موارد تعليمية للمرضى الهكّين باستخدام مرضى السكر أثناء الإقامة في المستشفى

الموارد الرقمية والدعم في مجال الصحة عن بعد

ويمكن لمدخل المرضى في المستشفى أو تطبيق مخصص لتعليم السكري أن يأوي مراكز العلاج، ومحفل مناقشة تديره الممرضات، ووصلات إلى مصادر موثوقة، وبعد التصريف، تتيح زيارات الرعاية الصحية عن بعد للمرضى الاتصال بطبيب إندوقراطي أو مدرب لمتابعة المسائل المتعلقة باستخدام العدسات وإدارة الغلوكوس، وقد نمت تكاليف الصحة عن بعد بشكل كبير خلال فترة الأوبئة، ولا تزال متاحة على نطاق واسع لإدارة مرض السكر.

:: إدماج بيانات العدسات مع نظام الرصد المستمر للغلوكوس في المستشفى إذا أمكن، فإن ذلك يُحدث سجلاً لا يُذكر يمكن أن يصل إليه كل من المريض وفريق الرعاية، وهذا مفيد بصفة خاصة بالنسبة لمرضى الصحة البشرية، لأن أجهزة الإنذار بالعدسات يمكن أن تغذي مباشرة في السجل الطبي الإلكتروني، مما يؤدي إلى إخطارات تلقائية عن ارتفاع أو هبوط مستويات الإصابة.

تنفيذ الاستراتيجيات التعليمية خلال المستشفى

ويجب أن يوضع التعليم في خطة الرعاية اليومية للمريض من الدخول إلى المستشفى عن طريق التفرغ، وهذه خطوات عملية بالنسبة للمستشفيات والمستوصفات، مع مراعاة خاصة لمرضى الصحة البشرية.

إدماج التعليم في عملية القبول

وعندما يُقبل مريض مصاب بمرض الإيدز، ينبغي للممرضة أو المربيات الرضّع أن تحدد فوراً ما إذا كان المريض يستخدم عدسة مرضى (أو سيستخدم) وإذا كان العدسة موجودة بالفعل، تحقق من وظيفتها وحياة البطارية عند وصولها، وإذا كان المريض جديداً على الجهاز، يبدأ بتوجيه قصير في غضون الساعات الأربع الأولى من دخوله إلى المستشفى، ويستخدم جهازاً مهدئاً يُستخدم فيه سطو المريض الذي كثيراً.

وبالنسبة للمرضى الذين تم قبولهم في حالة عالية جدا من الغلوكوز، يؤخرون التدريب العملي حتى يتجه الغلوكوز نحو الانخفاض، ويمكن للمريض أن يركز، وفي الوقت نفسه، يثقفون الأسرة أو مقدمي الرعاية المعينينين على عمليات التفتيش والتنبيه الأساسية.

تدريب فريق الرعاية المتكاملة

وينبغي للممرضات ومساعدي الرعاية المرضى، بل وحتى موظفي النظام الغذائي أن يفهموا كيف يبدو العدسة، وكيف تقاس الغلوكوز، ومن يستدعيه إذا كان صوت إنذار، ويضمن وجود تغيير في الخدمة لمدة 30 دقيقة، مع بيان عملي، الاتساق، وينشئ بطاقة متعددة ذات مرجعية سريعة تناسب في الجيوب والقوائم:

• نطاق القراءة العادية مقابل عتبات الصحة البشرية (مثلاً، 250 ملغم/دل يُطلق إنذاراً)
• كيفية صمت الإنذارات الزائفة مؤقتاً (مثلاً عندما لا تزال العدسة معيرة)
• علامات التهيج المختلط التي تتطلب إزالة العدسة (الغضب، التضخم، الألم)
• خطوات الطوارئ إذا ظهرت العدسة علقت (لا تجبر على إزالة الأورام العاتية)
• كيفية الحصول على عدسة بديلة من صيدلية المستشفى أو خزانة الإمدادات

النظر في - ممرض يتلقى تدريباً متقدماً ويعمل كمورد للزملاء، ويمكن لهذا الشخص أن يقود مشاكل أثناء الخدمة واضطرابات أثناء ساعات العمل.

خطــاب المصابــيــن بالمرضــات

وكثيراً ما تكون لدى المرضى الذين يعانون من مرض الإيدز والهيف البصري، أو الاضطرابات العصبية المحيطة، أو خيانات اليد، أو البطء المعرفي الذي يجعل من الصعب التعامل مع العدسات بالنسبة لهؤلاء الأفراد، النظر في ما يلي:

• استخدام مرآة مكبرة أو جهاز مدخل مصفحة يدويا (متاحة من الصانع)
• :: أن يكون للعائلة أو الممرضة مساعدة في الإدراج والإبعاد
• توفير التعليمات الرجعية الشفوية مع وقف الوقت اللازم لتجهيز النقاط الرئيسية مرتين
• تقديم " نظام مُحكم " حيث يستخدم النظراء بنجاح العدسات تشاطر النصائح (عن طريق الاتصال بالفيديو)

وبالنسبة للمرضى الذين لديهم معرفة محدودة بالصحة، يقترن الكتيب بقائمة مرجعية بسيطة يمكن أن يبقوا في السرير، والهدف هو بناء الثقة، وليس الهيمنة، واستخدام اللغة السهلية: بدلا من " معايرة " ، و " دع العدسة تدفأ لمدة عشر دقائق " ؛ وبدلا من " التنافر " ، يقول " متى ينبغي ألا تستخدم العدسة " .

استخدام Teach-Back في كل شيفت

وينبغي أن يتضمن كل تحول في التمريض استعراضا موجزا: " أرني كيف تدقق في قراءة عدساتك " أو " ماذا ستفعل إذا بدأت العدسات تؤلم؟ " ، وتعزز الممارسة المتكررة أخطاء التعلم والأعلام في وقت مبكر، وتوثق أي تعليم جديد في خطة الرعاية، وقد يحتاج التحول الليلي إلى تكرار نفس الدرس بعد أن يعاد المريض إلى الظهور.

)٣( انظر: " السيد جونز يستخدم علامة العلامــة X؛ وقد أدخلها هذا الصباح ولكنه لا يزال يكافح مع أجهزة الإنذار " .

الدعم بعد انتهاء الخدمة: كفالة النجاح الطويل الأجل

والانتقال من المستشفى إلى البيت هو فترة ضعف بالنسبة لمرضى الصحة البشرية، وكثير منهم يتم تسريحهم من نظام الانسولين الجديد، ويمكن أن تساعد عدسات السكر في سلاسة هذا الانتقال الذي يوفر للمريض معرفة كيفية استخدامه دون شبكة الأمان من التمريض على مدار الساعة، وينبغي تخطيط الموارد بعد الوفاة قبل أن يغادر المريض المستشفى.

مصممة في إطار دورة مدتها 48-72

ينبغي لمعلم السكري أو منسق الرعاية أن يدعو المريض في غضون يومين من التصريف إلى:

• تأكد أن العدسات لا تزال نشطة والقراءات متاحة على الجهاز المختلط
• استعراض أي إنذارات من النادر أو من النسيج الفائقة التي حدثت منذ مغادرة المستشفى
• الإجابة على الأسئلة المتعلقة بالرعاية العينية (التنظيف، وجدول الاستبدال، أين يشتري اللوازم)
• الجدول الزمني لزيارة الصحة عن بعد مع طبيب الغدد الصماء إذا كانت اتجاهات الجلوكوز تتعلق
• ضمان أن يكون المريض قد تم تركيب تطبيق الصانع وأن يكون على دراية بملامح الإبلاغ الخاصة به

ويمكن إرسال رسائل تذكيرية آلية لاستبدال العدسات (يتطلب معظم العدسات جهازا جديدا كل 7-14 يوما) عن طريق طلب الصانع أو منصة متجهة إلى المستشفى، مع توفير جدول مكتوب للتغييرات في عدسات موجز التصريف.

الرصد عن بعد والتكامل مع فريق الرصد المعني بالتنوع البيولوجي

ويسمح العديد من نظم الاستشعار عن بعد بتبادل البيانات مع مقدم الرعاية الصحية، ويشجع المرضى على تمكين هذه الميزة، ويمكن لفريق الرعاية أن يستعرض الاتجاهات عن بعد ويتدخل قبل أن ينزلق المريض في حلقة أخرى من خدمات الصحة البشرية، وينبغي أن تشمل التعيينات في مجال الصحة عن بعد إجراء استعراض لمذكرات الاستشعار إلى جانب السجلات التقليدية، وإذا أبلغ المريض عن وجود أي ثغرات في القراءات، أو عرقلة الاتصال أو وضع أجهزة الاستشعار.

وبالنسبة للمرضى الذين لا يحملون هاتفاً ذكياً، ينبغي للمستشفى أن يرتب جهازاً بسيطاً لتبادل البيانات ينتقل إلى بوابة غيومية، ويمكن للعمال الاجتماعيين أن يساعدوا في الحصول على هاتف ذكي من خلال برامج المساعدة إذا لزم الأمر.

مجموعات الدعم والمجتمعات المحلية على الإنترنت

ويمكن أن يؤدي ربط المرضى بآخرين يستخدمون عدسات السكري إلى الحد من القلق وتقديم معلومات عملية، ويمكن للمرشدين الاجتماعيين في المستشفيات أو المربين من مرض السكري أن يوصيوا بمنتديات يمكن تدوينها على شبكة الإنترنت مثل إدارة التعليم اليومي أو إدارة الدعم المحلي.

معالجة حالات الطوارئ في البيت

ويجب أن تتضمن عبوة التصريف تعليمات طوارئ واضحة:

• عندما نذهب إلى غرفة الطوارئ (الملوثة بالغلوكوز العالي التي لا تستجيب للتصويب على الرغم من الأنسولين، ألم حاد في العين، تغيرات في الرؤية، أو علامات على قرحة القرن)
• خطوات لإزالة العدسة إذا كان يشتبه في أن العدوى تُستخدم يداً نظيفة وحاوية معقمة لإنقاذ العدسات من أجل التحليل
• كيفية الوصول إلى طبيب الغدد الصماء بعد ساعات (رقم الهاتف المباشر، وليس عن طريق المشغل)
• ماذا ستفعل إذا لم يخرج العدسة (لا تسحبها بالملح وتسمية علم الشيخوخة)

ينبغي للمرضى مغادرة المستشفى ببطاقة مطبوعة أو رقمية " جواز سفر مكثف " ] التي تورد نموذج جهازهم، ورقم التسلسل، والاتصال بين الصانعين، وتاريخ الاستخدام الأول، وتفاصيل التغطية التأمينية.() ويمكن أن تبين هذه الوثيقة لأي مقدم جديد أو صيدلي صيدلي جديد.

اعتبارات إضافية: الأنظمة والتأمين ووصول الأجهزة

وفي حين أن التعليم السريري مركزي، يحتاج المرضى أيضا إلى توجيه بشأن الجانب الإداري لاستخدام عدسات السكري.

• Insurance coverage:] Many private insurers and Medicare Part B now cover noninvasive glucose monitors, but prior authorization is often required. Social workers can help patients obtain coverage before discharge and file necessary appeals if denied.
• Cost transparency:] Explain copays, deductibles, and manufacturer patient-assistance programs to avoid sudden bills that might discourage future use. Provide a cost estimate worksheet.
• Device disposal:] Diabetic lenses contain electronic components and should not be flushed. Provide a stamped, pre-dressed envel for safe recycling or a list of local drop-off locations.
• تجديد الوصف: ] The lens is a medical tool requiring a prescription. Ensure the patient knows how to contact the prescribing ophthalmologist or endocrinologist for refills.

وينبغي أيضاً أن يكون المرضى على علم بتوجيهات المؤسسة بشأن رعاية نظم رصد الغلوكوس القائمة على العين لمنع التلوث والفشل في المعدات، إضافة إلى إحالة المرضى إلى ) المبادئ التوجيهية لطب السكري في مستشفى الأمراض المعدية () للاطلاع على لمحة عامة عن معايير الإدارة الداخلية للمرضى.

التوجيهات والبحوث المستقبلية

ويتطور بسرعة مجال عدسات الاتصال الذكية للسكري، وتعود النماذج الجديدة بفترات أطول (حتى 30 يوما)، ووصل الأنسولين المتكامل عبر الميكرونيدات، وأجهزة الاستشعار المتعددة الأناليت التي تقيس الغلوكوز، والكتاتينات، والكيتونات في وقت واحد، وبالنسبة لمرضى الهرمونات، يمكن أن تكون عدسة تكشف الكتونات متغيرة لللعب، وتظهر أعراضاً للتنبيهات الرئوية.

كما يقوم الباحثون باستكشاف نظم مغلقة تربط العدسات مباشرة بمضخة إنسولين، وتنشئ سراويل اصطناعية، وفي حين لا تزال هذه النظم في الاختبارات السريرية، فإنها يمكن أن تقلل من عبء إدارة خدمات الصحة البشرية في المستقبل، وينبغي أن تظل المستشفيات على علم بهذه التطورات وأن تستكمل المواد التعليمية تبعا لذلك.(ه) تشجيع المرضى على استعراض مجموعة من التوصيات المتعلقة بالممارسات السريرية [FLT:]