Разбиране на хипогликемията и необходимостта от незабавни действия

Хипогликемия го наричаме "ниска кръвна захар това се случва, когато плазмената глюкоза пада под 70 mg/ dL (3.9 mmol/L). За лица с диабет на инсулин или sulfulureas, това състояние може да се развие внезапно и напредък към загуба на съзнание в рамките на минути. Мозъкът, който зависи почти изключително от глюкозата за гориво, показва признаци на дисфункция, когато нивата падат. Ранните симптоми включват треперене, изпотяване, глад, раздразнителност и бърза сърдечна дейност. Ако нелекувано, объркване, сдух реч, гърчове и кома могат да следват. Според Американската асоциация за диабет, лека хипогликемия се случва средно от два епизода на седмица при хора с диабет тип 1, и тя също така засяга много с диабет тип 2.

След като кръвната захар пада под 54 mg/dL (3,0 mmol/L), когнитивно увреждане прави трудно да се изпълняват стъпките, необходими за лечение на ниските. Ето защо, като бързо действащ източник на глюкоза в ръката не е по-лесно го прави. Стандартът 15-15 правило прави по-трудно да се изпълни 15 грама бързо действащи въглехидрати, изчакайте 15 минути, след това проверете отново това е напълно за подходящ източник на глюкоза, веднага на разположение. Без него, дори и незначително ниско може да ескалира в спешен необходимост, изискващи глюкагон или парамедична намеса.

Какво се определя като бързодействащ източник на глюкоза?

Не всички въглехидрати работят еднакво бързо, когато кръвната захар е ниска. Бързо действащ източник на глюкоза трябва да бъде направена от чиста захар с минимални мазнини, протеини или фибри, защото тези хранителни вещества бавно храносмилане и забавяне на усвояването. Следните възможности са ефективни и преносими:

  • Таблетки за глюкоза год. Точно дозиран на 4 грама всеки, те са златния стандарт. Те лесно се абсорбират, произвеждат предвидимо повишаване на кръвната захар, и са рафт-стабилна в продължение на години. Повечето хора се нуждаят от 3 ... 4 таблетки, за да достигнат 15 грама.
  • Глюкоза гелове . Самостоятелни тръби (обикновено 15 грама на тръба) са идеални за тези, които имат затруднения с дъвченето или преглъщането по време на хипогликемичен епизод. Марки като Insta-Glucose и Glutrol са широко достъпни.
  • Fruit сок или редовен (недиета) сода[ . A 4-унция (120 mL) обслужващи осигурява около 15 грама захар. Въпреки това, те са по-малко стабилни да носят в чанта за дълги периоди и могат да развалят или изтичат.
  • Hard бонбони . Спасители на живот, желирани бобчета, желирани мечета, и Skittles работят добре, ако проверите етикета на храненето. Обикновено, 3 . 4 парчета осигуряват 15 грама въглехидрати.
  • Скъпи или захарни пакети . Една супена лъжица мед има около 17 грама захар. Малките преса са удобни за използване в движение.
  • Кейк глазура в тръба . високо съдържание на захар и лесно да се изстиска директно в устата, ако лицето е съзнателен, но слаб. Не най-вкусен, но ефективен в спешни случаи.
  • Дражди или сушени плодове . Малка кутия (1 oz) осигурява около 15 . 20 грама захар, въпреки че те съдържат някои фибри, така че абсорбцията може да бъде малко по-бавно от чистата глюкоза.

Избягвайте шоколадови барове, сладолед, бисквити, гранола барове, или протеинови барове като първа линия лечение го съдържат твърде много мазнини и протеини, които забавят усвояването на глюкозата. Също така избягвайте напитки диета, без захар дъвка, и всеки продукт, маркирани гола захар добавя го или гол. . . . . Ако имате подсладена напитка като Gatorade, проверете етикета: стандартният 20 унция бутилка има около 30 грама захар на сервиране, но някои аромати са по-ниски. Придържайте се към редовни версии с най-малко 10 .15 грама на 4 унции.

Избиране на правилния източник за твоя начин на живот

Вашият избор на източник на глюкоза зависи от ежедневните рутинни, климат, и лични предпочитания. Глюкоза таблетки са здрави и устойчиви на топлина, което ги прави идеални за жабка или туристически пакет. Гелове са лесни за преглъщане и работят добре за трениращи. За деца, плодови закуски или бонбони са често по-вкусни и по-малко смущаващо. Помислете за носене на микс: таблетки за бърз достъп у дома, и гел или бонбони за ресторант или социални ситуации. Ключът е да имате няколко пъти, така че никога да не се изчерпи.

Изграждане на личен хипогликемия комплект

Добре зареден хипотетичен комплект гарантира, че никога няма да се налага да се бъркате, когато симптомите ударят. Помислете за тези най-добри практики:

  • Много локации . Дръжте източници на глюкоза в чантата си, раница, жабка отделение, чекмедже бюро, маса, фитнес чанта, и туристически комплект. Завъртате елементи, така че те остават пресни.
  • Проверка на срока на годност гофрирани таблетки и гелове имат срок на годност 2 год.. Маркирайте календар напомняне на всеки 6 месеца, за да ги инспектира и замени. Твърди бонбони и плодов сок изтича по-рано; ги завъртете месечно.
  • Carry-on за пътуване с въздух . Опаковайте глюкоза в пренасянето си. TSA позволява медицински необходими предмети; да ги съхранявате в леснодостъпна торбичка.
  • Включи резервно устройство или тест ленти[ . Дори и да използвате непрекъснат глюкозен монитор (CGM), винаги има традиционен брояч на кръвната захар. CGMs могат да бъдат забавени или невалидни в ниски диапазони.
  • Спешна контактна карта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Комплект от глюкагон . Ако сте изложени на риск от тежка хипогликемия (история на ниските нива, хипогликемия неподготвена, с инсулин), носете препарат от глюкагон като Baqsimi назален прах или инжекция Gvoke.

Запомнете: вашият хипотетичен комплект е безполезен, ако не го имате в ръка. Много хора съхраняват глюкозни таблетки в специален джоб на ежедневните си чанти, така че никога не напускат дома си без тях. За нощен риск, да запазите комплект с чаша сок, глюкоза таблетки, и глюкагон комплект.

Как да отговорим на хипогликемията Правилно

Когато почувствате най-ранните признаци гонката, потта, замайването, внезапна умора, или глад го последват тези стъпки веднага:

  1. Потвърди, ако е възможно . . Проверете кръвната си захар с метър или CGM. Ако е под 70 mg/dL (3,9 mmol/L) или не можете да тествате, лекувайте така или иначе.
  2. Сменете 15 грама бързодействащи въглехидрати . Например, 3 .4 глюкозни таблетки, 4 унции сок, 5 .6 твърди бонбони, или една тръба на глюкозен гел.
  3. Изчакай 15 минути . . Не продължавай да ядеш.
  4. Ако все още под 70 mg/dL Повторете лечението. Консумирайте още 15 грама въглехидрати, изчакайте 15 минути и проверете отново. Ако след два цикъла глюкозата ви остане ниска, потърсете медицинска помощ, като се обадите на 911 или някой ви закара до спешното отделение.
  5. Веднъж в диапазон (над 70 mg/dL)[ . Яжте малко храна или закуска, която съдържа протеини и сложни въглехидрати, за да стабилизирате нивата си (напр. сандвич, кисело мляко, крекери със сирене, или половин сандвич с фъстъчено масло).

Ако лицето, което изпитва хипогликемия е в безсъзнание, има припадък или не може да преглъща поради объркване, не дава нищо през устата . риска от задавяне е висок. Адсорбирайте глюкагон (инжективен или носен прах) ако има такъв и се обадете на 911 веднага. Ето защо носенето на глюкагонов комплект [[FLT: 2]] в допълнение[[FLT: 3] към бързо действащ глюкоза е от решаващо значение за всеки, който е изложен на риск от тежки ниски нива.

Кога да използвате Glucagon срещу перорална глюкоза

Ако има някакво съмнение . . човек не е отзивчив, като припадък, или не може да следва команди . Glucagon повишава кръвната захар, като стимулира черния дроб да се освободи съхранява глюкоза. Назалният глюкагон (Bacsimi) е лесен за прилагане дори и от нетренирани случайни лица; инжектираем глюкагон (Gvoke, Glucagon Americant Kit) изисква основни инжекционни умения. След прилагането на глюкагон, лицето може да се чувства неспокойна и повръща. Обърнете ги на тяхна страна, за да се предотврати аспирация. След като те са съзнателни и способни да преглъщат, даде орална глюкоза, за да се предотврати друго ниско.

Образоване на мрежата за подкрепа

Приятелите, семейството, колегите и дори редовните гости могат да бъдат първата ти защита, ако не можеш да си помогнеш.

  • Къде държите вашите източници на глюкоза . Покажете им конкретния кеш, джоб, или чанта. Покажете им действителния артикул, така че те могат да го намерят бързо.
  • Подписи на тежко ниско помрачена реч, объркване, несръчност, агресия, неотзивчивост, или неподготвени.
  • Как да ви помогнем, ако сте в съзнание, но объркани да ви подадем таблетка глюкоза или сок; ви насърчава да тествате; да останете с вас, докато се възстановите.
  • Кога да се обадите на 911 това е нереагиращо, имате пристъп или не сте се подобрили след два кръга на лечение.
  • Използване на глюкагон[[FLT:]] год. Ако Ви е предписано глюкагон, демонстрирайте устройството (напр., Baqsimi nasalo прах или инжекция Gvoke), така че да се чувстват уверени, че го използват при спешни случаи. Практика с тренировъчно устройство (не на живо).

Центри за контрол и превенция на заболяванията[ подчертава, че създаването на план за действие на хипогликемията го и споделянето му с вашия кръг драстично намалява риска от лош резултат.

Общите паднали места и как да ги избягваме

Ето и най-честите капани и практически решения:

  • Прекалено лечение да се яде твърде много, когато ниски води до отскок на хипергликемия. Придържайте се към 15 грама и изчакайте 15 минути. Използвайте таймер и не яжте повече, докато не проверите отново. Бройте таблетки или парчета бонбони, преди да започнете.
  • Наддаване на бавно действащи въглехидрати . Цели зърна бисквити, протеинови барове, плодове с кожа, млечен шоколад, или храни, съдържащи ядки не са достатъчно бързи в спешни случаи.
  • Empty или изтекли доставки това е лесно да се вземете празна тръба на глюкоза таблетки, когато имате нужда от тях. Създаване на навик: всяка неделя вечер, проверете и заредете комплекта си. Завъртете по-стари елементи на предната част.
  • Пренебрегване на леки симптоми . Ако почувствате най-малкия знак на ниско, лечение веднага.Забавянето позволява на кръвната захар да спадне допълнително, което прави възстановяването по-трудно и увеличава риска от тежка хипогликемия. Ранното лечение с само 4 грама (една таблетка) глюкоза може да прекрати ниско, без да се налага пълно 15 грама.
  • Не се лекува, когато подозирате, че е нисък, но може да го тест] това е, когато в съмнение, cant. . . . . . временният връх от лечение на фалшива тревога е далеч по-малко опасно, отколкото не успяват да се лекуват истински ниско. Ако имате CGM, но неговото четене изглежда извън, доверие на симптомите.
  • Забравяйки да се отчита за физическа активност . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Алкохол консумация[ . . Недостигът може да доведе до забавена хипогликемия до 24 часа по-късно, защото черният дроб приоритизира почистването на алкохол над освобождаване на глюкоза. Винаги има налични източници на глюкоза, ако пиете, и проверете преди лягане.

Ролята на непрекъснатите монитори и технологии на глюкозата

Докато CGM предоставя безценни данни в реално време и може да ви предупреди до ниски стойности, преди да ги почувствате, това не е заместител на това да се носи бързо действащ глюкоза. CGM измерва ненаситен течност глюкоза, която изостава зад кръвната глюкоза с 5 год., и точността може да се намали в ниски граници. [Майо клиника съветва, че всеки, който използва CGM трябва винаги да носи резервно устройство и бързи източници на глюкоза.

Много CGM системи ви позволяват да споделяте данни с настойници чрез приложения за смартфон. Тази функция може да алармира член на семейството, ако вашата глюкоза пада опасно, но те ще трябва да знаят къде хипотетичния комплект е да ви помогне бързо. Технологията усилва безопасността само когато са съчетани с физическа готовност. Също така, помислете за използването на интелигентни аларми, които звучат на телефона и вашия също така . Някои инсулинови помпи автоматизират инсулиновата суспензия, когато глюкозата е ниска, но все още трябва да се лекуват ниските ръчно в повечето случаи.

Хипогликемия Неосъзнатост и технологии

Около 20 год. от хората с диабет тип 1 развиват хипогликемия неподготвената неспособност да се почувстват симптоми на ранно предупреждение. Това значително увеличава риска от тежка хипогликемия. CGMs с прогнозирани сигнали са особено ценни за тези лица, тъй като те могат да предупредят за предстоящо ниско преди критично увреждане. Дори и така, носенето на глюкозни източници остава от съществено значение, защото системата може да пропусне бърз спад. За хората с незнание, поставяне на временна прагова тревога при 80 mg/dL (вместо 70) осигурява допълнителна сигурност.

Дългосрочни стратегии за намаляване на риска от хипогликемия

Носенето на бързо действащи глюкозни източници лекува спешната ситуация, но намаляването на честотата на дъната е също толкова важно.

  • Пробвайте дозите инсулин[[FLT:]] готварски преглед на вашите съотношения инсулин- към-карб, корекционни коефициенти и базални стойности с вашия ендокринолог или диабетен педагог. Малки корекции могат да предотвратят много дъна.
  • По-нови инсулини [[FLT:]] . . по-бързо действащ (напр., Fiasp, Lyumjev) или ултра- дългодействащи (напр. Tresiba) инсулини по- нисък риск от хипогликемия в сравнение с по-старите форми.
  • Използвайте напреднала технология[[FLT:]] гофрирани помпи за инсулин със затворен цикъл (като Medtronic 780G, Tandem t:slim X2 с контролно- IQ) автоматично настройвайте доставката на инсулин въз основа на CGM четения, значително намалявайки хипогликемията.
  • Оптимизирайте диета . Включете адекватни протеини и фибри с храна, за да се забави усвояването и да се предотврати големи люлки.
  • Преглед на лекарства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Обучете се за упражнения да се научите как да регулирате приема на инсулин и въглехидрати за различни видове и интензивност на упражняване.

Въпреки това, дори и с перфектно управление, хипогликемия все още може да се случи. Ето защо най-простата, най-надеждната предпазна мрежа е винаги като бързо действащ глюкоза в рамките на достигне.

Специални ситуации: шофиране, сън и пътуване

Шофиране с хипогликемия Риск

Никога не шофирайте, ако кръвната Ви захар е под 90 mg/dL (5,0 mmol/L) . Захващайте се първо и изчакайте докато се повиши над 90 и се чувствате свободни от симптоми. Съхранявайте глюкоза таблетки или гел в джоба на вратата на водача, а не в багажника. Ако почувствате симптоми по време на шофиране, отбийте веднага, запалете светлините за опасност, и лечение. Не се опитвайте да достигнете целта си. Проверете глюкозата преди всяко пътуване и след дългите пътувания е добър навик.

Нощна хипогликемия

Ниските стойности по време на сън са опасни, защото те могат да останат незабелязани до сутринта или по-лошо, да причинят смърт в леглото. Рисковите фактори включват повишена вечерна активност, консумация на алкохол, промени в времето за инжектиране на инсулин и високи протеинови вечери. Съхранявайте комплекта за спане със сок, глюкозни таблетки и глюкагонов комплект. Използвайте CGM с нискоглюкозни сигнали, определени за сън 80 mg/dL (4.4 mmol/L). Ако живеете сам, помислете за споделяне на Вашите данни от CGM с приятел или член на семейството, който може да се обади на Вас или на спешните служби, ако е необходимо.

Пътувания и хипогликемия

Пътуването нарушава рутината и увеличава риска от хипогликемия поради променливи графици на хранене, промяна в часовите зони и физическа активност. Носете поне двойно повече от обичайното количество на глюкозните източници и ги опаковайте в чантата си за пренасяне и лична употреба. Дръжте ги достъпни на самолета, в колата и на местоназначението си. При преминаване на часовите зони, работете с Вашия доставчик на здравеопазване, за да коригирате дозата инсулин. Националният институт по диабет и размножителни и бъбречни болести предоставя ресурси за планиране на пътувания, включително как да се справите с хипогликемията в чужбина.

Заключение: Животът ти зависи от това да бъдеш подготвен

Може да удари по време на среща, докато шофирате, посред нощ или на социално събитие. Разликата между незначително неудобство и животозастрашаваща криза често се свежда до това дали имате бързо действащ източник на глюкоза в джоба си. Чрез съхранение на множество комплекти, проверка на срока на годност, обучение на вашата мрежа за подкрепа, и след правилото 15-15 са малки навици, които получават огромни ползи.

Вземете пет минути днес, за да инспектирате вашите диабет доставки. Ако намерите празна тръба на глюкозни таблетки или изтекла кутия сок, го замени веднага. След това споделете тази информация с любим човек год., защото не е най-мощният инструмент, който имате срещу хипогликемия. За по-нататъшно четене, консултирайте се с Диабети Великобритания ръководство за хипотензия и NIDDK ресурси за предотвратяване и управление на хипогликемия. Не забравяйте: винаги има бързо действащ източник на глюкоза в рамките на достигнете го.