Table of Contents

Разбиране на сложността на факторите на риска от диабет тип 2

Диабет тип 2 е хронично метаболитно разстройство, което нарушава начина, по който тялото обработва кръвната захар (глюкоза). Докато състоянието е силно свързано с начина на живот и телесното тегло, широко разпространен мит подсказва, че само лица, които са с наднормено тегло или затлъстяване развиват диабет тип 2. Това опасно свръхопростяване може да доведе до забавяне на диагностиката и неадекватни превантивни усилия сред хора, които не отговарят на стереотипния профил. В действителност, широк спектър от фактори, включително генетика, телесния състав, хормонални промени, възраст, етническа принадлежност, и дори екологични експозиции, които могат да доведат до развитие на диабет тип 2, независимо от телесното тегло.

В погрешно схващане, че диабетът е гола вода човек е болест на човека гола. Това има дълбоки корени в културните разкази около телесното тегло и здравето. Медиите рисува често показват само с наднормено тегло лица, живеещи с диабет тип 2, и подчертава идеята, че тънките хора са автоматично безопасни. Това има реални последици: нормално тегло възрастни с ранни предупредителни признаци може да ги отхвърли, и лекарите не могат да екран чиста пациенти, докато възникнат усложнения.

Какво представлява диабет тип 2?

Диабет тип 2 възниква, когато клетките в тялото стават устойчиви на хормона инсулин, или когато панкреаса не може да произвежда достатъчно инсулин, за да компенсира тази резистентност. Инсулин действа като ключ, който позволява на глюкоза от кръвта да влезе в клетките за енергия. Когато тази система не успява, глюкозата се натрупва в кръвта, което води до хипергликемия. С течение на времето, поддържана висока кръвна захар може да увреди нерви, кръвоносни съдове, и органи, включително очите, бъбреците и сърцето. Състоянието често е прогресивно, но тя може да бъде управлявана или дори да се обърне чрез промени в начина на живот, медицинско лечение, и в някои случаи, baratriative хирургия.

Изчислено е, че приблизително 90 .95% от всички случаи на диабет при възрастни са диабет тип 2, според CDC. Докато излишната мазнина по тялото . Особено . . мазнини около корема . е основен рисков фактор, той е далеч от единствения. Връзката между телесното тегло и диабета е сложна и двулистна, повлияна от генетика, метаболизъм, и околната среда. Например, някои хора със затлъстяване имат отлично метаболитно здраве, докато други на нормално тегло показват тежка инсулинова резистентност.

Защо го правиш гол?

Сгрешил схващането, че диабет тип 2 засяга само хора с наднормено тегло се подхранва от силни епидемиологични корелации. Проучванията на населението показват, че по-високият индекс на телесна маса (ИТМ) корелира с повишен риск от диабет. Обществените здравни кампании често подчертават управлението на теглото като първична стратегия за превенция, която неумишлено подсилва идеята, че нормалните лица не са изложени на риск. Въпреки това, този фокус може да се пренебрегват милиони хора, които развиват диабет на нормален BMI . Понякога се нарича голинов диабет .

Изследвания, публикувани в Анали на вътрешната медицина установи, че до 10 .0% от лицата, диагностицирани с диабет тип 2, имат BMI под 25 (нормално тегло). В някои етнически популации този брой може да бъде по-висок . ] до 10 . Те често са с неправилна диагноза или диагностицирани по-късно в курса на заболяването, защото клиниките не могат да подозират диабет при тънък пациент, което води до по-лоши резултати. Митът също причинява ненужно срам и стигма за хората с наднормено тегло, тъй като те са обвинявани за тяхното състояние, докато силните генетични и биологични гномурпацияния са игнорирани.

Основни фактори, които увеличават риска независимо от телесното тегло

Генетика и семейна история

Генетично предразположение е един от най-силните рискови фактори за диабет тип 2. Над 400 генетични варианта са свързани с инсулиновата резистентност и бета-клетъчната дисфункция. Семейна история на диабет тип 2 при първостепенен родител или брат може да увеличи риска от живот на индивида с два до четири пъти, независимо от BMI. Някои варианти на гените също влияят върху това как се съхранява мазнината и къде се натрупва, което може да повлияе на риска от диабет дори при слаби индивиди. Например варианти в [TCF7L2 или хроничен стрес] генът е свързан с нарушена секреция на инсулин и са по-често в някои етнически групи. Епи гениални промени гонни експресия, причинени от ранния живот на ден, токсин, натрапчивост или хроничен стрес също могат да предразположат някой човек към диабет без видими признаци на метаболитни проблеми.

Телесно мазнини Разпределение: гола мазнини и висцерални мазнини

Съставът на тялото е по-важно от общото тегло. Хората с нормална ИТМ все още могат да имат високи нива на мазнините в корема, складирани дълбоко в корема около органи като черния дроб и панкреаса. Това гола мазнини е метаболитно активен и секретира възпалителни цитокини, които насърчават инсулиновата резистентност. Състоянието, известно като нормално тегло затлъстяване описва лица с BMI в здрави граници, но с прекомерно телесни мазнини процент (обикновено >30% при жените и >25% при мъжете). Изследванията показват, че тези индивиди имат подобен или дори по-висок риск от метаболитен синдром и диабет тип 2, в сравнение с хора, които са с наднормено тегло, но носят по-подкожни мазнини под кожата.

По същия начин, концепцията за метаболично затлъстяване нормално тегло (MONW) описва хора, които не са технически затлъстяване от BMI стандарти, но показват свързаните със затлъстяването метаболитни аномалии, като инсулинова резистентност, високи триглицериди и високо кръвно налягане. MONW индивидите често имат семейна история на диабет тип 2 и могат да се възползват от целеви скрининг. Ключът е да се вземат: нормален брой по скалата не гарантира здравословен метаболитен профил.

Възраст и физиологични промени

Напредващата възраст е независим рисков фактор за диабет тип 2. Тъй като хората стават по-възрастни, мускулната маса естествено намалява (процес наречен саркопения), мастната маса има тенденция да се увеличава, и панкреатична бета-клетъчна функция намалява. Дори постно възрастни възрастни могат да развият инсулинова резистентност поради тези възрастови промени. Рискът нараства значително след възраст 45 години и по възраст 65, значителна част от населението има предиабети или недиагностициран диабет. Саркопопения е особено опасно, защото мускулите са основното място за освобождаване на глюкозата след хранене; загубата на мускулната намалява способността на организма да изчисти захарта от кръвотока.

Етнически и расови различия

Някои етнически и ненаситни групи често се сблъскват с по-високи нива на диабет тип 2 при по-ниските тежести на тялото. Например южноазиатски, източноазиатски, испански, черен и коренно население често развиват диабет тип 2 при БМИ, които биха се считали за нискорискови при белите популации. Това отчасти се дължи на разликите в разпределението на мазнините в тялото, генетичния фон и социално-икономическите фактори. Южноазиатците, например, са склонни да имат по-високи необезкостени мазнини и по-ниска мускулна маса при всеки даден ИТМ в сравнение с европейците. Светската здравна организация препоръчва използването на различни BMI съкращения за диабет при скрининг на азиатските популации, които са били подложени на BMI 23 или повече в сравнение с наднормено тегло и 27.5 като Oversesee за азиатските възрастни, като се има предвид, че нетните стойности на риска трябва да се разглеждат.

Хормонални и медицински условия

Няколко хормонални нарушения увеличават риска от диабет тип 2 независимо от теглото. Полицистки яйчник синдром (PCOS) засяга до 10% от жените в репродуктивна възраст и е силно свързан с инсулиновата резистентност; много жени с PCOS развиват диабет дори и ако са слаби. Гестационен диабет по време на бременност също повишава риска от живот на диабет тип 2 за майката и майката, която не е под формата на постпартъм тегло с около седем пъти в сравнение с жените, които никога не са имали гестационен диабет. Други условия като синдрома на Къшинг, акромегалия, и нарушения на щитовидната жлеза могат да заглушат метаболизма на глюкозата. Дори хроничното използване на някои лекарства като кортикостероиди, антипсихотици или някои лечение на ХИВ могат да предизвикат диабет при лица със синдром на иначе здравословно телесно тегло.

Фактори в Лайфстайл, които са извън теглото

Изборът на начина на живот играе роля във всеки . Риск от диабет, не само тези, които са с наднормено тегло. A гола диета с високо съдържание на рафинирани въглехидрати и захар, физическа бездействие, хроничен стрес и недостатъчен сън може да се насърчи инсулинова резистентност. Например, заседнала работа и липса на упражнения водят до намаляване на мускулната глюкоза, дори ако приема на калории е достатъчно ниско, за да се поддържа нормално тегло. Хората с нормални ИТМ могат да имат лошо метаболитно здраве поради тези фактори; терминът елен, но метаболитно нездравословен[ описва тези лица.

  • Бедни хранителни модели: Диети с високо съдържание на преработени храни, захарни напитки, и ниско съдържание на фибри увеличаване на риска. Дори и тънки хора могат да имат готварски недостатъци, които нарушават метаболизма на глюкозата.
  • Седално поведение: Седенето в продължение на дълги часове намалява чувствителността към инсулин. Проучванията показват, че прекъсването на седмото време с кратки разходки подобрява нивата на глюкоза след хранене.
  • Хроничен стрес:[ Повишеният кортизол повишава кръвната захар и повишава централният съхранение на мазнини, дори и при липса на наддаване на тегло.
  • Липса на сън:[ Недостатъчно сън нарушава хормоните, които регулират апетита и глюкозния метаболизъм, включително ghrelin, лептин и кортизол.

Микробиом и възпламеняване на козината

Дисбаланс на червата бактериите . Често, причинени от ниско фибри диета, антибиотици, или стрес . Може да доведе до ниско ниво системно възпаление, което нарушава инсулин сигнализиране. Това може да се случи при лица с тегло. Някои генетични и екологични фактори форма микробиом, и хранителни решения са първичните . . Не е причина, поради която всеки, независимо от BMI, трябва да приоритизира разнообразна, богати на фибри храни. Пробиотични и ферментирали храни могат да предложат допълнителна защита, но доказателствата все още се развива.

Фактори на околната среда и ендометрични дисруптори

Химическите експозиции в околната среда могат да допринесат за риска от диабет, независимо от телесното тегло. Ендокринно-разрушаващи химикали (EDCs) като бисфенол А (BPA), фталати и някои пестициди могат да повлияят на инсулин сигнализира и насърчаване на инсулиновата резистентност. Тези химикали се намират в пластмаси, контейнери за храна, както и лични продукти за грижа. Някои проучвания са открили връзки между по-високи нива на тези съединения в организма и по-голяма вероятност от диабет тип 2, дори и след коригиране на BMI. Докато повече изследвания са необходими, тази област подчертава, че диабет риск е повлиян от повече от просто диета и физически упражнения.

Последствията от мит: забавена диагноза и пропуснато предотвратяване

Нормалното тегло лица със симптоми като прекомерна жажда, често уриниране, необяснима умора, замъглено виждане, или бавно-захващащи рани могат да ги отхвърли като несвързани. Здравеопазването доставчици не могат да екранират за диабет при пациенти с ниско тегло без други очевидни рискови фактори. Това диагностично забавяне може да позволи на болестта да прогресира незабелязано в продължение на години, увеличаване на риска от усложнения като невропатия, ретинопатия, бъбречно заболяване, и сърдечно-съдови проблеми, когато състоянието най-накрая е идентифицирано. Проучване в Диабете Грижа установи, че нормално тегло лица с диабет тип 2 са имали по-висок риск от смърт от сърдечно-съдово заболяване в сравнение с наднормено тегло или затлъстяване индивиди с диабет, отчасти защото те са били диагностицирани по-късно и са имали по-агресивно заболяване.

Обратно, митът също създава фалшив разказ, че диабетът е начин на живот заболяване, което се случва само на тези, които го правят гонене на силни генетични и биологични граничи. Това стигма може да обезкуражи хората да търсят помощ или споделяне на тяхната диагноза.

Как точно да оцените риска си, който не се взема предвид при теглото

Всеки трябва да бъде наясно с техните лични рискови фактори за диабет тип 2, дори ако те поддържат нормално телесно тегло.

  • Имам ли родител, брат или сестра или дете с диабет тип 2?
  • Дали съм от етническа принадлежност, за която се знае, че има по-висок риск от диабет при по-ниски ИТМ (напр. южноазиатски, източноазиатски, испански, черен, коренно)?
  • Имах ли гестационен диабет или ми казаха, че имам ПКОС?
  • Имам ли високо кръвно налягане, високи триглицериди или нисък HDL холестерол?
  • Дали съм физически активен в продължение на най-малко 150 минути седмично на умерена активност и дали аз съм сила влак два пъти седмично?
  • Имам ли диета с високо съдържание на преработени храни и ниско съдържание на пълнозърнести храни и зеленчуци?
  • Използвал ли съм кортикостероиди или антипсихотични лекарства?

Рутинни кръвни тестове . Като например глюкоза на гладно, хемоглобин A1c, или тест за орална глюкозна поносимост . Можете да откриете prediabetes или ранен диабет. Американска асоциация за диабет препоръчва скрининг за всички възрастни, започващи на възраст 35, независимо от теглото, и по-рано за тези с допълнителни рискови фактори. Ако имате опасения, попитайте Вашия доставчик на здравеопазване за пълен метаболитен панел, включително нивата на инсулина, за да оцени инсулиновата резистентност.

Превантивни стратегии за хора от всички видове тяло

Предотвратяване на диабет тип 2 е възможно с промени в начина на живот, които са насочени към основните метаболитни здраве, а не само загуба на тегло. Програмата за предотвратяване на диабета показа, че начина на живот намалява риска от диабет от 58% при високо рискови лица и че ползата е до голяма степен независима от загуба на тегло.

Приемане на хранителни вещества-денс диета

Съсредоточете се върху негладене зеленчуци, пълнозърнести храни, постно протеини, здравословни мазнини (като тези от ядки, семена, авокадо и зехтин), и ограничаване на добавена захар и рафинирани въглехидрати. Средиземноморската диета е последователно се показва да подобри чувствителността на инсулина и по-нисък риск от диабет. Целят най-малко 25 .30 грама фибри дневно от растителни източници, тъй като фибри забавя усвояването на глюкоза и храни полезни чревни бактерии.

Инкорпоративна редовна физическа дейност

И двете аеробни упражнения (като оживен пеша, велосипед, плуване) и обучение съпротива (тегло вдигане, лифт упражнения) подобряване на усвояването на глюкоза и инсулин действие. Цел за най-малко 150 минути на умерена интензивност активност седмично, плюс два дни на сила обучение. Дори и една сесия на упражняване може да подобри чувствителността на инсулина за 24 .48 часа.

Управление на стреса и съня

Хроничен стрес допринася за хормонални дисбаланси, които могат да увеличат риска от диабет. Инкорпоративната мозъчен труд, йога, или други техники за релаксация в ежедневието си. Приоритизира 7 ... 9 часа на качествен сън на нощ, тъй като лишаване от сън нарушава метаболизма на глюкозата и увеличава глад хормони. Ако имате сънна апнея състояние, което непропорционално засяга хората с инсулинова резистентност, независимо от теглото ...

Знай си номерата

Ако сте изложени на висок риск въз основа на фактори, които не са от значение за теглото, обсъдете с Вашия медицински специалист относно метформин или други превантивни лекарства.

Медицински възможности за лечение на нормално тегло индивиди

За тези, които вече са диагностицирани с диабет тип 2 при нормално тегло, подходите на лечение могат да се различават леко. Тежест неутрално или наддаване на тегло лекарства (като сулфанилуреи или инсулин) може да се избегне в полза на агенти, които подобряват чувствителността на инсулина, без да се насърчава мазнините, като метформин, GLP-1 рецепторни агонисти, или SGLT2 инхибитори.

Заключение: Преминаване отвъд мит

Въпреки че затлъстяването е значителен рисков фактор, то е само едно парче от сложен пъзел, включващ генетика, състав на тялото, хормони, начин на живот и околна среда. Чрез разширяване на разбирането ни за това кой е в риск от диабет тип 2, ние можем да подобрим скрининга, да намалим усложненията и да насърчим метаболитното здраве за всеки, независимо от това, което се казва в скалата.

Предприемане на действия: Разпространяване на точна информация

Образовайте себе си и други за реалните рискови фактори за диабет тип 2. Окуражаващо включващите здравни разговори, които не се отнасят вина въз основа на размера на тялото. Политика за подкрепа, която насърчава достъпа до хранителни храни, безопасни пространства за физическа активност, и рутинни здравни прегледи за всички популации. Чрез нарушаване на мита, ние можем да помогнем да се гарантира, че всички физически лица . . . . . . .