Table of Contents

فهم مرض السكري التقليدي: دليل كامل للأمهات المتوقعات

ويحدث الحمل تغييرات كثيرة، وبالنسبة لبعض النساء، يتضمن حالة مؤقتة تسمى مرض السكري الخلقي، وهذا الوضع يؤثر على كيفية عمل جسمك على السكر أثناء الحمل، وهو ما يظهر عادة في الفصل الثاني أو الثالث، وفي حين أنه يمكن أن يبدو، مع الإدارة السليمة، أن معظم النساء المصابات بمرض السكري التقليدي ينتقلن إلى حالات الحمل والرضّع الصحية، ويوفر هذا الدليل معلومات شاملة ومستندة إلى الأدلة تساعدك على فهم أسباب السكري.

ما هو مرض السكري الجيلوس؟

إن مرض السكري التقليدي هو نوع من مرض السكري الذي لا يتطور إلا أثناء الحمل، ويحدث عندما لا يمكن لجسدك أن ينتج ما يكفي من الهرمونات التي تنظم السكر في الدم لتلبية المطالب المتزايدة للحمل، ونتيجة لذلك، فإن مستويات غلوك الدم ترتفع أكثر من المعتاد، بخلاف مرض السكري الذي كان موجوداً في السابق (من النوع 1 أو من النوع 2)، فإن الداء السكري الوليد عادة ما يحل بعد الحمل.

وتزداد مقاومة الانسولين بطبيعة الحال أثناء الحمل، ولا سيما في الصفين الثاني والثالث، حيث تنتج البستونا هرمونات تحجب عمل الأنسولين، وبالنسبة لمعظم النساء، يعوض البنكرياس عن طريق إنتاج المزيد من الأنسولين، وفي حالات السكري الخلقي، لا يكفي هذا التعويض، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، ويساعد فهم هذه الآلية على توضيح أسباب الحاجة إلى توفير الغذاء والتمارين والاحتفاظ بالأدوية الصحية في بعض الأحيان.

أعراض مرض السكري التقليدي

ومن التحديات التي تواجه مرض السكري الذي يعاني منه السكان أن كثيرا من النساء لا يعانين من أعراض على الإطلاق، ولهذا السبب فإن الفحص الروتيني بين 24 و 28 أسبوعا هو معيار، وعندما تحدث الأعراض، يمكن أن يكون خفيا وتداخلا مع حالات عدم الراحة العادية للحمل تشمل العلامات المحتملة ما يلي:

  • ازدياد العطش (البوليديبيا)
  • التبول المتكرر (بوليوريا)
  • Fatigue
  • رؤية مُتذبة (غير مشتركة)
  • الغثيان

وإذا لاحظتم أي من هذه، تناقشونها مع مقدِّم الرعاية الصحية، ومع ذلك، لا تعتمدون على الأعراض التي تُجرى حصراً، فهي ضرورية للكشف عنها.

عوامل الخطر للسكري الضعيف

بينما يمكن لأي امرأة حامل أن تتطور مرض السكري التقليدي، بعض العوامل تزيد من خطرك:

  • Over weight or obesity:] A body mass index (BMI) of 30 or higher is a significant risk factor.
  • [العمر أكثر من 25:] الخطر يزداد مع العمر، ولا سيما بعد 35.
  • Family history of diabetes:] A parent or sibling with type 2 diabetes raises risk.
  • Previous gestational diabetes:] having had it in a prior pregnancy increases recurrence risk.
  • Polycystic drome (PCOS): ] This hormonal condition is linked to insulin resistance.
  • Ethnic background:] Higher rates are seen in women of African, Hispanic, Native American, Asian, and Pacific Islander descent.
  • Previous large baby:] Delivering a baby weighting 9 pounds or more previously is a risk indicator.

وجود واحد أو أكثر من هذه العوامل الخطرة لا يعني أنك ستطور مرض السكري التقليدي، ولكن قد يعني أنك بحاجة إلى فحص مبكر أو أكثر تواترا.

كيف يتم تشخيص مرض السكري القومى؟

ويشتمل التشخيص عادة على عملية ذات خطوتين خلال الأسبوع الرابع والعشرين إلى الثامن والعشرين من الحمل، ويمكن فحص النساء ذوات العوامل الشديدة الخطورة قبل ذلك (الثالث الأول) لاستبعاد مرض السكري الذي كان موجوداً في السابق.

اختبار تحدي غلوكوسي

هذا الفحص الأولي لا يتطلب سرعة، تشرب حلاً سكرياً يحتوي على 50 غراماً من الغلوكوز، و الدم يُرسم بعد ساعة واحدة، وإذا كان السكر في الدم مرتفعاً جداً (من 130 إلى 140 ملغم/د.د.ل أو أكثر، حسب المختبر)، ستحتاج إلى اختبار المتابعة.

Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)

هذا الفحص التشخيصي يتطلب سرعة بين عشية وضحاها بعد خط الأساس للدم تشرب حلاً ب100 غرام من الغلوكوز وسكر الدم يقاس بساعة وساعتين و ثلاث على الأقل إذا رفعت قتاتان من القراءات الأربع يتم تشخيص مرض السكري التقليدي

والكشف المبكر أمر حاسم، ويمكن أن يؤدي مرض السكري غير المعالج إلى مضاعفات للأم والطفل، وهذا هو السبب في أن الفحص هو جزء عادي من الرعاية السابقة للولادة.

استراتيجيات المعالجة والإدارة

وتركز إدارة السكري التقليدي على إبقاء مستويات السكر في الدم ضمن نطاق صحي )السرعة المطبعية لمعدل ٠٩٥ ملغم/دل وساعة واحدة بعد الوفاة ٠٤١ ملغم/دل، وإن كانت الأهداف تختلف(، فأسباب الإدارة هي الغذاء والتمارين ورصد غلوك الدم، وعند الاقتضاء، الأدوية.

التغيرات الغذائية

إن توفير نظام غذائي متوازن هو أساس إدارة السكري التقليدي، والهدف هو مراقبة المتناول من الكربوهيدرات لمنع ارتفاع السكر في الدم، وتوفير التغذية الكافية لك ولطفلك، وتشمل التوصيات الرئيسية ما يلي:

  • كُلّ وجبات صغيرة ومتواترة: ] ثلاثة وجبات خفيفة ووجبات خفيفة من 2 إلى 3 مُسْتَحَى طوال اليوم للمساعدة على تثبيت السكر في الدم.
  • Choose complex carbohydrates:] whole grains (brown rice, quinoa, oats), legumes, and starchy vegetables (sweet potatoes, corn) are better than refined carbs (white bread, white rice, sugary cereals).
  • Include protein with every meal: ] Lean meats, poultry, fish, eggs, tofu, Greek yogurt, and army help slow glucose absorption.
  • Load up on non-starchy vegetables:] Leafy greens, broccoli, bell peppers, cauliflower, and zucchini add volume and fiber with minimal carbs.
  • Limit added sugars:] Avoid sugary drinks, desserts, candy, and processed snacks. check labels for hidden sugars.
  • Watch fruit portions:] Fruits are healthy but contain natural sugars. Choose whole fruits overعاصير and couple with protein or fat.

أي نظام غذائي مسجل يمكن أن تساعد على وضع خطة وجبة شخصية تناسب أفضلياتك وأسلوب حياتك

النشاط البدني

ويساهم النشاط البدني المنتظم في خفض السكر في الدم بزيادة حساسية الأنسولين، ومن بين الأهداف التي لا تقل عن 30 دقيقة من ممارسة الشد المعتدلة في معظم أيام الأسبوع، بعد التحقق من مزود الرعاية الصحية.

  • المشي على بريس
  • التسويق أو ماء الهواء
  • التدوير القرطاسية
  • اليوغا أو بيلات قبل الولادة (يوفاة اليوغا الساخنة والالتواءات العميقة)
  • هروبات منخفضة الأثر

التمرين بعد الوجبات فعال بشكل خاص في الحد من مستويات الغلوكوز بعد الولادة، وظل مهرّباً وتوقف إذا شعرت بالدوار أو نقص التنفس أو انكماش.

رصد مستويات السكر الدم

الرصد الذاتي ضروري لتتبع كيف يؤثر الغذاء والنشاط والعوامل الأخرى على غلوكك، وستستخدمين مُعدّد غلوكوز لتفحص سُكّر دمك في بعض الأحيان الذي يحدده مقدّمك

  • الفاتح (الشيء الأول في الصباح)
  • بعد ساعة أو ساعتين من كل وجبة
  • أحياناً قبل تناول الطعام أو في وقت النوم

احتفظ بسجل لقرائتك ووجباتك و التمرين و أي أعراض هذه المعلومات تساعد فريق الرعاية الصحية في تعديل خطتك الإدارية

الطب: عندما لا يكفي الوجبات الغذائية والتمارين

وإذا لم تُبقي تغيرات أسلوب الحياة السكر في نطاق الهدف، قد تكون هناك حاجة إلى الدواء، فمعاملة الخط الأول هي inulin]، وهي آمنة للطفل لأنها لا تعبر المسكن، كما أن إنسولين يتم عن طريق الحقن، وسيعلمك مقدمك كيفية إدارتها، كما أن بعض الأدوية الشفوية، مثل الميثومين والجليبريدي، ستختلف أيضا.

الآثار المحتملة للسكري غير المعالجة أو سوء الإدارة

فالإدارة السليمة تقلل كثيرا من المخاطر، ولكن بدون علاج، يمكن أن يؤدي مرض السكري من الناحية الإحصائية إلى تعقيدات خطيرة بالنسبة للأم والطفل على السواء.

المخاطر التي يتعرض لها الطفل

  • Macrosomia (large birth weight):] Excess glucose crosses the placenta, causing the baby to grow larger than average, which can complicate delivery and increase the risk of birth injuries like shoulder dystocia.
  • Premature birth:] High blood sugar may increase the risk of early labor or the need for early delivery due to baby size or other complications.
  • Neonatal hypoglycemia:] After birth, the baby’s insulin production remains high, which can cause dangerously low blood sugar levels requiring monitoring and treatment.
  • Respiratory distress syndrome: Babies born to mothers with uncontrolled diabetes may have underdeveloped lungs.
  • Increased risk of obesity and type 2 diabetes later in life:] Exposure to high glucose in the womb can program the baby for metabolic issues.

المخاطر التي تتعرض لها الأم

  • Preeclampsia:] A serious condition involving high blood pressure and possible organ damage, more common with gestational diabetes.
  • Increased risk of cesarean delivery:] Due to large baby size or other complications.
  • Higher future risk of type 2 diabetes:] Women with gestational diabetes have a 50% chance of developing type 2 diabetes within 10 years.

بعد وصولك الطفل

وبالنسبة لمعظم النساء، تعود مستويات السكر الدمي إلى طبيعتها بعد الولادة مباشرة، غير أن المتابعة حاسمة لضمان عودة مستويات الغدد الصماء إلى خط الأساس وفحص السكري من النوع 2.

اختبارات غلوكوز بعد الولادة

مُقدّم الرعاية الصحية الخاص بك عادةً ما يوصي بإجراء اختبار للتسامح مع الغلوكوز الشفهي بعد 4 إلى 12 أسبوعاً من الولادة لتأكيد القرار، وإذا كانت النتائج طبيعية، فلا يزال ينبغي فحصك للسكري كل سنة أو ثلاث سنوات، خاصة إذا كان لديك عوامل خطر أخرى.

الرضاعة الطبيعية ومرض السكري القومى

ويمنح الرضاعة الطبيعية مزايا للأم والطفل، وتشير الدراسات إلى أن الرضاعة الطبيعية قد تساعد على الحد من خطر الإصابة بمرض السكري لدى الأم فيما بعد، ويرجح أن يكون ذلك بسبب تحسّن حساسية الأنسولين، إذ أن لبن الأم يوفر تغذية مثالية وقد يقلل من خطر البدانة والسكري لدى الطفل، وإذا أخذت الأنسولين أو الميض أثناء الرضاعة الطبيعية، يعتبر طبيباً مأموناً.

أسلوب الحياة للصحة الطويلة الأجل

إن تشخيص مرض السكري التقليدي علامة تحذير قوية، واعتماد نمط حياة صحي يمكن أن يقلل بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2، والتركيز على ما يلي:

  • الحفاظ على الوزن الصحي من خلال نظام غذائي متوازن وممارسة
  • النشاط البدني المنتظم (يستهدف 150 دقيقة في الأسبوع)
  • غذاء غني في الحبوب بأكملها، البروتين اللواني، الخضروات، الدهون الصحية
  • الحد من السكر الإضافي والقبائل المحمَّلة
  • الفحص السنوي بما في ذلك فحص غلوكوس الدم

وتجد بعض النساء أنه من المفيد العمل مع نظام غذائي أو الانضمام إلى برنامج للوقاية من مرض السكري.

دعم الصحة العقلية

إن إدارة مرض السكري التقليدي يمكن أن تكون ساحقة، فالحاجة إلى الرصد المتكرر، والقيود الغذائية، والمقلقة بشأن صحة الطفل قد تسهم في القلق أو الإجهاد أو الاكتئاب، ومن المهم الاعتراف بهذه المشاعر والتماس الدعم، والتحدث إلى شريكك أو الأسرة أو الأصدقاء، كما أن العديد من أفرقة الرعاية الصحية تضم أخصائيين اجتماعيين أو مستشارين متخصصين في الحمل، كما يمكن لمجموعات الدعم المباشر والمحافل أن تربطك بالنساء الأخريات التي لا تواجه نفس التحديات.

إذا كنت تعاني من الحزن المستمر، وفقدان الاهتمام، ومشكلة النوم، أو أفكار إلحاق الضرر بنفسك أو الطفل، تصل فوراً، ويمكن أن يحدث الاكتئاب بعد الولادة بعد أي حمل ويمكن علاجه.

الأسئلة المتكررة بشأن مرض السكري الضعيف

هل سيؤذي مرض السكري الجنسي طفلي إذا كان جيداً في الإدارة؟

ومع العلاج المناسب - الغذاء، والتمرين، والرصد، والأدوية إذا لزم الأمر - فإن لدى معظم النساء حالات حمل صحية ورضّع، وتندر المخاطر عندما تُبقي مستويات السكر في الدم في نطاق الأهداف.

هل مرض السكري التقليدي يتطلب دائما الإنسولين؟

لا، الكثير من النساء يتعاملن مع النظام الغذائي ويمارسن وحدهن، إذ يلزم أن تكون هذه التدابير غير كافية للحفاظ على مستويات غلوك الدم العادية، إذ أن نحو 15-30 في المائة من النساء المصابات بمرض السكري الميراثي يتطلب علاجاً من الأنسولين أو غيره من الأدوية.

هل يمكنني أن أسلمها بشكل مهبل إذا كان لدي مرض السكري التقليدي؟

نعم، العديد من النساء ذوات الداء السكري الميراثي لديهن عمليات ناجحة في مجال الولادة، وصاحبة الخدم سترصد نمو الجنين وقد توصي بإيداع الطفل أو سيزاريان إذا كان الطفل كبيراً جداً أو غير ذلك من التعقيدات، ولا يكلف وجود مرض السكري الخلقية وحدها قسماً من الفئة جيم.

هل يؤثر مرض السكري على الحمل في المستقبل؟

إن تكرار حدوث هذا المرض يزيد مرة أخرى من خطر حدوث حالات الحمل اللاحقة، كما يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 على المدى الطويل، غير أن العديد من النساء اللاتي يتحكمن في وزنهن وأسلوب حياتهن يمكن أن يقلل من هذه المخاطر.

هل سيضع طفلي مرض السكري؟

ويواجه الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بمرض السكري الميراثي خطراً أكبر قليلاً على السمنة والسكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة، ولكن هذا لا يضمن، إذ إن تشجيع الأكل الصحي والنشاط من سن مبكرة يمكن أن يساعد على تخفيف هذا الخطر.

الموارد والقراءة الإضافية

ولمزيد من المعلومات، يرجى الرجوع إلى هذه المنظمات الموثوقة:

خاتمة

إن مرض السكري التقليدي هو حالة مؤقتة تتطلب إدارة نشطة أثناء الحمل، ولكن ليس من الضروري تحديد تجربتك في الولادة، وبفهم الأسباب، بعد خطة علاجك، وبإتخاذ خيارات صحية في أسلوب الحياة، وبقاءك على اتصال بفريق الرعاية الصحية، يمكن أن تقلل من المخاطر التي تتعرض لها نفسك وطفلك، وتفكر في التشخيص باعتباره دعوة إلى إيلاء اهتمام إضافي لصحة الطفل فقط للأشهر القليلة القادمة، ولكن على المدى الطويل، تواصل هذه العادة الصحية.