كيفية إدارة الكوس أثناء الحمل لخفض التعقيدات

فهم نظام مراقبة السلوك وتأثيره على الحمل

إن متلازمة الأوفرام المتعددة النسيج هي حالة تستمر مدى الحياة وتؤثر على 5 في المائة إلى 13 في المائة من النساء في سن الإنجاب، مما يجعلها واحدة من أكثر الاضطرابات الهرمونية شيوعا التي تواجهها المرأة خلال سنوات الإنجاب، وفي حين أن البرنامج كثيرا ما يرتبط بتحديات الخصوبة، فإن تأثير الحالة يتجاوز كثيرا مفهوم الحمل، بالنسبة للنساء اللاتي يصبحن حاملات، فهم كيفية إدارة برنامج منع الحمل بشكل فعال أمر حاسم بالنسبة للحد من مخاطر حدوث الدمج.

ويُتشخيص هذا النظام استناداً إلى معيارين على الأقل هما: التضخم الفوقاني، والتكرير البوليغو، و/أو المبيضات المتعددة النسيج، والوضع يتسم باختلالات هرمونية لا تؤثر على وظيفة الإنجاب فحسب، بل تؤثر أيضاً على الصحة الأيضية، والوظيفة القلبية الوعائية، والرفاه النفسي، وهذه العوامل المترابطة تخلق صورة صحية معقدة تتطلب إدارة شاملة، ولا سيما أثناء الحمل.

والخبر السار هو أنه مع الرعاية الطبية المناسبة، وتعديل أساليب الحياة، والرصد المستمر، يمكن لمعظم النساء اللواتي لديهن نظام بي سي أن يحصلن على الحمل الناجح وينجبن أطفالاً صحيين، ويستكشف هذا الدليل الشامل استراتيجيات قائمة على الأدلة لإدارة البرنامج أثناء الحمل، ويساعدك على فهم المخاطر، ويبحرن في الرعاية الطبية، ويتخذ قرارات مستنيرة بشأن صحتهن.

مضاعفات الحمل المرتبطة بجهاز PCOS

إن فهم المخاطر المحددة المرتبطة بمنظمة الصحة للبلدان الأمريكية أثناء الحمل هو الخطوة الأولى نحو الإدارة الفعالة، وقد أثبتت البحوث باستمرار أن النساء ذوات البيوت المنبوذة يواجهن مخاطر مرتفعة بالنسبة لعدة مضاعفات للحمل، ولا تزال هذه المخاطر كبيرة حتى عندما تؤخذ في الاعتبار عوامل مثل العمر والأرقام القياسية للكتل الجسمية.

مرض السكري التقليدي

وتتعرض النساء ذوات الداء الرئوي المسبب للإصابة بمرض السكري من ثلاث مرات مقارنة بالنساء غير المستوفين للشروط، ويعود هذا الخطر التصاعدي إلى مقاومة الأنسولين التي تلازم نظام PCOS، ويرجح أن تتعرض النساء ذوات المبيدات الوبائية للتشخيص بمرض السكري في أول ثلاث سنوات، ويُعتقد أنه يعزى إلى عدم كفاية القدرة على التخلص من الخلايا البترولية.

ويطرح مرض السكري التقليدي مخاطر على كل من الأم والطفل، بما في ذلك زيادة احتمال الولادة الإسكاريية، والداء السحائي، والكرومومياء (طفل ذو وزن زائد عن اللزوم)، ويزيد هذا الوضع أيضا من خطر الإصابة بمرض السكري الذي تعاني منه الأم في الأجل الطويل بعد الحمل، ولهذا السبب، فإن الفحص المبكر ورصد السكري اليقظة هما عنصران أساسيان للرعاية قبل الولادة للنساء ذوات البيوت.

حالات التشوه الحاد

ويرتبط هذا النظام بزيادة مخاطر ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل وفترات ما قبل الحمل بمقدار 3-4 أضعاف، ويُعدّ مرض التهاب الكبد حالة خطيرة تتسم بارتفاع ضغط الدم وعلامات الضرر التي تلحق بنظم أعضاء أخرى، وفي معظم الأحيان الكبد والكليات، ويتطور عادة بعد 20 أسبوعا من الحمل، ويمكن أن يؤدي إلى تعقيدات خطيرة إذا لم يُعالج.

وقد زاد خطر الإصابة بداء الاضطرابات بشكل كبير لدى النساء مع نظام التصنيف المسبق بعد تعديل العمر والعرق والمتغيرات الديمغرافية والتجمعات، بما في ذلك مركز الحد من مخاطر الولادة المستقل، مما يؤكد أهمية الرصد المنتظم لضغط الدم طوال فترة الحمل بالنسبة للنساء ذوات المقاييس الوبائية.

فقدان الحمل والحمل المبكر

وترتفع احتمالات وقوع الجنح لدى النساء في صفوف النساء، حيث تشير بعض الدراسات إلى معدلات مرتفعة بدرجة كبيرة مقارنة بالنساء غير المستوفيات للشروط، ويمكن أن تحدث حالات الخطأ في المرحلة الأولى في 50 في المائة من النساء الحوامل المصابات بجهاز منع الحمل، وهو معدل أعلى ثلاث مرات من معدل النساء اللاتي لا يحملن أسلحة تقليدية معينة.

وتساهم عوامل متعددة في زيادة هذا الخطر، إذ إن ارتفاع مستويات الإدمان، ومقاومة الانسولين، والاختلالات في نهاية العمر قد تورطت جميعها في فقدان الحمل المبكر بين النساء المصابات بجهاز منع الحمل، وقد تؤثر الاختلالات الهرمونية في نظام PCOS على البيئة الطبيعية اللازمة لنجاح زرع الأعضاء وتطوير الأجنة المبكرة.

الولادة قبل الولادة وولادة سيزاريان

وتتاح للنساء ذوات الإعاقة البدنية فرصة أعلى مرتين في الولادة المبكرة، وتفترض هذه الفئة النساء قبل أن ينتفعن بعدة نتائج سلبية للحمل، بما في ذلك الولادة قبل الولادة، مما يزيد من مخاطر الوفاة في فترة ما بعد الولادة ووفيات المواليد، وبالإضافة إلى ذلك، فإن احتمالات وجود قسم سيزاري أعلى لدى النساء المصابات بجهاز منع الحمل، وهو ما قد يكون مرتبطاً بارتفاع معدلات الإصابة بالسكري في الولاية، والاضطرابات المفرطة في الكبريت، ومرض في الثدييات.

وينجم عن الولادة في الأجل السابق آثار هامة على صحة الرضع، بما في ذلك زيادة خطر مشاكل الجهاز التنفسي، والصعوبات في التغذية، والتحديات الإنمائية الطويلة الأجل، ويسمح فهم هذه المخاطر لمقدمي الرعاية الصحية بتنفيذ عمليات الرصد والتدخل الملائمة لمساعدة الحمل على بلوغه في الأجل الكامل كلما أمكن.

آثار الطفل

ولا تؤثر مضاعفات الحمل المرتبطة بمرض الإيدز على صحة الأم فحسب، بل إن الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بداء الكبد الوبائي لديهم خطر أكبر من كونهم ثقيلين (ماكروسوما) ومن قضاء المزيد من الوقت في وحدة الرعاية المكثفة للولادة، كما أن معدلات القبول في وحدة الرعاية المكثفة للولادة أعلى في المواليد للنساء من النساء.

وعلاوة على ذلك، فإن طفح النساء المصابات بجهاز منع الحمل يزيد من خطر حدوث خلل في المستقبل في الأيض والتناسل، مما يشير إلى أن آثار هذا الجهاز قد تمتد عبر الأجيال، مما يؤكد أهمية الإدارة المثلى خلال فترة الحمل للتقليل إلى أدنى حد من الآثار الصحية الطويلة الأجل المحتملة على الأطفال.

تخطيط المفاهيم المسبقة: وضع المخرج للحمل الصحي

وبالنسبة للنساء ذوات البيوت المنوية، فإن الرحلة إلى الحمل الصحي تبدأ على نحو مثالي قبل الحمل، ويتيح التخطيط للاعتقادات المسبقة لك تحقيق أقصى قدر من الصحة، ومعالجة عوامل الخطر القابلة للتعديل، وإنشاء أساس قوي للحمل، وينبغي تقييم موجز المخاطر المتصلة بالحمل، على النحو المثال، لعوامل الخطر القابلة للتعديل (مثل أسلوب الحياة وإدارة الوزن) عند التصور المسبق للنساء اللواتي يحملن نظام تحديد درجات الحرارة.

تحقيق الوزن الصحي

وتشكل إدارة الوزن إحدى أكثر التدخلات تأثيرا بالنسبة للنساء اللاتي يخططن للحمل، بل إن انخفاض وزن الجسم بنسبة تتراوح بين 5 و 10 في المائة يمكن أن يعزز الخصوبة في النساء المصابات بجهاز PCOS.

من المهم أن نقترب من إدارة الوزن بطريقة مستدامة تركز على الصحة بدلاً من السعي إلى فقدان الوزن السريع، العمل مع مختص في نظام إدارة الأشعة يمكنه أن يساعدك على وضع خطة للأكل تدعم إدارة الوزن والصحة الأيضية على حد سواء، الهدف ليس مثالياً بل تحسيناً ذا مغزى في حالتك الصحية العامة قبل الحمل.

الحد الأمثل لمراقبة سجائر الدم

ومن الأمور الحاسمة بالنسبة للنساء المصابات بداء الكبد، فحص أمراض الهيبرغليكيميا باستخدام اختبار للتسامح مع الغلوكوز الفموي على أساس الحمل قبل الحمل، والنشاط البدني المنتظم، وفقدان الوزن، والأدوية مثل الميثافورم، إذا لم يتم ذلك عند الحمل.

إن إنشاء مراقبة جيدة لسكر الدم قبل الحمل يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري من الناحية الخلقية وما يرتبط به من تعقيدات، وإذا كان لديك مرضى أو مرض السكري، والعمل مع فريق الرعاية الصحية لتحقيق مستويات الدم المستهدفة قبل الحمل أمر أساسي، وقد ينطوي ذلك على تعديلات غذائية، وزيادة النشاط البدني، والتسويات المحتملة للأدوية.

استعراض الطب وتعديلاته

قبل محاولة تصوره، من الضروري أن نراجع جميع الأدوية مع مُقدّم الرعاية الصحية، إذا كنتِ على علاج الهرمونات مثل وسائل منع الحمل الشفهية المشتركة، يوصى بإيقاف العلاج بالهرمونات قبل شهرين أو ثلاثة أشهر على الأقل من محاولة تصور الوقت لضبط دورة الرحل.

يجب إيقاف علاجات مثل البيرونولكتون و مُستقبِل من GLP-1 في أقرب وقت ممكن إذا حدث الحمل، حيث أنها غير آمنة أثناء الحمل، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يساعدك على وضع خطة للانتقال الآمن من الأدوية المُعَدَّدة في الحمل مع ضمان استمرار إدارة أعراض جهاز منع الحمل.

التقييم الصحي الشامل

وتشمل العوامل الموصى بها لتقييمها غلوك الدم، والوزن، وضغط الدم، والتدخين، والكحول، والغذاء، والتمارين، والنوم والصحة العقلية، والعاطفية، والصحة الجنسية بين النساء المصابات بجهاز منع الحمل، وهذا التقييم الشامل يساعد على تحديد المجالات التي تحتاج إلى الاهتمام قبل الحمل، ويضع قياسات أساسية للمقارنة أثناء الحمل.

وتشكل الصحة العقلية اعتباراً هاماً للغاية، حيث أن القلق والاكتئاب وسوء نوعية الحياة أكثر شيوعاً لدى النساء اللواتي يعانين من مرض الاضطرابات النفسية بالمقارنة مع النساء اللواتي لا يحملن شهادة طبية خاصة.

الإدارة الطبية أثناء الحمل

وبعد أن يتم الحمل، تصبح الإدارة الطبية الشاملة ضرورية لرصد ومعالجة التعقيدات المحتملة، وينبغي النظر في نهج فردي في إدارة الحمل في دائرة منع الحمل، حيث أن حالة كل امرأة فريدة.

إنشاء رعاية متخصصة قبل الولادة

إذا صادف أن امرأة تحمل بـ (بي سي) فإن الحمل يُعتبر "مخاطرة عالية" و طبيبك قد يُحيلك إلى طبيب متخصص في حالات الحمل الشديد الخطورة هذا لا يعني أن التعقيدات أمر لا مفر منه بل إن الرصد الدقيق والرعاية المتخصصة يمكن أن يساعد على منع أو إدارة القضايا المحتملة.

قد يشمل فريق الرعاية قبل الولادة طبيبك التوليدي، أخصائي طب الأم، طبيب إنجابي، معالج غذائي مسجل، وأخصائي آخر محتمل حسب احتياجاتك المحددة، والفحوصات المنتظمة قبل الولادة ضرورية، وقد تحتاج إلى زيارات أكثر تواترا من النساء اللاتي لا يملكن جهازا لرصد الأمراض من أجل رصد تطور المضاعفات.

رصد سجائر الدم وفحص مرض السكري على الصعيد الإحصائي

ونظراً إلى ارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري في النساء المصابات بمرض السكر، فإن رصد السكر في الدم عنصر حاسم في الرعاية قبل الولادة، وينبغي فحص فقر الدم باستخدام اختبار للتسامح في الغدد الصمغفي يبلغ 75 غراماً في مرحلة الحمل قبل الحمل أو في غضون الـ 20 أسبوعاً الأولى من الحمل إذا لم يتم ذلك عند الحمل قبل الحمل وينبغي تكراره في 24-28 أسبوعاً من الحمل.

ويختلف هذا البروتوكول السابق والأكثر تواتراً عن الرعاية العادية السابقة للولادة، حيث لا يحدث عادة فحص مرض السكري المجيد إلا في الفصل الثالث الثاني، والفحص السابق مهم لأن النساء ذوات المبيدات الرئوية من المرجح أن يطورن مرض السكري التقليدي في الفصل الأول، وإذا ما تشخيص مرض السكري التقليدي، فإن فريق الرعاية الصحية سيعمل معكم لوضع خطة إدارية يمكن أن تشمل إجراء تعديلات على السكر.

رصد ضغط الدم

ويعد رصد ضغط الدم المنتظم أمرا أساسيا طوال فترة الحمل بالنسبة للنساء المصابات بجهاز PCOS بسبب زيادة خطر ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل وداء التهاب الدم، ويمكن أن يساعد الحفاظ على الوزن الصحي، ورصد ضغط الدم، والفحوص المنتظمة قبل الولادة على كشف هذه المخاطر وإدارتها في وقت مبكر.

و قد يُنصح لكِ بأن تراقبي ضغط دمكِ في كل زيارة سابقة للولادة، وتعلمي أن تراقبي ضغط دمكِ في المنزل بين الزيارات، وتعلمي أن تتعرفي على علامات التحذير من الإصابة بالمرض الشاذ، بما في ذلك الصداع الشديد، وتغير الرؤية، والألم في البطن، والارتفاع المفاجئ، مهم لكي تتمكني من الحصول على عناية طبية فورية إذا تطورت هذه الأعراض.

دور الميثومين في الحمل

ويوصى بالتعرف على الميثان بالإضافة إلى أسلوب الحياة للمساعدة في إدارة الوزن وتحسين عوامل الخطر القلبي، ولا سيما في تلك التي تزيد وزنها أو سمتها، وقد كان استخدام الميض أثناء الحمل في النساء المصابات بجهاز تحديد السلوك موضوعاً للبحث والمناقشة المستمرين.

وقد أشارت بعض الدراسات إلى أن استمرار التحلل أثناء الحمل قد يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري وسوء الحمل لدى النساء مع نظام منع الحمل، غير أن المبادئ التوجيهية الدولية القائمة على الأدلة لتقييم وإدارة نظام منع الحمل تبرز عدم وجود أدلة عالية الجودة على الإدارة السريرية للحمل، وينبغي اتخاذ قرار مواصلة أو وقف استخدام الميض أثناء الحمل بالتشاور مع مقدم الرعاية الصحية، مع مراعاة الظروف الفردية للحمل وآخر الأدلة.

رصد النمو في الفلزات وحسن النضوج

ونظراً إلى تزايد مخاطر الشذوذ في نمو الجنين والولادة قبل الولادة، فإن رصد نمو الجنين ورفاهه يمثل جانباً هاماً من جوانب الرعاية السابقة للولادة للنساء المصابات بجهاز منع الحمل، وقد ينطوي ذلك على زيادة تواتر الموجات فوق الصوتية لتقييم حجم الجنين وتنميتهم، فضلاً عن اختبارات لرصد معدل قلب الجنين والتنقل في الفصل الثالث من هذا التقرير.

سيراقب مقدم الرعاية الصحية علامات على كل من النمو الجنيني المفرط والحد من النمو في الرحم، ويتيح الرصد المنتظم الكشف المبكر عن أي شواغل والتدخل في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.

تعديلات نمط الحياة بالنسبة لنتائج الحمل الأمثل

وفي حين أن الإدارة الطبية حاسمة، فإن التعديلات في أسلوب الحياة تؤدي دوراً مهماً بنفس القدر في إدارة برنامج منع الحمل أثناء الحمل، إذ أن اتخاذ خيارات إيجابية في أسلوب الحياة، ومتابعة المشورة الطبية، يمكن أن يحسن بدرجة كبيرة من نتائج الخصوبة والحمل.

التغذية والتغذية أثناء الحمل

إن وجود نظام غذائي متوازن ومغذي أساسي لإدارة نظام مراقبة السلوك أثناء الحمل، والتركيز على جميع الأغذية، والبروتين السائلة، والسمينات الصحية، والكربوهيدرات الغنية بالألياف للحفاظ على مستويات مستقرة من السكر في الدم، وهذا النهج يساعد على إدارة مقاومة الأنسولين، ويدعم زيادة الوزن الصحي، ويوفر المغذيات الضرورية لتنمية الجنين.

وتشمل المبادئ الغذائية الرئيسية للمرأة التي لديها نظام بيكسو أثناء الحمل ما يلي:

• Emphasize complex carbohydrates:] Choose whole grains, legumes, and starchy vegetables over refined carbohydrates and sugary foods. Complex carbohydrates are digested more slow, helping to maintain stable blood sugar levels.
• Include adequate protein:] Protein helps stabilization blood sugar, supports fetal growth, and promotes satiety. Include lean meats, poultry, fish, eggs, legumes, and dairy products in your diet.
• Incorporate healthy fats:] Omega-3 fatty acids from sources like fatty fish, walnuts, and flaxseeds support fetal brain development and may help reduce inflammation associated with PCOS.
• كُلّ الكثير من الخضروات والفواكه: ] هذه توفر فيتامينات أساسية، ومعادن، وألياف، ومضادات للأوكسيد، كما يساعد محتوى الألياف في إدارة السكر الدمي والصحة الهضمية.
• Practice portion control:] Eating appropriate portions helps manage weight gain and blood sugar levels. Consider eat smaller, more frequent meals to maintain stable energy and blood sugar throughout the day.
• Stay hydrated:] Adequate hydration supports overall health, helps prevent constipation, and may reduce the risk of urinary tract infections.

العمل مع مُسجلة مُتخصصة في برنامج (بي سي إس) والحمل يمكن أن يساعدك على وضع خطة طعام شخصية تلبي احتياجاتك التغذوية بينما تُدير مخاوف الأيضية المرتبطة بـ(بي سي إس) نظام غذائي مُتوازن للحمل مُخطّط له مع مُغذي مؤهل يدعم صحة الطفل ونموه

النشاط البدني والتمرين

ويساعد النشاط البدني المنتظم على تنظيم مستويات الانسولين والهرمونات، كما أن اتباع أسلوب روتيني معتدل يجمع بين القلب، والتدريب على القوة، والتمارين على المرونة يمكن أن يحسن الحرق ويجهز الجسم للحمل، وأثناء الحمل، يوفر استمرار النشاط البدني المنتظم مزايا عديدة للنساء المصابات بجهاز PCOS.

وتشجع توصيات الأنشطة البدنية النشاط البدني المنتظم (على الأقل 150 دقيقة من النشاط الهوائي المعتدل في الأسبوع، والتمارين الإضافية لتعزيز العضلات) باستثناء النساء اللاتي يُعَدّن نشاطهن البدني على نحو مُخالف.

• تحسين حساسية الأنسولين ومكافحة السكر
• دعم زيادة الوزن الصحي
• الحد من خطر الإصابة بمرض السكري من الناحية الخلقية
• ضغط الدم المنخفض
• تحسين المزاج والحد من الإجهاد
• تحسين نوعية النوم
• جهزوا جسمكم للولادة
• تشجيع الانتعاش السريع بعد الولادة

ومن بين خيارات التدريب الآمن أثناء الحمل المشي والسباحة والدوران الثابتة واليوغا قبل الولادة والهوائيات ذات الأثر المنخفض، وينبغي النظر في احتياطات السلامة مثل تجنب الحرارة المفرطة، أو الاتصال البدني، أو ارتفاعات عالية، أو غوص النحاس، والتشاور دائما مع مقدم الرعاية الصحية قبل بدء أو مواصلة برنامج للتمارين أثناء الحمل، لا سيما إذا كان لديك أي تعقيدات أو عوامل خطر.

إدارة الوزن أثناء الحمل

ويكتسي ارتفاع الوزن المناسب أثناء الحمل أهمية بالنسبة لنماء الجنين، ولكن زيادة الوزن المفرط يمكن أن تزيد من خطر المضاعفات، ولا سيما بالنسبة للنساء ذوات المقاييس الحيوية، والنساء ذوات المقاييس العالية للدماغ في الجسم، ويتمتعن بمؤشر أعلى على مستوى الكتل في التصور، ويزيد من زيادة الوزن الافتراضي.

وسيساعدك مقدم الرعاية الصحية في تحديد هدف مناسب لتحقيق الوزن استنادا إلى هدفك السابق للحمل، وبصفة عامة، فإن النساء اللواتي يبالغن في الوزن أو البدانة قبل الحمل يُنصَحن بأن يكتسبن وزنا أقل أثناء الحمل من النساء اللواتي يبدأن في وزن صحي، غير أن الحمل ليس وقتاً لفقد الوزن - فالهدف مسيطر عليه، وكسب الوزن المناسب الذي يدعم نمو الجنين مع التقليل إلى أدنى حد من التعقيدات.

وتشمل استراتيجيات إدارة زيادة الوزن أثناء الحمل اتباع نظام غذائي متوازن، وبقائكم نشطين جسديا، ورصد وزنكم بانتظام، والعمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية لمعالجة أي شواغل، وتذكروا أن بعض المكاسب في الوزن ضرورية وصحية للحمل - وينبغي أن ينصب التركيز على نوعية عاداتكم الغذائية وأسلوب الحياة بدلا من العدد على النطاق.

النوم والراحة

النوم السيء يمكن أن يسوء مقاومة الإنسولين والاختلال الهرموني وإذا كنت تعتقد أنك تنام في (آبينا) اسأل مقدم الرعاية الصحية عن الفحص

إن إعطاء الأولوية لنظافة النوم الجيدة يمكن أن يحسن صحتها العامة أثناء الحمل، ويستهدف 7-9 ساعات من النوم في الليل، ويضع جدولاً ثابتاً للنوم، ويخلق بيئة مريحة للنوم، ويعالج أي اضطرابات في النوم مع مقدم الرعاية الصحية، وإذا ما تعرضت لأعراض من النوم مثل الشخير العالي، أو التشخير أثناء النوم، أو فحص المدمنين على درجة حرارة، وخيارات العلاج لدى طبيبك.

إدارة الإجهاد والصحة العقلية

ويرتبط نظام مراقبة السلوك بارتفاع معدلات الاكتئاب والقلق، ويمكن أن يحدث العقل والعلاج والدعم الاجتماعي فرقا، ويمكن أن يكون الحمل نفسه تحديا عاطفيا، كما أن الشواغل الإضافية المرتبطة بجهاز تنسيق البرامج يمكن أن تزيد من الإجهاد والقلق.

وتشمل الاستراتيجيات الفعالة لإدارة الإجهاد ما يلي:

• Mindfulness and meditation:] These practices can help reduce anxiety and improve emotional well-being.
• Prenatal yoga:] Combines physical activity with restation and stress reduction.
• Counseling or treatment:] Working with a mental health professional can help you develop coping strategies and address anxiety or depression.
• Support groups:] Connecting with other women who have PCOS can provide emotional support and practical advice.
• Social support:] Maintaining strong connections with family and friends provides emotional support during pregnancy.
• Relaxation techniques:] Deep breathe, progressiveعضلة restation, and guided imagery can help manage stress.

لا تتردد في مناقشة شواغل الصحة العقلية مع مُقدّم الرعاية الصحية، الكآبة والقلق أثناء الحمل أمر شائع ومعالج، ومعالجة هذه القضايا مهمة لرفاهك وصحة طفلك.

تجنب المواد الضارة

وينبغي تقييم النساء ذوات البيوتادايين السداسي الكلور على الكحول والتدخين وغيرها من المواد المستخدمة في زيارة الحجز للحمل وتقديم الدعم المناسب للمساعدة على التوقف، عند الاقتضاء، ويعتبر تجنب الكحول والتبغ والعقاقير الترفيهية أمرا أساسيا أثناء الحمل، حيث أن هذه المواد يمكن أن تضر بنمو الجنين وتزيد من خطر التعقيدات.

إذا دخنت أو استخدمت الكحول أو استخدمت مواد أخرى تحدث إلى مُقدّم الرعاية الصحية عن برامج التوقف وخدمات الدعم، إنّ التخلي عن هذه المواد هو أحد أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها لحماية صحة طفلك وتحسين نتائج الحمل

الرصد والدعم في جميع أنحاء الحمل

إن استمرار نظم الرصد والدعم القوي أمران أساسيان لنجاح إدارة برنامج منع الحمل أثناء الحمل، فالمرأة التي لديها نظام لمنع الحمل معرضة بشدة لخطر الإصابة بنتائج الحمل والولادة السلبية، مما قد يكلف باتباع نهج حازم ورصد دقيق في كل مرحلة من مراحل الحمل حتى وقت التجزؤ.

التعيينات المنتظمة قبل الولادة

حضور جميع المواعيد المقررة قبل الولادة أمر حاسم في رصد صحة الطفل وتطوره، النساء ذوات الـ (بي سي إس) عادة ما يتطلّبن زيارات أكثر تواتراً من النساء بدون شروط، وهذه التعيينات تسمح لمقدم الرعاية الصحية بما يلي:

• رصد ضغط الدم وشاشة التهاب الأورام
• فحص مستويات السكر في الدم وشاشة السكري التقليدي
• تقييم النمو والتنمية في مجال الجنين
• كسب الوزن الملاحظ
• معالجة أي أعراض أو شواغل
• خطط العلاج المعدلة حسب الحاجة
• توفير التعليم والدعم

لا تترددي في الاتصال بمقدم الرعاية الصحية بين المواعيد المقررة إن كان لديكِ مخاوف أو خبرة في أي أعراض غير عادية التدخل المبكر يمكن أن يحول دون أن تصبح القضايا الصغيرة تعقيدات خطيرة

رصد الحالة

بالإضافة إلى التعيينات العادية قبل الولادة، قد يطلب منك أداء مهام رصد معينة في المنزل، وقد يشمل ذلك ما يلي:

• ] Blood sugar monitoring: ] If you have gestational diabetes or are at high risk, you may need to check your blood sugar levels multiple times per day using a home glucose meter.
• Blood pressure monitoring:] Some women are advised to monitor their blood pressure at home, especially if they have elevated readings or are at high risk for preeclampsia.
• في الثالث من الشهر، قد يتم تعليمك لرصد تحركات طفلك والإبلاغ عن أي تغييرات أو شواغل.
• تعقب الموقع: بانتظام رصد الوزن يساعد على ضمان أنك تحصل على كمية مناسبة من الوزن أثناء الحمل.

سيعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات محددة بشأن كيفية أداء مهام الرصد هذه وما هي القيم أو التغييرات التي يجب أن تدفعك إلى طلب العناية الطبية.

بناء شبكة دعم

ويمكن لإدارة البرنامج أثناء الحمل أن تشعر بالسخرية أحيانا، ووجود شبكة دعم قوية لا تقدر بثمن، وقد تشمل شبكة دعمكم ما يلي:

• فريق الرعاية الصحية: ] أخصائي طب التوليد، وطبيب الغدد الصماء، وأخصائي غذائي، ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين
• Partner or family members:] People who can provide emotional support, help with lifestyle changes, and accompany you to appointments
• Friends:] especially those who have been through pregnancy or who understand PCOS
• Support groups:] Online or in-person groups for women with PCOS or high-risk pregnancies
• أخصائيون صحيون: أخصائيون في مجال الصحة العقلية: ] أخصائيون في العلاج أو مستشارون يمكنهم مساعدتك في إدارة الإجهاد والقلق

لا تخافي من طلب المساعدة عندما تحتاجينها سواء كانت مساعدة في تحضير الطعام أو شخص ما للتمرين معه أو مجرد أذن مستمعة

الاعتبارات الخاصة والموضوعات المتقدمة

PCOS and assisteded Reproductive Technology

ويحتاج العديد من النساء ذوات المقاييس إلى معالجة الخصوبة، ويرجح أن يكون لدى النساء المصابات عقم ابتكاري، مما يتطلب معالجة مثل التكنولوجيا الإنجابية المعانة، ويُعتبر ليتروزل العلاج الصيدلي الأول للعقم الإجباري في نظام منع الحمل.

وإذا تصورت باستخدام مادة الارتين، قد تواجه اعتبارات إضافية أثناء الحمل، فالزيادة في اللجوء إلى العلاج المضاد للفيروسات الرجعية واحتمالات حدوث حالات حمل متعددة مستمدة من النساء ذوات المبيدات الرئوية يمكن أن تزيد من مخاطر الحمل، ونظراً إلى الخطر الذي ينطوي عليه تعقيدات الحمل في نظام منع الحمل، ينبغي تفضيل نقل الجنين الواحد أثناء فترة الحمل العالي للحد من خطر الحمل المتعدد.

إذا كنت تخطط لاستخدام العلاج بالفيروسات الارتجاعية لتتصور، مناقشة الآثار على إدارة الحمل مع أخصائي الخصوبة الخاص بك وطبيب التوليد، يمكنهم مساعدتك في فهم موجز مخاطرك الخاص ووضع خطة رصد مناسبة.

PCOS Phenotypes and Pregnancy Risk

(بي سي إس) حالة متجانسة مع أنواع مختلفة من النواحي التي توجد عليها معايير التشخيص، (بي سي إس) يعتبر اضطرابات مغايرة ومتعددة الأوجه، مع أصناف متعددة من النسل والإيض تؤثر بشكل مختلف على مخاطر متلازمة التبكير والطويلة الأجل.

وقد تواجه النساء ذوات النمط الأيضي من نوع PCOS (المصنّع بمقاومة الأنسولين وسمنته) مخاطر أكبر من السكري القومى والاضطرابات المفرطة الارتفاع مقارنة بالنساء ذوات الأعراض الإنجابية الرئيسية، ويمكن فهم نوعك الخاص من نوع PCOS أن يساعد فريق الرعاية الصحية الخاص بك على تصميم خطة إدارة الحمل الخاصة بك لمعالجة أهم عوامل الخطر التي تنطوي عليها.

الاعتبارات الصحية الطويلة الأجل

إن نظام مراقبة السلوك مشكلة طويلة الأمد يُعتقد أنها ستبدأ في مرحلة النمو أثناء مرحلة وضع البرامج الإنمائية، ولا تنتهي الحالة بالحمل، ويمكن أن تترتب على تجربة الحمل آثار على الصحة الطويلة الأجل، وفي مرحلة ما بعد الولادة، تكون تحديات الرضاعة الطبيعية متفشية، وقد تستمر مضاعفات الحمل، بما في ذلك الاضطرابات القلبية والذهنية والمزاجية، إلى المدى الطويل في النساء ذوات المقاييس.

وتتعرض النساء اللائي يُعدن مرض السكري في أثناء الحمل بدرجة متزايدة لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة، وهذا الخطر أكبر بالنسبة للنساء المصابات بمرض السكري، كما أن الإصابة بالسرطان ترتبط بزيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية في السنوات التي تلت الحمل، وهذه الآثار الصحية الطويلة الأجل تؤكد أهمية استمرار الرعاية الطبية وعادة الحياة الصحية بعد الحمل.

الرعاية اللاحقة وما بعدها

إدارة (بي سي إس) لا تنتهي عندما يولد طفلك فترة ما بعد الولادة تعرض تحدياتها واعتباراتها الخاصة للنساء ذوات الـ (بي سي إس)

الرصد بعد انتهاء الدورة

إذا طورت مرض السكري خلال الحمل، يجب أن يكون لديك اختبار التسامح مع الغدد الصمغ 6-12 أسبوعاً بعد الولادة لتحديد ما إذا كان مرض السكر قد حل أو استمر، حتى لو كان الاختبار طبيعياً، ستحتاج إلى فحص منتظم للسكري من النوع 2 في السنوات التالية للحمل، حيث أن مخاطرك لا تزال مرتفعة.

وينبغي أيضا رصد ضغط الدم بعد الولادة، خاصة إذا تعرضت لاضطرابات ضغط الدم أثناء الحمل، فبعض النساء ما زالن يرتفعن ضغط الدم بعد الولادة وقد يتطلبن علاجا مستمرا.

الرضاعة الطبيعية

وتسود تحديات الرضاعة الطبيعية في النساء اللاتي يعشن في فترة ما بعد الولادة، وتشير بعض البحوث إلى أن النساء اللواتي يحملن نظام مراقبة السلوك قد يكون لديهن معدلات أقل من بدء الرضاعة الطبيعية وقصر مدة الرضاعة الطبيعية، وربما يتصل ذلك بعوامل الهرمونات أو القضايا الأيضية.

إذا كنت تخطط للرضاعة الطبيعية، العمل مع مستشارة الرضاعة يمكن أن تساعدك على التغلب على أي تحديات، الرضاعة الطبيعية توفر العديد من الفوائد لكل منكما ولطفلكما، بما في ذلك الفوائد الأيضية المحتملة للنساء ذوات الـ (بي.سي) لا تتردد في طلب الدعم إذا واجهت صعوبات

العودة إلى إدارة مكتب تنسيق العمليات الأمنية

بعد الحمل، عليك العودة إلى إدارة أعراضك، هذا قد ينطوي على إعادة تشغيل الأدوية التي توقفت أثناء الحمل، إعادة تقييم خطة علاجك، واستمرار العادات الصحية للحياة، بينما بعض الأعراض قد تتحسن بعد الحمل، الحالة لا تختفي تماماً، والحفاظ على عادات صحية لا تزال مهمة حتى بعد الولادة.

سنحدد موعداً لزيارتنا بعد الولادة مع مُقدّم الرعاية الصحية لمناقشة إستئناف إدارة برنامج منع الحمل، هذا أيضاً وقت مناسب لمناقشة وسائل منع الحمل إن لم تخطط لحمل آخر على الفور، وكذلك أي مخاوف بشأن الحمل في المستقبل.

الصحة العقلية في فترة ما بعد الولادة

ويمكن أن تكون فترة ما بعد الولادة صعبة عاطفيا بالنسبة لأي أم جديدة، ولكن النساء ذوات المستوى العالي قد يواجهن مخاطر إضافية في مجال الصحة العقلية، وقد تستمر مضاعفات الحمل، بما في ذلك اضطرابات المزاج، إلى المدى الطويل في النساء ذوات المقاييس الوبائية.

كن على علم بعلامات الاكتئاب و القلق بعد الولادة ولا تتردد في طلب المساعدة إذا كنت تكافح

تمكين نفسك من المعرفة والدعوة

وفي حين أن كل من السمات الأيضية والنفسية والتناسلية للجهاز الاجتماعي معترف بها في المبادئ التوجيهية للرعاية السابقة للولادة كعامل مستقل من عوامل الخطر بالنسبة لمضاعفات الحمل، فإن النساء ذوات المستوى العالي من مخاطر الحمل لا يعتبرن على نطاق عالمي مجموعة عالية من التعقيدات المتعلقة بالحمل، وهذه الفجوة في الاعتراف تعني أنه قد يلزم أن تدعو نفسك إلى ضمان تلقي الرعاية المناسبة.

الاتصال مع فريق الرعاية الصحية

كن مُبادراً في التواصل مع مُقدّمي الرعاية الصحية بشأن تشخيصكِ و مخاوفكِ بشأن مضاعفات الحمل، تأكدي من أن فريق الرعاية قبل الولادة على علم بجهازكِ للحمل وتفهمي الآثار على إدارة الحمل، لا تفترضي أن جميع مقدمي الرعاية الصحية على دراية بنفس القدر بـ "بي سي إس" و الحمل إذا شعرتِ أنّ مخاوفكِ لا تؤخذ على محمل الجدّ، لا تترددي في طلب رأي ثانٍ أو طلب الإحالة

تعالوا للتعيينات مع الأسئلة والشواغل، واحتفظوا بمذكرات الأعراض، وقراءات السكر الدمية، وقياس ضغط الدم، وأي معلومات أخرى ذات صلة، هذه الوثائق يمكن أن تساعد فريق الرعاية الصحية في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتهم.

البقاء على علم

ويجري حاليا إجراء بحوث بشأن المتلازمة والحمل، وقد تتطور التوصيات مع ظهور أدلة جديدة، وقد استُرشد هذا العمل بالتوصيات الواردة في المبدأ التوجيهي الدولي الذي يستند إلى الأدلة لعام 2023 لتقييم وإدارة متلازمة المبيض المتعدد النسيج، مؤكدا على أن الفحص المبكر لجهاز منع الحمل يمكن أن يحسن نتائج الحمل والصحة الطويلة الأجل للمرأة.

(ب) أن تظل على علم بالمبادئ التوجيهية والبحوث الحالية عن طريق التشاور مع المصادر ذات السمعة، مثل جمعية البلدان الأمريكية للطب الإنجابي ، و، و جمعية Endocrine ]، و كلية البلدان الأمريكية لأطباء الأمراض وGynecologists[توجيهات معلومات قائمة على الأدلة]:

التواصل مع جماعة منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي

التواصل مع نساء أخريات اللاتي لديهن دعم قيّم ومشورة عملية وتشجيع عاطفي، على الإنترنت، المجتمعات المحلية، مجموعات وسائل الإعلام الاجتماعية، ومجموعات الدعم المحلية، تتيح فرصاً لتبادل الخبرات، وطرح الأسئلة، والتعلم من الآخرين الذين يفهمون ما تمرون به.

وتقدم منظمات مثل رابطة توعية الفيلق ] و الرابطة الدولية للألعاب الرياضية () موارد تعليمية وشبكات دعم وجهود للدعوة من أجل تحسين الوعي والرعاية للنساء المصابات بجهاز PCOS، ويمكن أن تساعدك هذه الموارد على الشعور بقدر أقل من الوحدة وأكثر قدرة على إدارة حالتك.

النظر إلى المستقبل: الأمل والتفاؤل

بينما الإحصاءات عن مضاعفات الحمل والحمل يمكن أن تبدو رهيبة، من المهم أن نتذكر أن معظم النساء مع برنامج (بي.سي) لديهن حالات حمل ناجحة ورضّع صحيين، مع التشخيص المبكر، والرصد الدقيق، وتعديلات أسلوب الحياة، معظم النساء يتدبرن هذه المخاطر بنجاح.

ومعدل النجاح العام في معالجة الخصوبة مع نظام تقييم الأداء جيد عموما، ومعظم الأشخاص الذين يكافحون من أجل تصور أن يتصدوا جيدا لعلاجات الخصوبة، وبمجرد أن يتحقق الحمل، يمكن للإدارة الشاملة أن تقلل بدرجة كبيرة من خطر التعقيدات.

المفتاح هو أن تكون استباقياً ومستنيراً وتشارك في رعايتك، بالعمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية، واتخاذ خيارات حياة صحية، والحرص على الرصد، يمكنك أن تستغل فرصك في الحمل الصحي ونتائج إيجابية.

خاتمة

وتتطلب إدارة خدمات الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل نهجا شاملا متعدد الجوانب يعالج العوامل الطبية وعوامل نمط الحياة، وفي حين تواجه النساء ذوات الإعاقة في الجهاز العالي احتمالات التعرض للإجهاض، والمرض السكري في الطائفة، وارتفاع ضغط الدم في الطائفة، وفترات ما قبل الإفصاح، والقسم السيزاري، فإن هذه المخاطر يمكن أن تخفض بدرجة كبيرة من خلال الإدارة المناسبة.

وتشمل أسس الإدارة الناجحة للبرمجيات المسببة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل التخطيط للتصورات المسبقة من أجل تحقيق الحد الأمثل للصحة قبل الحمل، والرعاية الطبية الشاملة مع الرصد المنتظم طوال فترة الحمل، وتوفير نظام غذائي متوازن يدعم مكافحة السكر الدم وكسب الوزن الصحي، والنشاط البدني المنتظم المناسب للحمل، والاهتمام بالصحة العقلية وإدارة الإجهاد، ونظم الدعم القوي بما في ذلك مقدمي الرعاية الصحية، والأسرة، والمجتمع المحلي.

كل هذه العوامل تجعل من الضروري أن يسعى أي طبيب علاجي إلى ضمان أن تكون المرأة التي لديها جهاز تحديد السلوك الصحي في أصح ما يمكن قبل الحمل، وهذا الالتزام بالصحة ينبغي أن يستمر طوال فترة الحمل وما بعده، تذكر أن تجربة كل امرأة مع نظام تحديد السلوك فريد، وأن خطة الإدارة الخاصة بك ينبغي أن تصمم حسب احتياجاتك الفردية، وعوامل الخطر، والظروف.

وبإتمام دور نشط في رعايتهم، وبقاءهم على علم، وبالتعاون مع فريق الرعاية الصحية، يمكنكم أن تبحروا بنجاح مع منظمة PCOS، وفي حين أن الرحلة قد تتطلب مزيدا من اليقظة والجهد، ومكافأة الطفل الصحي، وتجربة حمل إيجابية، مما يجعلها تستحق، ومع الإدارة السليمة، يمكن للمرأة التي لديها نظام بي سي إس أن تحصل على الحمل الناجح، ويمكن أن تكون واحدا منها.