Table of Contents

كيفية تأهيل برامج المساعدة الحكومية للمصابين بداء السكري

وبالنسبة للأفراد الذين يعيشون في حالة سكر، فإن إدارة صحة الرؤية هي جزء حاسم من الرعاية اليومية، إذ يمكن أن تلحق مستويات عالية من السكر بالدم أضرارا بسفن الدم الصغيرة في التركة، مما يؤدي إلى اضطرابات في الاضطرابات، واضطرابات في الدم، وغير ذلك من الظروف التي تهدد البصر، مما يجعل العدسات الجاهزة المصممة للسكر، بما في ذلك النظارات المتخصصة، وأجهزة الاتصال، وبرامج الاستحقاق الواقية، تساعد على التقلب.

استعراض عام لبرامج المساعدة الحكومية للمصابين بداء السكري

وتختلف برامج التغطية الصحية الممولة من الحكومة حسب المستويات الاتحادية والولايات والمحلية، وأكثر الطرق شيوعا للحصول على المساعدة المالية من أجل العدسات المرضية تشمل برنامج التأمين الصحي للأطفال وبرامج استحقاقات الرؤية الخاصة بكل دولة، ولكل برنامج قواعد متميزة بشأن أنواع العدسات التي تغطيها، والتي توصف، وكيفية تطبيقه.

Medicare

(أ) تشمل الفحوصات السنوية للمرض الرئوي (الجزأين ألف وباء) التي تُجرى في إطارها الخاص بمرض السكري، وتُجرى اختبارات للمرض الرئوي، ولكن [الإطار المرجعي] لا يشمل عادةً [الإطار المعياري للغطاء الخافت].

المسعفين

:: إن الرعاية الطبية هي برنامج اتحادي وولاي مشترك يوفر التغطية الصحية للأفراد ذوي الدخل المنخفض والأسر والأشخاص ذوي الإعاقة، وتتفاوت تغطية الحساسية من الأعراض المرضية حسب الدولة، وفي بعض الولايات، ستغطي الأدوية امتحانات العين الروتينية ونظارات الوصفات الطبية (بما في ذلك عدسات خاصة بالمرض) كخدمة إلزامية للأطفال من خلال الفرز المبكر والدوري، والتغطية التشخيصية والعلاجية.

برنامج التأمين الصحي للأطفال

ويقدم برنامج الرعاية الصحية للأطفال في الأسر التي تكسب الكثير من المؤهلات للحصول على مساعدة طبية ولكن لا يكفي لتغطية تكاليف التأمين الخاص، وبموجب القانون الاتحادي، يجب أن يغطي برنامج الرعاية الصحية خدمات الرؤية اللازمة، بما في ذلك اختبار أولي للعين، وامتحانات المتابعة، وأجهزة عدسة طبية، ويشمل ذلك عدسات السكر إذا كان لدى الطفل مرض السكري، ويوثق الطبيب الضرورة الطبية.

برامج المساعدة على الرؤية في الدولة

وتدير بعض الولايات برامج المساعدة الخاصة بالرؤية الخاصة للمقيمين المصابين بمرض السكري وغير ذلك من الظروف المزمنة، ويمكن تمويل هذه البرامج من خلال الإدارات الصحية الحكومية، أو من خلال برامج خاصة لإدارة الأمراض، أو منحا، وتشمل الأمثلة برامج الوقاية من مرض السكر ومكافحته القائمة على الدولة توفر امتحانات مجانية أو منخفضة التكلفة للعين، وأجهزة تصحيحية، وبالإضافة إلى ذلك، توجد لدى بعض الولايات برامج " رعاية الرؤية الضرورية طبيا " في إطار إدارة الصحة والخدمات البشرية التي تغطي احتياجات متخصصة من الدخل.

إدارة صحة المحاربين القدماء وخدمة الصحة الهندية

(ب) قد يكون المحاربون العسكريون الملتحقون برعاية صحية في منطقة العاصمة مؤهلين للحصول على رعاية عين شاملة، بما في ذلك عدسات السكر، ويقدمون خدمات الرؤية للمحاربين ذوي الإعاقة المرتبطة بالخدمات وللأشخاص الذين لديهم ظروف غير متصلة بالعمل إذا استوفوا معايير معينة.

معايير الأهلية الرئيسية لبرامج المساعدة الحكومية

بينما كل برنامج لديه قواعده الخاصة، عدة عوامل أهلية مشتركة تحدد ما إذا كان يمكنك الحصول على المساعدة في دفع ثمن عدسات السكري، فهم هذه المعايير في المقدمة يمكن أن ينقذك من الوقت ويساعدك على اختيار البرنامج المناسب لتقديم طلب.

الإيرادات وخصوم الأصول

ومعظم البرامج الحكومية التي تخدم السكان ذوي الدخل المنخفض تتطلب من مقدمي الطلبات أن يقلوا عن نسبة معينة من مستوى الفقر الاتحادي، فعلى سبيل المثال، تحدد الأهلية للمستشفيات في العديد من الولايات بنسبة 13.8 في المائة من أصل الجبهة الشعبية لتحرير السودان بالنسبة للكبار بموجب قانون الرعاية الميسورة، حيث أن هذه المعايير تشمل عادة الأسر التي لديها دخل يصل إلى 20 في المائة أو حتى 30 في المائة من هذه الفئة، رهناً بالولاية، وقد تكون هناك بعض برامج التصورات الخاصة التي تحتاج إلى حد أقصى من الضرائب.

وثائق الضرورة الطبية

وتجعل المساعدة الحكومية من أجل العدسات الوعائية تقريباً تتطلب توصية من مقدم الرعاية الصحية بأن تكون العدسات ضرورية بصورة طبية ]الخدمة الطبية: ١[ لإدارة مرض السكري أو تعقيداته، وكثيراً ما تتخذ هذه الوثائق شكل وصفة طبية من طبيب مفجع أو طبيب أعراض تشخيصية تورد تشخيصك )مثلاً " الاضطرابات النفسية " (.

الرضا والمواطنة

ومعظم البرامج الصحية الحكومية تتطلب منكم أن تكونوا مقيمين في الدولة التي تقدمون فيها، ويمكن أن يشمل إثبات الإقامة رخصة قيادة أو فاتورة جدوى أو إيجار أو بطاقة تسجيل للناخبين، وفي حالة ميديكاير، يجب أن تكونوا مواطنين أمريكيين أو مقيمين بصفة قانونية دائمة يعيشون في البلد لمدة خمس سنوات على الأقل على التوالي، كما أن مقدمي الرعاية الطبية والطب الشرعي يحتاجون إلى الحصول على الجنسية الأمريكية أو على خدمات غير المواطنين المؤهلين (مثلاً)().

حالة التأمين ونفقات الاستحقاقات

وقد تتطلب برامج المساعدة الحكومية التي تستهدف الأشخاص الذين لديهم تغطية تأمينية محدودة أو غير محددة للمعدات، على سبيل المثال، أن تقدموا أولاً طلباً لأي تأمين خاص لديكم وأن تستخدموا أي استحقاقات رؤية متاحة قبل أن تدفعوا، وإذا كان لديكم ميديكاري الجزء ألف وباء، ولكن لا يوجد جزء من خطة الرؤية التكميلية، فإنكم لا تزالون مؤهلين للحصول على مساعدة قائمة على أساس الدولة إذا أمكنكم إثبات أن تأمينكم لا يغطي نفقات الإعالة، وأنكم تستوفون الدخل.

كيفية تطبيق المساعدة الحكومية للمرضى الداء

عملية التطبيق قد تشعر بالراحة، لكن كسرها إلى خطوات واضحة يمكن أن يقلل الضغط ويحسن فرص الموافقة.

وثائق ضرورية جمع

قبل أن تبدأوا بأي طلب، تجمعوا المواد التالية في شكل رقمي أو ورقي:

  • Proof of identity:] driver’s license, state ID, or passport.
  • Proof of residency:] utility bill, lease agreement, or bank statement with your current address.
  • Proof income:] recent pay stubs, self-employment records, Social Security award letter, unemployment benefits statement, or tax returns.
  • Medical documentation:] a current written prescription for diabetic lenses from your eye doctor, plus a note stating the medical necessity in relation to your diabetes. If you have a diagnosis of diabetic retinopathy or other diabetes —related eye condition, include a copy of your medical records.
  • Insurance cards:] copies of any current health, dental, or vision insurance, including Medicare, Medicaid, or employer — sponsored plans.
  • Proof of citizenship or legal status:] birth certificate, U.S. passport, or green card.

تحديد الوكالة الصحيحة

وتدير كل برنامج هيئة حكومية مختلفة، ويستخدم المبادئ التوجيهية التالية:

  • Medicare:] Apply through the Social Security Administration (online, by phone, or in person) For Medicare Advantage with vision benefits, enroll during the annual open enrollment period or a special enrollment period, then select a plan that covers diabetic lenses.
  • Medicaid and CHIP:] Apply through your state’s Medicaid agency. Many states use a single application for both programs. You can apply online via the Health Insurance Marketplace at ]Healthcare.gov or your state’s benefits gate.
  • ] Statespecific vision programs:] Contact your state Department of Health and Human Services, Division of Diabetes Control, or Office of the Aging. Local Area Agencies on Aging often help older adults navigate vision benefits.
  • Veterans:] Apply for VA health care by completing VA Form 10-10EZ online at ]VA.gov].
  • Indiann Health Service:] Visit your local IHS or tribal health facility to enroll.

استكمال الطلب بدقة

فإكمال جميع المجالات المطلوبة بعناية، فالمعلومات غير الدقيقة - مثل أرقام الدخل الخاطئة أو التوقيعات المفقودة - يمكن أن تؤخر التجهيز أو تؤدي إلى إنكار، وإذا احتجتم إلى المساعدة، فإن العديد من مكاتب الخدمات الاجتماعية في المقاطعات تقدم المساعدة مجانا، كما أن مقدمي الرعاية الصحية كثيرا ما يكون لديهم أخصائيون اجتماعيون أو مديرون في القضايا يمكن أن يرشدوك، ويتأكدوا من أنكم قد أرفقتم جميع الوثائق الداعمة قبل تقديمها، ويحتفظوا بنسخ من كل ما ترسلونه.

Submit and Follow up

)أ( أن تقدم طلبكم وفقا لتعليمات الوكالة - بالاتصال المباشر أو البريد أو شخصيا، وأن تدون رقم الإشارة إلى الطلب وتاريخ تقديمه، وأن الوكالات عادة ما تجهز الطلبات في غضون ٣٠ إلى ٤٥ يوما، وإن كان لدى بعض الدول جداول زمنية أسرع، وإذا لم تسمعوا بعد أربعة أسابيع، تدعو الوكالة إلى تأكيد استلام طلب الحصول على المساعدة وطرحوا عليه، وإذا طلب الحصول على معلومات إضافية، تقدمونه فورا لتفادي رفض طلب عدم الرد على طلب التوريد.

عدد إضافي من أجهزة التكييف وتأمين القروض

بالإضافة إلى البرامج الحكومية القياسية، عدة استراتيجيات يمكن أن تحسن فرص حصولك على المساعدة المالية من أجل عدسات السكري.

استخدام حساب بيع مرن أو حساب وفورات صحية

وإذا كان لديك تأمين صحي مقدم من رب العمل، فإنك قد تكون قادراً على إنشاء وكالة تأمين صحي أو وكالة للضمان الاجتماعي، وهذه الحسابات تسمح لك بسحب مبلغ ما قبل الضرائب من أجل النفقات الطبية المؤهلة، بما في ذلك النظارات الطبية، وأجهزة الاتصال، وخصائص عدسة خاصة بالسكر، وفي حين أن هذا البرنامج الحكومي في حد ذاته، فإن استخدام وكالة الأمن الغذائي أو وكالة الأمن القومي يخفض تكاليف البرمجيات التي تستخدمها بنسبة تصل إلى 30 في المائة أو أكثر حسب الاستحقاقات الضريبية التي تدفعها.

استكشاف الموارد غير المحظورة والمساعدة الخيرية

وتقدم عدة منظمات خيرية وطنية ومحلية نظارات مجانية أو منخفضة التكلفة للأشخاص المصابين بمرض السكري، حتى وإن لم تكن مؤهلة للحصول على مساعدة حكومية، مثل نادي الليونز الدولي، ووكالة فينتا، وبرنامج الرعاية في أمريكا الوسطى التابع للرابطة الأمريكية للطب البصري، قسائم أو إحالات عيادات، وبعض الداء السكري غير المربح، مثل " جمعية الدار البيضاء " ، و " المساعدة المالية للكشف عن مرض السكر " .

العمل بشكل وثيق مع مُقدّم العناية العينية الخاص بك

وكثيرا ما يكون علماء المقاييس والأوقاف الذين يعالجون مرضى السكري على علم ببرامج المساعدة، ويسألون مكتب طبيب عيونكم إذا كان لديهم مستشار مالي أو مدير قضايا يمكن أن يساعدوك على التقدم، كما أن بعض الممارسات تقدم خططا للدفع داخل المنزل أو تخفيضات للمرضى السكريين غير المؤمن عليهم، وبالإضافة إلى ذلك، يمكن لطبيبكم أن يكتب وصفة تتضمن على وجه التحديد خصائص حساسية ضرورية طبيا (مثلا، برنامج مضاد للحشرات).

البقاء على علم بالبرامج الجديدة أو المستكملة

تغير الاستحقاقات الحكومية بانتظام - لا سيما أثناء دورات الميزانية الاتحادية والدورات التشريعية للولايات - يرجى الرجوع إلى التنبيهات من الفوائد(39).

خاتمة

إن تأمين المساعدة المالية من أجل العدسات الوعائية يتطلب نهجا استباقيا، ولكن الجهود يمكن أن تحسن بشكل كبير من رؤياك ونوعية الحياة، ومن خطط الرعاية الطبية ذات الأهمية التي تتضمن علاوة رؤية، وبرامج الدولة الطبية التي تغطي النظارات اللازمة طبيا، واستحقاقات المحاربين القدماء والمستقبل، توجد سبل متعددة من جانب الحكومة، وذلك بجمع وثائق شاملة، وفهم معايير الأهلية مثل حدود الدخل، والضرورة الطبية، ومتابعة إجراءات التطبيق.