشعر بالاستدامة و المعلوماتية بدلاً من أن تكون عبئاً.

الصورة الأكبر: تقدير A1c كعنصر من أجل الثقة

إن العيش مع مرض السكر يتطلب اتخاذ قرارات مستمرة، وما ينبغي أن يأكل، متى يمارس، كم من الإبرلين الذي يجب أن يتخذه، عندما يختبر، ويمكن أن تشعر هذه القرارات بالاستهلاك، خاصة عندما تبدو النتائج غير قابلة للتنبؤ، ويوفر الرصد التقديري A1c إطارا لتحويل ذلك الاضطرابات إلى معلومات ذات طابع عملي، ويتيح لك وسيلة لقياس التقدم الذي تحرزه، والاحتفال بنجاحك، وتحديد المجالات التي يتعين تحسينها دون انتظار أن تُخبرك نتيجة مختبرية.

الهدف ليس هو الهجس على الأرقام ولكن استخدامها كدليل عندما ترى أن الإصدار المقدر في الاتجاه الصحيح، تشعر بالإنجاز والدافع، وعندما تتجه نحو المسار، تكون لديك المعلومات التي تحتاجها لتسيرها في وقت مبكر قبل أن تصبح المشكلة مترسبة، وهذا النهج القائم على البيانات يبني الثقة، وتتوقف عن الشعور بأن مرض السكري يسيطر عليك وتبدأ في الشعور بأنك مصاب بالمرض.

وتؤكد مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن مفتاح النجاح في إدارة السكري هو الرصد الذاتي المتسق مع علاقات الرعاية الصحية الداعمة، ويقدر أن الرصد A1c يناسب بشكل مباشر في ذلك الإطار، وهو أداة تسد الفجوة بين الرعاية السريرية والحياة اليومية، مما يعطيك نظرة آنية على الوقت الحقيقي لم تكن متاحة إلا مرة من اختبار مختبر كل بضعة أشهر.

خاتمة

إن إدخال ما يقدر بـ (أ) 1ج) في روتينك اليومي ليس بإضافة مُشكلة أخرى إلى قائمتك بل هو تعزيز قيمة الاختبارات التي تقوم بها بالفعل، بل بأخذ قراءات الغلوكوز اليومية وتحويلها إلى تقديري (أ1ج)، بل تكتسبين صورة أوضح عن سيطرتك الطويلة الأجل والعوامل التي تؤثر عليها، وتصبحين مُجهزة بشكل أفضل لاتخاذ قرارات مستنيرة، والتواصل بفعالية مع فريق الرعاية الصحية اللازم.

ابدأوا بالصغر، واختاروا واحدا أو إثنين من الاستراتيجيات المذكورة في هذه المادة، ونفذوها هذا الأسبوع، ووضع جدول زمني منتظم للاختبارات، واستخدام تطبيق لتسجيل قراءاتكم، وحساب تقديركم لـ (اي 1ج) أسبوعيا، واستعراض الاتجاهات، حيث تصبحون أكثر راحة، وتضيفون في طبقات إضافية مثل التتبع الزمني، وتحليل عوامل نمط الحياة، وتحديد الأهداف، ومع مرور الوقت، يصبح هذا الروتين ثاني طبيعة، وستتساءلون كيف تدار بدون ذلك.

إن رحلة السكري الخاصة بك فريدة من نوعها، ولا يوجد نهج واحد يعمل للجميع، ولكن المبادئ المبينة هنا، والاتساق، وصنع القرار على أساس المعلومات، والشراكة مع فريق الرعاية الخاص بك هي عالمية، والرصد التقديري للمرحلة الأولى هو وسيلة عملية وميسرة وقوية لوضع هذه المبادئ موضع التنفيذ كل يوم.