Table of Contents

ويشكل تعليم السكري حجر الزاوية في الإدارة الفعالة للسكري، ومع ذلك يواجه العديد من الأفراد حواجز تحول دون مشاركتهم الكاملة في هذه البرامج الأساسية، وما إذا كانت العقبة مواد غير متاحة، أو تحديد مواعيد صارمة، أو التمييز التام، فإن قوانين الإعاقة في الولايات المتحدة توفر أدوات قوية لكسر هذه الحواجز، ففهم كيفية تطبيق هذه القوانين يمكن أن يغير من خبرة الأشخاص المصابين بداء السكري، ويستخدمون في ذلك نفس نوعية التعليم والدعم.

مرض السكري كعجز: فهم المؤسسة القانونية

ومن المهم، من أجل النجاح في استخدام قوانين الإعاقة، الاعتراف بأن مرض السكري يعتبر إعاقة بموجب القانون الاتحادي، كما أن قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة لعام 1990، إلى جانب المادة 504 من قانون إعادة التأهيل لعام 1973، يعرّف الإعاقة بأنها إعاقة بدنية أو عقلية تحد بدرجة كبيرة من نشاط أو أكثر من الأنشطة الرئيسية في الحياة، كما أن نشاط السكري - أي نوع 1 أو نشاط من الأنشطة الخلقية - دون الإقليمية، يقيّد باستمرار وظيفة نظام الترجمة الشفوية الداخلي.

وهذا التصنيف القانوني يعني أنه لا يمكن حرمان الأشخاص المصابين بمرض السكري من فرص متساوية للحصول على برامج التعليم المتعلقة بمرض السكر التي تقدمها الكيانات العامة، والمنظمات الخاصة التي تخدم الجمهور، أو المؤسسات التي تتلقى تمويلاً اتحادياً، وتمتد هذه الحماية لتشمل المستشفيات، ومراكز الصحة المجتمعية، والمدارس، والجامعات، وبرامج الرعاية الصحية التي يرعاها أرباب العمل، وحتى البرامج التعليمية على الإنترنت.

القوانين الاتحادية الرئيسية التي تحمي الوصول إلى التعليم المتعلق بمرض السكري

وتشكل ثلاثة قوانين اتحادية العمود الفقري لحقوق الإعاقة في الأوساط التعليمية والصحية:

  • The Americans with Disabilities Act (ADA):] Applies to state and local governments, public accommodations (including healthcare providers and educational institutions), and employment contexts. Title II covers public entities; Title III covers private entities open to the public.
  • Section 504 of the Rehabilitation Act:] Prohibits discrimination on the basis of disability in programs and activities that receive federal financial assistance, such as Medicare- or Medicaid-funded clinics, and public schools.
  • The Individuals with Disabilities Education Act (IDEA):] While focused on K-12 education, IDEA ensures that children with disabilities, including those with diabetes, receive a free and appropriate public education (FAPE) that may include related services like diabetes education and management support at school.

ولا تتطلب هذه القوانين أن يكون كل برنامج متاحاً تماماً لكل شخص، بل إنها تُكلف بدلاً من ذلك أماكن إقامة معقولة و] الاتصال الفعال لكي تتاح للأفراد ذوي الإعاقة فرصة متساوية للاستفادة من الخدمات.

تحديد "إقامة معقولة" في تعليم السكري

ويعد تعديل أو تعديل معقولين يتيح للشخص ذي الإعاقة المشاركة في برنامج أو خدمة دون فرض عبء لا مبرر له على مقدم البرنامج أو تغيير طبيعة البرنامج تغييراً جذرياً، وفي سياق تعليم السكري، يمكن للمساكن أن تعالج سبل الحصول على العلاج البدني، والأساليب التعليمية، والبرمجة، والرعاية الذاتية الطبية خلال الدورة التعليمية.

المرافئ العامة والإقامة المراسلة

وفيما يلي أمثلة على الحواجز التي كثيرا ما يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، إلى جانب أماكن الإقامة التي يمكن أن تساعد فيها قوانين الإعاقة على ضمان ما يلي:

Barrier Accommodation
Small print handouts or slides Large-print materials, digital copies that allow font enlargement, screen-reader-compatible electronic formats
Class sessions at fixed times that conflict with insulin dosing or medical appointments Flexible scheduling, recorded sessions, one-on-one make-up sessions
No private space for blood glucose testing or insulin administration during class Designated private area (e.g., empty office, curtained corner) with hand-washing station
Lectures delivered only in English for non-native speakers or those with hearing loss Qualified sign language interpreters, real-time captioning, translated materials
Online modules that are not navigable by keyboard or screen reader WCAG 2.1-compliant web content, alternative text for images, accessible PDFs
Rigid attendance policies that penalize missed sessions due to diabetes-related illness Excused absences with makeup opportunities, flexible deadlines
Instructor unawareness of diabetes management needs (e.g., needing to eat or test during class) Staff training on diabetes and disability rights, written accommodation plan shared with instructor

وهذه المساكن ليست شاملة، إذ تختلف احتياجات كل شخص على أساس نوع السكري، ونظام العلاج، والمضاعفات، وأفضليات التعلم، والمفتاح هو طلب أماكن محددة لمعالجة الحد الوظيفي المتصل بمرض السكري.

دليل الخطوة خطوة إلى الأمام لطلب أماكن الإقامة لتعليم مرض السكري

وكثير من الأشخاص المصابين بمرض السكر يخجلون من طلب أماكن إقامة لأنهم لا يعرفون كيف يبدأون أو يخافون من أن يوصفوا بأنهم مطالبون، غير أن اتباع عملية منظمة يمكن أن يحسن فرص الاستجابة المواتية.

1 - تحديد الحاجز وحاجتك المحددة

وقبل الاتصال بمقدم البرنامج، يُفكر بالضبط في ما يجعل برنامج تعليم السكري من الصعب الوصول إليه، ويُكتب الحاجز بعبارات ملموسة، على سبيل المثال: " لا أستطيع قراءة الشرائح المسقطة بسبب الاضطرابات الرئوية " أو " أحتاج إلى التحقق من غلوك الدم الذي يصيبني كل ٩٠ دقيقة، ولكن الفصل لمدة ساعتين دون انقطاع " .

2- البحث في الالتزامات القانونية للمورد

تحديد ما إذا كان البرنامج مشمولاً بقسم ADA أو المادة 504 أو قوانين الدولة المتعلقة بالإعاقة، وبصفة عامة:

  • وتغطى المستشفيات العامة ومراكز الصحة المجتمعية والطبقات التعليمية الخاصة بمرض السكر في المدارس العامة في الباب الثاني من قانون مكافحة الإيدز والباب 504.
  • وتخضع شركات التعليم الخاصة المعنية بمرض السكر، والنوادي الصحية التي تقدم دروساً للوقاية من مرض السكر، وبرامج الرعاية التي تستهدف الربح، للباب الثالث من قانون مكافحة مرض الإيدز.
  • ويغطي التعليم المتعلق بمرض السكري الذي يرعاه أرباب العمل الباب الأول من قانون مكافحة الفساد (للموظفين) ويمكن أيضاً أن يخضع لقوانين الدولة.

إن معرفة الإطار القانوني تعطيك الثقة وتساعدك على استشهاد القانون المحدد في طلبك.

3 - تقديم طلب خطي للإقامة

وكثيراً ما تُنسى الطلبات الشفوية أو تُرفض، وتقدّم دائماً طلبكم كتابةً أو رسالة إلكترونية وتحتفظ بنسخة منها، بما في ذلك العناصر التالية:

  • بيان واضح بأنك شخص ذو إعاقة (حبوب) تحت القسم 504 من ADA.
  • وصف للحاجز الذي تواجهه
  • السكن المحدد الذي تطلبه
  • إشارة إلى القانون ذي الصلة (الخيار ولكن المفيد).
  • طلب من المزود أن يتصل بك لمناقشة أماكن الإقامة إذا احتاجوا إلى توضيح
  • (أ) موعد معقول للرد (مثلاً قبل أسبوعين من بدء البرنامج).

" أكتب لطلب توفير أماكن معقولة بموجب قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة لبرنامج التعليم والدعم في مجال الإدارة الذاتية للسكري (DSMES) على أساس [اسم مقدم] ونظراً لتشخيصي للداء السكري من النوع 1، فإنني بحاجة إلى استراحة لمدة 10 دقائق كل ساعة للتحقق من غلوكوس الدم وإدارة الأنسولين إذا لزم الأمر " .

4 - تقديم الوثائق الطبية إذا ما اقتضت الحاجة

وفي حين أن الهيئة لا تحتاج دائما إلى مذكرة من الطبيب، فإن بعض مقدمي البرامج قد يطلبون التحقق من أن لديك إعاقة وأن السكن مرتبط طبيا، ويمكن أن تخدم هذه الغاية رسالة من طبيب الغدد الصماء أو مقدم الرعاية الأولية أو أخصائي الرعاية الصحية والتعليم المعتمدين، ولا تحتاج الرسالة إلى الكشف عن كل تفاصيل صحتك؛ وينبغي لها أن تؤكد ببساطة التشخيص والحاجة إلى أماكن الإيواء المحددة.

5 - المشاركة في العملية التفاعلية

وعندما يتلقى مقدم الطلب طلبكم، فإنهم ملزمون بالمشاركة في " عملية تفاعلية " لمناقشة أماكن الإقامة الممكنة، ويجوز لهم اقتراح بديل يكون فعالاً على قدم المساواة، ويكونون منفتحين للتفاوض، ولكنهم لا يقبلون إقامة لا تزيل الحاجز فعلاً، وإذا اقترح مقدم الطلب شيئاً غير قابل للتطبيق، فشرحوا سبب قصره وعرضه على سبيل عكس ذلك.

6 - الوثائق

:: الاحتفاظ بملف يتضمن نسخا من طلبكم الكتابي، وأي وثائق طبية، وردود مقدم الطلب، وملاحظات من المحادثات الهاتفية أو الاجتماعات الشخصية، وتصبح هذه الوثائق حاسمة إذا ما أردتم تقديم شكوى إلى مكتب الحقوق المدنية أو متابعة الإجراءات القانونية.

فهم الحدود القانونية: عندما يستطيع مقدِّم الخدمات أن يقول لا

ولا تتطلب قوانين الإعاقة كل مكان في ظل أي ظرف من الظروف، ويمكن للموردين رفض طلب إذا كان ذلك سيسبب " مشقة غير مستحقة " (للوكالة الأسترالية للتنمية) أو " تغييراً مالياً " في البرنامج، غير أن هذه الدوافع محددة بدقة.

فالصعوبة غير الناجمة عن ذلك تعني صعوبة كبيرة أو نفقات كبيرة بالنسبة لموارد مقدم الخدمات، إذ لا يمكن لنظام كبير من المستشفيات أن يرفض توفير مترجم للغة الإشارة بادعاء أنه مكلف جدا؛ وقد يكون لمركز مجتمعي صغير محدود جدال أقوى، وبالمثل، لا يتعين على مقدم الخدمات أن يغير المناهج الدراسية الأساسية )مثلا، لا يمكن أن يفوت المحتوى الأساسي عن رصد الغلوكوس(، ولكن يجب أن يجد طريقة لعرض ذلك المحتوى بطريقة يسهل الوصول إليها.

إذا تنكر مقدم الخدمات السكنية، طلب كتابياً، ثم تقييم ما إذا كان مبررها متمسكاً بالقانون، يمكنك أن تختار الطعن داخلياً أو تقديم شكوى إلى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة أو وزارة العدل.

الاعتبارات الخاصة بالأطفال والمراهقين

وكثيرا ما يتم تعليم الأطفال المصابين بمرض السكر في المدارس والعيادات الطبية، وبموجب المادة 504، يجب على المدارس العامة أن توفر " خطة 504 " تحدد أماكن الإقامة المتصلة بمرض السكر خلال ساعات الدراسة، بما في ذلك تعليم الأطفال السكري، ولموظفي المدارس، ويمكن للآباء أن يطلبوا أن تشمل خطة 504 إمكانية الحصول على دروس التعليم الذاتي للسكري التي تقدمها المدرسة أو المنظمة الشريكة.

كما ينطبق قانون التعليم المتكامل على الأطفال الذين يتأهلون للحصول على خدمات التعليم الخاص، وفي هذه الحالات، يمكن لبرنامج التعليم الفردي أن يتضمن أهدافاً تعليمية تتعلق بمرض السكر، مثل التعلم من أجل عد الكربوهيدرات أو تفسير أنماط غلوك الدم، كجزء من المناهج الدراسية للطفل.

وبالنسبة للمراهقين الذين ينتقلون إلى رعاية الكبار، تكفل المؤسسة توفير أماكن الإقامة لبرامج تعليم السكري في الكليات والمدارس المهنية، وينبغي للبالغين الصغار أن يتعلموا الدعوة بأنفسهم باتباع الخطوات المذكورة أعلاه، وذلك على نحو مثالي بدعم من أحد الوالدين أو مستشاري المدارس.

How Healthcare Providers and Educators can Create Inclusive Programs Proactively

وبدلاً من انتظار طلبات الإقامة، يمكن لمديري البرامج تصميم تعليم السكري الذي يمكن الوصول إليه عالمياً منذ البداية، وهذا النهج لا يتوافق مع قوانين الإعاقة فحسب بل يحسن أيضاً النتائج بالنسبة لجميع المشاركين.

إجراء مراجعة لإمكانية الوصول

استعراض مرفقكم وموادكم وسياساتكم المتعلقة بالحواجز المحتملة، بما في ذلك الأشخاص الذين لديهم خبرة حية في مجال السكري والعجز في مراجعة الحسابات، وتشمل المسائل المشتركة ما يلي:

  • وقوف السيارات والوصول إلى الدخول (الآرام، والأبواب الآلية، والقرب من الحمامات).
  • مقاعد الصفوف التي تستوعب الكراسي المتحركة، السائرين، أو الحيوانات الخدمية.
  • الإضاءة لا تسبب لـ "اللمعان" للمرض السكري
  • توافر حاويات التخلص الحادة للمشاركين الذين يحتاجون إلى حقن الأنسولين أو اختبار الغلوكوس أثناء الفصل.

عروض متعددة الجوانب للمحتوى التعليمي

توفير نسخ مطبوعة ورقمية وسمعية وفيديوية من المواد، وضمان استيفاء المحتوى الرقمي للمبادئ التوجيهية المتعلقة بالوصول إلى المحتوى الشبكي 2-1 من المستوى ألف - ألف.

تدريب الموظفين على المسائل المتعلقة بالإعاقة

وكل موظف يتفاعل مع المشاركين - من القائمين بالاستقبال إلى الممرضين - ينبغي أن يفهم أن مرض السكري هو إعاقة وأن الترتيبات المعقولة هي حق قانوني وليس معروفاً، وينبغي أن يشمل التدريب كيفية قبول طلبات الإقامة، وكيفية الحفاظ على الخصوصية، وكيفية الاستجابة باحترام عندما يحتاج المشترك إلى فحص غلوك الدم أو الأكل أثناء الفصل.

نشر سياسة أماكن الإقامة

إدراج بيان واضح على موقعكم الشبكي وفي مواد تسجيل البرامج: " نوفر أماكن إقامة معقولة للأفراد ذوي الإعاقة، بما في ذلك مرض السكري، ونطلب إقامة، ونتصل [بالاسم/البريد/الهواتف] قبل أسبوعين على الأقل من الصف " .

أمثلة عالمية حقيقية على الدعوة الناجحة

ولتوضيح سلطة قوانين الإعاقة، النظر في الحالات التالية التي لا يُعرف عنها أحد والتي تعكس التجارب الفعلية:

(أ) كانت المستشفى في البداية ترفض توفير مترجم للغة الإشارة، مدعياً أن التكلفة مرتفعة جداً بالنسبة لفئة حرة، وقدمت ماريا شكوى إلى مكتب أمين المظالم، متذرعةً بكل دورة من دورات السياسة العامة التي ستُجرى في المستقبل إلى المؤسسة.

Case 2: James’ Flexible Scheduling] - James works full-time and attends a diabetes prevention program at a community center. The program was offered only at 10 am on weekdays, which conflicted with his insulin regimen requiring a mid-morning snack and break. James submitted a written request for a alteron- session granted.

]Case 3: A School’s 504 Plan for Sara] - Sara, a 10-year-old with type 1 diabetes, was not allowed to test her blood glucose during a required after-school cooking class focused on healthy eat. Her parents requested a 504 Plan modification allowing her to test and treat lows in a private class with a staff member trained in diabetes agreed.

وتبين هذه الحالات أن معرفة واستخدام قوانين الإعاقة يمكن أن يؤديا إلى تحسينات ملموسة في إمكانية الحصول على التعليم المتعلق بمرض السكري.

تقديم شكوى: عندما لا تقدم أماكن الإقامة

إذا رفض مقدم الخدمات السكن بدون سبب وجيه، لديك عدة خيارات لحلها، الأكثر شيوعاً هو تقديم شكوى إلى الوكالة الاتحادية المناسبة:

  • Office for Civil Rights (OCR)] in the U.S. Department of Health and Human Services handles violations of Section 504 and the ADA by healthcare providers and social service programs receiving federal funds.
  • U.S. Department of Justice (DOJ)] handles complaints about Title II and Title III violations for state and local governments and public accommodations.
  • U.S. Department of Education’s OCR] addresses disability discrimination in schools, including diabetes education provided by school districts.

ويقتضي تقديم شكوى في العادة استكمال استمارة وتقديم وثائقكم، وستحقق الوكالة في الأمر وقد تطلب من مقدم الشكوى إجراء تغييرات، كما يمكن لمنظمات المساعدة القانونية والدعوة إلى حقوق الإعاقة أن تساعد أيضاً.

موارد إضافية للدعوة

وتقدم المنظمات التالية إرشادات ودعماً مفصلين لاستخدام قوانين الإعاقة في الحصول على التعليم المتعلق بمرض السكري:

الاستنتاج: تمكين الأشخاص المصابين بمرض السكر من خلال القانون

فقوانين الإعاقة موجودة لتمشيط الحقل، وهي تطبق بقوة على تعليم السكري، وسواء كنت شخصاً يعيش مع مرض السكري، أو والداً للطفل مصاباً بمرض السكر، أو مقدم الرعاية الصحية، أو متعلماً، فإن فهم هذه القوانين يهيئك للإصرار على فرص التعلم المتاحة والمنصفة، وقد تشعر عملية طلب أماكن الإقامة بالسوء أولاً، ولكنها وثيقة محمية لا تسفر في كثير من الأحيان عن احترام.