كيفية إدارة التغييرات الناتجة عن الإدمان في الحانات التلقائية والحمائية

ولا يدرك الكثيرون مدى قدرة أدويةهم على إعادة تشكيل علاقتهم بالغذاء، إذ يمكن للحبوب المأخوذة من أجل حالة مزمنة أن يغير بشكل كبير إشارات الجوع، أو أن يتحول ذوقها، أو أن يغير كيف تغذيات الجسم، وهذه الآثار ليست تافهة؛ ويمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن غير المقصود، أو فقدان الوزن غير المرغوب فيه، أو اختلالات التغذية التي تقوض الحالة نفسها التي يقصد بها العلاج أن يعالجها الدواء.

فهم كيف أن المؤشرات تؤثر على التأبين والتأكل

وتؤثر هذه المؤشرات على الشهية من خلال مجموعة متنوعة من المسارات البيولوجية، وتحفز بعض المخدرات مباشرة أو توقف المحركات المنزلية التي تنظم الجوع والمرض في النفاق، وتغير بعضها مستويات من وسائل الانتقال العصبي الرئيسية مثل البيوتونين والدوبمين والنورفينفين، التي غالبا ما تؤدي أدوارا أساسية في المزاج والمكافأة وسلوك الأكل، وتؤثر في الأخرى على مستويات التكاثر أو الأيض.

فالكويكبات الكورتيكوتية، على سبيل المثال، معروفة جيداً لزيادة شهيتها، وبردنيسون وما شابهها من العقاقير المستخدمة لمعالجة التهاب الأمواج، وظروف المناعة الذاتية، وبعض السرطانات كثيراً ما تسبب ارتفاعاً ملحوظاً في الجوع، ولا سيما بالنسبة للأغذية العالية الكربوهيد والكثير من الأطعمة، وتشمل هذه الآلية زيادة التعبير عن الكولبتيد العصبي والإشارة الأخرى أوكسجينية في الدماغ، فضلاً عن الآثار المباشرة.

ومن جهة أخرى، يمكن للعديد من مضادات الاكتئاب، ولا سيما المثبطات الانتقائية للسلكية، مثل الفلوروكربون والخط الفوقي، أن يوقفوا الشهية في البداية، وقد تؤدي بعض أدوية ضغط الدم، مثل البيوت البيرتا - اللوكرز والمصابين بالدوارات، إلى الحد من الجوع أو يسبب غثيان يتداخل مع الأكل.

كما أن التغييرات المعرفية تؤدي دوراً، فالآهداف التي تسبب النضوب أو الدوار أو التفاؤل العقلي قد تجعل من عمل إعداد الطعام وأكله أمراً مرهقاً، وعلى العكس من ذلك، فإن المخدرات التي تحسن الطاقة أو تقلل من القلق قد تعزز الشهية بشكل غير مباشر بجعل أوقات الوجبات أكثر راحة، والاعتراف بهذه الآثار المتنوعة والمتضاربة أحياناً هي الخطوة الأولى نحو وضع خطة إدارة فعالة.

استراتيجيات إدارة زيادة التأبين

وعندما يؤدي الدواء إلى استمرار الجوع، يتمثل التحدي في تلبية هذا الدافع دون استهلاك السعرات الحرارية المفرطة أو الأغذية السيئة الجودة، ويمكن للاستراتيجيات التالية أن تساعد الأفراد على تخطي هذا الأثر الجانبي المشترك.

الأولوية في وجبات الطعام المغذية

التركيز على الأغذية التي توفر قيمة غذائية عالية مقارنة بمحتواها من السعرات الحرارية، والبروتين الخبيثة، والخضروات غير الفوضوية، والفاكهة، والحبوب كلها، والبذور، ينبغي أن تشكل أساس كل وجبة، فطور من البيض المكبل بالشوكة، وجانب من الخضار، سيبقيك أكمل من الحبوب السكرية، وغذاء بني حول الدجاج المشوي، والبروتنا، وخضراوات

بوابة التحكم دون الشعور بالحجز

استخدام لوحات وبولان أصغر لخلق وهم وجبة كاملة، والمقاييس التي تُستخدم في أحجام خدمة الأغذية ذات السعر العالي مثل المكسرات والجبن والزيوت، والوجبات الخفيفة قبل الصنع بدلاً من الأكل مباشرة من حاوية، والأكل البطيء، والمضغ الشامل، والتمدد بين العضات، يساعد أيضاً على تسجيل الترضية بأقل من الغذاء، ولكن الهدف لا يمنع الارتفاع السريع

Incorporate High-Fiber and High-Protein Foods

ويبطئ الألياف الغذائية التفرغ ويعزز مشاعر التكتم، ويزيد الألياف المبللة من الشوفان والبارلي والتفاحات والفاصولياء فعالية خاصة، ويؤثر البروتين تأثيراً مشيناً شديداً بسبب تأثيره على الهرمونات التي تبث الشهية مثل الغرين واليوانات البتيجة التي تغذي كل بيض ومسحوق من اللحوم.

إبقوا مُهذبين وراقبوا الغضب و الإستفهام

فالعطش كثيرا ما يساء تفسيره على أنه الجوع، وعندما يضرب الرغب المفاجئ، يشرب كأسا من الماء، وينتظر عشر دقائق ويعيد تقييمه، وهذه الممارسة البسيطة يمكن أن تمنع الوجبات الخفيفة غير الضرورية، وتستهدف ثمانية أكواب على الأقل من الماء يوميا، أكثر إذا كنت نشطة أو تعيش في مناخ دافئ، فالشاي القبلية والمياه المزخرفة بدائل جيدة إذا ما أصبحت المياه غير صالحة.

الخطة والتحضير للوجبات الخفيفة الصحية

عندما يُسبب الدواء الجوع بشكل مستمر بين الوجبات، من الأفضل أن يكون لديه مخبأ من الوجبات الخفيفة المغذية بدلاً من الاعتماد على آلات البيع أو القفزات المُسبقة، الخضراوات المُسلّحة مع الفموز، حفنة من اللوز، تفاح مع زبدة الفول السوداني، أو زبادي منخفض الطلاء خيارات ممتازة.

الحمل والنوم

ويزيد من حدة الإجهاد والحرمان من النوم، ولا سيما الرغبات في الكربوهيدرات والحلويات، ويمكن أن تزيد المؤشرات من حدة هذه الآثار، وتدمج تقنيات تخفيف الإجهاد مثل التنفس العميق، والتأمل، والتمرين الخفيف، وتستهدف النوم المستمر لمدة تتراوح بين سبع وتسع ساعات في الليل، وإذا كان الدواء نفسه يعطل النوم، تناقش التعديلات الزمنية مع طبيبك، مثل تناول دواء مبتدئ في الصباح بدلا من تناوله.

معالجة أوجه النقص في التلقائية والتغذية

وعندما يكبح الدواء الشهية، لا يكون الخطر مجرد فقدان الوزن، بل أيضا عدم كفاية الفيتامينات الأساسية والمعادن والمغذيات الكلية، ويمكن أن يؤدي سوء التغذية المطول إلى الإرهاق، وإعاقة وظيفة المناعة، وتهدر العضلات، والانتعاش المتأخر من المرض، ويمكن للنُهج التالية أن تساعد على الحفاظ على الوضع التغذوي عندما يكون الأكل بمثابة شور.

تناول وجبات صغيرة متتالية

ويمكن أن تكون أجزاء كبيرة من هذه المواد ساحقة عندما تكون شهيتها منخفضة، بل تهدف إلى توفير خمسة إلى ستة وجبات صغيرة مجهزة طوال اليوم، وينبغي أن يحتوي كل منها على توازن من البروتين والكربوهيدرات والدهنة الصحية، كما أن وجبة خفيفة متوسطة من عصى الجبن وقليل من العنب يسهل إدارتها من غداء كامل، ومع عودة الشهية تدريجيا، يمكن أن تزداد أحجامها.

تعزيز العلم والعرض

وعندما يفتقر الغذاء إلى الناشد، يمكن أن تحدث الشعارات فرقاً، إذ تستخدم الأعشاب، والتوابل، والمسدس، والسنغار، أو كمية صغيرة من الصلصة الصحية لتحسين الطعم، وتنتج الخضروات الداكنية الحلوة الطبيعية، وتضيف برائحة من الملح (بدون حدود غذائية) يمكن أن تضخ النكهة، وتولّي الانتباه إلى المظهر وكذلك لوحات الملونة التي تدعو إلى النسيجات المختلفة.

مغذيات من طراز كالوري - دينس

وعندما يكون تناول الحجم صعباً، تختار الأغذية التي تستهلكها السعرات الحرارية والتي تحزم الكثير من الطاقة إلى كمية صغيرة، فالدهن الصحي مثالي: فهود، وجوزات، وزبدة، وبذور، وزيت الزيتون، وصبغة الألبان الكاملة (إذا أمكن التغاضي عنها) إضافة طاولات من زيت الزيتون إلى الحساء أو المعكرونة، ونشر الشعارات على الخبز المحمص، أو زيادة الفول المختلط.

استخدام النشاط البدني الخفيف لتحفيز التقدير

ومن شأن ممارسة النبيلة مثل السير القصير أو التمدد أو اليوغا أن تزيد الطلب على اليأس وتساعد على إثارة الحساسات المتعلقة بالجوع، بل إن بضع دقائق من الحركة قبل تناول الوجبات يمكن أن تحدث فرقا، وتتجنب النشاط المتأصل إذا كانت الطاقة منخفضة جدا، ولكنها لا تقلل من تقدير تأثير التحفز على التلميحات في سير يومي بسيط، كما أن الممارسة تحسن المزاج والحفر، وتدعم الأكل المنتظم.

قنصل مقدم الرعاية الصحية أو ديتيتيان

ويستلزم استمرار فقدان الشهية الذي يؤدي إلى فقدان الوزن أو نقص التغذية اهتماما طبيا، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يعدل الجرعة الطبية، وأن يتحول إلى مخدر بديل، أو أن يحدد محفزا شهيا مثل خيوط الميغسترول أو الدرونابينول في حالات خطيرة، ويمكن أن يساعد العمل مع طبيب معتمد في وضع خطة وجبات شخصية تستهلك أقصى قدر من التغذية في إطار القيود المفروضة على الدواء.

دور الاتصال مع فريق الرعاية الصحية

فالتغييرات في التلقائية والغذائية ليست آثارا جانبية ينبغي أن يعاني منها المرضى في صمت، ويعتمد مقدمو الرعاية الصحية على التغذية الصادقة من أجل الحصول على العلاج الأمثل، وعندما يبدأون علاجا جديدا، يسألون عن الآثار المحتملة على الشهية والعادات الغذائية، وإذا حدثت تغييرات، يبلغون عنها على الفور، ويحتفظون بسجل بسيط لثقلك، وأي حوادث من الجوع الشديد أو فقدان شهيتك، وكيف تؤثر هذه المعلومات على حياتك اليومية، وتساعد الطبيب على التمييز بين فترة الانتقال.

وفي بعض الأحيان يمكن أن يؤدي تغيير التوقيت البسيط إلى حل المسألة، فعلى سبيل المثال، فإن تناول عقار يكبح الشهية قبل النوم مباشرة قد يتيح لك النوم خلال أسوأ ما يمكن أن يحدث، إذ أن تقطع جرعة إلى كميات أصغر من الطعام يمكن أن تقلل من الغثيان، وفي حالات أخرى، قد يوفر دواء مختلف في نفس الدرجة العلاجية مزايا مماثلة دون اضطراب شهية، ويجد العديد من المرضى أن مضادات الاكتئاب التي تقل فيها معدلات التلقيح.

تعديلات غذائية طويلة الأجل لصفوف محددة من رتب الطب

ونظرا لأن الأدوية المختلفة تؤثر على الشهية من خلال آليات متميزة، فإن استراتيجيات غذائية مصممة خصيصا يمكن أن تكون أكثر فعالية، كما أن هذه الاعتبارات هي اعتبارات محددة بالنسبة لعدة فئات مشتركة من المخدرات.

الكويكبات (Prednisone, Dexamethasone)

وكثيرا ما تتسبب هذه العقاقير في زيادة شهية قوية إلى جانب الاحتفاظ بالسوائل وإعادة توزيع الدهون على الوجه والبطن، كما أن وجود غذاء منخفض السود، منخفض التبسيط، من الكربوهيدرات يمكن أن يساعد على إدارة كل من الوزن والضغط الدمي، كما أن التركيز على الأغذية الغنية بالبوتاسيوم مثل الموز، والبطاطا، والخضروات الورقية، كما أن الغدة الدرقية يمكن أن تؤدي إلى تآكل البوتيوم.

Antidepressants and Mood Stabilizers

وقد تؤدي عوامل التحلل الذاتي والترددات الهوائية والهيدروتونية إلى إزالة الشهية، ولكن كثيرا ما تؤدي إلى زيادة الوزن بعد أن تدوم التغيرات في الأيض والرماح، وقد يقترن السائلان والزجاج بالتغذية الوراثية بزيادة التسخين والسكري، وتشمل الاستراتيجيات خفض السكر المحسن والتركيز على الأدوية المعقدة التي توفر تغذية ثابتة.

Antipsychotics (Olanzapine, Clozapine, Risperidone)

إن كسب الوزن ومتلازمة الأيض هما من الشواغل الرئيسية التي تثيرها الجيل الثاني من المضادات النفسية، ويمكن لهذه العقاقير أن تزيد بشكل كبير من الشهية وتغير الغلوكوز والداء الشهيد، كما أن وجود نظام غذائي منظم يتحكم فيه بشدة، والنشاط البدني المنتظم، والرصد المتكرر للوزن والقيم المختبرية، ويستفيد بعض المرضى من العلاج المتزامن بالميضات لمواجهة زيادة الوزن.

المنشطات (ميثيليثانيت، أمفيتامين سالتس)

ويفترض أن يقوم الآباء والأمهات الذين يأخذون هذه الأدوية بإلقاء الشهية بشكل شديد أثناء ذروة عمل الدواء، وأن يضعوا في الاعتبار إفطارا عالي البروتين قبل جرعة الصباح ووجبة مسائية كبيرة بعد أن يزول الدواء، كما أن الوجبات الخفيفة التي تغذي بين الوجبات يمكن أن تساعد على الحفاظ على الطاقة، وبالنسبة للكبار، فإن التخطيط للوجبات حول جدول الأدوية الذي يغذي فطوراً كبيراً ووجبات غذاء، هو أمر لا يُعْقْ.

مقاييس السكري (Metformin, GLP-1 Agonists, SGLT2 Inhibitors)

وكثيراً ما يقلل التخدير من الشهية ويمكن أن يسبب الغثيان، مما يؤدي إلى فقدان الوزن، أما المغاوير من الفئة GLP-1، مثل الليراجلوتيد والسمغلوتيد، فيمكن أن يقللوا بشكل صريح من الشهية، ويُنص على إدارة الوزن، وهذه الآثار تعود عادة بالفائدة على الأشخاص الذين يعانون من السكر، الذين يحتاجون إلى فقدان الوزن، غير أن ضمان وجود كميات كافية من المواد التغذوية غير كافية من أجل منع فقدان العضلات.

الكيماويات وأجهزة الأشعة

وكثيرا ما تتسبب معالجة السرطان في الغثيان والطعم المتغير (الديزيوسيا) وفي وقت مبكر من مرض السكر، فالدعم التغذوي هو حجر الزاوية في الرعاية الأورامية، وقد يحتاج المرضى إلى تجربة مختلف النسيج والنكهات - ويجدون في بعض الأحيان أن الأغذية الباردة أكثر اتساما بالتساهل من الأغذية الساخنة، ويمكن أن تساعد العضلات الصغيرة والمرتدة والمكملات السائلة والاستخدام المؤقت للمعادن المضادات على الحفاظ على التأثيرات.

خاتمة

ومن الشائع أن تُحدث تغييرات في العادات الشهية والغذائية، وهي تغييرات مُستحثة على التلقيم، ولكن يمكن إدارتها، إذ لا ينبغي لأحد أن يختار بين الدواء الضروري ورفاهه، مع العلم والدعم المناسبين، ومن الممكن تحقيق ذلك.

For further reading, consult the National Heart, Lung, and blood Institute’s guidelines on weight management], the ]Mayo Clinic’s advice on nutrition and weight loss, and Harvard Health’s overview of nutrition for chronic disease management[FT appet]