Table of Contents

وتشير البحوث الأخيرة إلى أن التطعيمات الفيروسية يمكن أن تؤدي دوراً في التأثير على خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول، وهذا الوضع الآلي يحدث عندما يكون نظام التلقيح المناعي للجسد يهاجم بشكل خاطئ ويدمر خلايا التلقين المسببة للمرض في البنكرياس، وبدون أنسولين، لا يمكن للهيئة أن تنظم على نحو سليم مستويات غلوب الدم، مما يؤدي إلى حدوث تعقيدات صحية خطيرة.

فهم النوع 1 من مرض السكري ومصاريفه

ويمثل مرض السكري من النوع 1 حوالي 5 إلى 10 في المائة من جميع حالات السكري في جميع أنحاء العالم، وهو أحد أكثر الأمراض المزمنة انتشاراً في الأطفال والمراهقين، وخلافاً للعوامل التي ترتبط في كثير من الأحيان بعوامل نمط الحياة، فإن الـ T1D هو السبب الرئيسي لعملية المناعة الذاتية التي يمكن أن تبدأ قبل ظهور الأعراض السريرية، فهم ما يُستهل هذه العملية هو محور تركيز رئيسي للبحوث الحالية.

آلية الآلية الآلية

(أ) في حالة مرض السكري من النوع 1، ينتج النظام المناعي الأوتوماتيكي ضد الأنسولين، أو حمض الغلوتاميك من الديوكسيلاس، أو البروتين المصاحب للمرض 2 (IA-2)، أو جهاز نقل الكزنك 8 (ZnT8) .

التحلل الوراثي

Genetic factors play a significant role in T1D risk, with the human leukocyte antigen (HLA) region on chromosome 6 being the most important genetic determinant. Specific HLA class II haplotypes (such as DR3-DQ2 and DR4-DQ8) can increase susceptibility, while others (like DR6)

المثلثات البيئية

وقد انطوت عوامل بيئية مختلفة على إحداث انتقالي من مادة T1D، بما في ذلك الالتهابات الفيروسية، والعناصر الغذائية (مثل التعرض المبكر لحليب البقر أو الغلوتين)، ونقص الفيتامين دال، والتغيرات في الميكروبيوم الأحشاء . ومن بين هذه الأمراض، فإن الالتهابات الفيروسية - التأثيرات الفوقية - قد تؤدي إلى زيادة الاهتمامات التي تحظى بها

دور الإصابات الفيروسية في بدء الإصابة بالمرض

وقد اشتبه منذ زمن طويل في حدوث إصابات في الفيروسات العكوسة كدافع للأمراض التي تصيبها الأميونية، وفي حالة T1D، تراكمت الأدلة التي تربط فيروسات معينة بالمرض على مدى عقود، بدعم من الدراسات الوبائية والتجارب المختبرية.

المولدات وغيرها من المؤسسات

وقد تكون الأعراض، ولا سيما الكوكساكيفيروس باء، أكثر العوامل ارتباطاً دائماً بتطورات الـ T1D ، ويمكن أن تؤثر هذه الفيروسات بصورة مباشرة على خلايا البكتريات في الثقافة، وقد اكتشفت كثافة الفيروسات القومية في البيانات العامة للأفراد المصابين بفيروس T1D في الآونة الأخيرة.

نشاط الميكروفونات والمعايير

Two main mechanisms have been proposed to explain how viruses might trigger autoimmunity. Molecular mimicry occurs when viral proteins share structural similarities with beta-cell proteins, causing immune cells primed against the virus to cross-react with self-antigens. For example, a sequence in the P2-C proteviin

الأدلة الوبائية

وقد قامت دراسات كبيرة عن حالات الولادة المتوقعة، مثل الدراسة المتعلقة بإدمان الداء السكري والوقاية منه في فنلندا ، بتتبع الأطفال من الولادة، ورصدهم للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وتطوير القدرة على جمع الدم، وقدمت هذه الدراسات أقوى الأدلة التي تشير إلى حدوث إصابات في البلد، أو إلى حدوث إصابات في المستقبل.

How Vaccinations May Modulate Diabetes Risk

ونظراً للأدلة القوية التي تربط بين الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ومرض الداء الرئوي، فمن المنطقي التساؤل عما إذا كان من الممكن أن تؤدي اللقاحات إلى الحد من خطر الإصابة بمرض السكري، وفي الوقت نفسه، أثيرت شواغل بشأن ما إذا كان اللقاحات نفسها، عن طريق تحفيز نظام المناعة، إلى إحداث آلية في الأفراد المعرضين للإصابة.

"الضفاف الحماية"

(أ) الفرضية الأكثر وضوحاً هي أن اللقاحات ضد الفيروسات المعروفة بـ (تي 1D) يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بمرض السكري من خلال منع الإصابة بأمراض غير ملوثة بالمرض، مثلاً إذا كان اللقاح المضاد للمرض الوميض (B) هو السبب الرئيسي في ذلك، فإن فكرة التلقيح المضاد للمرض يمكن أن تمنع حدوث حالات الإصابة بالمرض الرئوي(1).

Theoryetical Risk

(أ) أن بعض الباحثين قد صمموا على أن اللقاحات قد تؤدي نظرياً إلى استئصال الأمواج من خلال الفئران الجزيئية، أو التفعيل المتوارث، أو التلقيح غير المحصن () ولكن إذا كان اللقاح يحتوي على بروتين يشبه بشكل وثيق مضاد للدم، فإنه يمكن أن يُستخدم، من الناحية النظرية، نظام التلقيح المأه

البيانات الحالية المتعلقة بالأدلة السريرية والسلامة

كما أن الأدلة الموجودة تدعم بشكل كبير سلامة اللقاحات المتعلقة بمخاطر الـ T1D. [(FLT:0]Multiple large cohort studies and systematic reviews have found no association between child vaccinations - including MMR, DTaP, IPV, Hib, hepatitis B, and rotavirus vaccines - and the development of Type 1 diabtrics.

ومن المهم أن يُقاس الخطر النظري من الفوائد المعروفة للتطعيم .

الدراسات الرئيسية والنتائج

وقد شكلت عدة دراسات بارزة فهمنا للعلاقة بين التحصينات والمخاطر الناجمة عن التلقيح والتحصين، وهي توفر أساسا قويا للتوصيات السريرية وسياسة الصحة العامة.

الدراسة المتعلقة بمرض السكري من النوع الفنلندي

(أ) إن دراسة برنامج المساعدة الإنمائية هي إحدى الدراسات المستقبلية الكبرى والشاملة لعوامل الخطر التي تنطوي عليها هذه المادة (((())(و) قد تتابع آلاف الأطفال الذين يعانون من مخاطر كبيرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الولادة، وترصدهم من أجل الإصابة بالفيروسات، وتطوير الكائنات الحية الآلية، وتقدّم إلى مرض السكري السريري.

التحليلات الحديثة

Several meta-analysis have pooled data from multiple studies to provide a comprehensive assessment of the link between vaccinations and T1D. A 2020 meta-analysis published in Diabetes Care included 12 cohort studies and found no significant association between any child vaccine and the development of T1D[Fsigna:

For further reading on the safety and efficacy of vaccines in autoimmune disease, the CDC Type 1 Diabetes page ] offers comprehensive information. The ]NIDDK resource on diabetes provides additional depth on disease mechanisms.

توجيهات البحوث المستقبلية

وفي حين أن الأدلة الحالية تدعم سلامة اللقاحات والتلميحات التي يمكن أن تترتب عليها آثار وقائية، فإن الكثير منها لا يزال غير معروف، ومن المرجح أن تحقق السنوات القادمة تقدما هاما في فهمنا للكيفية التي تتفاعل بها الفيروسات واللقاحات مع العوامل الوراثية وغير المناعية للتأثير على خطر الـ T1D.

تطوير اللقاحات والوقاية من مرض السكري

ومن بين أكثر مجالات البحث إثارة، تطوير اللقاحات التي تستهدف تحديداً منع الإصابة بمرض السل (T1D) ويمكن أن تعمل هذه اللقاحات بطرق عدة، أولاً، الوقاية من الطلقات الفيروسية المعروفة مثل لقاح الاكسساكفيروس B يمكن أن يقلل من الإصابة بمرض السكري المرتبط بالإصابة.

استراتيجيات التطعيم الشخصية

As the understanding of genetic risk factors improves, it may become possible to develop personalized vaccination strategies for individuals at high risk of T1D]. For example, children carrying high-risk HLA haplotypes might be prioritized for vaccines against enteroviruses or other known triggers.

الدراسات المنظورة الطويلة الأجل

(ب) إن الدراسات المستقبلية الطويلة الأجل التي تتعقب الأطفال من الولادة إلى سن الرشد ضرورية لتوضيح العلاقات بين الفيروسات واللقاحات و(تي 1 دي) ، وينبغي أن تتضمن هذه الدراسات رصداً مفصلاً للتعرض الفيروسي، والاستجابات المناعية، وتطوير الجسد الآلي، والنتائج السريرية.

الآثار المترتبة على الصحة العامة والممارسات السريرية

وللدليل الحالي آثار هامة على مقدمي الرعاية الصحية وواضعي السياسات والمرضى، ففهم العلاقة بين التحصينات الفيروسية ومرض السكري من النوع 1 أمر حيوي لوضع استراتيجيات وقائية فعالة والحفاظ على ثقة الجمهور في برامج التحصين.

توصيات التحصين

(ب) استناداً إلى الأدلة المتاحة، ينبغي إدارة جميع اللقاحات الاعتيادية للأطفال وفقاً للجداول القياسية [(FLT:1]) ولا يوجد دليل يدعم تأخير أو احتجاز اللقاحات بسبب القلق إزاء خطر الإصابة بمرض الداء T1D، وفي الواقع، فإن تشجيع التحصين ضد الفيروسات التي قد تسبب مرض السكري قد يؤدي إلى الحد من الإصابة بهذا المرض الذي يصيب الأسر المعيشية قد يتواصل بوضوح مع الآباء الذين يقدمون خدمات الرعاية الصحية.

الرصد والمراقبة

(ب) أن المراقبة المستمرة لسلامة اللقاحات ومعدل الإصابة بالسلخية من الأمور الأساسية .() ويجب أن تستخدم نظم الإبلاغ عن الحوادث الضارة، مثل نظام الإبلاغ عن الحوادث الضارة التي تصيب القاحلة في الولايات المتحدة، آلية لكشف الأحداث السلبية النادرة أو غير المتوقعة.() وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام سجلات السكري المستندة إلى السكان لرصد الاتجاهات في اللقاحات الناشئة المحتملة.

تثقيف المرضى والأسر

Healthalthcare providers should be prepared to discuss the evidence with patients and families who have questions about vaccines and diabetes risk]. Key messages include: (1) the risk of developing T1D after viral infection is far greater than any theoretical risk from vaccination; (2) no study has found a causal link between routine child vaccines and T1D actually help

خاتمة

والعلاقة بين التحصينات الفيروسية والسكري من النوع الأول هي مجال بحث معقد ومتطور، فالدلائل الحالية تدعم بقوة سلامة لقاحات الأطفال الروتينية ولا تجد أي دليل على أنها تزيد من خطر تطوير اللقاحات من نوع T1D. وعلى العكس من ذلك، تشير بعض الدراسات إلى أن اللقاحات ضد بعض الفيروسات - وعلى وجه الخصوص الدوارات التي يمكن أن تكون مسببة للإصابة بمرض الإدمان أثر وقائي.

(أ) استمرار البحوث، وفهمنا للكيفية التي تتفاعل بها العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية والتحصينات مع العوامل الوراثية والبيئية للتأثير على خطر السكري، سيعمق [(FLT:1]) وينبغي أن تستمر الدراسات الجارية، بما في ذلك تطوير اللقاحات ضد استخدامات الأطفال، وتوفير اللقاحات العلاجية، في الوفاء بالعبء العالمي من التلقيح العالي، وذلك حتى ذلك الحين،

وللمزيد من المعلومات عن أحدث البحوث في مجال الوقاية من مرض السكري من النوع 1، تقدم صفحة البحث NIDDK ] معلومات موثوقة عن آخر التطورات.() ويمكن الاطلاع على مزيد من القراءة عن الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات والمخاطر التي تُحتمل من الناحية الآلية من صفحة ) للقاحات من الأمراض التي تنتقل عن طريق التها .]]