وضع أهداف قابلة للتنفيذ وقابلة للقياس في خطط تعليم مرض السكري من أجل تحقيق أهداف نموذجية

الاستمارة 2: الالتزام بالطلب

Goal:] “The patient will take prescribed metformin (1000 mg twice daily] as directed with no missed doses in the past seven days, verified by pill count and self-report log, within four weeks.”
]Rationale: barrier achieve targets is

المثال 3: النشاط البدني

Goal:] “The patient will engage in 30 minutes of brisk walking five days per week for the next four weeks, documented by a pedometer or aelliphone app, with a weekly log submission.”
] Rationale: The American Diabetes Association (ADENDD minutes).

المثال 4: رصد غلوكوس وإدارة باترن

Goal: “The patient will check blood glucose four times daily (fasting, pre-lunch, pre-dinner, bedtime] for 14 consecutive days and identify two patterns (e.g. consistent post-breakst hyperglycemia) in the log with the educator’s help.”[FLR3:]

المثال 5: الوقاية من تعاطي المخدِّرات وعلاجه

Goal:] “The patient will correctly demonstrate the 15-15 rule (consume 15g carbohydrate, re check in 15 minutes) on a simulated hypoglycemia scenario with 100% accuracy within one week.”
] ]Rationale: Prevent.

استراتيجيات تحديد الأهداف وصقلها

إن إيجاد أهداف فعالة عملية دينامية تشمل المريض كشريك نشط، وستساعد الاستراتيجيات التالية على تحقيق أهداف صارمة ومركَّزة على حد سواء.

إجراء تقييم شامل للاحتياجات

وقبل أن يكتب أي هدف، يجري تقييم منظم يشمل: نوع مرض السكري ومدته، والوضع الحالي للجليد، ومحو الأمية، والحساب، والمحددات الاجتماعية للصحة (مثل انعدام الأمن الغذائي والتأمين)، والحواجز التي أبلغ عنها ذاتيا، ولا تستخدم أدوات مثبتة مثل الاستبيان الخاص بإدارة السكري ولا أهداف الإطار الطموح للبيانات ADCES(7).

تعاون مع المريض

فالأهداف التي يفرضها المعلم دون إدخال المريض نادرا ما تنجح، إذ تستخدم تقنيات التحفيز لإجراء المقابلات من أجل تحقيق أهم ما يهم المريض، مثلا، السؤال: " ما هو الشيء الذي تود تغييره عن إدارة السكري في الشهر القادم؟ " ثم تعيد تحديد ردها إلى هدف " SMART " ، وتظهر البحوث أن الأهداف التي تفاوضت بشأنها المريض تؤدي إلى ارتفاع معدلات الانضمام إلى 30 إلى 40 في المائة.

استخدام نظريات التغيير السلوكية

ويمكن أن تسترشد أطر مثل نموذج الإيمان الصحي، والنظرية الاجتماعية المعرفية، والنموذج الافتراضي باختيار الأهداف، وقد يحتاج المريض في مرحلة التفكير (غير مستعد بعد للتغيير) إلى هدف يركز على الوعي بدلا من العمل: " يحدد المريض استحقاقين شخصيين من رصد الغلوكوس بانتظام في الدورة القادمة " . وبالنسبة للمرضى في مرحلة الإعداد، تكون الأهداف العملية المنحى مناسبة.

الوثائق: الأهداف الواردة بوضوح في خطة التعليم

وكثيرا ما يتضمن اختبارات البيانات الإحصائية الوطنية أسئلة عن معايير الوثائق، وينبغي أن يكتب كل هدف في سجل المريض إلى جانب طريقة القياس والإطار الزمني، على سبيل المثال: [(FLT:0] ]Goal:] " وسيخفض هذا المؤشر مجموع الجرعة اليومية بنسبة 10 في المائة مع الحفاظ على سرعة سد الغلوكوس دون 130 ملغم/دب لمدة سبعة أيام متتالية.

خطة الاستعراض المنتظم والتكييف

ولا يوجد هدف ثابت، إذ أن المتابعة على فترات زمنية أسبوعية للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثاً، وشهرياً للمرضى المستقرين، واستعراض البيانات، ومناقشة التحديات، وتعديل الهدف إلى أعلى أو إلى أدنى حد، وهذه العملية المتكررة هي علامة بارزة على تعليم السكري من جانب الخبراء، ويمكن أن يقدم امتحان لجنة مكافحة الأمراض العقلية حالة لم يتم فيها تحقيق هدف؛ وينبغي أن تختار التنقيح الأنسب (مثلاً، تقديم الدعم أو تقليص الوقت).

كيف اختبارات اختبارات الأهداف - تحقيق المهارات

ويساعد فهم مخطط الامتحانات على تركيز جهود الدراسة، ويشمل امتحانات الدراسة التي يديرها مجلس الرعاية والتعليم في مجال السكري، المسائل التي تتطلب منكما:

• اختيار أنسب هدف من قائمة الخيارات التي تعطى سيناريو المريض.
• (ب) تحديد الأخطاء في هدف غير مكتوب (مثلاً، فقدان إطار زمني أو معيار قياس).
• تحديد الأولويات التي ينبغي أن يُعالجها أولاً على أساس سلامة المرضى أو الحاجة الملحة إليهم.
• (ج) تنقيح هدف لم يتحقق (تحديد الحواجز واقتراح هدف جديد في إطار المبادرة الخاصة بمكافحة الاتجار غير المشروع بالأسلحة الصغيرة والأسلحة الخفيفة).
• تحقيق هدف لتصرفات البول السكري المناسبة (مثل الأكل الصحي، والنشط، والرصد).

(ج) إعداد 3 أهداف على الأقل من أهداف برنامج تبادل البيانات والتقييم، كل أسبوع باستخدام حالات المريض المفصَّلة أو سيناريوهات الدراسة؛ واستعراض أسئلة اختبار العينات في اختبار [(FLT:0]) ] بشأن الممارسة المتعلقة بالاختبارات المتعلقة بالاختبارات، وذلك لكي تصبح على علم بالشكل؛ وبالإضافة إلى ذلك، فإن DCES:] توفر موارد التصديق ] إرشادات مفصلة بشأن مجالات الكفاءة.

الشلالات المشتركة وكيفية تجنبها

وحتى المعلمون ذوي الخبرة يمكن أن يرتكبوا أخطاء عند صياغة الأهداف، ويدركون هذه الأخطاء المتكررة:

• ]Too vague:] “E better.” ⁇ replace with “Increase vegetable intake to at least 2 cups per day for five days each week.”
• ]] Not patient-centered:] “Patient will lose 20 pounds in two months.” ⁇ Unrealistic for many; instead, “Patient will lose 1-2 pounds per week for eight weeks, measured by weekly weight checks.”
• No baseline data:] without knowing the starting point, you cannot measure progress. always document the current level.
• ]]Overly complex:] “Patient will master insulin pump settings, carbohydrate counting, exercise adjustments, and sick-day management in one week.” ⁇ Break into several smaller goals.
• Ignoring patient readiness:] Setting a goal to quit smoke when the patient is not ready will lead to failure. Use readiness rulers to guide goal stages.

إدماج الأهداف في خطة التعليم الشاملة

إن خطة تعليم مرض السكري هي أكثر من قائمة بالأهداف؛ وهي وثيقة منظمة تحدد المناهج الدراسية وأساليب التدريس والموارد والإطار الزمني للتقييم، وينبغي ربط كل هدف بهدف تعليمي محدد وتدخل مناظر، على سبيل المثال:

• ]Goal: “Patient will identify three sources of hidden sugars in common foods within one hour of education.”
• Intervention:] Use food labels and a guided worksheet during a group session.
• Evaluation:] Post-session quiz with 80% correct.

وعند بناء مواد الدراسة الخاصة بك، تستخدم هذه الصيغة الثلاثة للكائنات (الهدف، التدخل، التقييم) للتحضير لمسائل الامتحانات التي تطلب منك التوفيق بين هذه العناصر.() ويوفر البرنامج الوطني للوقاية من مرض السكر التابع للجنة التنسيق المعنية بمرض الإيدز () موارد مجانية لوضع الأهداف التي تتسق مع الممارسات القائمة على الأدلة.

النمر العملي ليوم الإقتباس

عند الامتحان، سيكون لديك وقت محدود لكل سؤال إذا كان السيناريو يتضمن تحديد الأهداف، بسرعة مسح هذه العناصر:

• هل الهدف يتضمن سلوكاً محدداً أو نتيجة؟
• هل هناك هدف رقمي أو تردد؟
• هل الإطار الزمني واقعي ومعلن؟
• هل توافق مع الشواغل التي أعرب عنها المريض؟
• هل يمكن قياسها بالأدوات المتاحة (مثلاً، الدفتر، قيم المختبر، الخماس)؟

وعند الشك، يكون اختيار الهدف الأكثر تحديداً ويشمل طريقة قياس واضحة، فعلى سبيل المثال، " سيخفض برنامج HbA1c من 9.0% إلى 7.5% في ستة أشهر " أفضل من " سيحسن المريض مراقبة السكر في الدم " .

الاستنتاج: الطريق إلى الماجستيري

:: إيجاد أهداف قابلة للتنفيذ وقابلة للقياس هو فن وعلم، وبالنسبة لمرشحي هذه المؤسسة، فإن تأهل هذه المهارات يترجم مباشرة إلى درجات أعلى من الامتحانات، والأهم من ذلك، إلى تحقيق نتائج أفضل بالنسبة للأشخاص الذين ستخدمهم، واستخدام إطار " SMART " كنقطة انطلاق، ولكن دائماً تكييف الأهداف مع سياق المريض الفردي واستعداده وموارده.