هل هناك تطابق بين مرض السيلياك ومرض السكري من النوع الأول؟

ويتجلى الخطر بشكل خاص في حالة تشخيص الحالة في مرحلة الطفولة، حيث يتم عادة فحص الأطفال المصابين بمرض السكري من النوع 1، ولا سيما إذا كانت لديهم أعراض تشير إلى حساسية الغلوتين، أو تاريخ أسري من الأمراض التي تصيبهم الأميون، أو بعض العلامات الوراثية، وتعترف جمعية الأطفال المصابين بداء السكري() [FLT:]() و[القيمة الوطنية للفحص:]

دور الأوتوماتيكيين في الأمراض التي تصيبهم

ومن أقوى خطوط الأدلة على عملية الأمراض المشتركة الدراسات المرتقبة لتطوير الكائنات الآلية، وفي الأفراد المعرضين للخطر جينياً، كثيراً ما يسبق ظهور الأيزوتوتيوبودية العيادة من النوع 1 من السكري لمدة أشهر أو سنوات، وبالمثل، فإن الألغام المضادة للدموع السماوية - التي تُعدّل من خلال أجهزة مضادة للدماغ، والأجسام المضادة للدماغ، والأوعية الدموية.

وقد أظهرت الدراسات الطويلة، بما في ذلك الدراسة التي أجرتها وزارة الصحة والبيئة والتنمية (الآداب البيئية للسكري في الشباب) أن الأطفال الذين يطورون كلا الشرطين يتبعون مساراً غير أخلاقي متميز، وأن التحول إلى أجسام مضادة للمرض ذات صلة بالمرض في العالم، وأن الأنواع الأخرى من المضادات للسكري تحدث في كثير من الأحيان في تقريب زمني قريب مما يوحي بوجود نافذة من الضعف ينبغي أن تُحدث فيها عمليات متعددة.

توصيات الفرز: توجيهات تستند إلى الأدلة

ونظراً للترابط الواضح، أصدرت المنظمات الطبية الرئيسية توصيات فحص للمرضى الذين يعانون من أي حالة.

فحص مرض السيلياك من النوع 1

إن الرابطة الأمريكية لعلم الغازترونت، والجمعية الأوروبية لطب الغازسترون، وعلم الكبد والتغذية، وكل من الكلية الأمريكية لعلم الغازسترون، يوصي بفحص داء السلايك في المرضى المصابين بمرض السكري من النوع الأول في وقت تشخيص مرض السكري، ويُنصَح بفحص النسيج كل سنة من سنة إلى الثانية لمن يختبرون مرضاً سلبياً في البداية، ولا سيما إذا تطورت أعراض الإصابة بالمرض.

فحص مرض السكري من النوع 1 في مرض سيلياك

ولا توصى جميع المبادئ التوجيهية حالياً بالفحص الشامل للنوع الأول من مرض السكري في جميع المرضى المصابين بأمراض الإسليك، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى التكلفة والاختراق المتغير للمرض، غير أنه يُنصَح بقوة لأي مريض مصاب بمرض الإسليا يعاني من أعراض تشير إلى وجود مرض تضخم في الدم، وله تاريخ أسري من النوع الأول من مرض السكري، أو أن يكون له وزن كبير من مرض السكري.

الاستراتيجيات الإدارية: نظام الحكم الذاتي المزدوج

وتشكل إدارة مريض مصاب بمرض السليخ والسكري من النوع 1 تحديات سريرية فريدة، وتتفاعل الاضطرابات بطرق تؤثر على إدارة الأغذية، ومكافحة الأوبئة، والنتائج الصحية العامة.

إدارة الأغذية

ويشكل حجر الزاوية في علاج أمراض الإسحاق نظاماً غذائياً خالياً من الغلوتين، وبالنسبة للمرضى الذين يعانون أيضاً من مرض السكري من النوع الأول، فإن هذا يفرض طبقة إضافية من التعقيد على مكافحة الجليسيوم، وكثيراً ما يكون للمنتجات الخالية من الغلوتين مؤشراً قياسياً أعلى من نظيراتها المحتوية على الغلوتين، التي كثيراً ما تحتوي على نجوم وسكرات أكثر صقلاً لتنّي غذاء ذي أساس القمح.

ويستفيد المرضى من العمل مع مصمم غذائي مسجل متخصص في كلا الحالتين، ويمكن أن يساعد هذا النظام الغذائي في اختيار الحبوب الكاملة الخالية من الغلوتين، مثل الكينوا، والأرز البني، والطحن، والبك، التي لها تأثير أقل من الغمائي، ويمكنه أن يعلم القراءة عن العلامات الغذائية لكل من الغلوتين والكربوهيدرات.

مراقبة الغليسكوم في سياق التعاطف

وقد يؤثر مرض الإسحاق النشط تأثيراً عميقاً على إدارة السكري، ويؤدي الارتجاف الرئوي إلى سوء استيعاب، مما قد يؤدي إلى استيعاب غير متوقع للمغذيات وإلى مستويات غير مستقرة من الدم، ويعاني العديد من المرضى من حالات نقص في السكر، لا سيما بعد تناول الأغذية التي تحتوي على الجلوتين، حيث تفشل أجسامهم في استيعاب التلويثات.

ولتلك الأسباب، ينبغي الإشراف على الانتقال إلى نظام غسيلي خال من الغلوتين في مريض مصاب بمرض السكري من النوع 1، وكثيرا ما يتعين إعادة تصنيف نظام إنسولين كشفيات في أحشاءه، كما أن رصد غلوك الدم أكثر تواترا أمر مستصوب.

رصد المضاعفات

كما أن المرضى الذين يعانون من كلا الوضعين معرضون لخطر أكبر بالنسبة لبعض التعقيدات، ولا سيما التهاب الغدة الدرقية الآلية والتعقيدات الجافعة للسكري، كما أن الفحص المنتظم لعجز الغدة الدرقية عن طريق اختبار التحلل الحراري وفحص الجسم الدرقية يمكن أن يكون جزءا من الرعاية الروتينية، بالإضافة إلى أن مرض الإسليا يرتبط بكثافة العظام المنخفضة بسبب سوء استيعاب أمراض القلب ومرض الفيتامين دال،

البحوث الجارية: نحو الوقاية والرعاية الشخصية

إن فهم العلاقة بين مرض السلايك والسكري من النوع الأول ليس مجرد وصفي بل هو يعمم بصورة متزايدة البحوث في مجال الوقاية والعلاج، وهناك عدة خطوط للتحقيق تعد بوجه خاص.

العلاجات التطعيمية

ونظراً لأن كلا المرضين ينطويان على نشاط غير ملائم في الخلايا الخزفية، فإن هناك اهتمام بالعلاجات التي تحرض على التسامح المناعي، فالعمليات السريرية تستكشف عوامل مثل العلاج الطبيعي للمرض الذي يصيب الغلوتين، وأجهزة مضادة للسكري من النوع 1، وإذا ثبت نجاح هذه النُهج، فإنها قد توفر بدائل لفرض قيود صارمة على المرضى، وللظروف التي يمكن أن تدوم مدى الحياة.

التدخلات الصغيرة

ونظراً لدور الميكروبيوم الأحشاء في التنظيم المناعي، يقوم الباحثون بالتحقيق فيما إذا كان تعديل الميكروبيوتا الأمعاء من خلال الميكروبيوتات أو البروبولوجيا أو زراعة الجراثيم الفيزيائية يمكن أن يقلل من خطر تطوير التلقائية، وتشير الدراسات المبكرة إلى أن بعض الأنواع البكتريولوجية تستنفد في الأطفال الذين ينتقلون إلى تطوير إمكانيات الإصابة بالسكري والاحتفال به.

الاستراتيجيات الغذائية في مرحلة مبكرة

وتدرس الدراسة التي أجرتها وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية وغيرها من مجموعات المواليد الواسعة النطاق ما إذا كانت هناك تعديلات على ممارسات تغذية الرضع - مثل توقيت إدخال الغلوتين، ومدة الرضاعة الطبيعية، وفيتامين دال المكمل - يمكن أن تقلل من الإصابة بالأمراضين، وفي حين أن النتائج حتى الآن ليست نهائية بما يكفي لتغيير المبادئ التوجيهية السريرية، فقد عززت أهمية الرضاعة الطبيعية وتوفير غذاء متوازن في حالات الرضع المعرضين لخطر وراثي.

الاستنتاج: دعوة إلى اليقظة السريرية

والعلاقة بين مرض السلايين والسكري من النوع 1 راسخة وملموسة بشكل مستوصفي، وكلاهما ينشأ عن وجود إمكانية مشتركة للكشف الوراثي، وتتأثر بتداخل المسببات البيئية، وتعالجها الانهيار المشترك في التسامح المناعي، أما بالنسبة لمقدمي الرعاية الصحية، فيتعين النظر بنشاط في إمكانية حدوث الحدث الآخر، عندما لا يكون ذلك منهجيا.

وبالنسبة للمرضى، يمكن أن يكون التشخيص المزدوج صعباً، مما يتطلب اهتماماً دقيقاً بالتغذية، ورصد غلوك الدم، والصحة العامة، ومع التعليم المناسب، والرعاية المتعددة التخصصات، والخيارات العلاجية الناشئة، يمكن أن تكون نتائج إيجابية، ولا يزال تزايد البحث في الآليات التي تربط بين هذين المرضين الآليين يبشر بالأمل ليس فقط في تحسين الإدارة بل في نهاية المطاف بالنسبة للاستراتيجيات التي قد تحول دون تعرضهم للإصابة بأفراد الضعفاء وراثياً.