وضع خطة للصحة العقلية لدعم مكافحة السكري في الأجل الطويل

العيش مع مرض السكري يمتد إلى أبعد من إدارة مستويات السكر في الدم وتناول الأدوية، والأبعاد العاطفية والنفسية لهذه الحالة المزمنة تؤدي دوراً حيوياً بنفس القدر في تحقيق نتائج صحية طويلة الأجل، فالناس الذين يعانون من مرض السكر هم أكثر من غير المصابين بمرض السكري بنسبة تتراوح بين 2 و3 مرات، ومع ذلك فإن نسبة 25 في المائة و50 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض السكر الذين يعانون من الاضطرابات يصابون بالسرطان والمعالجة لا توفر لهم أفضل خطة صحية.

إن العلاقة بين الصحة العقلية وإدارة السكري ثنائية الاتجاه ومعقدة، فقضايا الصحة العقلية غير المعالجة يمكن أن تزيد من سوء السكري، ويمكن أن تؤدي المشاكل المتعلقة بمرض السكري إلى تفاقم مشاكل الصحة العقلية، ومن حسن الحظ أن الأخرى، إذا تحسنت، تميل إلى التحسن، وهذا الطابع المترابطة يعني أن معالجة الصحة العقلية ليست رفاهية أو بعد التفكير، هي عنصر أساسي من عناصر الرعاية الفعالة للسكري.

العلاقة الحرجة بين الصحة العقلية وإدارة مرض السكري

فهم انتشار تحديات الصحة العقلية

وتبدو الإحصاءات المحيطة بالصحة العقلية والسكري مبعثرة، وتؤكد الحاجة الملحة إلى نُهج متكاملة للرعاية، ويكشف استقصاء عالمي أجراه الاتحاد الدولي لسكري أن 77 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر قد تعرضوا لقلق أو كآبة أو لظروف صحية عقلية أخرى بسبب مرض السكر، وهذا الرقم المدهش يدل على أن تحديات الصحة العقلية ليست حوادث معزولة بل هي واقع واسع النطاق بالنسبة للمجتمعات المحلية.

ولا تزال البحوث تكشف عن عمق هذا الترابط، إذ أن الأشخاص الذين يعانون من مضاعفات السكر المزمنة قد زادوا من خطر الإصابة بمرض عقلي ثلاث مرات، مثل القلق أو الاكتئاب، بينما كان احتمال تعرض المصابين باضطرابات عقلية إلى 2.5 مرة أكثر من غيرهم لمضاعفات السكري المستمر، وهذه العلاقة الثنائية الاتجاه تؤدي إلى دورة صعبة يمكن أن تؤدي فيها كل حالة إلى تفاقم الحالة الأخرى، مما يجعل العلاج الشامل أمرا أساسيا.

ويتباين الأثر بين مختلف السكان والفئات العمرية، إذ أن المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و17 سنة مصابين بمرض السكري لديهم 50 في المائة من الاضطرابات العقلية والسلوكية والإنمائية مقارنة بالعمر نفسه دون مرض السكر، ويساعد فهم معدلات انتشار هذه الأمراض على تطبيع تجربة تحديات الصحة العقلية لدى المصابين بمرض السكري، ويشدد على أهمية الفحص والتدخل على نحو استباقي.

How Mental Health Impacts Diabetes Self-Care

وللصحة العقلية تأثير على العديد من أجزاء الحياة اليومية، مما يؤثر على ما تفكر فيه وتشعر به، وتعالج الإجهاد، وتتصل بالآخرين، وتختار، ويمكنك أن ترى كيف يمكن لمشكلة الصحة العقلية أن تجعل من الصعب الالتزام بخطة الرعاية الخاصة بمرض السكري، والمطالب اليومية بإدارة السكري - رصد غلوكوز الدم، وحساب البولوهيدرات، وإدارة قرارات الإقناع، والأخذ بدوافع طبية، والتركيز المستمر على الصحة.

وعندما تكون هناك حالات من الاكتئاب أو القلق أو غير ذلك من ظروف الصحة العقلية، كثيرا ما تعاني هذه السلوكيات الأساسية للرعاية الذاتية، وقد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب أعراض مثل الطاقة المنخفضة، أو فقدان الاهتمام بالأنشطة، أو الشعور باليأس واليأس، مما قد يؤثر على عادات الأكل، والنشاط البدني، والرعاية الذاتية، وصنع القرار، مما يؤثر على إدارة السكري، وقد يؤدي تدهور الرعاية الصحية الذاتية في نهاية المطاف إلى ضعف الرقابة على المخاطر.

فالعلاقة بين الصحة العقلية وإدارة مرض السكري تخلق حلقة تفاعلية يمكن أن يصعب كسرها دون تدخل، وكثيرا ما ترتبط الكساد والسكري بانخفاض استخدام الأدوية، ورصد الغدد الصماء أقل تواترا، وقلة السلوكيات الصحية، ومع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي ذلك إلى سوء مراقبة غلوك الدم وزيادة خطر حدوث مضاعفات متصلة بالسكري.

The Unique Challenge of Diabetes Distress

فبعد الاكتئاب السريري والقلق، يواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري شكلاً فريداً من الأعباء العاطفية المعروفة بمرض السكري، ويشير مرض السكري إلى القلق والشواغل والخوف بين الأفراد المصابين بمرض السكر أثناء كفاحهم من أجل إدارة مرضهم على مر الزمن، ويصعب ويطالبون على الكثير من البالغين الذين يعانون من نقص السكري أن يتحملوا عبء التداخل بين الأعراض التي يعانون منها.

ويسود شعور بالغ بالسوء الشديد، إذ يعاني كثير من الأشخاص من مرض السكري الشديد - إذ يبلغ حوالي 40 في المائة من البالغين الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 أو من النوع 2 عن حدوث حالة من الاضطرابات في أي وقت، ويفيد أكثر من 50 في المائة عن حدوث استياء كبير خلال أي فترة 12 شهرا، وتشير هذه الأرقام إلى أن الإصابة بمرض السكر ليست تجربة استثنائية بل هي استجابة طبيعية للمطالب المتردية بإدارة حالة مزمنة.

وكان الخوف من استحداث مضاعفات (8.3 في المائة) هو العامل الأكثر شيوعاً الذي يؤثر على الرفاه العقلي، مع عوامل أخرى منها إدارة السكري اليومي (76 في المائة)، والوصم والتمييز (5.8 في المائة)، والخوف من الإبر (5 في المائة)، ويمكن أن يساعد فهم المصادر المحددة للمعاناة الأفراد ومقدمي الرعاية الصحية على تطوير تدخلات محددة الهدف تعالج الشواغل الأكثر إلحاحاً.

وقد تكون عواقب الاضطرابات التي لا تعالج بسبب السكري شديدة، إذ تبلغ نسبة كبيرة من المشاركين 79 في المائة عن الإصابة بمرض السكري الذي يحترق، ويرجع ذلك أساسا إلى الضغوط العاطفية والمطالب التي تفرضها الإدارة اليومية، ومن المثير للقلق أن 3 من بين 4 من المصابين بالحرق قد اعترفوا بوقف أو انقطاع علاجهم من السكر بسبب الضغط أو الشعور بالضغط، وقد تترتب على هذا الانحراف عن الرعاية آثار خطيرة في التدخل المبكر.

العناصر الأساسية لخطة شاملة للصحة العقلية

الفحص والتقييم المنتظمان للصحة العقلية

ويبدأ أساس أي خطة فعالة للصحة العقلية بالفحص والتقييم المنهجيين، ويوصى بأن يكون الفحص خطوة أولى، مع إجراء عمليات فحص منتظمة للإكتئاب، والقلق، والسكري باستخدام أدوات ثابتة تساعد على تحديد التحديات في وقت مبكر، ويتيح الكشف المبكر التدخل في الوقت المناسب قبل أن تؤثر التحديات المتعلقة بالصحة العقلية تأثيرا كبيرا على إدارة مرض السكر أو نوعية الحياة العامة.

وهناك عدة أدوات فحص مصدق عليها متاحة على وجه التحديد للسكان المصابين بمرض السكري، كما أن نطاق المشاكل في مرض السكري، وخط الداء السكري، والنوع 1 من أنواع السكري، هي أدوات تستخدم على نطاق واسع ويمكن أن تساعد على تحديد مجالات معينة من الاهتمام، وتتجاوز هذه الأدوات الفحص العام للصحة العقلية من أجل التصدي للتحديات العاطفية الفريدة المرتبطة بإدارة مرض السكر.

وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يدمجوا فحص الصحة العقلية في التعيينات الروتينية لداء السكر، وفي أي فترة مدتها 18 شهراً، قد يكون لدى ما يصل إلى 50 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض السكري مشاعر من العسر فيما يتصل بحالتهم، وفي حين أن عدة مراكز وطنية معنية بمرض السكر قد نفذت فحصاً للإصابة والاكتئاب لمرضىهم، لا توجد عملية فحص شاملة للصحة العقلية في مجال الرعاية النفسية، ويمكن أن تساعد على إعادة النظر في مرفق الرعاية الصحية إلى طبيعتك.

كما أن الرصد الذاتي مهم بنفس القدر، إذ أن الحفاظ على مسار التغيرات في المزاج، ومستويات الإجهاد، والاستجابات العاطفية للتحديات المتصلة بمرض السكري يمكن أن يوفر معلومات قيمة لكل من فريق الرعاية الصحية، وأن ينظر في الاحتفاظ بمجلة لا تتبع قراءة غلوك الدم فحسب، بل أيضاً الدول العاطفية، والتوترات، واستراتيجيات التأقلم، وهذا السجل الكلي يمكن أن يكشف عن أنماط ودوافع قد لا تُلاحظ.

الدعم المهني للصحة العقلية

ويشكل الدعم المهني للصحة العقلية حجر الزاوية في الرعاية الشاملة لسكري، إذ يمكن للمعالجين والمستشارين وعلماء النفس وأطباء النفس الذين يفهمون التحديات الفريدة التي تواجه العيش مع مرضى السكر أن يقدموا مساعدة قيمة في وضع استراتيجيات للتصدّي ومعالجة ظروف الصحة العقلية، وعادة ما يكون العلاج أو الطب أو كليهما فعالاً جداً بالنسبة للإكتئاب وغيره من الظروف الصحية العقلية التي تتعايش عادة مع مرض السكري.

وقد أظهر العلاج السلوكي المعرفي وعدا خاصا للأشخاص المصابين بمرض السكري، وهذا النهج القائم على الأدلة يساعد الأفراد على تحديد وتغيير أنماط الفكر والسلوكيات السلبية التي قد تتداخل مع الرعاية الذاتية للسكري، ويمكن للاختناق الرئوي معالجة كل من الأحوال الصحية السريرية والضائقة الخاصة بالسكري، مما يوفر أدوات عملية لإدارة التحديات العاطفية التي تواجه إدارة الأمراض المزمنة.

عند طلب الدعم المهني، ابحث عن مقدمي الخدمات الذين لديهم خبرة في العمل مع مرض مرض السكري، خصوصاً هؤلاء المهنيين فهموا الإجهاد الفريد المرتبط بإدارة السكري ويمكنهم تقديم تدخلات أكثر استهدافاً، لا تتردد في سؤال الأطباء النفسيين المحتملين عن تجربتهم مع مرضى السكري وعن نهجهم في إدماج الرعاية الصحية العقلية في إدارة الأمراض المزمنة.

قد يكون الدواء مكوناً مناسباً من العلاج في مجال الصحة العقلية، وقد يكون مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق أدوات فعالة عندما يقترن ذلك بتعديلات العلاج وأسلوب الحياة، ولكن من المهم العمل بشكل وثيق مع مقدمي الرعاية الصحية الذين يفهمون مرض السكر، حيث أن بعض الأدوية النفسية يمكن أن تؤثر على مستويات غلوكوز الدم أو تتفاعل مع أدوية السكري، والتواصل المفتوح بين مزودي الصحة العقلية وفريق الرعاية المتكاملة للسكر.

التثقيف والدعم في مجال إدارة السكري

وتوفر برامج التثقيف والدعم في مجال إدارة السكري الذاتي نُهجاً منظمة لتعلم مهارات إدارة السكري، مع معالجة الجوانب العاطفية للتعايش مع الوضع، وهذه البرامج، التي كثيراً ما يقودها مثقفون معتمدون في مجال السكر، توفر تعليماً قائماً على الأدلة بشأن جميع جوانب الرعاية المتعلقة بمرض السكري، مع تهيئة بيئات داعمة يمكن للمشاركين فيها تبادل الخبرات والتحديات.

وقد أظهرت برامج إدارة الدعم الميداني فوائد كبيرة لكل من نتائج الصحة البدنية والعقلية، حيث يشهد المشاركون عادة تحسينات في الرقابة على الجليد، وزيادة الثقة في قدرات الإدارة الذاتية، وتعزيز المهارات في حل المشاكل، وتحسين نوعية الحياة، ويساعد العنصر التعليمي على إزالة غموض إدارة مرض السكر، بينما يعالج جانب الدعم العبء العاطفي ويقيم صلات مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة.

هذه البرامج يمكن أن تكون ذات قيمة خاصة لمعالجة مشكلة السكري، من خلال توفير استراتيجيات عملية للتغلب على التحديات الإدارية المشتركة، تساعد إدارة الدعم والإدارة على الحد من مشاعر الإحباط والضغط، كما أن شكل المجموعة يكافح العزلة، ويتيح للمشاركين إدراك أنهم ليسوا وحدهم في كفاحهم، والتعلم من تجارب الآخرين واستراتيجيات التكيف.

(د) إيجاد برنامج (ديمايز) بالقرب منك، وطلب من مُقدِّم الرعاية الصحية أن يُحال أو يزور موقع الرابطة الأمريكية لداء السكري، الذي يحتفظ بدليل للبرامج المعتمدة، وكثير من خطط التأمين، بما في ذلك برنامج ميديكاير، تغطي خدمات إدارة الرعاية الصحية والاجتماعية، مما يجعلها مورداً متاحاً لمعظم الأشخاص المصابين بمرض السكري.

بناء شبكة دعم قوية

ويؤدي الدعم الاجتماعي دوراً حاسماً في إدارة السكري والصحة العقلية، إذ إن من يفهمون تحدياتكم، ويشجعون، ويقدمون مساعدة عملية، يمكن أن يقلل كثيراً من عبء إدارة السكري، ويمكن أن يأتي الدعم من مصادر مختلفة، بما في ذلك أفراد الأسرة، والأصدقاء، ومقدمو الرعاية الصحية، ومجموعات الدعم، والمجتمعات المحلية على الإنترنت.

وتشكل الأسرة والأصدقاء أساس العديد من شبكات الدعم، ولكنهم قد يحتاجون إلى تعليم بشأن مرض السكري وأثره العاطفي لتوفير الدعم الفعال، والنظر في تبادل المعلومات عن مرض السكري مع أحبائهم، وتحديد أنواع الدعم التي يمكن أن تكون مفيدة للغاية، وقد يشمل ذلك الإشراك في التعيينات الطبية، والمساعدة في مجال تخطيط الوجبات، أو مجرد وجود شخص يتكلم معه عند الشعور بالرطوبة.

وتقدم مجموعات دعم السكري، سواء كان ذلك شخصيا أو على الإنترنت، فوائد فريدة، وتربطك هذه المجموعات بالآخرين الذين يفهمون حقا التحديات اليومية لإدارة السكري، ويمكن للأعضاء أن يتبادلوا معانيهم العملية والدعم العاطفي والتشجيع على ذلك استنادا إلى تجاربهم الخاصة، ويمكن أن يكون التحقق من التواصل مع الآخرين الذين " يجلبون له " علاجا عميقا ويساعد على مكافحة مشاعر العزلة.

وقد وسعت المجتمعات المحلية على الإنترنت نطاق الحصول على دعم الأقران، ولا سيما في المناطق الريفية أو التي لديها قدرة محدودة على التنقل، ومنابر مثل جماعة رابطة السكري الأمريكية، وما بعد النوع 1، ومختلف مجموعات وسائط الإعلام الاجتماعية توفر 24/7 إمكانية الحصول على الدعم والمعلومات، ولكن من المهم التحقق من المعلومات التي تتقاسمها المجتمعات المحلية على الإنترنت مع مقدمي الرعاية الصحية، وأن تُراعى إمكانية سوء المعلومات.

كما أن مقدمي الرعاية الصحية هم أيضاً من الأعضاء الرئيسيين في شبكة الدعم التي لديكم، وقد أبرزت الدراسة دعوة واضحة إلى دعم أفضل، حيث يعيش 3 من بين 4 أشخاص مصابين بمرض السكري، ويلتمسون زيادة الدعم لرفاههم العاطفي والذهني من مقدمي الرعاية الصحية، ولا يترددون في مناقشة التحديات العاطفية التي تواجهكم مع فريق الرعاية الخاص بمرض السكر، ويمكنهم توفير الموارد، والإحالات، والتعديلات على خطة العلاج التي تعالج احتياجاتكم الصحية البدنية والعقلية.

الاستراتيجيات العملية لدعم الصحة العقلية في إدارة مرض السكري

تقنيات إدارة الإجهاد

كما أن إدارة الإجهاد الفعالة ضرورية لمكافحة الصحة العقلية والسكري، وقد يؤثر الإجهاد المزمن تأثيرا مباشرا على مستويات غلوكوز الدم من خلال إطلاق هرمونات الإجهاد مثل الكورتيسول، مما قد يتسبب في ارتفاع السكر، وبالإضافة إلى ذلك، يؤدي الإجهاد في كثير من الأحيان إلى سلوكيات غير صحية مثل الأكل العاطفي، أو التمارين على التغلغل، أو إهمال مهام الرعاية الذاتية للسكري.

وقد برز التأمل كأداة قوية لإدارة الإجهاد وتحسين الرفاه العاطفي، وهذه الممارسة تنطوي على تركيز الاهتمام على اللحظة الحالية دون حكم، مما يمكن أن يساعد على الحد من القلق إزاء التعقيدات المستقبلية والتشويهات بشأن التحديات الإدارية السابقة، وقد ارتبطت ممارسة العقل المنتظم بتحسين الرقابة على الجليد، وانخفاض درجة الإجهاد الناجم عن السكر، وتحسين نوعية الحياة العامة، بل إن الدورات اليومية القصيرة التي تستغرق 10-15 دقيقة يمكن أن تحقق فوائد كبيرة.

إن التمارين العميقة للتنفس تقدم أسلوباً آخر لإدارة الإجهاد يمكن أن يتم تدريبه في أي مكان، في أي وقت، تقنيات مثل التنفس الحاد، التنفس في الصندوق، أو طريقة 4-7-8 تفعيل استجابة الجسم لتخفيف الضغط، والتصدي للآثار الفيزيائية للإجهاد، وهذه التمارين يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص خلال لحظات التوتر الحاد، مثل قبل التعيينات الطبية أو عند التعامل مع تقلبات الدم غير المتوقعة.

ويتطلب الاسترخاء التدريجي للعضلات بصورة منهجية تثبيت وتخليص مختلف مجموعات العضلات في جميع أنحاء الجسم، وتعزيز الاسترخاء البدني والهدوء العقلي، ويمكن أن تكون هذه التقنية مفيدة بوجه خاص للأشخاص الذين يعانون من الإجهاد البدني أو الذين يواجهون صعوبة في هدوء أفكار السباق، كما أن تسجيلات الاسترخاء التدريجي للعضلات متاحة على نطاق واسع على شبكة الإنترنت ومن خلال تطبيقات التأمل.

ويجمع اليوغا بين الحركة البدنية والعمل بالنفس والوعي، ويوفر منافع متعددة للأشخاص المصابين بمرض السكري، ويمكن أن تؤدي ممارسة اليوغا المنتظمة إلى تحسين المرونة والقوة والتوازن مع الحد من الإجهاد والقلق، وتشير بعض البحوث إلى أن اليوغا قد تحسن أيضاً من الرقابة على الجليد وحساسية الأنسولين، والبحث عن فصول مصممة خصيصاً للأشخاص الذين يعانون من ظروف مزمنة أو المبتدئين، وأن تبلغ المدربين دائماً عن علاجك للسكري.

كسر مهام الهيمنة

عندما تفكرين في كل ما عليك فعله لإدارة مرض السكري، يمكن أن يكون ساحقاً، حتى تعالجي مشكلة السكري، وتضعين قائمة بجميع المهام التي عليك القيام بها لرعاية نفسك كل يوم، وتحاولين العمل على كل مهمة على حدة، واحدة في كل مرة، وهذا النهج يحول دون الشلل من الشعور بالرطوبة ويتيح لك إحراز تقدم مطرد في أهداف إدارة السكري.

البدء بتحديد جميع المهام المتصلة بمرض السكر التي تحتاجها، وقد يشمل ذلك فحص غلوك الدم، وأخذ الأدوية، وتخطيط الوجبات، والتمرين، وطلب الإمدادات، وإدارة الأوراق التأمينية، وبتوافر قائمة شاملة، وتحديد المهام على أساس الاستعجال والأهمية، والتركيز على إنجاز مهمة واحدة في وقت واحد بدلا من محاولة معالجة كل شيء في وقت واحد.

إثبت نفسك كما تعمل على أهدافك مثل زيادة النشاط البدني، خذها ببطء، وليس عليك أن تحقق أهدافك فوراً، وضع أهداف واقعية قابلة للتحقيق أمر حاسم للحفاظ على الحافز ومنع الحرق، بدلاً من السعي إلى الكمال، التركيز على إدخال تحسينات تدريجية يمكن أن تحافظ عليها بمرور الوقت.

مفهوم "الفوزات الصغيرة" يمكن أن يكون قوياً جداً في إدارة السكري، و الاحتفال بكل إنجاز مهما كان طفيفاً، وتحقق بنجاح من غمض الدم قبل الإفطار، واختيار خيار غداء صحي، أو اتخاذ خطوة مهمة نحو صحة أفضل، والاعتراف بهذه الإنجازات يعزز السلوك الإيجابي ويبني الثقة في قدرتك على إدارة مرض السكري بفعالية.

وعند مواجهة جوانب إدارة السكري التي تتسم بالتحديات الخاصة، النظر في استخدام أساليب حل المشاكل، وتحديد المشكلة المحددة، وحلول العقول المحتملة، وتقييم مزايا كل خيار وارتباطه، واختيار خيار لمحاولة تنفيذه، ثم تقييم النتائج، وهذا النهج المنظم يمكن أن يساعدك على الشعور بقدر أكبر من السيطرة، وأقل غموضاً عند مواجهة التحديات المتصلة بمرض السكري.

الحفاظ على أسلوب الحياة الصحي

ويعطي النشاط البدني فوائد عميقة لكل من الصحة العقلية وإدارة السكري، كما أن ممارسة الإندورفين، ومصاعد المزاج الطبيعي التي يمكن أن تساعد على مكافحة الاكتئاب والقلق، وقد تبين أن النشاط البدني المنتظم يخفف من أعراض الاكتئاب، ويحسن احترام الذات، ويعزز الوظيفة المعرفية، ويعزز الرفاهية العقلية في كل شيء.

وبالنسبة لإدارة السكري، فإن ممارسة العلاج تحسن الحساسية في الأنسولين، وتساعد على التحكم في مستويات غلوكوز الدم، وتدعم إدارة الوزن، وتخفض مخاطر القلب والأوعية الدموية، وغالبا ما تكون فوائد الصحة العقلية من التمرين ملحوظة حتى قبل حدوث تغييرات مادية هامة، مما يجعلها أداة قيمة لتحسين المزاج والحد من الإجهاد في الأجل القصير.

مفتاح الحفاظ على روتين التدريب هو إيجاد أنشطة تستمتع بها حقاً سواء كانت تمشي أو تسبح أو ترقص أو تدور أو تلعب رياضة تختار أنشطة ممتعة

وتؤدي التغذية دورا مزدوجا في دعم الصحة العقلية وإدارة السكري، وفي حين أن العلاقة بين النظام الغذائي والسكري راسخة، فإن البحوث الناشئة تبرز أيضا الصلات بين التغذية والصحة العقلية، كما أن الأطعمة الغنية بالأغذية بأكملها، بما فيها الفواكه والخضروات والحبوب بأكملها والبروتينات السائلة والدهون الصحية، تدعم مستويات غلوكوز الدم المستقرة والوظيفة المثلى للأدماغ.

تجنب استخدام الغذاء كآلية رئيسية لمواجهة الإجهاد أو العواطف الصعبة، وبينما يكون تناول الطعام في بعض الأحيان طبيعيا، فإن الاعتماد على الغذاء لإدارة المشاعر يمكن أن يؤدي إلى أنماط غير صحية للأكل، وسوء التحكم في الجليد، وزيادة الذنب والعار، بل إلى تطوير مجموعة متنوعة من أدوات استراتيجيات التأقلم تشمل خيارات تتصل بالغذاء وغير متعلقة بالأغذية.

ويؤثر نوعية النوم تأثيراً كبيراً على الصحة العقلية وإدارة السكري، إذ يمكن أن يؤدي سوء النوم إلى تفاقم المزاج، وزيادة الضغط، وإعاقة اتخاذ القرارات، والتأثير سلباً على مكافحة غلوك الدم، وإعطاء الأولوية لنظافة النوم الجيدة عن طريق الحفاظ على النوم المستمر ووقت الاستيقاظ، وخلق روتيني مخفف، والحد من وقت الشاشة قبل النوم، وضمان أن تكون بيئة النوم مريحة ومفضية إلى الراحة.

إذا كنت تواجه صعوبات في النوم، تناقشهم مع مُقدّم الرعاية الصحية، اضطرابات النوم مثل مرض النوم أكثر شيوعاً في الأشخاص المصابين بمرض السكري، ويمكن أن تؤثر تأثيراً كبيراً على الصحة البدنية والعقلية، ويمكن أن تؤدي معالجة مشاكل النوم إلى تحسين في المزاج ومستويات الطاقة وإدارة السكري.

زراعة التعايش الذاتي

إن تعاطف الذات مع نفس النزاهة والتفاهم اللذين ستوفرانهما لصديقة طيبة، أمر هام بصفة خاصة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، والمطالب المستمرة بإدارة السكري، إلى جانب حقيقة أن السيطرة الكاملة مستحيلة، يمكن أن تؤدي إلى تعسف شديد في النفس ومشاعر الفشل، وقد يؤدي هذا الكلام السلبي إلى تفاقم الصحة العقلية ويقوّض الدافع إلى الرعاية الذاتية.

الاعتراف بأن إدارة السكري هي في جوهرها مشكلة، وأن النكسات جزء عادي من العملية، قد لا يمكن التنبؤ بمستويات غلوكوز الدم، وحتى عندما تفعل كل شيء "صحيح" قد لا تلبي التوقعات دائماً، وهذا عدم القدرة على التنبؤ هو سمة من سمات مرض السكري، وليس انعكاساً للفشل الشخصي أو عدم الكفاية.

"بدلاً من "أنا فظيعة في إدارة مرض السكري" أحاول أن أواجه صعوبة في إدارة "الدبابيس" و أنا أفعل ما بوسعي" بدلاً من "يجب أن أتحكم بشكل أفضل" أن أعتبر "أنا أتعلم و أتحسّن" و هذا ما يهم"

اعترفوا بجهودكم والعمل اليومي الذي قمتم به لإدارة مرض السكري بغض النظر عن النتائج، ببساطة العيش مع مرض السكري يتطلب جهداً هائلاً، ويستحق الاعتراف، ويحتفلون بكونك تظهر وتحاول، حتى في الأيام الصعبة عندما يكون الدافع منخفضاً أو النتائج مخيباً للآمال.

وقت لـ (جوي) و(ماي)

خذ وقت لتفعل أشياء تستمتع بها و تنحى عن نفسك في يومك لتفعل شيئاً تحبه حقاً سواء كان ذلك يدعو صديقاً أو يلعب لعبة مع أطفالك أو أحفادك أو العمل على مشروع ممتع

إدارة السكري مهمة، لكن لا يجب أن تحشد كل جوانب الحياة الأخرى، الحفاظ على الهوايات والعلاقات والمصالح خارج مرض السكري، يساعد على الحفاظ على نوعية الحياة، ويوفر الكسرات العقلية اللازمة من اليقظة المستمرة اللازمة لإدارة الأمراض، وتتيح هذه الأنشطة أيضا فرصا للخبرات الإيجابية والمشاعر التي يمكن أن تقاوم الإجهاد والمعاناة.

النظر في معنى ومقصد حياتك خارج إدارة السكر، وقد يشمل ذلك العلاقات، والمساعي الإبداعية، والأهداف المهنية، والعمل التطوعي، والممارسات الروحية، أو النمو الشخصي، ويساعد الاستثمار في الوقت والطاقة في هذه المجالات على الحفاظ على إحساس بالهوية والقصد يتجاوز تشخيصك.

جدول أعمال "العطلات" العادية عندما تسمح لنفسك بالتركيز على جوانب الحياة الأخرى والتقليل إلى أدنى حد من الأفكار والمهام المتصلة بمرض السكري (مع الحفاظ على تدابير السلامة الأساسية) ويمكن لهذه الكسرات أن توفر الإغاثة النفسية وتساعد على منع الحرق، وحتى فترات قصيرة من الراحة العقلية يمكن أن تتجدد وتساعدك على العودة إلى إدارة السكري باستخدام الطاقة والحوافز المتجددة.

الاتصال الفعال بالصحة العقلية

التحدث مع مقدمي الرعاية الصحية

التواصل المفتوح مع مقدمي الرعاية الصحية بشأن الصحة العقلية أمر أساسي لكن يمكن أن يشعروا بالتحدي، الكثير من الناس قلقون بشأن أن يُحكم عليهم أو يُفصلوا أو يُسمّون بأنهم غير متوافقين إذا اعترفوا بالكفاح مع إدارة السكري أو يعانون من صعوبات عاطفية، لكن التحدث مع فريق الرعاية الصحية بشأن مشاعرك والسماح لطبيبك، أو ممرضة، أو مربيات السكر، أو أخصائية نفسية اجتماعية أن تساعدك على حل مشاكلك.

استعدوا للتعيينات بكتابة شواغل أو أعراض أو تحديات محددة تريدون مناقشتها، كن صادقاً بشأن الصعوبات التي تواجه إدارة السكري، والصراع العاطفي، وكيف يؤثر مرض السكري على حياتكم اليومية، وتذكروا أن مقدمي الرعاية الصحية لا يستطيعون معالجة المشاكل التي لا يعرفونها، وأغلبهم مهتمون حقاً بدعم رفاهكم العام، وليس فقط أعداد غلوكوز الدم.

إذا شعرتِ أن مخاوفكِ بشأن الصحة العقلية يتم رفضها أو التقليل منها إلى أدنى حد، نادٍ لنفسكِ، قد تقولين شيئاً مثل "أنا أكافح عاطفياً مع إدارة السكري، وأنا بحاجة إلى الدعم في هذا المجال، هل يمكنكِ مساعدتي في إيجاد الموارد أو إحالتي إلى شخص متخصص في جوانب الصحة العقلية من مرض السكري؟" إذا لم يكن مقدّم الرعاية الحالي غير قادر أو غير راغب في معالجة شواغل الصحة العقلية،

اسأل فريق الرعاية الصحية عن دمج فحص الصحة العقلية في التعيينات الروتينية لداء السكري، اقتراح استخدام أدوات مثبتة مثل نطاق برنامج المساعدة الإنمائية أو فحص الاكتئاب في القطاع الصحي PHQ-9 إذا لم تستخدم بالفعل، وهذا النهج الاستباقي يمكن أن يساعد على تطبيع مناقشات الصحة العقلية ويكفل أن يكون الرفاه العاطفي موضع اهتمام مناسب إلى جانب قياسات الصحة البدنية.

مناقشة مرض السكري مع الأسرة والأصدقاء

إن تثقيف أفراد الأسرة وأصدقائها بشأن مرض السكري وأثره العاطفي يمكن أن يحسن كثيرا نوعية الدعم الذي تتلقاه، ولكثير من الناس تصورات خاطئة بشأن مرض السكري أو لا يفهمون العبء العقلي المستمر الذي يخلقه، وتبادل المعلومات عن مرض السكري، وتحديات الإدارة اليومية، وطرق محددة يمكن أن تساعد الآخرين على تحويل الدعم الذي يتسم بحسن نية ولكنه غير مفيد إلى مساعدة مفيدة حقا.

كن محدداً بشأن أنواع الدعم التي ستكون مفيدة جداً بدلاً من الطلبات العامة مثل "الدعم" حاول أن تُحاول تقديم اقتراحات محددة مثل "رجاءً لا تُعلق على خياراتي الغذائية" إلا إذا طلبتُ مُدخلاً" أو "سيساعدني حقاً لو أمكنكِ الإنضمام إليّ لسيركِ بضع مرات في الأسبوع" أو "أحتاج شخصاً ليستمع إليه عندما أكون محبطاً بدون محاولة لإصلاح كل شيء"

معالجة السلوك الغير مفيد مباشرة ولكن بتعاطف، إذا كان أفراد العائلة ينخرطون في سلوك "يُحتضن الشرطة"

فكري في دعوة أفراد العائلة لحضور صف تعليمي مرض السكري أو اجتماع جماعي معكما هذا يمكن أن يساعدهم على فهم ما تتعاملين معه و التواصل مع عائلات أخرى تواجه تحديات مماثلة

مرض السكري الملاحي

إن المواقف والمعتقدات والسلوك الوعرة التي تستهدف المصابين بمرض السكري قد تؤثر تأثيراً كبيراً على الصحة العقلية وعلى الرغبة في المشاركة في الرعاية الذاتية، وقد تأتي الوصمة من مفاهيم الآخرين الخاطئة عن أسباب السكري وإدارتها، أو قد تكون مستوعبة، مما يؤدي إلى العار والشعور بالنفس.

ومن بين المعتقدات الشائعة التي تُعرّض للوصم فكرة أن السكري ناجم عن خيارات نمط الحياة السيئة، وأن الأشخاص المصابين بمرض السكري يفتقرون إلى الإرادة أو السيطرة على النفس، أو أن مضاعفات السكر ناتجة عن الفشل الشخصي، وهذه المعتقدات تتجاهل العوامل الوراثية والبيئية والفيزيولوجية المعقدة التي تسهم في مرض السكري والتحديات المتأصلة في إدارة الحالة.

مكافحة الوصم الخارجي بتعليم الآخرين عندما تكون لديهم الطاقة والميل لفعل ذلك، تصحيح المفاهيم الخاطئة، تبادل المعلومات الدقيقة عن مرض السكري، وشرح واقع الإدارة اليومية، لكن تذكر أنك غير ملزم بتثقيف الجميع أو بالكشف عن مرض السكري لأي شخص لا يحتاج إلى معرفة ذلك، واختيار معاركك وتحديد أولويات رفاهك.

معالجة الوصمة الداخلية من خلال الاعتراض على المعتقدات السلبية التي قد تتمسك بها عن نفسك بسبب مرض السكري، والعمل مع طبيب نفسي أو مستشار لتحديد وإعادة تحديد الأفكار الوصمة، والتواصل مع الآخرين في مجتمع السكري الذين يمكنهم تقديم المصادقة على الرسائل وصمها بالعار، وتذكر أن وجود مرض السكري لا يحدد قيمتك أو طابعتك.

معالجة الظروف الخاصة للصحة العقلية

الاكتئاب والسكري

والاكتئاب هو أحد أكثر الظروف شيوعاً في مجال الصحة العقلية التي تؤثر على المصابين بمرض السكر، حيث أن الاكتئاب يُعد تقريباً ضعف ما يُعرف به الكبار الذين يعانون من السكر، وعندما لا يُعترف بالكآبة أو يُعامل، فإنه يمكن أن يقوض الرعاية الذاتية ويزيد من النتائج الصحية، والعلاقة بين الاكتئاب والسكري هي عوامل تؤدي إلى زيادة خطر الاكتئاب، ويزيد من خطر الإصابة بالسكري من نوعه.

وتشمل عوارض الاكتئاب استمرار الحزن أو المزاج المتدني، وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تتمتع بها سابقا، والتغييرات في الشهية أو الوزن، واضطرابات النوم، والإجهاد، والصعوبة في التركيز، ومشاعر انعدام القيمة أو الشعور بالذنب، وفكر الوفاة أو الانتحار، وفي سياق مرض السكري، كثيرا ما يتجلى الكساد على أنه حافز أقل على الرعاية الذاتية، وصعوبة اتخاذ القرارات بشأن إدارة السكري، والانسحاب الاجتماعي.

من المهم التمييز بين الكآبة والسكري، رغم أنهما يمكن أن يتشاركا في التخدير، الكآبة هي حالة صحية عقلية سريرية تتسم بالمزاج المتدني المتفشي الذي يؤثر على جميع مجالات الحياة، في حين أن مشكلة السكر ترتبط تحديداً بالعبء العاطفي المتمثل في إدارة السكري، ويحتاج الإكتئاب عادة إلى علاج بالعلاج أو الدواء أو كليهما، في حين أن مرض السكري كثيراً ما يستجيب للتعديلات الخاصة بالسكر.

إن كنت تعاني من أعراض الإكتئاب، تطلب المساعدة المهنية، الكآبة هي حالة قابلة للعلاج، ومعالجة هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى تحسين الصحة العقلية وإدارة السكري، وتشمل خيارات العلاج النفسي (لا سيما العلاج السلوكي المعرفي والعلاج بين الأشخاص)، والأدوية المضادة للكتئاب، أو مزيج من التعديلات التي تُعد على نمط الحياة مثل التمارين المنتظمة، والارتباط الاجتماعي، واستعادة القدرة على الإجهاد.

القلق والسكري

وتزداد حالات الاضطرابات الناجمة عن القلق انتشاراً بين المصابين بمرض السكر، وتقدر لجنة مكافحة الأمراض النفسية أن المصابين بمرض السكري تتراوح بين 2 و 3 مرات أكثر عرضة للإكتئاب، و 20 في المائة أكثر احتمالاً أن يكون لديهم قلق في وقت ما من حياتهم، ويمكن أن يتخذ القلق إزاء السكري أشكالاً مختلفة، منها الاضطراب العام للقلق، والاضطرابات الذعرية، والقلق الصحي، والخوف من الفوبيا.

وكثيرا ما يرتكز القلق الذي يصيب السكري على المخاوف من التعقيدات أو نقص الدم أو القدرة على الحفاظ على السيطرة الكافية، وقد يؤدي الخوف من النادر إلى التسرب بشكل خاص، مما يؤدي إلى بقاء بعض الناس على مستويات أعلى من غلوك الدم مما يوصى به لتجنب انخفاض حوادث السكر في الدم، وهذا السلوك الوقائي، وإن كان مفهوما، يمكن أن يزيد من خطر حدوث تعقيدات طويلة الأجل.

ومن بين أعراض القلق المفرطة، والعجز، والصعوبة في التركيز، والاضطراب، والتوتر العضلي، واضطرابات النوم، ويمكن أن تتداخل الأعراض البدنية مثل ضربات القلب السريعة، والتعرق، والارتعاش مع أعراض نقص الدم، مما يجعل من الصعب التمييز بين القلق وقلة السكر في الدم، وهذا التداخل يمكن أن يسبب مزيدا من القلق والارتباك.

وتشمل المعالجة من أجل القلق عادة العلاج السلوكي المعرفي الذي يساعد على تحديد الأفكار المقلقة والتحدي، ويواجه تدريجياً حالات الخوف، ويمكن أن يكون العلاج من التعرض فعالاً بشكل خاص بالنسبة لفوبياً معينة مثل الخوف من الإبر، ويمكن أن تساعد أساليب الاسترخاء، وممارسات العقل، واستراتيجيات إدارة الإجهاد، في إدارة أعراض القلق، وفي بعض الحالات، قد تكون الأدوية المضادة للقلق مناسبة، على الرغم من أن هذه الأدوية ينبغي استخدامها في معالجة.

Eating Disorderers and Disordered Eating

والعلاقة بين مرض السكري والاضطرابات الغذائية معقدة ومتعلقة بها، إذ تحدث اضطرابات في الأكل في 10 في المائة من الإناث المصابات بمرض السكري، ويحدث الأكل غير المصحوب في ما يصل إلى 38 في المائة من المصابين بمرض السكر، ويمكن أن يسهم التركيز المستمر على الأغذية وحساب الكارديات وإدارة الوزن اللازم لرعاية مرض السكري في تطوير أنماط الأكل غير المستقرة.

السلوك الخطير الذي ينفرد به مرض السكر من النوع الأول هو فرض قيود أو إغفال على التحكم بالوزن، ويسمى أحياناً "الديبلوميا". وهذه الممارسة يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشديد، والهيتكسيد السكري، وتعجيل تطور مضاعفات السكري، ويمكن أن يعزز فقدان الوزن الفوري الذي يحدث مع إغفال الأنسولين، مما يجعل هذا السلوك صعباً دون تدخل مهني.

ومن علامات الإنذار باضطرابات الأكل في الأشخاص المصابين بمرض السكري القلق الذي يعاني منه الغذاء والوزن بعد ما هو ضروري لإدارة السكري، وتواتر حالات غلوك الدم العالي دون تفسير واضح، وتجنب تعيينات السكري، والسلوك السري حول الغذاء أو إدارة الأنسولين، وتقلبات كبيرة في الوزن، وإذا ما كنت أو شخص ما تعرفه تعرض هذه العلامات، فإنها تلتمس المساعدة من المهنيين الذين يعانون من الاضطرابات والسكري.

وتتطلب معالجة الاضطرابات التغذوية في الأشخاص المصابين بمرض السكر رعاية متخصصة تعالج كلا الشرطين في آن واحد، ويشمل ذلك عادة فريقا متعدد التخصصات يضم أخصائيا في العلاج في الاضطرابات الغذائية، وأخصائيا معتمدا في الاضطرابات التغذوية، وأخصائيا في أمراض السكري والأكل، ويمكن أن يكون العلاج المبني على الأسرة فعالا بوجه خاص بالنسبة للمراهقين الذين يعانون من اضطرابات في الأكل.

مرض السكري

ويمثل مرض السكري حالة من الاستنفاد البدني والعاطفي بسبب المطالب المتردية بإدارة السكري، وخلافاً لضائقة السكر، التي يمكن أن تتفاوت في شدتها، فإن الحرق ينطوي عادة على فصل أكمل عن الرعاية السكرية، وقد يشعر الناس الذين يعانون من الحرق بأنه مهما كان ما يفعلون، فإن جهودهم غير مجدية، مما يؤدي إلى الشعور باليأس وتخلّ عن سلوك الرعاية الذاتية.

وتشمل علامات الاضطرابات الناجمة عن السكري تخطي فحص غلوكوز الدم، وفقد الجرعات الطبية، وتجنب التعيينات المتصلة بالسكري، والشعور بالخدر أو التعاطف بشأن مرض السكري، والشعور بالضغط على المرضى حتى بسبب مهام السكري الأساسية، ويمكن أن تحدث الحرق في أي مرحلة من مراحل رحلة مرض السكري، ولكن قد يكون أكثر احتمالا خلال فترات الإجهاد الشديد أو بعد سنوات من الإدارة المكثفة دون تحقيق ذلك.

إن التعافي من مرض السكري يُعزى غالبا إلى اتباع نهج متعدد الجوانب، أولا، الإقرار بأن الحرق هو استجابة صحيحة للإجهاد المزمن الذي تعاني منه إدارة السكري، وليس فشلا شخصيا، والعمل مع فريق الرعاية الصحية لتبسيط نظام السكري الخاص بك مؤقتا، مع التركيز فقط على المهام الأساسية في الوقت الذي تعيد فيه بناء قدراتك على الرعاية الذاتية، وقد يعني ذلك قبولا مؤقتا لأهداف غلوكوز الدم المرتفع أو استخدام استراتيجيات رصد أقل كثافة.

Reconnect with your reasons for managing diabetes -not abstract future complications, but meaningful present-day motives such as having energy to play with children, pursuing career goals, or enjoying hobbies. These concrete, personally meaningful reasons can help reignite motivation when abstract health goals feel insufficient.

فكري في أخذ إجازة تحت تأثير فريق الرعاية الصحية الخاص بك هذا لا يعني التخلي عن جميع العناية بمرض السكري

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

الأطفال والمراهقون المصابين بمرض السكري

ويواجه الشباب الذين يعانون من مرض السكر تحديات فريدة في مجال الصحة العقلية حيث ينتقلون إلى مهام إنمائية عادية ويديرون في الوقت نفسه حالة مزمنة، ويمكن أن يكون الانتقال من إدارة الوالدين إلى الإدارة الذاتية أثناء المراهقة محفوفة بالضغوط بوجه خاص، حيث يسعى المراهقون إلى الاستقلال بينما لا يزالون بحاجة إلى الدعم للرعاية المعقدة المتعلقة بمرض السكري.

ويؤدي الآباء ومقدمو الرعاية أدواراً حاسمة في دعم الصحة العقلية للأطفال والمراهقين المصابين بمرض السكر، ويشمل ذلك رصد علامات الاكتئاب أو القلق أو الإصابة بمرض السكر؛ والحفاظ على اتصال مفتوح بشأن المشاعر والتحديات المتصلة بالسكري؛ والتعاون في إدارة السكر بدلاً من التحكم فيه؛ والتماس المساعدة المهنية عند الحاجة.

كما أن الدعم المدرسي مهم، والعمل مع موظفي المدارس لضمان توفير أماكن ملائمة لإدارة مرض السكري ومعالجة أي تسلط أو وصمة عار تتعلق بمرض السكر، وبيان المعلمين والممرضات في المدارس بشأن الجوانب العاطفية للسكري، وليس فقط الإدارة الطبية.

ويمكن لمخيمات السكري وبرامج دعم الأقران أن توفر فرصا قيمة للشباب للتواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، وتساعد هذه التجارب على تطبيع مرض السكري، وتقليص مشاعر العزلة، وتوفر معلومات عملية للإدارة من الأقران الذين يفهمون حقا.

كبار السن المصابين بمرض السكري

وقد يواجه كبار السن الذين يعانون من مرض السكر تحديات إضافية في مجال الصحة العقلية تتصل بالتغيرات المعرفية، والظروف المزمنة المتعددة، وفقدان الاستقلال، والعزلة الاجتماعية، والحزن المتصل بالشيخوخة، وكثيرا ما يكون الاكتئاب في كبار السن دون أن يتأثر ويعانى من نقص في العلاج، ويعود ذلك جزئيا إلى الأعراض التي قد تعزى إلى الشيخوخة العادية أو إلى ظروف طبية أخرى.

ويمكن أن يؤدي العجز المعرفي، الذي هو أكثر شيوعاً في الأشخاص المصابين بمرض السكري، إلى تعقيد إدارة السكري وعلاج الصحة العقلية، كما أن نظام السكري المبسط، وزيادة الدعم المقدم من مقدمي الرعاية، والرصد الدقيق لقضايا السلامة، يزداد أهمية مع انخفاض الوظائف المعرفية.

التواصل الاجتماعي مهم جداً بالنسبة لصحة الكبار المسنّين العقلية، مكافحة العزلة عن طريق الحفاظ على العلاقات مع العائلة والأصدقاء، المشاركة في أنشطة المجتمع، الانضمام إلى المراكز العليا أو النوادي، والنظر في الصلات القائمة على التكنولوجيا مثل المكالمات بالفيديو مع أحباء بعيدين.

وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يقيِّموا بانتظام الكبار المسنين المصابين بمرض السكر بسبب الاكتئاب، والقلق، والإعاقات المعرفية، وقد تحتاج نُهج العلاج إلى تعديل لتسديد الظروف الطبية والأدوية والقيود الوظيفية الأخرى، ويمكن أن يؤدي إشراك أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية في تنظيم العلاج إلى تحسين النتائج وضمان الدعم الكافي.

معالجة أوجه التفاوت في الصحة

ولا تؤثر التحديات المتعلقة بالصحة العقلية المتصلة بمرض السكري على جميع السكان على قدم المساواة، فكل ما يترتب على ذلك من تكاليف رعاية السكري مع التأمين أو بدونه هو أعلى مما هو عليه من دون مرض السكري، مما قد يسهم في مواجهة تحديات الصحة العقلية، وقد تؤدي العنصرية وأوجه عدم المساواة الهيكلية إلى حواجز أكثر أمام الصحة للسود والسكان الأصليين والأشخاص ذوي اللون الذين يعانون من مرض السكري، وهذه الفوارق تتطلب تدخلات محددة الهدف وتغييرات منهجية لضمان الحصول العادل على الرعاية الصحية للسكري والعقلية.

وقد يؤثر الإجهاد المالي المتصل برعاية السكري تأثيرا كبيرا على الصحة العقلية، إذ يمكن أن تكون تكلفة الأدوية واللوازم والتعيينات الطبية باهظة، لا سيما بالنسبة لمن لا تتوفر لهم تغطية تأمينية كافية، وقد يؤدي هذا العبء المالي إلى عدم الاتساق فيما يتعلق بالتكاليف، حيث يتخطى الناس الأدوية أو اللوازم بسبب التكلفة، ويخلقون حلقة مفرغة من سوء المراقبة، ويزيد من التعقيدات، ويزيد من سوء الصحة العقلية.

كما أن العوامل الثقافية تؤثر على تجارب الصحة العقلية والسلوك المساعِد، وقد تُعمم بعض الثقافات ظروف الصحة العقلية أو تؤكد على البصمة في مواجهة المرض، ويمكن أن تؤدي الحواجز اللغوية إلى تعقيد إمكانية الحصول على خدمات الصحة العقلية، ويحتاج مقدمو الرعاية الصحية ومهنو الصحة العقلية إلى كفاءة ثقافية لتوفير الرعاية الفعالة والمحترمة للفئات السكانية المختلفة.

ومن الضروري الدعوة إلى إجراء تغييرات في السياسات العامة من شأنها تحسين إمكانية الحصول على خدمات الرعاية الصحية بأسعار معقولة وخدمات الصحة العقلية من أجل معالجة هذه الفوارق، ويشمل ذلك دعم التشريعات التي تخفف تكاليف الانسولين، وتوسيع نطاق تغطية التأمين، وزيادة التمويل المقدم إلى مراكز الصحة المجتمعية، وإدماج خدمات الصحة العقلية في مراكز الرعاية الأولية.

التكنولوجيا والصحة العقلية في إدارة مرض السكري

فوائد تكنولوجيا السكري في الصحة العقلية

وقد أدى التقدم في تكنولوجيا السكري، بما في ذلك رصد الغلوكوس المستمر، ومضخات الأنسولين، ونظم توصيل الأنسولين الآلية، إلى تحويل إدارة السكري ويمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على الصحة العقلية، وتوفر هذه الآلية بيانات عن الغدد الصماء ومعلومات عن الاتجاهات في الوقت الحقيقي، وتقليص الحاجة إلى عصي الأصابع المتكررة، وتوفر قدرا أكبر من الرؤية في أنماط الجلوكوز.

ويمكن أن تؤدي نظم توصيل الأنسولين الآلية، التي تعدل تسليم الأنسولين استنادا إلى بيانات عن التشويش على الأعضاء التناسلية للإناث، إلى الحد من العبء المعرفي لإدارة السكري عن طريق التأقلم من بعض عمليات صنع القرار، مما يمكن أن يوفر الإغاثة العقلية ويحسن نوعية النوم عن طريق الحد من الشواغل المتعلقة بالمرض في أوقات الليل، ويفيد العديد من المستعملين عن شعورهم بأن إدارة السكري أقل استهلاكا وأكثر قدرة على التركيز على جوانب أخرى من الحياة.

ويمكن أن تساعد أجهزة إدارة السكري في تنظيم وتبسيط مختلف جوانب الرعاية، من تتبع غلوك الدم والأدوية إلى قطع الأشجار من الأغذية والنشاط، وتشمل بعض التطبيقات سمات لتتبع مستويات المزاج والإجهاد إلى جانب بيانات السكري، والمساعدة في تحديد الصلات بين الدول العاطفية وأنماط الغلوكوز، وقد وسعت خيارات الصحة من خلال الاتصال بخدمات الرعاية الصحية من مرض السكري والصحة العقلية، ولا سيما الخدمات ذات القيمة بالنسبة للمناطق الريفية أو التي تنطوي على قيود على التنقل.

التحديات المحتملة لتكنولوجيا السكري

بينما تقدم تكنولوجيا السكري فوائد كثيرة، يمكنها أيضاً إيجاد مصادر جديدة للإجهاد والقلق، إنّ التيار المستمر لبيانات الغلوكوز من الأشعة السينية قد يؤدي إلى "إهدار السلاح" والرصد الهاسي، بعض الناس يُبلغون عن شعورهم بالضغط على أجهزةهم أو يُعانون من القلق عندما تكون قراءات الجلوكوز خارج نطاق الهدف، حتى عندما لا تكون خطرة.

كما أن ظهور أجهزة السكر يمكن أن يؤثر على الصحة العقلية، ولا سيما بالنسبة لمن يفضلون إبقاء مرض السكري خاصتهم، وقد يؤدي ارتداء أجهزة مرئية إلى توجيه أسئلة أو اهتمام غير مرغوب فيه، مما يسهم في الشعور بالاختلاف أو الوصم، ويعاني بعض الناس من شواغل تتعلق بصور الجسم فيما يتعلق بارتداء الأجهزة.

وقد يكون فشل التكنولوجيا أو أوجه قصورها مجهدة بشكل خاص، لا سيما عندما يلجأ الناس إلى الاعتماد بشدة على وسائل إدارة السكري، فوجود خطط احتياطية والحفاظ على المهارات الأساسية لإدارة السكري حتى عندما يكون استخدام التكنولوجيا المتقدمة يمكن أن يساعد على تخفيف هذا الإجهاد.

من المهم إيجاد توازن مع تكنولوجيا السكر التي توفر فوائد دون خلق أعباء إضافية، هذا قد يعني تكييف أجهزة الإنذار لتقليل حالات الإنذار غير الضرورية، أو أخذ راحة دورية من الرصد المستمر للغلوكوز، أو اختيار عدم استخدام بعض التكنولوجيات إذا زادت بدلا من تقليل الضغط، الهدف هو استخدام التكنولوجيا كأداة تدعم رفاهك، وليس كمصدر آخر للضغط أو القلق.

إنشاء خطة الصحة العقلية الخاصة بك

تقييم حالتك الصحية العقلية الحالية

وضع خطة فعالة للصحة العقلية تبدأ بتقييم صادق لرفاهك العاطفي الحالي والتحديات المحددة التي تواجهك، والنظر في استخدام أدوات الفحص المصادق عليها مثل نطاق مناطق المشاكل في مرض السكري، وجهاز PHQ-9 للضغط، أو GAD-7 للقلق، ويمكن لهذه الأدوات أن تساعد على قياس أعراضك وتوفير خط أساس لتتبع التقدم على مر الزمن.

هل تعاني من صعوبات في العلاقات أو العمل أو الأنشطة الهامة الأخرى بسبب مرض السكري أو التحديات العاطفية؟ هل أنتِ تتعاطين سلوكيات الرعاية الذاتية السكري بشكل منتظم أم أن هناك مجالات تكافحين فيها؟ وكيف ستقيّمين نوعية حياتكِ العامة وترضية الحياة؟

تحديد مصادر معينة للضيق أو الصعوبة، هل هي مهام الإدارة اليومية، والخوف من التعقيدات، والشواغل المالية، وعدم الدعم، أو شيء آخر؟ فهم الطبيعة المحددة لتحدياتكم يسمح بتدخلات أكثر استهدافا، وتحتاج المشاكل المختلفة إلى حلول مختلفة، وفهم واضح لما هو أكثر إثارة للقلق يساعد على تحديد الأولويات التي يمكن أن تركز فيها جهودكم.

وضع أهداف الصحة العقلية

بناء على تقييمك، تحديد أهداف محددة قابلة للقياس، قابلة للتحقيق، ذات صلة، ومحددة زمنياً لتحسين صحتها العقلية، بدلاً من أهداف غامضة مثل "الأفضل" أو "أقل تركيزاً" تهدف إلى تحقيق أهداف ملموسة مثل "تأمل العقليات العملية لمدة 10 دقائق يومياً في الشهر القادم" أو "إجتماع فريق دعم مرضى السكري مرتين هذا الشهر" أو "ترتيب موعداً لمدة أسبوعين"

تحديد أولويات الأهداف على أساس الاستعجال والأثر المحتمل إذا كنت تعاني من الاكتئاب الشديد أو أفكار عن الضرر الذاتي، البحث عن علاج مهني للصحة العقلية يجب أن يكون الأولوية الفورية، إذا كنت تتعامل مع مرض السكري المعتدل، فإن الأهداف قد تركز على تقنيات إدارة الإجهاد، وتبسيط نظام السكري الخاص بك، أو بناء الدعم الاجتماعي.

إن هدفكم هو وضع نظام منتظم لممارسة استحقاقات الصحة العقلية، والبدء بالتزام بالمشي لمدة 10 دقائق ثلاث مرات في الأسبوع بدلا من محاولة ممارسة العمل يوميا لمدة ساعة، والنجاح في تحقيق أهداف أصغر حجما يولد الثقة والزخم اللازمين للتصدي للتحديات الأكبر حجما.

تحديد الموارد والدعم

تجميع قائمة بالموارد وخيارات الدعم المتاحة لكم، وقد يشمل ذلك المهنيين في مجال الصحة العقلية في مجالكم الذين يعانون من مرض مزمن، ومجموعات دعم مرضى السكر (على الإنترنت وداخله)، وبرامج تثقيفية بشأن مرض السكري، وخطوط ساخنة للأزمات، والأصدقاء الموثوق بهم أو أفراد الأسرة، ومواقع شبكية أو برامج مساعدة.

تغطية تأمينية بحثية لخدمات الصحة العقلية وتعليم مرض السكري - تغطي خطط تأمين كثيرة، بما فيها برنامج " ميديكاير " ، هذه الخدمات، ولكن فهم فوائدك الخاصة يساعدك على الوصول إلى الرعاية دون أعباء مالية غير متوقعة، وإذا كانت التكلفة حاجزا، والتحقيق في مراكز الصحة العقلية المجتمعية، وخيارات العلاج على نطاق واسع، أو برامج العلاج على الإنترنت التي قد تكون أكثر تكلفة.

وضع خطة للأزمات في أوقات تصبح فيها تحديات الصحة العقلية شديدة، وينبغي أن تتضمن هذه الخطة علامات تحذير تشير إلى حاجتك إلى مساعدة إضافية، واتخاذ خطوات محددة عند حدوث أزمة، والاتصال بالمعلومات المتعلقة بخدمات الأزمات الصحية العقلية، والأفراد الموثوق بهم الذين يستطيعون تقديم الدعم، وجعل هذه الخطة جاهزة قبل وقوع الأزمة أسهل من الحصول على المساعدة عندما تحتاج إليها أكثر.

تنفيذ وتعديل خطتك

بدء تنفيذ خطتك للصحة العقلية، بدءاً من تحقيق الأهداف ذات الأولوية العليا، وأكثر التدخلات سهولة المنال، تذكر أن هذا التغيير يستغرق وقتاً، وقد لا يكون التقدم خطياً، وبعض الاستراتيجيات سيعمل على نحو جيد بالنسبة لك بينما قد لا يكون الآخرون مفيداً - وهذا أمر طبيعي ومتوقع.

تتبع تقدمك باستخدام أي طريقة تعمل على أفضل وجه لك - مجلة أو تطبيق أو قائمة مرجعية بسيطة - لا تذكر فقط ما إذا كنت تنجز الأنشطة المخطط لها ولكن أيضاً كيف تشعر وأي تغييرات تلاحظها في مزاج أو مستويات ضغط أو إدارة السكر - هذه المعلومات تساعدك على تحديد ما هو العمل وما يحتاج إلى تعديل.

إجراء فحص منتظم مع نفسك لتقييم التقدم المحرز وإجراء التعديلات اللازمة على خطتك، ويمكن أن تتغير الاحتياجات الصحية العقلية مع مرور الوقت، وينبغي أن تتطور خطتك تبعا لذلك، فما يعمل خلال مرحلة واحدة من الحياة أو إدارة السكري قد يحتاج إلى تعديل مع تغير الظروف.

- أن تكون صبوراً ورحمةً مع نفسك طوال هذه العملية، فتحسين الصحة العقلية مع إدارة مرض السكري هو عمل شاق، والنكسات جزء من الرحلة، وتحتفل بانتصارات صغيرة وتقدم، حتى عندما تشعر بالبطء، وتتذكر أن التماس الدعم والعمل في مجال الصحة العقلية يدل على قوة لا على ضعف.

دور نظم الرعاية الصحية في دعم الصحة العقلية

نماذج الرعاية المتكاملة

وتتطلب الرعاية البديلة لداء السكر إدماج خدمات الصحة العقلية في الإدارة الروتينية للسكري، وقد أظهرت نماذج الرعاية المتكاملة، التي يعمل فيها المهنيون في مجال الصحة العقلية جنبا إلى جنب مع أفرقة الرعاية الخاصة بمرض السكري، وعدا بتحسين نتائج الصحة العقلية ومرض السكري، وتيسر هذه النماذج الاتصال بين مقدمي الرعاية، وتخفض الوصم المرتبط بالبحث عن الرعاية الصحية العقلية، وتجعل الخدمات أكثر سهولة.

وتشمل نُهج الرعاية التعاونية إجراء فحص منتظم لظروف الصحة العقلية، وتدخلات موجزة يقدمها أعضاء فريق الرعاية من مرضى السكر، وإحالات إلى أخصائيين في الصحة العقلية عند الحاجة، ويساعد منسقو الرعاية على ضمان حصول المرضى على المتابعة المناسبة، وتنسيق العلاج من الأمراض العقلية مع الرعاية من مرض السكر.

ويمكن للمرضى أن يدعون إلى توفير الرعاية المتكاملة عن طريق طلب مقدمي الرعاية من مرضى السكر من مقدمي الرعاية عن خدمات الفحص والدعم في مجال الصحة العقلية، إذا لم تكن هذه الخدمات متاحة حاليا، فإن التعبير عن الاهتمام والحاجات يمكن أن يساعد نظم الرعاية الصحية على إدراك أهمية وضع برامج متكاملة.

توفير الرعاية الصحية التدريبية

ويفتقر العديد من الأطباء الذين يديرون مرضى السكر إلى تدريب محدد لتحديد ومعالجة ظروف الصحة العقلية على نحو ملائم، مع إبراز الحاجة إلى تعزيز التعليم والتدريب، ويحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى مهارات في التعرف على أعراض الصحة العقلية، وإجراء تدخلات موجزة، وتقديم الإحالات المناسبة إلى أخصائيي الصحة العقلية.

كما ينبغي أن يعالج التدريب الجوانب العاطفية لتقديم الرعاية في حالات السكر، وقد يعاني مقدمو الرعاية الصحية من الإحباط عندما يكافح المرضى مع الإدارة أو لا يحققون النتائج المستهدفة، ففهم التحديات النفسية للسكري وتطوير المهارات في إجراء المقابلات الدافعة والاتصال بالمرضى يمكن أن يحسن العلاقات بين مقدمي الرعاية ونتائج العلاج.

المرضى يمكنهم المساهمة في توفير التعليم عن طريق تبادل خبراتهم مع الجوانب العاطفية لإدارة السكري، وتلقي تعليقات صادقة حول ما هو مفيد وما هو غير مفيد في التفاعلات السريرية يمكن أن يساعد مقدمي الخدمات على وضع استراتيجيات أكثر فعالية للاتصال والدعم.

السياسات والدعوة

ويلزم إجراء تغييرات منهجية لضمان حصول جميع المصابين بمرض السكري على دعم شامل للصحة العقلية، ويشمل ذلك سياسات تتطلب تغطية تأمينية لخدمات الصحة العقلية، وتمويل برامج الرعاية المتكاملة، ودعم خدمات التعليم والدعم المتعلقة بمرض السكري، وإجراء بحوث بشأن التدخلات الفعالة لمواجهة التحديات المتعلقة بالصحة العقلية المرتبطة بالسكري.

ومن شأن منظمات الدعوة مثل الرابطة الأمريكية لداء السكري، والمؤسسة الألمانية للتعاون الدولي، والائتلاف المعني بمرضى السكري، أن تؤثر على السياسات وتحسين الرعاية للأشخاص المصابين بمرض السكر، وأن يساعد دعم هذه المنظمات من خلال العضوية أو التبرعات أو المشاركة في حملات الدعوة على النهوض بالتغييرات المنهجية التي تفيد مجتمع مرض السكر بأكمله.

كما أن الدعوة الفردية مهمة، إذ أن تبادل قصتك مع واضعي السياسات، والمشاركة في الدراسات البحثية، والحديث عن أهمية الصحة العقلية في الرعاية المتعلقة بمرض السكري، كلها أمور تسهم في زيادة الوعي والتغيير، ولصوتكم وخبرتكم القدرة على التأثير في كيفية فهم الرعاية المتعلقة بمرض السكري وتقديمها.

الانتقال إلى الأمام: الأمل والارتقاء

إن العيش مع مرض السكري يمثل تحديات مستمرة، كما أن جوانب الصحة العقلية في الحالة تستحق الاهتمام بقدر ما تستحقه الإدارة البدنية، فوضع خطة شاملة للصحة العقلية والحفاظ عليها ليس مهمة لمرة واحدة بل عملية مستمرة تتطور مع احتياجاتكم وظروفكم، فالاستراتيجيات والموارد المبينة في هذه المادة توفر أساسا لدعم رفاهكم العاطفي مع إدارة مرض السكري.

تذكر أن مواجهة تحديات الصحة العقلية أثناء العيش مع مرض السكر أمر شائع و مفهوم لا يعكس ضعف أو فشل شخصي، والمطالب المستمرة بإدارة السكري ستتحدى الموارد العاطفية لأي شخص، ويظهر التماس الدعم والعمل النشط للحفاظ على الصحة العقلية الحكمة والقوة.

ومن ثم فإن معالجة الصحة العقلية في إطار الرعاية المتعلقة بمرض السكري لها فوائد واسعة، ودعم الإدارة الذاتية المتسقة، وتشجيع استمرار المشاركة في العلاج، والإسهام في تحقيق نتائج صحية أفضل، والاعتراف بالأثر النفسي للسكري، يشكل بالتالي جزءاً أساسياً من الرعاية الفعالة، ومن خلال إعطاء الأولوية للصحة العقلية إلى جانب الصحة البدنية، فإنكم تهيئون الأساس لا للتعافي من مرض السكري فحسب، بل يزدهر على الرغم من ذلك.

إن رحلة إدارة مرض السكري في حين أن الحفاظ على الصحة العقلية ليس من الضروري أن تسير وحدك، ومقدمي الرعاية الصحية، ومهنيين الصحة العقلية، والمربين الداء، ومجموعات الدعم، والأسرة، والأصدقاء، والمجتمع المحلي الأوسع نطاقاً للسكري، يقدمون جميعاً مصادر الدعم والتواصل الممكنة، ويستفيدون من المساعدة عندما تحتاج إليها ويقبلون الدعم عندما يقدمون مهارات حاسمة للنجاح الطويل الأجل.

مع وضع وتنفيذ خطتك للصحة العقلية، تصبر نفسك، فالتغيير يستغرق وقتاً، وقد يحرز تقدم في حالات تقلص صغيرة بدلاً من التحولات المأساوية، وتحتفل بكل خطوة إلى الأمام، وتتعلم من النكسات دون الحكم الذاتي القاسية، وتمضي قدماً نحو تحقيق رفاه أكبر، وتمضي مسائل الصحة العقلية، ونضالكم صالح، وتتوفر الدعم، مع الأدوات المناسبة، والموارد، والدعم، من الممكن إدارة نوعية جيدة.

For additional support and information, consider exploring resources from organizations such as the American Diabetes Association, the Centers for Disease Control and Prevention Diabetes Program, JDRF,