Table of Contents

How Gastrointestinal Issues Affect blood Sugar and Insulin Absorption

والاضطرابات الغازية - الأخرى التي تسببها مرض فيروسي، أو تسمم غذائي، أو تسمم غازي السكري، أو آثار جانبية للأدوية - تعطل التوازن الدقيق للائحة الغلوكوزية.

وقد تتعرض عملية الامتصاص الانسولين نفسها للخطر، إذ أن التحلل يقلل من تدفق الدم دون الجلد، مما يبطئ من سرعة الانسولين، ويمكن أن يسبب التلقّي المكرر اضطرابات في قاعدة الأحماض تُغير حساسية الأنسولين، فبالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون مضخات الأنسولين، يمكن أن يؤخر التكفير في الجرعات الغازية، مما يجعل من الصعب إدخال تعديلات على المغسلة.

وتمتد العلاقة بين صحة الأمعاء ومكافحة الجلوكوز إلى ما يتجاوز الأمراض الحادة، وتتجاوز الظروف المزمنة مثل التهاب الغازي، والسكري الذي يمتد منذ فترة طويلة، وتعطل التوقيت الافتراضي لامتصاص الكربوهيدرات، وعندما تفرغ المعدة ببطء، فإن الخلل من الوجبة قد يظهر في ساعات تدفق الدم بعد ساعات من المتوقع، ويتحدى من مدى ختان توقيت الغليان.

قواعد يوم المرض لإدارة الإنسولين

وعندما تضرب الغثيان أو القيء، لا تفوت أبدا الإنسولين كليا حتى وإن لم تستطع الأكل، ولا يزال الكبد يطلق الغلوكوس، وبدون خلفية من الأنسولين، يتسارع إنتاج الكيتاون، بل يتبع بروتوكولات " يوم المرض " منظمة تشمل الرصد المتكرر وتغيير الجرعات الحذرة، وهذا النهج يقلل من خطر الكيل الديكي السكري، مع حماية من الانخفاضات الخطيرة.

رصد غلوكوز الدم وكيتون كل 1-2 ساعة

تفقد السكر في الدم أكثر من المعتاد كل ساعة أو ساعتين خلال ساعات الاستيقاظ وإذا استمر التقيؤ، فإن اختبار البول أو كبت الدم، والارتفاع في الكتونات، وخطر الإصابة بمرض الدي كي إيه، و إذا كانت الكتونات معتدلة أو كبيرة، تلتمس المشورة الطبية فوراً.[تفضّل نتائج الضبطيات]

Adjusting Basal Insulin

وبالنسبة للأفراد الذين يصابون بطلقات يومية متعددة، فإن الإنسولين البصلي الطويل المفعول (مثلاً، الغلارين، ديغلوديتش، ديتمير) ينبغي أن يستمر عموماً عند الجرعة العادية لأنه يوفر إمدادات أساسية دائمة، ولكن إذا انخفض غلوكوز الدم إلى أقل من 70 ملغم/دبليوني، فإن معدل التراجع المتواضع (10-20 في المائة) قد يكون أقل من عدد مستعملي البيوم.

وبالنسبة للمكونات التي كانت موجودة في الأنسولين المختلط (مثل 70/30)، فإن الذروة المزدوجة للعناصر البازائية والفولوز تجعل التكيف أكثر تعقيدا، وفي هذه الحالات، يكون من الأسلم أن ندعو مربي السكر أو طبيب الغدد الصماء إلى توجيه محدد، حيث يمكن أن يوصى بقسم الجرعة أو التحول إلى مركبين منفصلين في أثناء المرض.

تعديل بولس إنسولين

إذا لم تستطع الأكل بسبب الغثيان، قد تحتاج إلى تخفيض أو إغفال وقت الطعام (البولوس) الإسباني، والقاعدة العامة هي: إعطاء نصف الجرعة العادية إذا كان بإمكانك إدارة نصف وجبة، أو تخطي البولوس إنسولين كلياً إذا أخذت فقط سائلاً واضحاً، ولكن إذا كان غلوكوزاً منتهياً (مثلاً، 250 ملغم/دب)

استخدام "الرابيد" في إصلاح

وإذا تصاعدت نسبة السكر في الدم فوق الهدف على الرغم من الحد الأدنى من الغذاء، فإدارت جرعة تصحيحية باستخدام الإنسولين السريع (الليسبرو، الأسبارتا، الغلوسين)، والبدء بكمية محافظة (50-75 في المائة من معامل تصحيحك المعتاد) لأن التحلل والتأخير قد يسببان ردودا لا يمكن التنبؤ بها، وفحص الغلوكوس والكيتون بعد ساعتين، وتصويبات متكررة فقط عند الضرورة.

البقاء مهيأة ومغذية

إن الحفاظ على توازن السائل والكهرباء أمر حاسم عند التقيؤ، فالتحلل يزيد من مقاومة الانسولين ويضعف وظيفة الكلية ويعجل بتراكم الكيتاون، والهدف هو منع حدوث فقدان شديد للسوائل مع توفير كميات صغيرة من الكربوهيدرات لتجنب انخفاض النسيج.

حلول التهوية الفموية

وتحتوي هذه الحلول على كميات صغيرة من الطاولات تتراوح بين خمس وعشر دقائق، وتحتوي على كتلة كهربائية وجلوكو متوازنة تساعد على الحفاظ على السكر دون أن تسبب ذلك في تسرب كبير، كما أن عصير الفاكهة المتسخة أو المشروبات الرياضية التي تحتوي على مياه (النصفية) لخفض حمولة السكر.

سائل نظيف وطعام بلاند

بعد أربع أو ست ساعات بدون تقيؤ، حاولوا أن تُحضروا الطعام المُتدني، مثل الشقوق، أو الخبز المحمص، أو الأرز العادي.

متى ينظرون في غلوكوز أو الفولود الرابع

إذا انخفض السكر في الدم إلى أقل من 70 ملغم/دL ولا يمكنك أن تخفض أي شيء، تستخدم الجيلوكوزي أو اللوحات داخل الخدي (الاستيعاب التراكمي) أو مجموعة من حالات الطوارئ التي يمكن حقنها في الغلوكاغون.

إشارات تحذير: متى سيبحث عن رعاية طارئة

إن مرض الجازسترونات يمكن أن يتصاعد بسرعة إلى أزمة طبية لشخص مصاب بمرض السكري، والاعتراف بالعتبات التي تتطلب مساعدة مهنية فورية، ولا تنتظر ظهور أعراض متعددة تتعلق بالعلامة، هو سبب كاف للاتصال بطبيبك أو الذهاب إلى قسم الطوارئ.

أعراض مرض الداء الرئوي (DKA)

DKA is a life —threatening complication that develops when insulin is insufficient. Warning signs include: persistent nausea and vomiting, abdominal pain, fruity-smelling breath, rapid breathe, confusion, and blood glucose ⁇ 250 mg/dL with moderate-to-large ketones[FLT:]

إشارات سيفير هيبولسيمي

ويمكن أن يؤدي التأشير على أن هذا الاختراق يستنفد مخازن الجيليكات في الجسم إلى انخفاض مفجع في السكر الدم، وتشمل الاختلاط، والخطاب المبطأ، وفقدان التنسيق، والمضبوطات، أو عدم الوعي، وإذا لم يكن الشخص قادرا على الإبتلاع بأمان، فإنه يُدير الغلوكاغون ويتصل بالنداء 911.

الاستراتيجيات الوقائية والتخطيط الطويل الأجل

تدابير استباقية تقلل من الفوضى التي تعاني منها إدارة المرضى في اليوم، وتضع خطة الآن حتى لا تنهار عندما تصيب الأعراض، وتشرك عائلتك أو زملاء العمل أو ممرضة المدرسة، إذا كان ذلك مناسباً، حتى تتمكن من دعمك إذا أصبحت مريضاً جداً لتديره بشكل مستقل.

تجمعوا كيت "المريض"

(ب) الاحتفاظ بمستودع مختوم مع: مطياف الجلوكوز، وشرائط الاختبار، وشرائط الكيتاون، ومجموعة غلوكاغون، والإنسولين السريع (في حالة فشل المضخات)، وحزمة الترميم الفموية، والوجبات الخفيفة (الكرات، والغلات)، وقائمة من الاتصالات الطارئة، وخزنها في مكان بارد وجاف، واستعراض محتوياتها كل ستة أشهر.

إنشاء خطة خطية للمرضى مع فريق الرعاية الصحية

العمل مع طبيب الغدد الصماء أو المربي للسكري لكتابة تعديلات الجرعة المحددة للغثيان والقيء والحمى، بما في ذلك العتبات التي تُستخدم فيها عندما تتصل بالمكتب أو تذهب إلى قسم الطوارئ، وهناك منظمات كثيرة للسكر تقدم نماذج مطبوعة؛ و قواعد يوم المرض الخاصة بك PDF هي محفظة ممتازة في بداية السنة.

إدارة ظروف الأشعة تحت الحمراء

وإذا ما تعرضت للغثيان أو التقيؤ المتكررين بسبب مرض الداء الوبائي الرئوي، تحدث إلى طبيبك بشأن الأدوية المسكنية (مثلاً، الميستولوبراميد) أو التعديلات الغذائية (السائلة، الوجبات الخفيفة المنخفضة المدوية)، وتضع [الخطة الجيبية] في شكل مواد غذائية عالية الجودة، وتقدم المشورة بشأن غسيل الميروسات ([FL1])

تخفيض الضغط والتجارب الاصطناعية

ويمكن أن تؤدي الإجهاد إلى تفاقم الأعراض البترولية ودرجة النسيج الفائقة، كما أن الأخذ بأساليب الاسترخاء مثل التنفس العميق، أو العقل، أو اليوغا بلطف فقط عندما لا تتقيأ بشكل نشط، وتفادي الدافعات المشتركة مثل الأغذية ذات النفع العالي، والكحول، والزفير الكربوني خلال فترات الحساسية في الأحشاء، وإذا كان الإجهاد يمثل مشكلة مستمرة، أو يعتبر العلاج الإجهاد الإكراهيولوجي

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

وقد يلزم تصميم نهج إدارة الأنسولين أثناء مرض الغاز في العواصم استنادا إلى العمر ونوع السكري وغير ذلك من الظروف الصحية.

الأطفال المصابين بالسكري من النوع 1

فالأطفال أكثر عرضة للنزوح السريع وتطورات أسرع نحو الدي كيه، وينبغي للوالدين أن يرصدا بيقظة إضافية، باستخدام جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان متاحا، وأن يكونا مستعدين لإدارة الغلوكاغون عند عتبة أدنى، وكثيرا ما توصي خطط الأطفال المتعلقة بمرض الأطفال بإجراء تصحيحات أصغر بسبب ارتفاع درجة الحساسية أثناء المرض، وأن يتصلوا بطبيب الغدد الصماء فور حدوث ذلك لأكثر من ست ساعات.

كبار السن والكبار

وقد يقلل كبار السن الذين يعانون من مرض السكري من الإحساس بالعطش ومن انخفاض وظيفة الكلية، مما يزيد من خطر الجفاف الشديد، وقد تكون أعراضهم غير لائقة (مثل الدوارة والسقوط) وينبغي للمرشدين أن يفحصوا غلوكوز الدم بشكل أكثر تواتراً وأن يكفلوا إجراء تعديلات في الأنسولين محافظة، كما أن خطة مكتوبة تتضمن مدخلات من أخصائي في طب الشيخوخة يمكن أن تمنع دخول المستشفيات.

الحمل والسكري العرفي

ويجب أن تكون النساء الحوامل المصابات بمرض السكر حذرة بشكل خاص، لأن التقيؤ يمكن أن يؤدي بسرعة إلى تضخم في النمو الجنيني، وينبغي لهن أن يتبعن مبادئهن التوجيهية المتعلقة بمرض الغدد الصماء، التي كثيرا ما تشمل رصد الكيتاون بشكل أكثر تواترا، وعتبة أقل للسوائل الرابعة، ولا يؤخرن الاتصال بالعيادة أثناء الحمل.

خاتمة

إن مرض الجازف يضيف طبقة من التعقيد إلى الرعاية الذاتية للسكري، ولكن النهج المنهجي يمكن أن يبقيك في أمان، فبفحص غلوك الدم والكيتون مراراً، وتعديل الأنسولين على أساس بيانات موضوعية، وتحديد أولويات التهذيب مع شبوط صغيرة من السوائل المتوازنة، ومعرفة متى تلتمس المساعدة، يمكنك أن تبحر هذه الأحداث دون أن تلغي فرصتك الصحية العامة.