Table of Contents

Управление на сърдечно-съдовия риск е централно предизвикателство за лица с диабет, особено тези, които избягват риба. Рибата е основен хранителен източник на омега-3 мастни киселини, които са широко признати за тяхното сърдечно-защитно въздействие. Въпреки това, много хора с диабет избират диета без риба по причини, вариращи от лични предпочитания и етични опасения към специфични хранителни ограничения или вкусови отвращение. Това създава нужда от алтернативни хранителни стратегии, които могат ефективно да подкрепят здравето на сърцето, без да се разчита на морска храна. Разрастващото се тяло на доказателства подчертава растителните стероли като един от най-обещаващите, доказателства базирани опции за тази популация. Тези естествено срещащи се съединения, намерени в голямо разнообразие от растителни храни, предлагат безопасен, практически и ефективен начин за намаляване на LDL холестерола и намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания при диабетици без риба.

Повишеното сърдечно-съдово предизвикателство при диабета

Диабетът драстично увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания (CVD). Според Американската асоциация на сърцето, възрастни с диабет са два до четири пъти по-вероятно да умре от сърдечно-съдови заболявания, отколкото тези без диабет. Основните причини са многобройни: хроничната хипергликемия насърчава оксидативния стрес и възпаление, които увреждат ендотела; инсулиновата резистентност променя липидния метаболизъм, което води до характерна дислипидемия от повишени триглицериди, нисък HDL холестерол и малки, плътни LDL частици, които са особено атерогенни. Тези метаболитни нарушения правят агресивното управление на липидите крайъгълен камък на диабета. Стандартните подходи включват промени в начина на живот, като повишена физическа активност, управление на теглото и диета, богата на фибри и ненаситени мазнини. За свободни от риба диабети, липсата на омега-3s от морски източници създава разлика, която трябва да бъде запълнена с други кардиопротективни хранителни вещества.

Защо LDL Cholesterol има по-голямо значение при диабета

При диабетици LDL частици са склонни да бъдат по-малки и по-плътни, което ги прави по-склонни към окисление и по-вероятно да проникнат в артериалната стена. Дори умерено повишаване на LDL холестерола в контекста на диабета значително увеличава сърдечно-съдовия риск. Американската асоциация по диабет (ADA) препоръчва LDL холестерол цели от по-малко от 100 mg/dL за повечето диабетици и по-малко от 70 mg/dL за тези със съществуващ CVD. Постигането на тези цели често изисква множество интервенции, а растителните стероли предлагат добре електрифициран, нефармакологичен инструмент за подпомагане.

Разбиране на растителните сетели: структура, източници и механизъм

Растително-тестролните растения, известни също като фитостероли, са група естествено срещащи се съединения, структурно подобни на холестерола. Те са неразделна част от растителни клетъчни мембрани, обслужващи функции, аналогични на холестерола в животински клетки. Над 40 различни растителни стероли са идентифицирани, с най-често е бета-ситостерол, кампестерол, и стигмастерол. Тези съединения са налице във всички растителни храни, включително плодове, зеленчуци, ядки, семена, бобови култури, и пълнозърнести храни, макар и в относително малки количества. Ключовата разлика от холестерола е, че растението не се абсорбира от човешкото нетленно черво 5% в сравнение с около 50% за хранителния холестерол.

Подробни механизми за действие

Когато се консумират, растения нефрит се конкурират с хранителен и жлъчен холестерол за включване в смесени мишки в тънките черва. Micelles са малки капки, които транспортират разтворими на мазнини вещества, включително холестерол, за да се абсорбират. Тъй като растителните недра имат по-висок афинитет към мишеловите, отколкото холестерола прави, те изместват холестерола, намалявайки количеството, което влиза в ентероцитите. Изместеният холестерол след това преминава през червата и се екскретира в изпражненията. Това конкурентно инхибиране може да намали чревната абсорбция на холестерола с 30 год., което води до значителен спад в нивата на циркулиращия LDL холестерол. Черният дроб реагира чрез регулация на LDL рецепторния израз, което допълнително изчиства от кръвотоковия поток. Нетната ефект е последователно намаляване на холестерола с около 8 гол.10% с ежедневното приемане на 2 грама растителни некрот. Важно е, растението не изглежда да се отразява на холестерола или нивата на триглицеридите, което ги прави по-специфично за управление.

Ролята на Intestinal и чернодробна NPC1L1

Протеинът Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1) върху ентероцитите е основният транспортер за абсорбция на холестерол. Растителната стероли пречи на NPC1L1- медиираното поглъщане и някои данни сочат, че те могат да насърчат ефлукс обратно в чревния лумен чрез ATP- свързващите касетофони (ABCG5/ABCG8). Това двойно действие повишава тяхната ефективност на понижаване на холестерола. Разбирането на този молекулярен механизъм помага да се обясни защо растителните стероли работят синергично със статини, които инхибират HMG- CoA редуктазата в черния дроб.

Клинични данни за растителни сетероли при популациите на диабетици

Ефикасността на растителните хектолитрови е доказана в многобройни клинични проучвания, включително проучвания, включващи лица с диабет тип 2. Метаанализ, публикуван в Американски вестник за клинично хранене, изследва данни от над 40 рандомизирани контролирани проучвания и потвърждава, че добавките в растителните стероли последователно намаляват LDL холестерола. За лицата с диабет ползите могат да бъдат дори още по-изразени поради тяхната изходна повишена ефективност на абсорбция на холестерола. В проучване от Gylling et al. пациенти с диабет тип 2, които консумират 2 грама растителни не повече от 8 седмици, са имали 12% намаление на LDL холестерола в сравнение с плацебо. Освен това, намаляването е настъпило без никакви неблагоприятни ефекти върху гликемния контрол или чувствителността на инсулина, което е критично внимание за пациентите с диабет. Друго проучване, публикувано в Diabetes Care, което добавя към CLL = 710% от max, под формата на тяхната полезност, може да се увеличи за намаляване на количеството на количеството на количеството на количеството на количеството на количеството на водата на водата на водата за намаляване на водата на водата, което

Доказателства за въздействието на добавката при други интервенции

Например, неофициално диетичната диета, която включва растения, вискоз фибри, соеви протеини и ядки, е доказано, че понижава LDL холестерола с до 30%. В проучване от Jenkins и др., диабетици участници след Портфолио Диета постигна значителни намаления LDL, като същевременно се поддържа добър гликемичен контрол. Този подход комбинация е особено ценен за риби без диабетици, тъй като тя осигурява множество механизми за намаляване на холестерола едновременно.

Дългосрочни сърдечно-съдови резултати и остатъчни рискове

Въпреки че проучванията на директния изход от лечението на LDL-а са все още ограничени, силната корелация между LDL намаляването и намаляването на събитията прави разумно да се намесят сърдечно-съдовите ползи. ADA стандартите на Грижата препоръчват на лицата с диабет, които не постигат своите LDL цели за начина на живот да смятат добавянето на растителни стероли (2 g/day) като част от цялостен подход. Тази препоръка е особено приложима за тези, които не се ползват от храна без риба, които може да нямат допълнителни ползи от Omega-3s. Важно е обаче да се отбележи, че растителните стероли не се отнасят към други атерогенни фактори като възпаление или тромбоза, които омега-3s правят. Следователно, растителните амиели следва да се разглеждат като един компонент на по-широката сърдечно-съдова стратегия за намаляване на риска.

Сравняване на растителните сетели и Omega-3s: допълнение, не се променя

Омега-3 мастни киселини от рибки и DHA по принцип EPA и DHA по-ексерт сърдечно-съдови ползи чрез множество механизми, включително намаляване на нивата на триглицериди, намаляване на възпалението, подобряване на ендометриалната функция, и стабилизиране на атеросклерозата плака. Безрибаните диабетици пропускат тези ползи, които не могат да бъдат напълно възпроизведени чрез растителни базирани омега-3s (ALA от ленено семе, чиа, орехи) поради неефективно преобразуване към СИП/DHA. Растително нечист, обаче, адрес на различен аспект на управлението на липидите . DLL намаляване на холестерола, което обикновено не се постига. По този начин, растенията омега-3s и омега-т не са по-голяма от ненамаложност. За рибите, свободни диабетици, съчетаващи растението .

Ролята на растителния Омега-3s (ALA)

Алфа-линоленова киселина (ALA) от ленени семена, семена от чиа, орехи, и коноп семена могат скромно да увеличат нивата на СИП, но има малък ефект върху DHA. Някои проучвания предполагат, че самата АЛА може да има независими кардиопротективни свойства, включително противовъзпалителни и антиаритмични ефекти. За безрибни диабетици, включващи богати на АЛА храни все още се препоръчва, но разчита на АЛА самостоятелно не успява да съответства на общите ползи от морски омега-3s. Комбинирането на източници на АЛА с растителни стероли осигурява по-балансиран подход: Стерил по-ниски LDL, докато АЛА предлага някои триглицериди и възпаление модулация. Освен това, алгалните маслени добавки могат да осигурят директни DHA и СИП за тези, които избягват риба, но имат пълното приложение на Омега-3 ползи.

Практически стратегии за включване на растителни сетели

За да се постигне препоръчваното прием на 2 грама растителни стероли на ден, повечето хора трябва да използват укрепени храни или добавки, тъй като естествените хранителни източници осигуряват средно само 150 ... 400 mg на ден. В следния списък са очертани практическите възможности за диабетици без риба:

  • Подсилени маргарини и пасти за мазане: Продукти като Benecol и Promise Activ съдържат 1 ... 2 грама растителни нектарини за сервиране. Използвайте ги вместо масло или обикновен маргарин за препечени филийки, зеленчуци или в готвене (избягвайте приложения с висока температура, тъй като те могат да се разпаднат).
  • Подсилено кисело мляко и мляко: Някои марки предлагат заводски богати на стероли млечни продукти или растителни млечни продукти (сой, бадем). Проверете етикетите, за да се гарантира най-малко 0.5 g на порция; един единствен 8-oz сервиране може да предостави 1 g.
  • Подсилен портокалов сок:[ Чаша обогатен със стероли портокалов сок може да достави 1 g растителни стероли. Изберете неподсладени или намалени захари версии, за да се избегне кръвната захар шипове.
  • Понички и семена:[ Докато естествените нива са скромни (амандите съдържат ~0.05 g на унция), редовната консумация допринася. Шам фъстък, слънчогледови семена и сусам семена са добър избор.
  • Замъглени зърна и бобови растения: [ Овес, ечемик, леща и боб съдържат малки количества растителни стероли, заедно с разтворими фибри, които синергично понижават холестерола.
  • Допълнения:[ Предлагат се растителни стеролови капсули или прах, но доставката на цялата храна чрез укрепени продукти обикновено се предпочита за по-добро съответствие и допълнителни хранителни ползи.

Клиничните проучвания показват, че ефектът на намаляване на холестерола е доза-зависим и изисква дневен прием на най-малко 1. 5 . Най-голяма полза се вижда в рамките на 2 .3 седмици. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Идеи за храна за безриболовен диабет

  • Закуска: 1 чаша стерол-укрепено кисело мляко (1 g) с 1 супена лъжица земята ленено семе и плодове. Добавете парче от целия хляб с стерол-укрепено разпространение.
  • Обяд: Пълнозърнест сандвич с авокадо, маруля, домат и стероли-укрепени разпространение върху хляб. Сервирайте с страна на стероли-укрепено мляко.
  • Вечерята: Леща супа с страна на задушени броколи; 8 oz стеролен-укрепен портокалов сок (1 g). Добавете шепа орехи за ALA.
  • Ябълка със супена лъжица фъстъчено масло или шепа бадеми.

Този план предвижда приблизително 2 g растителни стероли без риба. Мониторингът на кръвната захар е мъдър, тъй като обогатените продукти могат да съдържат добавени захари . Подсладете неподсладени версии.

Безопасност и съображения за свободните от риба диабетици

Растителни стероли са общопризнати като безопасни (ГРА) от FDA и са били консумирани в продължение на десетилетия в укрепени храни. Няма сериозни неблагоприятни ефекти са докладвани при прием до 9 g/ден, въпреки че стомашно-чревни странични ефекти като подуване или диария може да се случи в много високи дози. За лица с диабет, има специфични съображения:

  • Влияйте се върху разтворимите на мазнини витамини:[ Тъй като растителните стероли намаляват абсорбцията на холестерола, те могат също леко да намалят абсорбцията на разтворими на мазнини витамини (A, D, E, K). Този ефект е минимален при 2 g/day и не е клинично значим за повечето хора. Обаче, безрибните диабетици вече могат да бъдат изложени на риск от недостиг на витамин D; да осигурят адекватен прием чрез слънчева светлина, добавки или обогатени храни. АД препоръчва рутинна скрининг за витамин D статус при диабетици. Ако се използват добавки, отделен прием на витамин D от прием на стероли с най-малко 2 часа, за да се сведе до минимум взаимодействието.
  • Междудействие с лекарства: Растителната стероли не повлиява статини, метформин или инсулин. Те могат да бъдат безопасно комбинирани, но тъй като стероли намаляват абсорбцията на холестерол, те могат да намалят ефективността на езетимиб (лекарство, което действа по подобен механизъм). Ако приемате езетимиб, консултирайте се с Вашия медицински доставчик. Също така, имайте предвид, че някои обогатени продукти могат да съдържат добавени захари или фосфати; тези на фосфат свързващи вещества за хронично бъбречно заболяване трябва да четат етикетите внимателно.
  • Стабилизация и кърмене:[ Растителни стероли са вероятно безопасни, но съществуват ограничени данни. Придържайте се към хранителните източници, а не към добавки с висока доза.
  • Генетични условия: Лица със ситостеролемия (рядко генетично заболяване, причиняващо хиперабсорбция на растителни стероли) трябва да се избягват концентрирани източници, тъй като високи нива на стероли в кръвта могат да бъдат токсични. Това състояние е изключително рядко.

Както при всяка промяна в хранителния режим, диабетиците без риба трябва да обсъдят употребата на растителни стероли със своя здравен екип, особено ако имат напреднало бъбречно заболяване, са на антикоагуланти или имат анамнеза за панкреатит. Рутинното проследяване на чернодробните функционални тестове не е необходимо, но може да се обмисли, ако се използват високи дози.

Размишления за управление на гликемията

Някои обогатени продукти, особено портокалов сок и кисело мляко, могат да съдържат добавени захари, които могат да увеличат кръвната захар. Изберете неподсладени или без добавена захар версии. За тези, които използват стерол капсули, помощните вещества обикновено са с ниско съдържание на захар. Освен това понижаващият холестерола ефект на растителни стероли е независим от въглехидратния метаболизъм, което означава, че стероли не повлияват гликемичен контрол и могат да бъдат безопасно интегрирани в всеки план за диабетна храна.

Заключение: Растително сетерол като Ъглов камък за здравето на сърцето при свободни от риба диабетици

За лица с диабет, които не ядат риба, растителните липиди представляват мощен, добре застроен, и безопасна стратегия за намаляване на LDL холестерола и намаляване на сърдечно-съдовия риск. Със конкуренция с холестерола за абсорбция в червата, тези естествени съединения осигуряват допълнителен лост за управление на липидите, независимо от омега-3 мастни киселини. С последователен дневен прием на 2 грама, лесно постижимо чрез укрепени храни като маргарин, кисело мляко и портокалов сок-свободен диабетици могат значително да подобрят здравето си. Тъй като изследванията продължават да потвърждават своите ползи, растението трябва да се счита за ключов компонент на персонализирана сърдечно-съдова превенция за това растящо население.

Забележка: Тази статия е за информационни цели и не замества професионални медицински съвети.Винаги се консултирайте с доставчик на здравно обслужване преди да започнете нова добавка или диета режим.

За по-нататъшно четене вж. диабетните ресурси на Американската асоциация за сърца, ADA стандарти за грижа, и NIH фактен лист за фитостероли.