ما هو مرض السكري الجيلوسي؟

كما تواجه النساء ذوات الداء السكري من الناحية الخلقية خطرا متزايدا على أمراض القلب والأوعية الدموية، ومتلازمة الأيض، والسكري من الناحية الخلقية في حالات الحمل في المستقبل، وهذه الآثار الصحية الطويلة الأجل تزيد من أهمية إدارة السكري الخلقي إلى حد بعيد عن الحمل نفسه.

استراتيجيات الإدارة والعلاج الفعالة

والهدف الرئيسي لإدارة السكري التقليدي هو الحفاظ على مستويات غلوكوز الدم ضمن النطاقات المستهدفة للتقليل إلى أدنى حد من التعقيدات بالنسبة للأم والطفل، ويمكن لمعظم النساء أن يتحكمن بنجاح في مرض السكري التقليدي من خلال إدخال تعديلات على أساليب الحياة، وإن كان البعض يتطلب الدواء، فخطة إدارية شاملة تنطوي عادة على عناصر متعددة تعمل معا.

رصد غلوكوز الدم

وتشكل عملية رصد غلوكوز الدم المنتظم أساس إدارة السكري في الطائفة الخلقية، وتُعطى المرأة عادة تعليمات بفحص مستويات السكر في دمها مرات عديدة يوميا باستخدام سرعة غلوكوز في الصباح، وساعة واحدة بعد كل وجبة، وتشمل النطاقات المستهدفة عموماً سداسي يقل عن 95 ملغم/دبليو، وغرامات غير مبرومة تقل عن 140 ميلاً مربعاً أو ما بين 120 ميلاً مربعاً ومتوسطاً.

ويساعد الاحتفاظ بسجلات تفصيلية لقراءات غلوكوز الدم، إلى جانب معلومات عن الوجبات والنشاط البدني وأي أعراض، مقدمي الرعاية الصحية على تقييم مدى نجاح خطة الإدارة وإجراء التعديلات اللازمة، وقد تستخدم بعض النساء نظم رصد الغلوكوس المستمرة التي توفر بيانات الغدة الصمغية في الوقت الحقيقي طوال النهار والليل.

الإدارة التغذوية

العلاج الطبي للتغذية هو حجر الزاوية لعلاج السكري التقليدي، إذ يمكن للعمل مع أخصائي في الدي السكري والحمل أن يساعد المرأة على وضع خطة فردية للوجبات التي تتحكم في السكر في حين توفر التغذية الكافية لنمو الجنين وصحة الأم، ويركز على استهلاك وجبات متوازنة مع الأجزاء المناسبة من الكربوهيدرات والبروتينات والدهن الصحي الموزعة طوال اليوم.

Carbohydrate management] is particularly important, as carbohydrates have the most significant impact on blood glucose levels. rather than eliminating carbohydrates, the emphasis is on select complex carbohydrates with high fiber content, such as whole grains, legumes, vegetables, and fruits, while limiting simple sugar

ينبغي إدراج البروتين والدهون الصحية في كل وجبة من الوجبات لتباطؤ استيعاب الكربوهيدرات وتعزيز التهاب الدماغ، كما أن البروتينات مثل الدواجن والأسماك والبيض والبالق ومنتجات الألبان المنخفضة القيمة توفر مغذيات أساسية دون دهون مشبعة بالسكر.

Portion control and meal timing] matter significantly. Eating smaller, more frequent meals rather than large meals helps prevent blood sugar spikes. Many women find that eat a small bedtime snack containing protein and complex carbohydrates helps maintain stable overnight blood glucose levels and prevents morning hypoglycemia.

النشاط البدني

ويحسن النشاط البدني المنتظم حساسية الأنسولين ويساعد على مراقبة مستويات غلوكوز الدم، وتوصي كلية البلدان الأمريكية للأطباء وأطباء أمراض النساء ] بأن تنخرط النساء الحوامل في ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط الهوائي المعتدل الذي ينتشر طوال الأسبوع، ما لم توجد مؤشرات متعارضة، مثل الحمل قبل الزواج، والسباحة، والزبادة.

وتساعد ممارسة العضلات على استخدام الغلوكوز في الطاقة دون اشتراط قدر كبير من الإبرلين، مما يقلل من مستويات السكر في الدم بشكل فعال، بل إن المشي القصيرة بعد تناول الوجبات يمكن أن تقلل كثيرا من ارتفاعات البلوكوز بعد التبريد، وينبغي للمرأة أن تتشاور مع مقدمي الرعاية الصحية قبل بدء أو تعديل التمرينات أثناء الحمل لضمان السلامة في ظروفها المحددة.

الطب عند الضرورة

عندما لا يمكن للتعديلات على أسلوب الحياة أن تحافظ على غلوك الدم ضمن نطاقات الهدف، يصبح الدواء ضرورياً، حوالي 10% إلى 20% من النساء ذوات الداء الرئوي يحتاج إلى علاج صيدلي.

وتتزايد استخدام بعض الأدوية الشفوية، ولا سيما الميثودفورين والجليبريد، لإدارة السكري في الطائفة عندما تفضل النساء تجنب الحقن أو صعوبة العلاج بالإنسولين، غير أن هذه الأدوية تقطع المكان إلى حد ما، وما زالت آثارها الطويلة الأجل على الأطفال قيد الدراسة، وينبغي أن يكون قرار استخدام الأدوية الشفوية مقابل الأنسولين متعاونا بين المرأة وفريق الرعاية الصحية، مع مراعاة الظروف الفردية.

رصد الجنين

وتتلقى النساء ذوات الاضطرابات النفسية الخلقية عادة رصداً إضافياً للأنثى لضمان نمو الطفل بشكل مناسب ولا يزال صحياً، وقد يشمل ذلك زيادة تواتر الأشعة فوق البنفسجية لتقييم حجم الجنين ومستويات السوائل الأمنية، فضلاً عن الاختبارات غير الإجهادية في النصف الثالث من السنة لتقييم أنماط معدل ضربات القلب ورفاه الجنين، وتساعد تدابير الرصد هذه على كشف المضاعفات المحتملة في وقت مبكر وتسترشد بها في اتخاذ القرارات المتعلقة بتوقيت وطريقة الولادة.

اعتبارات التنفيذ والرعاية اللاحقة

وفي كثير من الأحيان، يمكن للنساء المصابات بمرض السكري الذي يتحكم فيه جيدا أن يولدن في فترة زمنية محددة، حوالي 39 إلى 40 أسبوعا من الحمل، ولكن إذا كان من الصعب تحقيق مكافحة غلوكوز الدم، وإذا أظهر الطفل علامات على الكروسوميا، أو إذا تطورت تعقيدات أخرى، فإن مقدمي الرعاية الصحية قد يوصيون بالولادة في الفترة من 37 إلى 38 أسبوعا للحد من المخاطر، وتتوقف طريقة الولادة على عوامل مختلفة تشمل حجم الجنين وصحة الأم ومدى حسن الحمل.

خلال الولادة و الولادة يتم رصد مستويات غلوك الدم عن كثب و الأنسولين يمكن أن يُدار داخل الرحم إذا كان مطلوباً للحفاظ على مستويات مستقرة

وبالنسبة لمعظم النساء، تعود مستويات غلوكوز الدم إلى طبيعتها بعد الولادة بفترة وجيزة مع انخفاض هرمونات الحمل وعزم مقاومة الأنسولين، غير أن المتابعة اللاحقة للولادة ضرورية، وتوصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بأن تخضع النساء ذوات الاضطرابات الرئوية للفحص قبل الولادة وبعد الولادة بأسبوعين من أجل ضمان مستويات السكر العادية.

كما أن المتابعة الطويلة الأجل لها نفس القدر من الأهمية، إذ ينبغي فحص النساء اللاتي لديهن تاريخ من مرض السكري من أجل الداء كل سنة إلى ثلاث سنوات طوال حياتهن، حيث أن مخاطرهن لا تزال مرتفعة إلى أجل غير مسمى، كما أن الحفاظ على وزن صحي، وتناول غذاء متوازن، وممارسة ممارسة منتظمة، والتبغ يمكن أن يقلل بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2، كما أن الرضاعة الطبيعية قد أظهرت أيضا للحد من مخاطر السكري لدى الأمهات.

استراتيجيات الوقاية والحد من المخاطر

وفي حين أنه لا يمكن منع جميع حالات السكري التقليدي، يمكن للمرأة أن تتخذ خطوات استباقية قبل الحمل وأثناءه للحد من مخاطرها، إذ أن تحقيق وزن صحي والحفاظ عليه قبل الحمل يقل بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض السكري من الناحية الخلقية، وينبغي للمرأة التي تزيد وزنها أو من وزنها أن تعمل مع مقدمي الرعاية الصحية على فقدان الوزن قبل أن تصبح حاملا، نظراً لعدم التوصية بفقدان الوزن أثناء الحمل.

واعتماد أنماط صحية للأكل قبل الحمل يخلق عادات جيدة تستمر أثناء الحمل، كما أن وجود غذاء غني بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبروتين السائلة والدهون الصحية، مع الحد من الأغذية المجهزة، والمشروبات السكرية، والدهون المشبعة المفرطة، يدعم الصحة الأيضية، ويحسن النشاط البدني المنتظم قبل الحمل وأثناءه حساسية الأنسولين ويساعد على الحفاظ على ارتفاع الوزن الصحي أثناء الحمل.

وينبغي أن تناقش النساء ذوات عوامل الخطر مثل PCOS أو ما قبل الولادة أو تاريخ أسري من مرض السكر هذه الشواغل مع مقدمي الرعاية الصحية قبل الحمل، ويمكن للتدخل المبكر والرصد الوثيق طوال فترة الحمل أن يساعدا على تحديد مرض السكري القوميات وإدارتها على وجه السرعة إذا تطورت.

وبالنسبة للنساء اللاتي يعانين من مرض السكري في فترة الحمل السابقة، فإن خطر تكراره كبير، ولكن التعديلات في نمط الحياة بين الحمل يمكن أن تساعد على الحد من هذا الخطر، والحفاظ على وزن صحي، والبقاء نشطا جسديا، وتناول غذائي متوازن في فترة الحمل المتعاقبة، هي تدابير وقائية هامة، وتشير بعض البحوث إلى أن الرضاعة الطبيعية لمدة ثلاثة أشهر على الأقل قد تقلل من خطر الإصابة بمرض السكري في حالات الحمل اللاحقة.

العيش مع مرض السكري التقليدي

تلقي تشخيص مرض السكري التقليدي قد يشعر بالغامرة، لكن من المهم أن نتذكر أن الغالبية العظمى من النساء ذوات هذه الحالة لديهن حمل صحي ورضّع صحيين، ويتيح التشخيص فرصة لتحقيق أقصى قدر من الصحة أثناء الحمل، ويقيم عادات تعود بالنفع على المدى الطويل.

وبناء فريق دعم قوي أمر أساسي، ويشمل هذا الفريق عادة أخصائيا في طب التوليد أو الصحة النفاسية، وأخصائيا معتمدا في نظام التغذية لديه خبرة في مجال مرض السكري في الطائفة، ومربيا للسكر، وأحيانا أخصائيا في أمراض الغدد الصماء، كما أن الاتصال المنتظم مع مقدمي الرعاية الصحية، والحضور لجميع التعيينات المقررة، وطرح الأسئلة عندما تنشأ الشكوك يساعد على ضمان توفير الرعاية المثلى.

كما أن التواصل مع النساء الأخريات اللاتي يعانين من مرض السكري، سواء من خلال مجموعات الدعم أو المجتمعات المحلية على الإنترنت أو الشبكات الشخصية، يمكن أن يوفر معلومات عملية وتشجيعاً وطمئناً، ويمكن للشركاء وأفراد الأسرة والأصدقاء أن يقدموا دعماً قيّماً بالتعلم عن الحالة، والمساعدة في تخطيط الوجبات وإعدادها، وتشجيع خيارات الحياة الصحية.

وتتطلب إدارة مرض السكري من الناحية الإحصائية الالتزام والجهد، ولكن الاستثمار يكسب أرباحا كبيرة في النتائج الصحية للأم والطفل، فالمهارات والمعارف المكتسبة أثناء وضع العلامات الغذائية التي لا تصلح للحمل، وتخطيط وجبات متوازنة، ورصد القياسات الصحية، وتحديد أولويات النشاط البدني، توفر أساسا للصحة مدى الحياة، ويمكن أن تساعد على منع مرض السكري من النوع 2 في السنوات المقبلة.

أهمية الوعي والكشف المبكر

ويمثل مرض السكري الضعيف شاغلا صحيا كبيرا يؤثر على آلاف حالات الحمل كل سنة، ولكنه أيضا حالة يمكن التحكم فيها بدرجة كبيرة عند اكتشافها في وقت مبكر ومعالجتها على النحو المناسب، وقد أصبح الفحص الشامل أثناء الحمل ممارسة عادية، وذلك لأن الحالة غالبا ما تكون دون أعراض واضحة، كما أن التدخل المبكر يحسن النتائج بشكل كبير.

ففهم عوامل الخطر، والاعتراف بالأعراض المحتملة، والمشاركة في اختبارات الفحص الموصى بها، يمكّن المرأة من الاضطلاع بدور نشط في الرعاية السابقة للولادة، وبالنسبة للنساء اللائي يتم تشخيصهن بمرض السكري، بعد خطة العلاج، فإن الحفاظ على الاتصال المفتوح مع مقدمي الرعاية الصحية، وإدخال التعديلات الضرورية على أسلوب الحياة يمكن أن يقلل إلى أدنى حد من التعقيدات ويدعم الحمل الصحي.

وفيما عدا الحمل، يشجع الوعي بالسكري الذي يعاني منه السكان، وآثاره الطويلة الأجل، الرصد الصحي المستمر والرعاية الوقائية، فالمرأة التي لديها تاريخ من مرض السكري لدى الإناث، لديها معرفة قيمة بصحتها الأيضية، ويمكنها استخدام هذه المعلومات لاتخاذ خيارات مستنيرة تقلل من خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية، ويمكن أن تساعد الرعاية المنتظمة للمتابعة، والعادات الصحية لأسلوب الحياة، والاهتمام بعلامات التحذير هذه المرأة على الحفاظ على صحة أمثلى طوال حياتها.

ويؤدي مقدمو الرعاية الصحية، ومنظمات الصحة العامة، والمجتمعات المحلية أدوارا هامة في زيادة الوعي بمرض السكري الذي يعاني منه الجيل، وضمان إمكانية الحصول على الفحص والعلاج، ودعم النساء من خلال الحمل وما بعده، وبما أن البحوث تواصل تعزيز فهمنا لهذه الحالة، فإن تحسين استراتيجيات الوقاية، وأدوات التشخيص، وخيارات العلاج ستزيد من تعزيز النتائج بالنسبة للأمهات والأطفال المصابين بمرض السكري.

وللمزيد من المعلومات الشاملة عن مرض السكري التقليدي، يوفر المعهد الوطني للسكري وأمراض النبذ والكيدني موارد قائمة على الأدلة للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية، وباستمراره في الحصول على الرعاية المناسبة واتخاذ خطوات استباقية لإدارة الحالة، يمكن للنساء ذوات الداء السكري التقليدي أن يتطلعن إلى نتائج إيجابية للحمل وإلى صحة طويلة الأجل.