Table of Contents

"لـ 25% من المحاربين القدامى الذين يتلقون الرعاية من خلال إدارة صحة المحاربين القدماء" "الذين يُتشخيصون بمرض السكري" "العبء المالي من "الإسولين

VA Healthcare: The Primary Channel for Insulin Access

وتعمل إدارة شؤون المحاربين القدماء أكبر نظام متكامل للرعاية الصحية في الولايات المتحدة، وبالنسبة للمحاربين القدماء المؤهلين للحصول على الرعاية الصحية في منطقة العاصمة، يمثل هذا النظام أكثر الطرق الموثوقة وفعالية من حيث التكلفة للحصول على إمدادات الأنسولين وما يتصل بها من السكري، بما في ذلك رصد الغلوكوز المستمر وشرائط الاختبار، وتتمثل الخطوة الأولى والأشد تأثيرا في أي محارب في المحاربين القدماء في كفالة تسجيلهم في الرعاية الصحية في منطقة العاصمة.

الالتحاق بالخدمة، المجموعات ذات الأولوية، وقانون الممارسات التجارية التقييدية

ويحدّد الأهلية للرعاية الصحية في منطقة أفريقيا الوسطى نظام مجموعة ذات أولوية من ثمانية مستويات يستند إلى تصنيفات الإعاقة المرتبطة بالخدمات ومستويات الدخل وغيرها من العوامل المؤهلة، ويوضع المحاربين الذين لديهم نسبة من الإعاقة المرتبطة بالخدمات تبلغ 50 في المائة أو أكثر في المجموعة ذات الأولوية 1، التي تمنحهم إمكانية الحصول على الرعاية الشاملة دون الحصول على الأدوية، وقد يكون لدى الفئات الأقل أولوية إجازات صغيرة، ولكنهم لا يزالون يستفيدون من انخفاض كبير في التكاليف مقارنة بالسوق التجارية.

وقد حدث تحول كبير مع الرقيب الأول من الدرجة الأولى هيث روبنسون الذي يفي بوعدنا بمعالجة مسألة السميات الشاملة لعام 2022، وقد وسع هذا التشريع نطاق أهلية الرعاية الصحية لملايين المحاربين القدماء المعرضين لحفر حروق، والعميل أورانج، والمواد السمية الأخرى، بما في ذلك المواد التي صدرت عن فييت نام وحرب الخليج وما بعد 9/11، حيث أن المحاربين الذين سبق أن حرموا من التغطية ينبغي أن يعادوا فورا، حيث أن أزيلوا الحواجز التي تحولت إلى دخول الصيدلة.

The VA National Formulary and Biosimilars

ويستخدم قانون الإجراءات الجنائية نموذجاً وطنياً صارماً لإدارة التكاليف وتوحيد الرعاية، ويشمل هذا الصيغ أنواعاً متعددة من السائل المسلّح والبطنين المشابه للغلوغاون (GLP-1) الذي يوفر النسيج البيولوجي (GLP-1) في السنوات الأخيرة، وقد اعتمد نظام " VA " (الرمزية) " (الرمزية الدنيا)().

VA Insulin Copay Structure: Low Costs with Caps

"لـ "الـ "في أي إس أي إس تي" يُـعـدُ كـ "فيـر إنـه مـن المـُـعـدّـات الـسـيـلـيـة لـ "مـا يـُـعـدّـن مـنـا الـسـبـيـلـيـة الـسـيـيـقـيـة

Key Action: Veterans should verify their Priority Group and copay status by contacting their local VA medical center or check their benefits summary online via VA.gov. If a disability rating has increased, coverage and copay exemptions may need to be updated.

]

برامج مساعدة المرضى المصانع: ملء الثغرات

وبالنسبة للمحاربين القدماء الذين لا يحق لهم الحصول على الرعاية الصحية في منطقة العاصمة (مثل أولئك الذين يتجاوزون حدود الدخل بالنسبة للمجموعة ذات الأولوية 8 أو الذين يسجلون ولكنهم يواجهون فحوصاً عالية من خلال خطة تأمين غير تأمينية)، توفر برامج مساعدة المرضى الصانعين خطاً مباشراً للحياة، وهذه البرامج تخضع للتنظيم القانوني وتوفر مجاناً أو خفضاً جذرياً في حالات الإصابة بالمرضى المؤهلين.

Lilly Cares Program

يقدم (إيلاي ليلي) برنامج المساعدة للمرضى الذين يقدمون خدمات مجانية للمرضى الذين يستوفون مبادئ توجيهية محددة لاستحقاق الدخل (بشكل عام أو أقل من 400 في المائة من مستوى الفقر الاتحادي) وقد يُطبق على المحاربين الذين لا يُؤمن عليهم أو يُؤمن عليهم تأميناً ناقصاً، ويغطي البرنامج كلاً من الوصلات التقليدية (الهيمول، طلبات الأطباء المُثبتة)

Novo Nordisk My$upport Card

(نوفا نورديسك) يدير برنامج (الصندوق) (الشحنة 2) (العربة) (الرمزية، (ليفيمير، تريسيبا) في حالة المرضى المؤمن عليهم تجارياً، هذه البطاقة يمكن أن تُسدّد تكلفة التأمين غير المُشفى من (نوفو نورديسك (البوليفي، شركة (ليونتمير) في

Sanofi Patient Connection

(ب) يوفر (سانوفي) برنامج Sanofi Patient Connection] للمرضى غير المؤمن عليهم، ويوفر الأدوية المجانية بما فيها لوانتوس وتوجيو، وبالنسبة للمرضى المؤمن عليهم تجارياً، يوفر برنامج المدخرات في فالي يو 35 دولاراً شهرياً للحصول على مدخل مباشر من سانلين.

كيفية تطبيق برامج العمل

عمليات الطلب تختلف، لكن المتطلبات الأساسية متسقة: إثبات الإقامة في الولايات المتحدة، وإثبات الدخل، ووصفة طبية من مُقدّم الرعاية الصحية المرخص له، وينبغي أن يكون المحاربين على علم بأن بعض برامج العمل الخاصة تتطلب شحن الدواء إلى مكتب الطبيب المُفترس، بينما تسمح جهات أخرى بالتوصيل المباشر إلى المرضى، ومن المستصوب أن ندعو البرنامج مباشرة إلى تأكيد أوقات إعادة الإمداد والقيود المفروضة على الشحن،

المؤسسات والمنح غير الحكومية

وبالإضافة إلى مساعدة الصانعين، تقدم المؤسسات الخيرية المستقلة منح مالية لتغطية تكاليف الانسولين، وهذه المنح مفيدة بصفة خاصة للمحاربين القدماء الذين لديهم تأمين ولكنهم يواجهون خصوماً كبيرة أو تأميناً بالعملات.

  • مؤسسة الصحة العالمية تقدم منح مساعدة طبية لأدوية السكري، ويمكن للمحاربين القدماء التقدم للحصول على تمويل محدد في السنة، وتدفع المؤسسة الصيدلية مباشرة، مما يقلل من تكلفة المريض.
  • مؤسسة شبكة الوصول للمرضى: [FLT: 1] تقدم المساعدة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، بما في ذلك مرض السكري، عادة ما تستند المنح إلى حالة التأمين على المريض ودخله.
  • NeedyMeds:] A comprehensive database of patient assistance programs, including those specific to diabetes. Veterans can use the site to search for local and national resources, as well as downloadable discount cards.

وينبغي للمحاربين القدماء أن يلاحظوا أن تقديم طلبات للحصول على منح تأسيسية متعددة أمر مسموح به، شريطة ألا يتجاوز ذلك التكلفة الإجمالية للأدوية، وكثيرا ما تكون لدى هذه المنظمات نوافذ محددة للتسجيل، وبالتالي فإن التطبيق في الوقت المناسب أمر حاسم.

منظمات خدمات المحاربين القدماء (VSOs) كملاحين

ويمكن أن تشكل بيروقراطية قانون العقوبات عائقاً كبيراً أمام الحصول على الاستحقاقات، وتستعين منظمات خدمات المحاربين القدماء مثل المحاربين القدماء الأمريكيين الذين يمكن نقلهم ]، والفيلق الأمريكي، والمحاربين القدماء في الحروب الأجنبية بموظفين معتمدين للخدمة متخصصين في الملاحة في هذا النظام.

  • Filing Disability Claims:] Securing a service-connected rating for diabetes or secondary conditions is the single most effective way to eliminate insulin copays (if rated at 50% or higher).
  • Appeals:] If a claim for benefits is denied, VSOs represent veterans through the appeals process.
  • Accessing Programs:] They can help identify specific local resources, such as grant programs or clinics, that are available to veterans in their area.

ويمثل إشراك مكتب دعم الأسرة خطوة استراتيجية يمكن أن تحقق فوائد مالية طويلة الأجل، ولا سيما بالنسبة للمحاربين القدماء الذين يكافحون لإثبات ارتباطهم بالخدمات فيما يتعلق بالإعاقة المرتبطة بالسكري.

بطاقات الصيدلية والرعاية المجتمعية

استخدام بطاقات الفرز: كلمة تحذير

ويمكن أن توفر بطاقات خصم الصيدلة مثل شركة غودريكس، وشركة سينغ كاري، وشركة أوبتوم بيركس وفورات كبيرة في الأنسولين بالنسبة للعملاء الذين يدفعون نقداً، وفي بعض الحالات، قد يكون السعر النقدي عن طريق بطاقة خصم أقل من شرط تأمين موحد، ولكن قد يتوخى المحاربين الذين يستخدمون استحقاقات التأمين ضد المرض الحذر.

قانون بعثة تقصي الحقائق والرعاية المجتمعية

قانون الحفاظ على النظم الداخلية وتعزيز الشبكات المتكاملة الخارجية يسمح للمحاربين بتلقي الرعاية من مقدمي الخدمات المجتمعية في ظروف محددة (مثل فترات الانتظار الطويلة، المسافة من مرفق VA) إذا تلقى طبيب بيطري وصفة طبية من مزود مجتمعي، فإن هذا عادة ما يتم من خلال الصيدلية البريدية في وكالة فيينا أو الصيدلية المحلية في محطة VA.

الاستراتيجيات العملية لخفض التكاليف

صيدلية البريد وإمدادات الـ 90 داي

وتشجع الرابطة بقوة استخدام خدمة الصيدليات التي تستخدمها في البريد، وهي شركة " FLT:0 " () شركة " إيواشن " (CMOP) ، وتخفض استخدام شركة CMOP في إطار لوازم مدتها 90 يوماً من تواتر عمليات التأشير (مثلاً، ضمان وجود 11 يوماً لشراء الأدوية لمدة 90 يوماً بدلاً من ثلاثة عقود من أجل الحصول على الأدوية الثابتة.

آلياً لرصد المدافن والتقيد

يجب أن يلتحق المحاربين ببرنامج إعادة التموين الآلي في وكالة مكافحة المخدرات هذا يضمن شحن الأنسولين قبل أن يتم الإمداد الحالي، ويمنع الثغرات في العلاج، ويستخدم أيضا الصيدليين السريريين الذين يرصدون الإمتثال ويضبطون الجرعات بموجب اتفاقات الممارسة التعاونية، ويمكن أن يؤدي الانخراط مع صيدلي عيادة في إيه إلى تحسين نظم إنسولين التي قد تقلل من التكاليف العامة.

التحقق من هوية أصحاب البلاغ وأجهزة الإنذار بسلامة المخدرات

وينبغي أن يظل المرضى متيقظين بشأن التذكير بالمخدرات، مما قد يؤدي أحيانا إلى نقص مؤقت أو إلى ضرورة تبديل الصولجان، علما بأن نظام الصيدليات في VA يُذكّر تلقائيا بالبطاريات ويتصل بالمحاربين القدماء إذا ما أُصيبوا بأدويتهم، وأن الاحتفاظ بمعلومات الاتصال المستكملة مع قانون العقوبات أمر أساسي لتجنب عدم وجود اتصالات حاسمة بشأن تغيرات الأدوية.

السفر والصحة العقلية والدعم غير المباشر

VA Beneficiary Travel Program

ولا يتعلق الوصول إلى الرعاية بتكلفة الدواء فحسب، بل إن برنامج السفر بين المستفيدين من الخدمات (VA) يوفر سداداً للكميات التي يسافر إليها المحاربين الذين يسافرون إلى تعيينات في القوات المسلحة، ويمكن أن يعوض ذلك عن تكاليف الوقود الكبيرة ويرتديها على المركبات، ويمكن أن يطالب المحاربين القدماء الذين يعجزون عن تحمل أعباء غير مباشرة على كل رحلة ذهابا وإياباً، مما يقلل من عبء غير مباشر.

الصحة العقلية ومرض السكري

إن معالجة مرض السكري هي حالة لا تكلّل بها 24/7، وقد تؤدي الضائقة المالية لتحمل نفقات الأنسولين إلى " تخفيف حدة الضائقة " ، والقلق، والاكتئاب، وتوفر وزارة الصحة خدمات شاملة للصحة العقلية، بما في ذلك تقديم المشورة والعلاج عن بعد، مصممة خصيصاً لإدارة الأمراض المزمنة، كما أن معالجة العبء النفسي مهم لضمان الدواء نفسه، وينبغي ألا يتردد المحاربين في تقديم الرعاية الاجتماعية لهم.

القدرة على العمل في مجال السياسات: قانون الحد من التضخم والدعوة المستمرة

قانون الحد من التضخم لعام 2022، وطبقات الأنسولين المجهزة بـ 35 دولاراً شهرياً للمستفيدين من برنامج " ميديكاير " ، ولئن كان هيكل التكييف الحالي في وكالة مكافحة الفساد يوفر بالفعل وفورات مماثلة أو أفضل لمعظم المحاربين المقيدين، فإن الرابطة الدولية للمرضى المدنيين قد حددت سابقة وطنية لإمكانية تحمل تكاليف السكري.

الخطوات التالية التي يمكن اتخاذها للمحاربين القدماء

ويتطلب الوصول إلى الأنسولين الميسورة اتباع نهج منهجي، وينبغي للمحاربين أن يرتبوا الأولوية للخطوات التالية استنادا إلى مركزهم الحالي:

  1. Enroll in VA Healthcare:] If not already enrolled, submit an application through VA.gov or visit a local VA medical center. Evaluate eligibility under the PACT Act if you have a history of toxic exposure.
  2. File a Disability Claim:] Work with a VSO to assess whether diabetes or related conditions are service-connected. A 50% rating eliminates all prescription copays.
  3. Utilize Manufacturer PAPs:] If VA coverage is unavailable or insufficient, apply to Lilly Cares, Novo Nordisk Myupport, or Sanofi Patient Connection, these programs can provide free or $25/month insulin.
  4. Consolidate Pharmacy Use:] Use the VA mail-order pharmacy for 90-day supplies to minimize copays and ensure adherence.
  5. Access Support Services:] Utilize VA mental health care and the Beneficiary Travel program to manage the full scope of diabetes care costs.

إن قدرة المحاربين القدماء على تحمل تكاليفهم مشكلة يمكن تجنبها بالنسبة للمحاربين القدماء، ولكنها تتطلب مشاركة استباقية مع النظم المصممة لخدمة هؤلاء المحاربين، ومن خلال الاستفادة من منافع قانون العقوبات، ومساعدة الصانعين، والدعم المجتمعي، يمكن للمحاربين القدماء تأمين الدواء الذي يحتاجون إليه دون مواجهة الخراب المالي.