كيفية برمجة المدربين وزملاء الأفرقة بشأن مرض السكري وسلامة الرياضة

وينبغي أن يعرف الزملاء أنه لا يمكن أن يُفرّقوا في السكر في الدم مع الكربوهيدرات الفموية في الوقت الحاضر - الخطر المباشر هو تجويع الدماغ، وليس التصاميم المؤقتة، فالتدريب في مجموعات غلوكاغون يزيل التردد الذي يكلف وقتا ثمينا خلال حالات الطوارئ الحقيقية، وينبغي لكل مدرب وكابتن معاون أن يعرفوا كيف يديرون الغلوكاغون دون الحاجة إلى قراءة التعليمات في أزمة.

رصد النشاط البري لشوغر الدم

إن مراقبات الغلوكوز المستمرة والمجسات الوميضية مثل ديكسوم وليبر شائعة بين الرياضيين الشباب وتوفر بيانات آنية يمكن أن تمنع حدوث حالات طوارئ قبل أن تبدأ، وينبغي للمدربين أن يفهموا أساسيات تفسير هذه البيانات: فالأسهم التي تظهر اتجاهاً وسرعة التغير في الغلوكوز، ويتناقص عدد السهم المخفض يعني أن الغلوكوزي يتراجع بسرعة، حتى وإن كان العدد الحالي بحاجة إلى التنظيف.

وينبغي للمدربين أيضاً أن يفهموا القيود التي تفرضها هذه الأجهزة، وقد يتخلف جهاز الاستشعار أحياناً عن مستويات غلوكوز الدم الفعلي بعشر دقائق إلى خمسة عشر دقيقة، ولا سيما أثناء التغيرات السريعة، ويظل عصي الزنجبيل المعيار الذهبي للدقة في اللحظات الحرجة، وقد يحتاج الرياضيون إلى معايرة أجهزةهم أو تغيير أجهزة الاستشعار دورياً، مما يتطلب الحصول على الإمدادات والسطح النظيف.

إدارة الطب والتمرين

إنسولين يضخم تأثيرات التمارين على التضليل أحياناً بشكل كبير العديد من الرياضيين يخفضون جرعة الإنسولين أو يأكلون المزيد من الكربوهيدرات قبل أن يعوضوا عن زيادة الطلب على الغلوكوز

فالتاريخ يكتسي أهمية كبيرة، إذ أن رياضي يقترب من الممارسة بسرعة قد يتعرض للانخفاض الخطير في مجرى الغدد الصمغ خلال الدورة، وعلى العكس من ذلك، فإن رياضياً يتخطى وجبة قبل التمرين قد يبدأ في ممارسة مخازن منخفضة للمسببات الجليدية وعدم كفاية الوقود، كما أن المدربات اللواتي يبنين المرونة في جداول ممارستهن ويخففن حواجز الاحترار أمام تناول الألياف الغامضة قبل أن يُجرى عليه.

بناء ثقافة فريق الدعم

تطبيع الداء السكري

عندما يعامل مرض السكري كجزء عادي من حياة الفريق، يشعر الرياضيون بالأمان الكافي لفحص غموضهم، ومعاملة المتدنيين، والتحدث عندما يشعرون بالخطأ، بدءاً من السماح للرياضيين، إذا ما رضوا، أن يلقيوا خطاباً موجزاً في بداية الموسم حول ما ينبغي أن يعرفه زملاء الفريق: ما هو شعور ضعيف بالنسبة لهم شخصياً، حيث يتم حفظ إمداداتهم، وكيف يمكن للزملاء الفريق أن يساعدوا.

جعل مرض السكري جزءاً من هوية الفريق، وليس تفكيراً بعد ذلك، بما في ذلك رسائل تذكيرية في تجمعات ما قبل الزواج، وإستجوابات ما بعد الممارسة، واتصالات الفريق، وعندما تطبيع الثقافة هذه المحادثات، لا يشعر رياضيون مصابون بمرض السكر بأنهم يطلبون معاملة خاصة يشعرون أنهم أعضاء قيمين في فريق يدعم بعضهم البعض دون شروط.

استخدام اللغة الشاملة

"أتجنب عبارات مثل "أنت مجدداً" أو "هل هذا سيء حقاً" عندما يحتاج رياضي للتوقف عن فحص الغلوكوز أو العلاج، هذه التعليقات حتى عندما تكون مزحه، تخلق العار وتشجع الرياضيين على إخفاء أعراضهم لتجنب الحكم بدلاً من ذلك، تعتمد لغة تعزز الدعم و العمل الجماعي: "حسنة، لنعالجك و نعود إلى اللعبة"

وينبغي للمدربين أن يصيغوا لغة شاملة للجميع بشكل متسق وصحح لزملاء الأفرقة الذين يستخدمون الصياغة الانصرافية أو الحكمية، وعندما يحدد المدرب معيار الاحترام، يتبع بقية الفريق، ومع مرور الوقت تصبح اللغة الداعمة تلقائية، ولم يعد يتعين على الرياضيين أن يدعوا بمفردهم لتلبية احتياجاتهم الطبية الأساسية.

العنوان: Stigma Head-On

الخوف من أن يُنظر إليه على أنه "مُتعذّب" أو "مُتعَب" يقود رياضيين لإخفاء الأعراض أو تخطّي فحص الجلوكوز أو تأخير العلاج، هذا السلوك خطير ويمكن أن يُحوّل الوضع إلى حالة طوارئ طبية، ويجب أن يؤكد المدربون علناً أن العناية بالسكري جزء من كونه قويّاً ومسؤولاً ليس علامة ضعف.

:: تبادل قصص الرياضيين الناجحين الذين يديرون مرض السكري على مستويات النخبة، ومن لاعبي كرة القدم المهنيين إلى السباحين الأولمبيين، يزدهر العديد من الرياضيين ذوي الأداء العالي مع مرض السكري، ويُقدّرون روتيناتهم الإدارية لنجاحهم، وهذه الأمثلة تدل على أن الرياضيين الشباب لا يحدون من إمكاناتهم، وأن العناية بصحتهم هي أساس الإنجاز الرياضي، وليس عائقا أمام نجاحها.

وضع خطة عمل شاملة بشأن مرض السكري

ولا يمكن التفاوض على خطة مكتوبة تصمم خصيصا لكل رياضي للمشاركة الآمنة في الألعاب الرياضية، وينبغي أن توضع هذه الخطة بالتعاون مع رياضيهم وأسرتهم وفريق الرعاية الصحية قبل بداية الموسم، وينبغي استعراضها وتحديثها بانتظام.

الأعمال التحضيرية السابقة للتأهيل

• نطاق غلوكوز الدم المستهدف قبل التدريب، الذي يتراوح عادة بين 100 و200 ملغ/لتر بالنسبة لمعظم الرياضيين، رغم أن الأهداف الفردية قد تختلف استنادا إلى توصيات مقدمي الرعاية الصحية
• تسويات الجرعة الإنسولين لنشاط محدد في ذلك اليوم، محاسبة نوع التمرين، كثافة ومدة
• توقيت الوجبات الخفيفة والوجبات الخفيفة بالنسبة للممارسة
• خطة التحلل، بما أن الجفاف يزيد من غلوك الدم ويزيد من خطر الإصابة بمرض تضخم الغدة الدرقية
• يمكن أن تؤثر اعتبارات الطقس - الحرارة والبرد على الأيض الغلوكوسي واستيعاب الأنسولين

خلال عملية رصد النشاط

• تواتر عمليات فحص الجلوكوز، مثل كل ثلاثين دقيقة أثناء الممارسة أو في فترات انقطاع طبيعية في المنافسة
• علامات تشير إلى أن رياضي يجب أن يتوقف ويتحقق من غلوكهم فورا
• تحديد واضح لمن هو المسؤول عن تذكير رياضي للتحقق (الصراخ، مدرب رياضي، أو رياضي أنفسهم)
• بروتوكول لإخطار الوالدين أو الأوصياء إذا كانت قيم الجلوكوز خارج النطاق المستهدف
• خطة لمعالجة الإجهاد الذي يصيب يوم المنافسة، والذي يمكن أن يرتفع الغلوكوز بشكل مستقل عن الأغذية والإنسولين

الاعتبارات المتعلقة بمرحلة ما بعد انتهاء النشاط

• خطر التناقص المتأخر في النسيج إلى ما يصل إلى 12 ساعة بعد ممارسة مكثفة، وغالبا ما يحدث أثناء النوم
• إن اشتراط التحقق من الغلوكوز قبل أن يقود إلى المنزل أو ركوب البسكويت المتدفق من حافلة الفريق بعد التمرين يشكل خطراً كبيراً على السلامة خلف عجلة القيادة
• خطة الاتصال، مثل نص القراءة بعد انتهاء العمل للآباء أو الأوصياء
• توصيات المساء لمنع انخفاض عدد المواليد
• استراتيجية تعديل الجرعات الانسولينية بعد القيام على وجه الخصوص بعمل شاق أو بطوارئ

وينبغي استعراض الخطة مرة واحدة على الأقل في الموسم أو كلما حدثت تغييرات في العلاج، ويمكن تكييف نماذج وضع هذه الخطط من ] رابطة أخصائيي الرعاية والتعليم في مجال السكري ويمكن تكييفها حسب الرياضيين الأفراد والرياضات المحددة.

تدابير السلامة العملية للبيئة الرياضية

حافظ على مجموعة الطوارئ التي يمكن الوصول إليها

كل فريق يجب أن يكون لديه "مطعم الطوارئ" الذي يسافر إلى كل ممارسة، لعبة، و بطولة، لا استثناءات يجب أن تكون المجموعة متاحة في كل الأوقات

• أقراص غلوكوز، أو الهلام، أو الحلوى الصلبة التي توفر ما لا يقل عن 15 غراما من السكر السريع التصنع لكل خدمة
• صندوق جوس أو علبة صودا منتظمة لرياضيين يفضلون العلاج السائل
• مسحوق غلوكاجون الأنفي مثل باكسيمي أو علبة غلوكاغون قابلة للحقن مع تعليمات واضحة مرفقة
• معطف بلوزة الدم مع شرائط اختبار إضافية، و ألغات، وبطاريات
• اختبارات كيتون للتحقق من مخاطرة DKA عندما يرتفع الجلوكوز
• وجبات خفيفة أطول من نوعها مثل قضبان الغرانولا، أو مكسرات زبدة الفول السوداني، أو خليط مقطورات لتثبيت الغلوكوز بعد تصحيحه
• هاتف خلوي مع اتصالات طارئة مبرمجة وميسرة
• قائمة الأدوية التي يتناولها الرياضيون حاليا، بما في ذلك الجرعات والتوقيت

تعيين مدرب واحد كحارس كهرباء مسمى مسؤول عن فحص الإمدادات الأسبوعية وإعادة تخزين المواد التي استخدمت أو انتهت صلاحيتها، وينبغي فحص هذه المجموعة في بداية كل موسم وقبل كل رحلة منافذ أو رحلات المسابقة، وقائمة جرد مغلفة داخل المجموعة تجعل إعادة تخزينها سريعة وموثوقة.

التدريب العادل على أساس اتجاهات غلوكو

المدربون يجب أن يكونوا مرنين ومتجاوبين مع بيانات الغدد الصماء في الوقت الحقيقي إذا أظهر رياضي اتجاهاً نحو الانخفاض، يسمحوا براحة لمدة خمس دقائق لعلاج وإنتظار أن يرتفع الغلوكوز قبل أن يستأنف النشاط المكثف، وإذا كان الجليد أكثر من 250 ملغم/دب مع الكتونات الموجودة، فإن النشاط الشاق يمكن أن يسوء من سرعة التنظيف

بناء هذه المرونة في خططك العملية منذ البداية، تصميم دورات تدريبية تتيح للرياضيين الخروج مؤقتاً دون تعطيل الدورة بأكملها، وإنشاء نظام يمكن لرياضي المدارس أن يشير إلى ضرورة للراحة دون توجيه الانتباه أو الشعور بالإحراج، وعندما يدعم الهيكل الاحتياجات الطبية، يمكن للرياضيين المصابين بداء السكري أن يشاركوا مشاركة كاملة دون المساس بسلامتهم.

Incorporate Technology for Real-Time Safety

العديد من الرياضيين يستخدمون الآن الهواتف الذكية أو المواخير الذكية لعرض بيانات الأشعة السينية من أجهزة مثل ديكسوم و ليبر، بعض الأجهزة تسمح بالتقاسم الانتقائي لقراءات الجلوكوز مع المدربين عبر سمات مثل دكسكوم

كما أن التكنولوجيا تتيح تحسين التواصل بين الرياضيين وموظفي الدعم الطبي، وتستخدم بعض الأفرقة أجهزة إرسال مشفرة لتبادل بيانات الجلوكوز مع المدربين الرياضيين أثناء الممارسة، وتستخدم أفرقة أخرى لوحات تسجيل رقمية مشتركة تظهر بيانات رياضيين متعددين في آن واحد، وأي نظام يعتمده فريقك، وتكفل احترام الخصوصية، وتحصل على الموافقة المناسبة، ولا تتقاسم البيانات الطبية على الملأ، والهدف هو الأمان، وليس المراقبة.

الاعتبارات القانونية والأخلاقية

وينبغي للمدربين أن يفهموا قوانين الخصوصية الأساسية، بما فيها قانون حماية الأسرة وحماية الأسرة، وأن يحصلوا على موافقة خطية قبل تلقي أي معلومات طبية عن رياضي، وينبغي أن تظل خطة عمل السكري وصحيفة غش الطوارئ في مكان آمن ومتاح لمن يحتاجون إليها، ولكن لا تنشر على لوحة نشرات عامة أو تتقاسمها على نطاق واسع دون إذن، ولا تنشر معلومات حساسة في أي مكان يمكن فيه للآخرين رؤيتها عن طريق الخطأ.

احترام حق الرياضيين في إبقاء حالتهم الخاصة إذا اختاروا لكن تشجيعهم على تبادل المعلومات الكافية للبقاء بأمان

استراتيجيات التعليم الفعال

حلقات عمل عن الرعاية الصحية

أكثر التعليم تأثيراً يأتي من المهنيين المؤهلين الذين يمكنهم الإجابة بدقة عن الأسئلة وإثبات التقنيات مع السلطة، دعوة أخصائي رعاية وتثقيف مرضى السكر، أو أخصائية محلية في الإلتهاب الكبدي لقيادة دورة مدتها ثلاثون دقيقة قبل بدء التدريب، والمدربين الرياضيين، وقادة الأفرقة.

تدريب اليدين مع لوازم الطوارئ

الناس تذكر ما يتدربون عليه بشكل أكثر موثوقية مما يقرأونه أو يسمعون، و ينشرون مجموعات من أدوات التدريب التي تحتوي على الملح بدلا من الأدوية النشطة، ويجعلون الجميع يحفزون استجابة طارئة: "أدماغكم على الجانب، ماذا تفعل؟" ويمشيون خلال الخطوات في الوقت الحقيقي، من فحص الاستجابة إلى إدارة الغلوكاغون واتصال الطوارئ، كما أن التدريب على خطوة خطوة يبني الذعر الحقيقي

إنشاء صحيفة شيات ديابييه لـ دوجوت

ضعي بطاقة مرجعية على صفحة واحدة تعيش في لوحة القيادة و حقيبة الفريق و مجموعة مدرب رياضي

• الرياضيّة هي الأعراض المتدنية والعالية المُوصّفة في كلمات رياضيّة إن أمكن
• موقع ومحتويات مجموعة الطوارئ
• تعليمات خطوة لاستخدام الغلوكاغون برسم بياني بسيط
• الاتصالات الطارئة، بما في ذلك الآباء والأطباء وأقرب مستشفى
• طعام رياضي المفضل و أهداف غلوكوز
• لا تُظهر ملاحظات واضحة مثل عدم إعطاء الإنسولين لعلاج منخفض ولا تعطي أبداً أيّة كربوهيدرات شفهية لشخص غير واعي

إرفع ورقة الغش لكل مساعد مدرب ومدير فريق ومتطوع مسؤول عن سلامة رياضي

Leverage Video and Online Resources

وحدات الفيديو القصيرة فعالة جداً في إيصال التعليم الأساسي المتسق إلى المجموعات الكبيرة، سلسلة "المرضى في المدرسة" الأمريكية تتضمن وحدات رياضية محددة تغطي كل شيء من رصد الغدد الصماء أثناء المنافسة لإدارة السكري في رحلات التزحلق بين عشية وضحاها، وعين شريط فيديو قصير كعمل منزلي لجميع موظفي التدريب، ثم مناقشة طرق التعلم الأساسية في اجتماع فريق.

إدارة مرض السكري أثناء المنافسة والسفر

بروتوكولات يوم الألعاب

ويمكن أن تؤدي أيام المنافسة إلى إحداث متغيرات قد تعطل حتى أكثر روتينات إدارة السكري اتساقاً، ويمكن أن تؤدي هرمونات الأدرينالين والإجهاد إلى زيادة غلوك الدم بشكل كبير، بينما يمكن أن يؤدي عدم القدرة على التنبؤ بمواعيد اللعب إلى تأخير الوجبات الخفيفة والوجبات الخفيفة، وينبغي أن يعمل المدربون مع الرياضيين لوضع بروتوكولات يومية للألعاب تُحسب لهذه العوامل، وينبغي أن تشمل وجبات نصف الوقت للسماح بكسر الغلوتس.

والأيام التي تُقام فيها البطولة تحدي خاص لأن الألعاب المتعددة تمتد عبر ساعات عديدة مع محدودية الوصول إلى الأغذية والراحة واللوازم الطبية، ووضع قائمة مرجعية للتناوب تشمل جميع لوازم السكري، والبطاريات الاحتياطية للأجهزة، والوجبات الخفيفة الطارئة، ورسم نقطة معينة، عادة، تكون مدربا أو أبا، يتتبع اتجاهات البلوز في اليوم ويتواصل مع اللاعبين حول متى يُأكل ويتحقق من الأداء.

اعتبارات السفر

السفر للألعاب و البطولات يضيف تعقيداً إلى إدارة السكري تغيرات في المناطق الزمنية تؤثر على توقيت الأنسولين و مواعيد الطعام مختلف خيارات الغذاء في المطاعم أو التساهل قد لا تتوافق مع خطة الأكل المعتادة للرياضيين

السفر الجوي يمثل تحديات إضافية، إذ ينبغي دائما نقل إمدادات إنسولين وسكري في حقيبة شخصية، وعدم فحص الأمتعة أبدا، ويتعين على الرياضيين الذين يسافرون مع مضخات إنسولين أو أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي أن يبحروا في إجراءات أمن المطارات، مما قد يتطلب إخطارا مسبقا ووثائق، وينبغي أن يحمل المدربون الذين يسافرون مع رياضيين مصابين بداء السكر نسخا من خطة عمل رياضيين، وقائمة الأدوية، والاتصالات الطارئة.

الاستنتاج: التعليم المستمر إنقاذ الأرواح

تعليم السكري ليس حدثاً لمرة واحدة يمكن فحصه من قائمة ما قبل الموسم، كل موسم يحضر مدربين جدد، وزملاء جدد، والجدول الزمني الجديد، وتحديات جديدة، خطة العلاج للرياضيين قد تتغير عند نموهم، أو تغيير الأدوية، أو تعديل نظام التدريب الخاص بهم،

الرياضيون الذين يعانون من مرض السكر يمكنهم التنافس بأمان وثقة و على كامل إمكاناتهم مع العلم أن كل من حولهم مستعدون لدعمهم