Table of Contents

متلازمة أوفريا المتعددة البوليزيين والخصوبة: فصل الحقائق عن الخيال

إن متلازمة الأوفاري المتعددة السمات هي واحدة من أكثر الاضطرابات السائدة في الغدد الصماء التي تؤثر على النساء في سن الإنجاب، مع تقديرات تشير إلى أنها تؤثر على نسبة 6 في المائة و 12 في المائة من النساء في جميع أنحاء العالم، وعلى الرغم من تواترها، فإن هذه المادة لا تزال غير مفهومة على نطاق واسع، وهي حالة معقدة، تؤثر على الأيض، وتنظيم الهرمونات، والوظيفة الإنجابية، وقد أدى هذا التعقيد إلى حدوث تشويش

ففهم ما هو عليه في الواقع هو أساس الخرافات المسببة للاختلال، إذ أن التداخل بين التعددية والاختراقات هو مزيج من ثلاثة سمات رئيسية، يشار إليها في كثير من الأحيان بمعايير روتردام: عدم انتظام أو عدم وجود العزل، والارتقاء بالمستوى المفاجئ للذكور، ووجود مبيضات متعددة النسيج تتجلى في الأشعة فوق البنفسجية، ويستلزم عادة تلبية معيارين على الأقل من هذه المعايير الثلاثة.

مناقشة الأساطير الأكثر استمراراً بشأن نظام التصنيف المحاسبي والخصوبة

الأسطورة 1: النساء ذوات الـ "بي سي" لا يمكنهن الحصول على الحمل

وهذا ما يُقال إنه أكثر الأساطير تضرراً واستمراراً في المحيط بمنطقة المحيط الهادئ، وهو أمر خاطئ بشكل لا لبس فيه، وفي حين أن هذه المجموعة من النساء يمكن أن تجعل الحمل أكثر صعوبة بسبب العزل غير القانوني، فإنها لا تجعل المرأة غير متعقلة بالمعنى الدائم للكلمة، بل إن الغالبية العظمى من النساء ذوات الاضطرابات النفسية يمكن أن يُحققن الحمل مع العلاج المناسب.

الأسطورة 2: دائماً ما تقود منظمة الجمارك العالمية إلى العقم

إن هذا التعريف يُشير إلى أن المرأة التي لديها القدرة على التكهن بالمرض لا تُعتبر أكثر من غيرها من النساء، بل إن وجودها في هذه المرحلة هو أكثر من غيرهن، حيث أن نسبة النساء غير المُحتملة في حالة الإصابة بالمرض، لا يمكن أن تكون أكثر من ذلك.

الأسطورة 3: PCOS سببها خيارات الحياة السيئة

هذه الأسطورة تحمل عبء ثقيل من الوصم والعار، وهي تبسيط كبير لأوضاع جينية وهرمونية معقدة، وجهاز PCOS لديه عنصر وراثي قوي إذا كانت أمه أو أخته مصابة بمرض الازدياد، وخطرك لا يسبب شيئاً للمرأة من خلال حميتها، أو تمارينها، أو وزنها، وبالرغم من أن عوامل الحياة مثل الديوت والنشاط البدني قد تؤثر على درجة الارتداد.

الأسطورة الرابعة: النساء ذوات الوزن الزائد فقط لديهن جهاز برمجيات

وهذا تصور خاطئ شائع وضار يؤدي إلى أن تتحول نساء كثيرات دون اهتمامات كبيرة بالوزن إلى عدم تشخيصهن وعدم معالجةهن لسنوات، وفي حين أن معظم النساء اللواتي لديهن وزن زائد أو لديهن تقديرات سمية تشير إلى أن نسبة تتراوح بين 50 و80 في المائة حسب السكان الذين يدرسون - أقلية كبيرة لديها مؤشر عام للجسد وتصنفن على أنهن يحملن "الرقائق الرئوي".

الأسطورة 5:

ولا يمكن أن يكون هذا النادر، إلا أن الاضطرابات التي تصيب النساء في سن الإنجاب هي أكثر الاضطرابات شيوعاً، مما يؤثر على ما يقدر بواحد من كل عشرة نساء على الصعيد العالمي، ومن حيث أن هذا الانتشار يضاهي تقريباً انتشار مرض السكري من النوع 2 في أوساط عامة السكان، وعلى الرغم من تواتره، فإن فكرة منظمة الصحة العالمية غالباً ما تكون مخفية نظراً لأن العديد من النساء لا يتلقين تشخيصاً رسمياً، أو يكافحن أعراضاً فقط.

الأسطورة 6: الملاحق الطبيعية للجهاز الحاسوبي الموحد للاختلالات وإعادة التأهيل

إن الشبكة الدولية مليئة بمطالبات غير محددة بشأن مكملات يمكن أن تكون " مضمونة " أو تجعلك " أقل بين عشية وضحاها " ، و " إنوستول " ، و " كروم " ، و " فيتامين " دال " ، و " حمض " أو " مكمل " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " " " " " " " " " " " " " " " " " " الـ " " الـ " الـ " " " الـ " الـ " ، " ، و " ، و " ، و

الأسطورة 7: رابعا - واو هي الخيار الوحيد للخصوبة ذات الصلة بمنظمة التجارة العالمية

فالعديد من النساء اللاتي لديهن سائل من نوع الجنس يستمع إلى كلمة " العقم " ويتحملن على الفور مسارهن الوحيد للحمل هو من خلال معدلات الحمل الباهظة والمتضاعفة، وليس من الواضح أن هذه الحالات هي، بل إن معظم النساء اللواتي لا يُنقشن في دورة الدم، فإن العلاج من خط الأساس هو أدوية أبسط وأقل تكلفة مثل الجرثوم أو التخريب.

استراتيجيات قائمة على الأدلة لدعم الخصوبة مع نظام تقييم الأداء

والآن بعد أن قمنا بتبريد الأساطير، فلننتقل إلى ما يعمل فعلا، إن دعم الخصوبة مع نظام مراقبة السلوك لا يتعلق برصاصة سحرية واحدة، بل يتعلق باستراتيجية شاملة وشخصية تعالج الاختلالات الهرمونية والإيضية الكامنة، وتحظى النُهج التالية بدعم أدلة سريرية قوية ويمكن تنفيذها بالشراكة مع فريق للرعاية الصحية.

النُهج التغذوية للتوازن الأفقي

إن الديوت أداة قوية في إدارة الـ بي سي إس وتحسين نتائج الخصوبة الهدف الأساسي هو تحسين الحساسية من الأنسولين وتقليل البذور التي تدفع الإنتاج المفرط من الـ و الـروجين، وهذا لا يعني وجود نظام غذائي موحّد، مع أن أفضل أنواع الـ "السكر" يمكن أن تُثبت بشكل منتظم

النشاط البدني وإدارة الوزن

فالعملية هي حجر الزاوية في إدارة نظام مراقبة السلوك لأنها تحسن مباشرة حساسية الانسولين بمعزل عن فقدان الوزن، بل إن الكميات المتواضعة من النشاط البدني العادي يمكن أن تقل مستويات الانسولين، وتخفض إنتاج الروسجين، وتحسن معدلات الازدحام، وتدل الأدلة على أن الجمع بين التمارين الهوائية (مثل المشي أو التدوير أو السباح) والتدريب على المقاومة (الوزن أو أقل وزن الجسم) هو أكثر من 150 في الواقع.

التدخلات الطبية للإرشادات الجاهزة

وعندما لا يكون الاستخدام الأمثل هو استعادة العزلة المنتظمة، فإن العلاج الطبي فعال للغاية، إذ أن العلاج من الأشعة تحت الحمراء هو أول دواء، وهو مسبب للثديث الذي يُظهر في الدراسات البارزة، بما في ذلك الحمل في تجربة " كلية البوليستيرو " الثانية، مما يؤدي إلى زيادة معدلات الإصابة بالمرض في كليروسين.

تخفيض الضغط والنوم على الوجه الأمثل

وكثيراً ما يُغفل دور الإجهاد والنوم في نظام مراقبة السلوك والخصوبة، ولكن الروابط الفسيولوجية قوية، ويرتفع الإجهاد المزمن إلى مستوى التآكل، مما قد يزيد من تعطيل التوازن الهرموني الدقيق اللازم للبيض، كما أن ضعف نوعية النوم وعدم كفاية النوم يرتبطان بمقاومة الالتهاب الحاد، وارتفاع معدلات الإصابة بالمرض، وارتفاع مستويات التآكل.

بناء فريق الرعاية الصحية الخاص بك ومجموعة الدعوة

ويحتاج فريق مثالي إلى أخصائي في الإنجاب، وهو أخصائي في أمراض النساء، وأخصائي في أمراض النساء اللاتي يكتسبن خبرة في مجال مكافحة أمراض النساء، وأخصائية في مجال الصحة العقلية، وأحياناً أخصائية في أمراض الغدد الصماء، وهي تعمل على معالجة حالات الإصابة بالمرض، ولا تحظى آراء جميع مقدمي الرعاية بمعرفة متساوية بشأن مرض الاختلال، وذلك().

ومن حيث التوقيت، ينبغي للنساء اللواتي يحاولن التصور أن يلتحقن بتقييمات في وقت أقرب وليس في وقت لاحق، ونظراً إلى أن العزلة قد تكون غير نظامية، فإن المشورة الموحدة التي تُقدم لمحاولة الحصول على المساعدة لمدة 12 شهراً قد لا تنطبق، ويوصي العديد من الخبراء بأن تتشاور النساء ذوات الدورات غير القانونية وتشخيص معروف أو مشتبه فيه من قبل منظمة PCOS مع أخصائي في الإنجاب بعد 6 أشهر من المحاولة، بل وحتى قبل أن يبلغن أكثر من 35 عاماً أو أن يكون لديهن شواغل إضافية في الخصوبة.

الاستنتاج: الأمل المتروك في الأدلة

إن الأساطير المحيطة بجهاز تحديد السلوك والخصوبة قد تسببت في خوف شديد وعار وتأخير في التماس الرعاية، والحقيقة أكثر أملاً، وشرط أن تكون هذه العملية حالة مزمنة تتطلب الإدارة المستمرة، ولكنها ليست حكماً بالعقم، فمع وجود قوة نمط الحياة، والأدوية المستهدفة، ودعم فريق للرعاية الصحية، فإن الأغلبية الساحقة من النساء اللواتي يحملن نظام تحديد السلوكيات يمكن أن يحققن حملاً صحياً.