منع الجفاف والكيتوسيدوس أثناء الإصابة: مرض السكري القائم على الأدلة

فهم العلاقة الحرجة بين مرض المرض ومضاعفات السكري

إن إدارة السكري أثناء المرض تطرح تحديات فريدة تتطلب اهتماماً دقيقاً واستراتيجيات استباقية، وعندما تكون مريضاً، فإن جسمك ينشر هرمونات الإجهاد التي يمكن أن تسبب ارتفاعاً غير متوقع في مستويات السكر الدم، حتى لو كنت تأكل أقل من المعتاد، وهذا الرد الفيزيائي، بالإضافة إلى التغييرات المحتملة في التراضي على الأدوية وتعاطي السوائل، يخلق عاصفة مثالية لمضاعفات خطيرة مثل الجفاف والأشعة السينية.

وقد يُعرض مرض السكري الذي يُدار بطريقة سيئة الأفراد لمضاعفات حادة، بما في ذلك الجفاف، وسوء معالجة الجرح، والأزمات التي تُعاني من ارتفاع طفيف في الوزن، والخبر الجيد هو أنه مع التعليم المناسب، والرصد، واستراتيجيات التدخل، يمكن منع معظم هذه التعقيدات أو إدارتها بفعالية في المنزل، وسيسير هذا الدليل الشامل في طريقك من خلال استراتيجيات قائمة على الأدلة لحماية صحتهم أثناء المرض والحفاظ على الحد الأمثل من السكري عندما تكون جسمك تحت الضغط.

ما هو الجفاف ولماذا الناس المصابين بداء السكري في خطر أعلى؟

ويحدث الجفاف عندما يفقد جسدك سوائل أكثر مما يتطلبه الأمر، مما يؤدي إلى اختلال يمكن أن يؤثر على كل نظام تقريبا في جسمك، فالهضوط هو حالة سريرية حرجة ناتجة عن اختلال التوازن بين المتحصلات والخسائر، مما يؤدي إلى اضطرابات كهربائية واضطرابات عضوية متعددة محتملة، وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري، فإن هذا الخطر يتضخم بدرجة كبيرة خلال المرض لعدة أسباب مترابطة.

The Diabetes-Dehydration Connection

ضعف التحكم في الجليسيوم يزيد من خطر الجفاف من خلال التحلل الرئوي، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات الإصابة بالمستشفى والوفيات، عندما ترتفع مستويات السكر الدمي فوق عتبة الكلية (حوالي 180 ملغم/دل) وتسرب الغدد الصماء في البول، وسحب الماء إلى جانب عملية تسمى الديوكسينات الناعمة، وهذا يعني أنكم تتبولون أكثر تواتراً وتفقدون السوائل الثمينة في عملية الإلكترونية.

فخلال المرض، تؤدي عوامل عديدة إلى تفاقم هذه المشكلة، حيث تزيد الخسائر في السوائل من خلال التآمر، وترتفع معدلات التلقيح والإسهال، التي تُعد شائعة مع العديد من الأمراض، وتستنفد بشكل مباشر السوائل ومخازن الكهرباء، وفي الوقت نفسه، قد تشعر بأنك غير مبالٍ إلى حد كبير لشرب السوائل الكافية، مما يسبب عجزا خطيرا، ويُعد الجفاف خطراً بوجه خاص على الفئات الضعيفة من السكان، بمن فيهم الكبار الأكبر سناً والمرضى الذين يعانون من الأمراض البالغة الصغر، والأفراد الذين يعانون من الأمراض المزمنة.

وإذ تعترف بعلامات الإنذار بالهضبة،

والاعتراف المبكر بالجفاف أمر حاسم لمنع حدوث مضاعفات خطيرة، ورصد هذه العلامات التحذيرية:

• زيادة العطش والفم الجاف
• بول أصفر أو مليئ بالبر أو ينخفض التبول
• الجلد الجاف الذي يفتقر إلى المرونة (الحياكة الجلدية)
• الضباب والضعف
• الدوار أو الرؤوس الخفيفة، خاصة عندما تقف
• نبضات القلب السريعة
• عيون شمس
• الإدانة أو الإهمال

ويمكن أن يظهر الجفاف البالغ بطائفة واسعة من الأعراض - من العطش البسيط والضعف إلى قضايا حادة، مثل الصدمات الافتراضية والاضطرابات العصبية، وإذا تعرضت لأعراض شديدة مثل الارتباك الشديد، وعدم القدرة على التبول، والتنفس السريع، أو التغاضي، والتماس الرعاية الطبية الطارئة فورا.

فهم مرض الداء الرئوي: حالة طوارئ تهدد الحياة

يتطور الكيتواكيدوس السكري عندما لا يكون جسمك لديه انسولين كافي للسماح بسكر الدم في خلاياك لاستخدامه كطاقة وعندما يحدث ذلك، يبدأ كبدك في كسر الدهون للوقود بدلا من ذلك، ينتج مركبات حمضية تسمى الكاتونات، وكبدك يكسر الدهون للوقود، وعملية تنتج حمضات تسمى الكتونات، وعندما ينتج الكثير من الكتونات

من هو في خطر ل DKA؟

ويسود الداء الرئوي الأكثر شيوعاً بين الأشخاص المصابين بالسكري من الفئة 1، وإن كان بإمكان الأشخاص المصابين بمرض السكري من الفئة 2 أيضاً أن يطوروا الـ DKA. وقد أفادت البيانات الأخيرة بحدوث زيادة بنسبة 55 في المائة في معدل دخول المستشفى في إطار مكافحة الفساد، ولا سيما في البالغين الذين تقل أعمارهم عن 45 سنة، وهذا الاتجاه المقلق يؤكد أهمية استراتيجيات الوقاية والتدخل المبكر.

وتتميز إدارة الشؤون الجنسانية بثلاثة من الفلزات، وزيادة تركيز الكيتاون في الدم و/أو البول، والأحماض الأيضية، في حين أن الصحة البشرية تتميز بتضخم شديد، وتضخم النسيج، والهض في غياب الكيتوسيس أو الحمضيات الكبيرة، ويساعد فهم هذه الفوارق مقدمي الرعاية الصحية على تقديم العلاج المناسب بسرعة.

المصاريف المشتركة لـ DKA خلال فترة المرض

السببان الأكثر شيوعاً هما المرض، حيث قد لا تكون قادراً على تناول الطعام أو الشرب كالعادة تجعل السكر الدمي صعب التدبر، وفقدان الطلقات الإنسولينية، أو مضخة الإنسولين المستنسخة، أو جرعة الإنسولين الخاطئة، أثناء المرض، تُطلق جسمك الهرمونات مثل الكورتيسول والأدرينالين التي تعمل ضد الأنسولين،

وتشمل المحفزات الأخرى ما يلي:

• الإصابات (الإصابة بالإصابة بالعدوى العكوسة، والالتهاب الرئوي، والإنفلونزا، والتهاب الغازي)
• هجوم القلب أو السكتة الدماغية
• الصدمة البدنية أو الإصابة
• بعض الأدوية، بما في ذلك الكويكبات وبعض الدوارات
• الكحول أو المخدرات
• الحمل
• السكري غير المشبع بالتشخيص

أحياناً يكون الـ دي كي أي أول علامة ملحوظة على مرض السكري في الأشخاص الذين لم يتم تشخيصهم بعد هذا يبرز أهمية الوعي حتى بين من لا يعرفوا تشخيص مرض السكري

وإذ يعترف بآداب الـ ديكا

وعادة ما يتطور نظام إدارة الشؤون الإدارية ببطء، ولكن عندما يحدث التقيء، يمكن أن تتحسن هذه الحالة التي تهدد الحياة في غضون ساعات قليلة.

• العطش المفرط والتبول المتكرر
• ارتفاع مستويات السكر في الدم (تتجاوز عادة 250 ملغم/د لام)
• الغثيان والتقيؤ
• ألم العقائد
• الضعف والإجهاد
• نقص التنفس أو التنفس السريع
• التنفس الذي يرتكز على الثقل (مثل مزيل طلاء الأظافر)
• التركيز على الاعتداد أو الصعوبة

إذا كنتِ تعانين من هذه الأعراض، خاصةً في الجمع، ابحثي عن العناية الطبية فوراً، وكالة مكافحة المخدرات هي حالة طوارئ طبية تتطلب علاجاً سريعاً، عادةً في المستشفى.

الاستراتيجيات الشاملة لمنع الجفاف خلال فترة البلاء

منع الجفاف عندما تكون مريضاً يتطلب نهجاً استباقياً متعدد الأوجه المفتاح هو الحفاظ على كمية كافية من السوائل حتى عندما لا تشعر بالشرب

اختيارات الفولط الأمثل لإدارة السكري

ليس كل السوائل مُخلقة على قدم المساواة عندما يكون لديك مرض السكري خياراتك في الغضب يجب أن تساعد على الحفاظ على التهاب بينما تُدير مستويات السكر بالدم بشكل مناسب

Water: ] The gold standard for hydration. Plain water has no calories, no carbohydrates, and won't affect blood sugar levels. Aim to sip water consistently throughout the day, even if you're not thirsty.

Sugar-free electrolyte drinks:] Drink water, broth or sugar-free drinks to stay hydrated. These beverages help replace sodium, potassium, and other minerals lost through vomiting, diarrhea, or excessive urination without add carbohydrates that could raise blood sugar.

بروثات كلير: دجاج، لحم البقر، أو بروث الخضروات يوفر السوائل والكهرباء، ولا سيما الصوديوم، يمكن أن يكون بروث دافئاً بشكل خاص عندما تشعر بأنك غير جيد وقد يكون من الأسهل التغاضي عن المشروبات الباردة.

Herbal teas:] Unsweetened herbal teas offer variety and can be consumed hot or cold. Ginger tea may help settle an disturb stomach, while peppermint tea can aid digestion.

When blood sugar is low:] If your blood sugar drops below target range during illness, you may need beverages containing carbohydrates such as regular (not diet) sports drinks, fruitoo, or regular soda. Consult your healthcare provider about when and how much to consume.

كم تريد أن تشرب؟

أثناء المرض، سائلك يحتاج إلى زيادة كبيرة، المبدأ التوجيهي العام هو أن تشرب ما لا يقل عن 8 أونصات من السوائل الخالية من السكر كل ساعة بينما أنت مستيقظ، إذا كان لديك حمى أو تقيأ أو مصاب بالإسهال، ربما تحتاج إلى المزيد، وتبقي زجاجة مياه قريبة وتضع رسائل تذكيرية على هاتفك لتشرب بانتظام، حيث أن المرض يمكن أن يجعلك تنسى أو تشعر بالتعب الشديد للحفاظ على كمية كافية من المتناول.

راقبي حالة التهوية من خلال فحص لون البول، الصفراء تشير إلى التهوية الجيدة، بينما الأصفر الأسود أو الكهرمان يوحي بأن عليكِ شرب المزيد، إذا لم تتمكني من إبقاء السوائل منخفضة بسبب التقيء المستمر، اتصلي بمقدم الرعاية الصحية فوراً، كما قد تحتاجين إلى سوائل مُستتربة.

الاعتبارات الخاصة للمسنين

يجب منع الجفاف وعلاجه بيقظة خاصة لدى الكبار الأكبر سناً، لدى الكبار المسنين تشخيص أضعف بسبب انخفاض الاحتياطي الفيزيائي، وإستجابة عطشة، وآثار البولي الصيدليات، وإذا كنت ترعى شخص بالغ كبير مصاب بالسكري، تشجع على أخذ السوائل بانتظام حتى لو لم يُعبروا عن عطشهم، وترصد عن كثب لعلامات التحلل.

رصد سجائر الدم: خطك الأول للدفاع

إنّ رصد غلوكوز الدمّ المتكرر يصبح أكثر أهمية أثناء المرض، أنماطك المعتادة قد لا تُطبّق عندما تكون مريضاً، وسكر الدمّ يُمكن أن يُذبذب بشكل غير متوقع بسبب هرمونات الإجهاد، وتغيّرات في أنماط الأكل، والمرض نفسه.

كم من الوقت يجب أن تتأكد؟

إذا كان لديك مرض السكري و أنت مريض أو سكر الدم 250 ملغم/د-ل أو أكثر، سوف تحتاج إلى فحص سكر الدم الخاص بك كل 4 إلى 6 ساعات وفحص بولك للكيتون، بعض مقدمي الرعاية الصحية يوصيون بفحص أكثر تواتراً من ساعتين إلى 4 ساعات خاصة إذا كان السكر في الدم مرتفعاً أو تعاني من أعراض.

حاول أن تفحص سكر الدم كل ساعة للتأكد من أن علاجك يعمل و مستوى الغلوكوز الخاص بك يتناقص بشكل آمن هذا الرصد المتواتر يساعدك على الإمساك بالمشاكل مبكراً وتعديل خطة علاجك

فهم الراندجز المستهدفة خلال فترة الفشل

قد يكون مدى السكر المستهدف للدم مختلفاً عندما تكون مريضاً مقارنة بمدى مرضك، عموماً، مقدمي الرعاية الصحية يوصيون بالاحتفاظ بسكر الدم بين 100 و188 ملغم/د.

• السكر في الدم لا يزال فوق 250 ملغم/د.ل لأكثر من قراءة واحدة
• قطرات السكر الدموي أقل من 70 ملغم/د
• أنت غير قادر على الحفاظ على السكر الدم في نطاق هدفك بالرغم من اتباع خطتك النهارية المريضة
• قراءات السكر الدموية غير منتظمة أو لا تجعل منطقياً بناءً على تناول طعامك و دوائك

دور الرصد المستمر للغلوكوز

إذا استخدمتم جهازاً متواصلاً لرصد الجلوكوز، يمكن أن يكون ذا قيمة خاصة أثناء المرض، وتوفر هذه الكيماويات في الوقت الحقيقي قراءات غلوكوز وسهام الاتجاهات تبين ما إذا كان السكر في دمكم مرتفعاً أو ينهار أو مستقراً، وهذه المعلومات تساعدكم على اتخاذ قرارات أكثر استنارة بشأن جرعة الأنسولين وتلقيم الكاربوهيدرات، غير أن هذه المعلومات تؤكد دائماً الدقة العالية أو المنخفضة في اتخاذ القرارات قبل إجراء اختبار الجرعة الدم

اختبار كيتون: شبكة أمان أساسية

اختبارات (كيتون) ضرورية للاعتراف المبكر بـ (دي كي أي) الوشيك يجب أن يكون جزء روتيني من إدارة يومك المرضي خاصة إذا كان لديك مرض السكري من النوع 1 أو تستخدم الأنسولين

متى يختبرون كيتون

يجب أن تفحصوا الكاتونات

• عندما يكون سكر دمك 250 ملغم/دب أو أعلى
• عندما تكون مريضاً حتى لو كان السكر في نطاق الدم
• إذا كنت تعاني من أعراض دي كيه (الناوزة، التقيء، ألم البطن، التنفس الفاكهة)
• أثناء الحمل، إذا أوصى بذلك مقدم الرعاية الصحية
• إذا كنت تشعر بالتعب أو الضعف بشكل غير عادي
• عندما يكون لديك الغثيان غير المفسر أو التقيء

أنواع اختبارات كيتون

مجموعة اختبارات كيتون مُيسورة التكلفة ومتاحة على نطاق واسع على الطاولة لتفحص الكاتونات في المنزل

Urine ketone strips:] These are the most common and affordable option. You dip a test strip in urine and comparison the color change to a chart. Results are typically categorized as negative, trace, small, moderate, or large. While convenient, urine tests measure acetoacetate, which may not reflect current ketone levels as accurately as blood tests.

Blood ketone meters:] blood ketone tests are now available for rapid quantification of ßxybutyrate (ß-OHB), the predominant ketone body in DKA. These meters work similarly to blood glucose meters and provide more accurate, realtime results. blood ketone levels are measured in

• أقل من 0.6 ملم/لتر: عادي
• 0.6 إلى 1.5 ملم/لتر: ارتفاع طفيف؛ زيادة المتناول من السوائل ورصده عن كثب
• 1.6 إلى 3.0 ملم/لتر: مخاطر كبيرة على DKA؛ الاتصال بمقدم الرعاية الصحية
• أكثر من 3.0 ملم/لتر: الطوارئ الطبية؛ والتماس الرعاية الفورية

ماذا تفعل لو كان كيتون حاضرا

استخدموا شرائط البول أو مُعدّد كيتاون للدمّ ليتحققوا من الكتونات بينما تتعافيون، و مستويات الكيتاون الخاصة بكم يجب أن تهبط، ليس أعلى

• Small to moderate ketones:] drink extra sugar-free liquids, take correction insulin as directed by your healthcare provider, and re check ketones and blood sugar in 2-3 hours
• Large ketones or blood ketones above 1.5 mmol/L:] Contact your healthcare provider immediately for guidance
• Ketones with vomiting or severe symptoms:] Seek emergency medical care

لا تتوقف عن تناول الأنسولين حتى لو لم تأكلي في الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع الأول، إدارة الإنسولين قد تخفض كأخذ شفوي من الأغذية

Insulin and Medication Management During Illness

إدارة أدوية السكري أثناء المرض قد تكون صعبة لكن من المهم منع التعقيدات القاعدة العامة هي الاستمرار في تناول أدوية حتى لو لم تأكل بشكل طبيعي

تعديلات على النوع 1 من مرض السكري

إذا كان لديك مرض السكري من النوع الأول، يجب أن تستمر في تناول إنسولين الجاز (العمل الطويل) حتى لو لم تأكل، هذا الإنسول الخلفي ضروري لمنع إنتاج الكيتوون، يجب أن يعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات محددة لتعديل إنسولينك السريع الصنع استناداً إلى قراءات السكر الدم وقطع الكاربوهيدرات أثناء المرض.

العديد من خطط اليوم المرضي تتضمن جرعات تصحيحية مكملة من الإنسولين السريع عندما يرتفع السكر بالدم، على سبيل المثال، قد يُطلب منك أن تأخذ 10-20 في المائة إضافية من مجموع الجرعة اليومية من الإنسولين إذا بقي السكر في الدم فوق 250 ملغم/د.د.ل و الكاتون موجودين، وتتبع دائما خطتك الفردية بدلا من إجراء تعديلات على نفسك.

الاعتبارات المتعلقة بالمرض بالنسبة للنوع 2

بالنسبة لمن لديهم مرض السكري من النوع 2، يجب تخفيض عدد الأطباء الذين يعانون من نقص في الدم، بعض الأدوية التي تصيب السكري الفموي قد تحتاج إلى تعديل مؤقت أو تُحتجز أثناء المرض، خاصة إذا لم تأكل أو تشرب عادة.

هذه الأدوية تحفز إطلاق الأنسولين ويمكن أن تسبب السكر في الدم إن لم تأكلي، قد يوصي مقدمك بتقليل الجرعة أو إيقافها مؤقتاً

SGLT2 inhibitors:] Guidance on medication safety, including awareness of agents, such as SGLT-2 inhibitors or corticosteroids that may increase the risk of DKA, plays a critical role in prevention. These medications may increase the risk of DKA during illness and are often held temporarily.

Metformin: ] May need to be held if you're severely dehydrated or have kidney problems, as it can increase the risk of lactic acidosis in these situations.

لا تتوقف عن تناول أدائك بدون استشارة مُقدم الرعاية الصحية بل اتصل بهم عند أول علامة مرض لمناقشة ما إذا كانت هناك حاجة إلى تعديلات

تشخيصات يمكن أن تؤثر على سجائر الدم

وتعلم أن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج المرض يمكن أن تؤثر على مستويات السكر في الدم، فالكورتيكوستيرويدات (البريدينسون، ديكساميثاسون) يمكنها أن ترفع السكر في الدم بشكل كبير، وبعض المضادات الحيوية، والديونغستستات، وسعال الديكور يمكن أن تؤثر أيضا على مستويات البلوكوسي، وتذكر دائما مقدمي الرعاية الصحية أن لديك مرض السكري عند وصف أدوية جديدة، وتسأل عن الآثار المحتملة على السكر.

استراتيجيات التغذية عندما تكون مريضاً جداً

الحفاظ على التغذية الكافية أثناء المرض يمكن أن يكون صعباً، خاصة عندما لا يكون لديك شهية أو تعاني من الغثيان والقيء، ولكن استهلاك بعض الكربوهيدرات مهم لمنع انخفاض السكر في الدم وتوفير الطاقة للتعافي.

قاعدة كاربوهيدرات 15 غراما

إذا لم تستطع أكل وجبتك المعتادة، فهدف أن تستهلك حوالي 15 غراماً من الكربوهيدرات كل ساعة، هذا يساعد على الحفاظ على مستويات السكر في الدم ويمنع إنتاج الكيتوون المفرط، الخيارات السهلة إلى الأبد تشمل:

• 1/2 كوب من الجيلاتين العادي
• 1/2 عصير فواك
• 1/2 كوب من الصودا العادية (غير غذائية)
• كأس واحد من الشراب الرياضي
• 6 مكسرات الملح
• نخب شريحة واحدة
• 1/2 كأس من الحبوب المطهورة
• 1/2 الآيس كريم أو الشراب
• 1بوبة

من المهم أن تأكل كما تفعل عادة، خاصة إذا كنت مريضا، وإذا كنت تأخذ الأنسولين، تأكد من أن تأخذ الكمية المناسبة مع وجبة الطعام الخاص بك كما هو موجه من قبل مقدمك.

عندما لا تستطيع أن تبقي أي شيء أسفل

إذا كان التقيؤ يمنعك من إبقاء الطعام أو السوائل أسفل لأكثر من 4-6 ساعات، اتصل بمقدم الرعاية الصحية فوراً، قد تحتاج إلى دواء مضاد للغثيان أو سوائل داخليّة.

• التسلل على رقائق الثلج أو البوبسيكلز
• أخذ رشقات صغيرة من السائل الواضح كل بضع دقائق
• محاولة لأكل الزنجبيل أو الشاي الزنجبيل، الذي قد يساعد على تسوية معدتك
• إستراحة في موقف مريح مع رأسك

الموازنة بين التغذية ومكافحة سجائر الدم

إن الأغذية التي تختارها أثناء المرض قد تختلف عن خطتك المعتادة للسكري، وبينما تركز عادة على الكربوهيدرات المعقدة وتحد من السكر البسيط أثناء المرض، قد تحتاج إلى كربوهيدرات بسيطة أكثر سهولة، وهذا أمر مقبول في الأجل القصير، فإن الأولوية هي الحفاظ على التغذية الكافية ومنع حدوث تقلبات خطيرة في السكر الدم، وعندما تتعافى، يمكنك العودة إلى نمطك الأكلي العادي.

إنشاء خطة إدارة يوم المرض الشخصية

يجب أن يعزز الأطباء الحاجة إلى خطط إدارة يومية مرضية فردية لمساعدة المرضى على تعديل جرعات الإنسولين والحفاظ على التهذيب أثناء فترات الإجهاد أو المرض، وينبغي أن يكون لدى كل شخص مصاب بمرض السكر خطة يومية مرضية مكتوبة توضع بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية، وهذه الخطة بمثابة خريطة طريق لك عندما تكون غير مبالي للتفكير بوضوح أو اتخاذ قرارات معقدة.

العناصر الأساسية لخطة يوم المرض

وينبغي أن تتضمن إدارة المرضى معلومات محددة عن متى ينبغي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية، وأهداف غلوكوز الدم، واستخدام الإنسولين المكمل القصير المفعول أثناء المرض، واستخدام الأنسولين أثناء الحمى والعدوى، والشروع في نظام غذائي سيلي يسهل الهضم يحتوي على الكربوهيدرات والكهرباء، وينبغي أن تشمل خطتكم ما يلي:

Contact information:] Phone numbers for your healthcare provider, diabetes educator, and local emergency services. Include after-hours contact information and know when to call versus when to go to the emergency room.

Blood sugar monitoring schedule:] How often to check blood glucose during illness (typically every 2-6 hours) and target ranges.

Ketone testing guidelines:] When to check for ketones and what to do based on results.

Medication adjustments:] Specific instructions for adjusting insulin or other diabetes medications based on blood sugar readings and food intake. Include correction dose calculations and when to take supplemental insulin.

Nutrition guidelines:] List of appropriate foods and beverages, including carbohydrate content and serving sizes. Include options for when you have no appetite, nausea, or vomiting.

Hydration goals: ] How much liquid to drink and which types are best for your situation.

إشارات مُتَبَهَلة: ] رموز تتطلب عناية طبية فورية، مثل التقيؤ المستمر، والكاتون المرتفعة، وسكر الدم فوق 300 ملغم/د.

قائمة الطب:

إعداد كتيّة إمداد يومِ المرضى

حافظ على مجموعة من المواد الطبية المُخصصة من أجل يوم المرض، مُزودة بإمدادات أساسية، لذا أنت مستعدّة عندما تُصاب بالمرض، يجب أن تشمل مجموعة أدواتك ما يلي:

• معطف غلوكوز الدم مع شرائط اختبار إضافية و أفران
• لوازم اختبار كيتون (شرائح أو متر كتروني للدم)
• الأنسولين الإضافيين والمحاقن أو الإبر القلمية
• أسطوانات غلوكوز أو جهلة سريعة الصنع لعلاج السكر المنخفض
• مقياس الحرارة
• المشروبات الخالية من السكر والمشروبات الكهربائية
• من السهل إلى الأغلى الطعام مع المحتوى الكربوهيدراتي المعروف
• دواء مضاد للغثيان (إذا وصفه طبيبك)
• معفي الألم/الحد الأدنى المناسب للأشخاص المصابين بمرض السكري
• نسخة مكتوبة من خطتكِ النهارية المريضة
• معلومات الاتصال لفريق الرعاية الصحية الخاص بك

تحقق من مجموعة أدواتك كل بضعة أشهر لتحل محل الإمدادات التي انتهت صلاحيتها وتستكمل معلومات الاتصال حسب الحاجة

متى سيبحث عن مساعدة طبية: الاعتراف بالأعلام الحمراء

معرفة متى طلب الرعاية الطبية يمكن أن تكون إنقاذا للحياة، في حين أن العديد من الأمراض يمكن إدارتها في المنزل مع خطتك النهارية المريضة، فإن بعض الحالات تتطلب رعاية طبية مهنية.

اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا:

• السكر الدموي يبقى فوق 250 ملغم/د.ل لأكثر من 24 ساعة على الرغم من تتبع خطتك النهارية المرضية
• قطرات السكر الدموي أقل من 70 ملغم/د.ل أكثر من مرة
• تكتشفين الكتونات المتوسطة والكبيرة في البول أو كتون الدم فوق 1.5 ملليمتر/لتر
• كنت تقيؤ أو مصاباً بالإسهال لأكثر من 6 ساعات
• أنت غير قادر على إبقاء السوائل أو الأدوية
• لديك علامات على الجفاف (بول داكن، دوار، عطش شديد)
• مرضك يدوم أكثر من يومين بدون تحسن
• أنت غير متأكد كيف تضبط أدوية
• لديك أسئلة أو مخاوف حول إدارة مرض السكري الخاص بك أثناء المرض

التماس الرعاية الطارئة فوراً إذا:

• السكر الدموي فوق 300 ملغم/د.ل ولن ينزل مع الأنسولين
• لديك كتون كبير أو كتونات دم فوق 3.0 ملم
• أنت تعاني من أعراض الـ دي كي إيه (التنفس الفموي، التنفس السريع، الغثيان الشديد/الوقيء، ألم البطن، الارتباك)
• لديك ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس
• أنتِ مُتجفّرة جداً وغير قادرة على الشرب
• أنت مشوشة، مشوشة، أو تجد صعوبة في البقاء مستيقظا
• لديكِ تقيؤ مستمر ولا يمكنكِ أن تبقي أي شيء على الأرض
• أنتِ تعانين من فقدان الوعي

الـ دي كيه خطير و قد يكون مهددا للحياة لا تتردد في طلب الرعاية الطارئة إذا كنت تعاني من أعراض خطيرة

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف أنواع المرض

وتشكل الأنواع المختلفة من الأمراض تحديات فريدة لإدارة مرض السكري، ويمكن فهم كيفية تكييف نهجك على أساس المرض المحدد أن يحسن النتائج.

الإصابات التنفسية (الأطفال، فلو، COVID-19)

وكثيرا ما تسبب العدوى التنفسية الحمى، مما يزيد من الاحتياجات السوائل ويمكن أن يرفع مستويات السكر في الدم، والتركيز على ما يلي:

• زيادة المتناول من السوائل للتعويض عن الخسائر المتصلة بالحمى
• رصد السكر في الدم بشكل أكثر تواترا، حيث يمكن أن تسبب الهرمونات الإجهادية التي تطلق أثناء الإصابة ارتفاعا
• الحصول على قسط كاف من الراحة لدعم وظيفة مناعة
• استخدام المرطبة لتخفيف التنفس ومنع الجفاف من التنفس الفم
• أخذ خفض الحمى على نحو ما أوصى به مقدم الرعاية الصحية

إذا كنتِ مُوصّلة المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى، إسألي عن التفاعلات المحتملة مع أدوية السكري الخاصة بكِ، وآثار السكري على الدم.

مرض الطاعون القفاز (ستوماش فلو، تسمم الأغذية)

فالسماح والإسهال يستنفدان بسرعة السوائل والكهرباء، مما يجعل الجفاف شاغلاً رئيسياً، وتشمل الاستراتيجيات ما يلي:

• بيع كميات صغيرة من السوائل الواضحة في كثير من الأحيان بدلا من شرب كميات كبيرة في آن واحد
• محاولة حلول التسخين الفموي المصممة للاستعاضة عن الكهرباء
• أكل البراعم، والأغذية القابلة للحفر بسهولة عندما تتقيأ (السكرات، الخبز المحمص، الأرز، الموز)
• تجنب الدهون، والرش، أو الطعام عالية الحرية حتى تسترد
• رصد علامات الجفاف الشديد

مرض الجازسترونات يمكن أن يجعل إدارة السكر الدمية صعبة بشكل خاص لأنه قد لا يكون قادرا على تناول الطعام عادة أو إبقاء الأدوية منخفضة اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا استمر التقيء أو الإسهال لأكثر من بضع ساعات

الإصابات الناجمة عن الحوادث الطارئة

ويتعرض الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لخطر أكبر بسبب الإصابة بالجرعات البولية، ويمكن أن تؤثر الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي تأثيراً كبيراً على مكافحة السكر في الدم.

• حرق الإحساس أثناء التبول
• الحث المتكرر على البول
• البول المُلَخَّص أو المُشَلِّب
• انخفاض البطن أو الألم الظهر
• Fever

العلاج المضاد للفيروسات العكوسة يتطلب علاجاً مضاداً للحمض الحيوي اتصل بمقدم الرعاية الصحية فوراً إذا شككت في وجود مرض تنفسي، لأن العدوى غير المعالجة يمكن أن تؤدي إلى تعقيدات خطيرة تشمل الإصابة بالكليات ومرض الدي كيه

دور التعليم في الوقاية

ويستفيد المرضى من التعليم الذي يؤكد أهمية الرصد المستمر للغلوكوز الدمي، والإدارة السليمة للإندولين، والتقييم الطبي السريع للإصابة بالأمراض أو الأمراض الحادة الأخرى، وربما يكون التعليم هو أقوى أداة لمنع الجفاف والكتاتوسيد أثناء المرض.

التثقيف والدعم في مجال الإدارة الذاتية

طلب إحالة إلى التثقيف والدعم في مجال الإدارة الذاتية للسكري من أجل توجيه فردي، لأن خدمات إدارة الرعاية الصحية والاجتماعية أداة حيوية لمساعدتك في إدارة مرض السكري والعيش معه على نحو جيد مع حماية صحته، وتوفر برامج إدارة الرعاية الصحية والتعليم الشامل لجميع جوانب إدارة السكري، بما في ذلك إدارة النهار المرضي، وهذه البرامج عادة ما يقودها مثقفون مصابون بداء السكري وتغطية:

• فهم كيف يؤثر المرض على السكر الدم
• وضع خطط يومية خاصة بالمرضى
• التعلم من أجل تكييف الأدوية على النحو المناسب
• وإذ تسلم بعلامات تحذيرية على حدوث مضاعفات
• مهارات حل المشاكل في الحالات الصعبة
• استراتيجيات لمنع المضاعفات

معظم خطط التأمين، بما في ذلك (ميديكاير) تغطي خدمات إدارة الرعاية الصحية، اطلب من مُقدّم الرعاية الصحية أن يُحال إلى برنامج في منطقتك.

معالجة الثغرات في المعرفة

ولم يقم معظم المرضى بصورة مستقلة بإدارة إنسولين إضافي أو رصد الكتونات إما في الدم أو البول، وتكشف البحوث عن ثغرات كبيرة في المعرفة المتعلقة بإدارة اليوم المرضي، حتى في أوساط الأشخاص الذين يشعرون بالثقة في قدراتهم في مجال الرعاية الذاتية للسكري، وأفاد معظم المرضى بأنهم يشعرون بالثقة في إدارة أيام المرض رغم عدم اتباعهم للممارسات الموصى بها.

هذا الفصل يبرز أهمية التعليم المنتظم واستعراض استراتيجيات إدارة النهار المرضي لا أفترض أنك تعرف كل شيء - يتطور الإدارة، وتظهر توصيات جديدة بانتظام.

أثر التعليم على النتائج

وقد أسهم إدخال برامج تعليمية للسكري في معظم عيادات السكري في الحد من حدوث الكيتوسيد السكري في المرضى الذين يعانون من مرض السكري المعروف، حيث أن هذه البرامج تعلم المرضى كيفية تجنب مرض الدي كيه، عن طريق الاختبار الذاتي للكلوتون البولي عندما يكون غلوك الدم مرتفعاً أو عندما يكون لديهم غسيل غير مفسَّر أو نظام تقيؤ الحياة في المستشفيات.

ويمكن منع حالات كثيرة من الإصابة بمرض الإيدز عن طريق تحسين فرص الحصول على الرعاية الطبية والتعليم المناسب والاتصال الفعال مع مقدم الرعاية الصحية أثناء وجود مرض متقطع، ويدفع الاستثمار في التعليم والإعداد أرباحاً عندما يصيب المرض.

الاستراتيجيات الطويلة الأجل للحد من مخاطر الإصابة

بينما لا يمكنك منع جميع الأمراض، بعض الاستراتيجيات يمكن أن تقلل من مخاطرك وتحسن صحتك العامة، تجعلك أكثر مرونة عندما يحدث المرض.

الحفاظ على السيطرة على سجائر الدم

التحكم في السكر بالدم الجيد يقلل من مخاطر الإصابة والمضاعفات، العمل مع فريق الرعاية الصحية لتحقيق مستويات الـ "أي إيه سي" و تقليل تقلبات السكر بالدم، والتحكم المستمر يعني أيضاً أنّك ستبدأ من خط أساس أفضل إذا أصيب المرض

البقاء في الوقت الراهن مع التحصينات

وينبغي أن يتلقى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري الموصى به التحصينات، بما في ذلك:

• لقاح الأنفلونزا السنوي
• لقاحات الرئويين (وقاية الرئويين)
• لقاحات وأجهزة تعزيز COVID-19 على النحو الموصى به
• لقاح التهاب الكبد باء
• تعزيز الـ (تيتانوس، الـ ديفتيريا، الـدورة) كل 10 سنوات
• لقاح شنغلس للبالغين 50 وأكبر سنا

التطعيمات تقلل من مخاطرك بالمرض الخطير والمضاعفات وتناقش حالة التطعيم مع مُقدم الرعاية الصحية

الممارسة الجيدة

ويمكن لتدابير النظافة البسيطة أن تمنع حدوث العديد من الإصابات:

• يغسلون الأصابع والماء على الأقل لمدة 20 ثانية
• استخدام المهدئ اليدوي عندما لا يكون الصابون والماء متاحين
• تجنب لمس وجهك، خصوصاً العيون، الأنف، والفم
• ابتعد عن الناس الذين مرضوا عندما يكون ذلك ممكنا
• الأسطح التي يُلمسها في كثير من الأحيان
• ممارسة النظافة الصحية الجيدة لطب الأسنان لمنع الإصابة بالعدوى الشفوية
• اعتني بقدميك لمنع العدوى

دعم نظامك المحصن

حياة صحية تدعم وظيفة مناعة وتساعد جسدك على مكافحة العدوى

• أكل غذاء متوازن غني بالفواكه والخضروات والحبوب كلها وبروتينات لينة
• الحصول على نشاط جسدي منتظم على نحو ما أوصى به مقدم الرعاية الصحية
• الهدف من 7-9 ساعات من النوم الجيد كل ليلة
• الضغط على الجسم من خلال تقنيات الاسترخاء، أو التأمل، أو المشورة
• تجنب التدخين والحد من استهلاك الكحول
• إبقى مُتسخاً حتى عندما تكون بخير
• حافظ على الوزن الصحي

التعافي والعودة إلى الإدارة العادية

بمجرد أن تشعر بتحسن لا تعود فوراً إلى روتينك السابق للمرض، الانتقال تدريجياً إلى إدارة السكري العادية

الرصد أثناء التعافي

استمر في فحص السكر الدمي أكثر من المعتاد لبضعة أيام بعد أن تُحل الأعراض، قد لا يزال جسدك يتعافى من ضغط المرض، وأن أنماط السكر الدم قد لا تعود إلى طبيعتها فوراً، وتقلل تدريجياً من تواتر الرصد مع استقرار القراءات.

الاستهلاك من المواد الغذائية العادية

العودة إلى خطتك العادية للوجبات تدريجياً، ابدأ بقطع صغيرة من أطعمتك المعتادة، و زيادة ما هو مقبول، قد يستغرق شهيتك بضعة أيام للعودة الكاملة، وهذا أمر طبيعي، وحافظ على توازن السائل مع جرعة مناسبة من الأنسولين أو الأدوية.

التعديلات المتعلقة بالطلبات

إذا قمت بتغييرات مؤقتة لأدوية السكر أثناء المرض، تعمل مع مُقدم الرعاية الصحية لتحديد متى ستستأنف نظامك العادي، لا تجعل هذه التغييرات على أدائكِ تحتاج إلى إعادة تشغيل تدريجياً أو تحتاج إلى رصد.

الرعاية في إطار المتابعة

حدد موعد متابعة مع مُقدّم الرعاية الصحية بعد التعافي من مرض كبير، خاصة إذا تعرضت لسكر دم مرتفع، أو كتونات، أو الجفاف، وهذه الزيارة تتيح لك:

• استعراض كيف تمكنت من إدارة المرض
• تحديد ما الذي نجح وما يمكن تحسينه
• تحديث خطة يومك المرضي بناء على خبرتك
• معالجة أي شواغل أو مسائل
• تأكد من أن إدارة السكري الخاصة بك قد عادت إلى المسار الصحيح

الموارد والدعم لإدارة مرض السكري خلال فترة المرض

ليس عليك أن تبحر في إدارة السكري أثناء المرض وحده العديد من الموارد ونظم الدعم متاحة لمساعدتك على البقاء بأمان وصحية

أعضاء فريق الرعاية الصحية

فريق الرعاية الخاص بك السكري قد يشمل:

• طبيب رعاية تشخيصية أو طبيب إندوقراطي: ] Oversees your overall diabetes management and provides medical guidance during illness
• Certified diabetes educator:] Provides education on all aspects of diabetes self-management, including sick day management
• Registered dietitian:] Offers nutrition guidance tailored to your needs, including meal planning during illness
• الصيدلي: ] يمكن أن يجيب على الأسئلة المتعلقة بالأدوية، والتفاعلات المحتملة، والاستخدام السليم
• Mental health professional:] Provides support for the emotional challenges of living with diabetes

بناء علاقات مع هؤلاء المهنيين قبل أن تمرض لذا تعرف من يتواصل ويشعر بالراحة للوصول عند الحاجة

الموارد على الإنترنت

وتقدم المنظمات ذات السمعة معلومات قيمة عن إدارة السكري أثناء المرض:

• American Diabetes Association (diabetes.org):] Offers comprehensive information on all aspects of diabetes care, including sick day management guidelines
• Centers for Disease Control and Prevention (cdc.gov/diabetes):] Provides evidence-based information on diabetes prevention and management
• JDRF (jdrf.org): Focuses on type 1 diabetes research and provides resources for people living with the condition
• Diabetes Daily (diabetesdaily.com):] تعرض الدعم المجتمعي والبقشيش العملي لإدارة السكري اليومي

التحقق دائما من أن المعلومات الإلكترونية تأتي من مصادر جديرة بالسمعة ومناقشة أي أسئلة مع مقدم الرعاية الصحية.

مجموعات الدعم والمجتمعات المحلية

ويمكن أن يوفر التواصل مع الآخرين الذين يفهمون تحديات إدارة مرض السكري أثناء المرض الدعم العاطفي والمشورة العملية.

• مجموعات دعم مرضى السكر المحليين من خلال المستشفيات أو المراكز المجتمعية
• المجتمعات المحلية والمنتديات على الإنترنت
• تركيز أفرقة وسائط الإعلام الاجتماعية على إدارة مرض السكري
• برامج إرشادية للطوارئ

بينما دعم الأقران قيم، تذكر أن التجارب الفردية تتباين دائماً إستشار مُقدّم الرعاية الصحية قبل إدخال تغييرات على إدارة السكري الخاص بك بناءً على تجارب الآخرين

الاستنتاج: تمكين نفسك من خلال التحضير

لا يجب أن تكون معالجة السكري أثناء المرض ساحقة، مع الإعداد والتعليم والدعم المناسبين، يمكنك أن تبحر أيام المرض بأمان وتمنع حدوث مضاعفات خطيرة مثل الجفاف والكتوكيدو، والمفتاح هو أن تكون استباقية بدلاً من إعادة تصميم خطة يومك المرضي قبل أن تحتاجها، وتخزن مجموعة الإمدادات الخاصة بك، وتعرف متى تطلب المساعدة.

تذكر أن المرض لا مفر منه، لكن التعقيدات غالبا ما تكون قابلة للوقاية من السكر والكيتون بالدم كثيراً، البقاء مُهدّئين بشكل جيد،

تحدث مع مقدمك عن كيفية إدارة مرض السكري عندما تكون مريضاً، وتبقى متعلماً بسؤال فريق الرعاية الصحية عن وكالة مكافحة المخدرات وكلما عرفت أكثر عن ذلك، كلما كان ذلك أكثر احتمالاً أن تكون قادراً على منعه أو الإمساك به في مراحله المبكرة، المعرفة هي القوة الحقيقية عندما يتعلق الأمر بإدارة مرض السكري أثناء المرض.

خذ الوقت الآن، بينما أنت على ما يرام، لاستعراض خطة يومك المرضي، والتحقق من مجموعة الإمدادات الخاصة بك، ومناقشة أي أسئلة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، هذا الإعداد سيعطيك الثقة والسلام في العقل، مع العلم أنك على استعداد لمعالجة أي مرض يأتي في طريقك بينما تبقي مرض السكري تحت السيطرة.