معالجة الحواجز اللغوية في تعليم مرض السكري للمرشحين

ومن ثم فإن التعليم الناجع للسكري هو حجر الزاوية في إدارة السكري الناجحة، ومساعدة المرضى على فهم حالتهم، والالتزام بخطط العلاج، ومنع حدوث مضاعفات مدمرة، إذ أن من الضروري أن يُراعى في جميع المرشحين الذين يتولون تعليماً عالياً في حالة السكر، وأن يتقنون القدرة على إيصال المعلومات الطبية المعقدة إلى مختلف السكان، وأنهم لا يشكلون بالضرورة المهنية، غير أن الحواجز اللغوية تشكل عقبة كأداء أمام الرعاية العادلة.

نطاق الحواجز اللغوية في مجال الرعاية الطبية

ويُعدّ أثر الحواجز اللغوية على نتائج مرض السكري، كما أن دراسة نُشرت في مجلة " الدار " (FLT:0) و " مجلة الطب الداخلي العام " (FLT:1]، وخلصت إلى أن مرضى مرض السكري (LEP) يقل احتمالاً بحوالي 30 في المائة، ويُقاسون بمرض الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الوبائية، ويُعددية، ويُعدّ على نحو ضعف ما يُحتمل أن يكون ضعف في الاضطرابات في الاضطرابات في الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

وبالإضافة إلى النتائج السريرية، فإن الحواجز اللغوية تضعف ثقة المرضى وترضيتهم، وكثيرا ما يشعر المرضى الذين لا يستطيعون الاتصال بحرية بمعلمهم السكري بأنهم غير متمكنين، وحساسين، وأقل احتمالا لمتابعة توصيات الرعاية الذاتية، وهذا أمر بالغ الأهمية في تعليم مرض السكري، حيث تتغلب القرارات اليومية بشأن الغذاء والنشاط البدني والتوقيت الطبي ورصد غلوكوز الدم على وسائل اتصال واضحة وموجهة للمشكلة.

الاستراتيجيات الأساسية لمرشحي مؤتمر نزع السلاح

وتتطلب معالجة الحواجز اللغوية نهجا متعدد الجوانب يتجاوز الترجمة البسيطة، وينبغي أن تكون الاستراتيجيات التالية، القائمة على الممارسة القائمة على الأدلة، جزءا لا يتجزأ من مجموعة الأدوات التي يستخدمها مرشحو لجنة التنمية والتعاون في أوروبا.

استخدام المترجمين الشفويين الطبيين المهنيين

ومن أهم الخطوات التي يمكن أن يتخذها المرشحون في المعهد الوطني للإحصاء أن يستعينوا بمترجمين شفويين طبيين مصدقين بدلا من أن يترجموا أنفسهم إلى أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو غير مدربين من الموظفين الثنائيي اللغة، وأن يدرب المترجمون الشفويون المهنيون على المصطلحات الطبية، والمعايير الأخلاقية للسر، والتعرف على المراسلات المتعددة الثقافات، وأن يستخدموا مترجمين فوريين مخصصين مثل طفل المريض أو الزوج أو الجيران، قد يفتقدون إلى كشف عن وجود مخاطر كبيرة.

وعند العمل مع المترجمين الشفويين، من الضروري اعتماد أفضل الممارسات: التحدث مباشرة إلى المريض (ليس إلى المترجم الشفوي)، والحفاظ على الاتصال بالعين، واستخدام الأحكام القصيرة، والتوقف في كثير من الأحيان عن إتاحة الترجمة الشفوية الدقيقة، وتوفر خدمات الترجمة الشفوية عن بعد بواسطة الهاتف والفيديو خيارات قابلة للتطبيق عندما لا يكون هناك مترجمون شفويون شخصيا، ويجد العديد من برامج التعليم عن مرض السكري أن الخدمات عن بعد فعالة تماما عندما تستخدم في التقنيات المناسبة.

وضع مواد تعليمية متعددة اللغات

والمواد التعليمية المكتوبة بلغات متعددة هي حجر الزاوية في التعليم المنصف للسكري، ولكن مجرد ترجمة النص الإنكليزي بكلمة غير كافية، كما أن المواد يجب تكييفها وكتابتها على مستوى ملائم من الإلمام بالصحة على مستوى القراءة الخامسة أو دونه، لضمان فهمها، كما أن الرابطة الأمريكية للسكري توفر موارد تعليمية للمرضى متعددة اللغات باللغات الاسبانية والصينية والفييتنامية والتاغالية وغيرها من اللغات

كما أن التصميم البصري مهم أيضاً، إذ يستخدم الكثير من الفواكه الواضحة، والألوان العالية المطابقة، والكثير من الحيز الأبيض، ويشمل صوراً ذات صلة ثقافياً - متفاوتة للمخزون لا تظهر سوى الأسر البيضاء والناطقة بالإنكليزية، وحيثما أمكن، إشراك أفراد المجتمع المحلي في تطوير واستعراض المواد المتعددة اللغات لضمان الدقة والأهمية الثقافية، ويمكن لمرشحي هذه الشبكة أن يتعاونوا مع العاملين في مجال الصحة المجتمعية المحلية، أو المنظمات الدينية، أو وسائل الإعلام المتنقلة توزيعاً فعالاً.

استخدام المعونات البصرية والتقنيات التعليمية

كما أن هذه الوسائل التي تستخدمها أجهزة الاستطلاع والتصوير الافتراضي هي أدوات ذات قيمة خاصة عندما تكون هناك حواجز لغوية، كما أن المقاييس التي تُستخدم فيها مواد التلقيم غير المتحركة، والتصوير غير المرئية، والتصوير البسيط لتقنيات الحقن التي تتجاوز اللغة المستخدمة، حيث يشرح المرضى مدى تطابقهم مع كلماتهم أو يثبتون ما لديهم من مثقفين متعلمين للتو لتأكيد فهمهم للمصطلحات.

وتقدم التكنولوجيا دعماً بصرياً إضافياً، ويشمل العديد من تطبيقات إدارة السكري وصلات بينية محركة بالييكون وخيارات متعددة اللغات، ويمكن استخدام نماذج تعليمية قائمة على الجداول ذات امتحانات تفاعلية وثغرات التغذية المرتدة القائمة على الصور أثناء الجلسات المباشرة، وينبغي لمرشحي اللجنة أن يستكشفوا هذه الأدوات وأن يدمجوها في ممارساتهم لسد الثغرات في الاتصالات عندما لا يكون التفسير البشري متاحاً على الفور.

بناء القدرات الثقافية والتواضع

فاللغة لا يمكن فصلها عن الثقافة، ويقتضي التعليم الفعال للسكري فهماً لمفهوم المريض للمرض، والعلاج، والرعاية الذاتية، مثلاً، أن بعض الثقافات الآسيوية قد تعتبر مرض السكري حالة ناجمة عن اختلال التوازن بين الغذاءات " الساخنة " والأغذية القديمة " ، مما يؤثر على الخيارات الغذائية، وفي بعض المجتمعات المحلية اللاتينية، مفهوم " الإجهاد " ().

كما أن بناء الكفاءة الثقافية ينطوي على فهم العوامل المنهجية مثل مركز الهجرة، وتغطية التأمين الصحي، وعدم الثقة التاريخية بالمؤسسات الطبية، وقد يكون المريض من خلفيات اللاجئين قد عانى من صدمة تؤثر على قدرته على التركيز أثناء الدورات التعليمية، ويمكن لمرشحي هذه المؤسسات أن يخلقوا الأمان باستخدام الاتصالات المستنيرة بالصدمات النفسية، مثل توفير مثقف ثابت، وشرح الغرض من كل خطوة، وإتاحة وقت إضافي للأسئلة.

تشجيع الأسئلة من خلال بيئة آمنة

كما أن المرضى الذين يعانون من نقص الإنجليزية المحدود قد يترددون في طرح الأسئلة خوفاً من الظهور في وقت غير ذكي أو إهدار أو كونهم عبئاً، ويجب على المرشحين في لجنة التنمية الاجتماعية أن يتصدوا لهذه المشاعر بتهيئة بيئة مُرحبة، وأن يُستخدموا لغة الجسد المفتوحة، وأن يُطرحوا أسئلة صريحة: ما هو أهم شيء تود معرفته عن مرضاك اليوم؟

التغلب على التحديات النظامية

وحتى مع أفضل الاستراتيجيات الفردية، كثيرا ما يواجه المرشحون في مراكز الرعاية الصحية والمراكز التي تعمل على تحديد درجاتها حواجز منهجية تحد من قدرتهم على توفير الرعاية المناسبة للغات، كما أن نقص التمويل اللازم لخدمات المترجمين الشفويين، ونقص الموظفين الثنائيي اللغة، والضغط على رؤية المرضى في فترات زمنية قصيرة، تشكل عقبات مشتركة، ومع ذلك، توجد حلول، وقد اتسع نطاق الرعاية الصحية بشكل كبير في السنوات الأخيرة، كما أن العديد من البرامج تقدم خدمات الترجمة الشفوية المتكاملة عند الطلب.

وثمة حل منهجي آخر يتمثل في اعتماد نموذج للرعاية يقوم على أساس الفريق، وفي فريق للرعاية يعمل بشكل جيد، يعمل المجلس مع الأخصائيين الاجتماعيين والصيادلة والطبيين والمساعدين الطبيين الذين قد يتكلمون لغة المريض، وينبغي وضع تدفقات عمل واضحة بحيث يتم تحديد الاحتياجات اللغوية في السجل الصحي الإلكتروني في كل زيارة، وعلى سبيل المثال يمكن أن يؤدي النظام إلى طلب مترجم شفوي تلقائي عندما يكون من المقرر أن يُجرى في إطاره تحسين نوعية التعليم.

دور التعليم المستمر والتصديق

ويقتضي الأمر توفير تدريب وامتحانات صارمة، ولكن المهارات اللغوية في مجال الكفاءة يجب أن تكون جزءا من هذا التطور الجاري، كما أن المجلس الوطني لتثقيف مرضى السكري يتضمن الكفاءة الثقافية واللغوية في مخططه لمحتوى الامتحانات، ولكن ينبغي لمرشحي هذه الفئة أن يكملوا ذلك بمسارات دراسية إضافية.

وينبغي أيضاً أن ينظر المرشحون في المعهد في تعلم عبارات رئيسية بلغات معظم السكان المرضى، مثل كيفية قول "فحص سُكب الدم" أو "الخضروات المأكولة" باللغة الاسبانية أو الفييتنامية أو العربية، وفي حين أن هذا لا يمثل بديلاً للمترجم الشفوي المهني، فإنه يبدي الاحترام ويستطيع بناء التقارب، ويتزايد توفير التدريب اللغوي للعاملين في مجال الرعاية الصحية من خلال برامج مثل شهادة الطب الإسبانية التي تفيد بأن حرفية لا تتغير.

خاتمة

والحواجز اللغوية ليست مجرد إزعاج في مجال تعليم مرض السكر؛ فهي تشكل تهديدا مباشرا للمساواة الصحية وسلامة المرضى؛ ويضمن المرشحون الذين يستثمرون في إدارة استخدام المترجمين الشفويين المهنيين، ويطورون مواد متعددة اللغات مكيفة ثقافيا، ويستفيدون من المعونة البصرية، ويهيئون بيئات اتصال آمنة، لا يؤديان فقط إلى تحسين النتائج السريرية للمرضى بل أيضا إلى تعزيز الرضا عن المرضى والثقة بهم.