Table of Contents

Разбиране на протеинурията и нейната значимост

При здрави индивиди, бъбреците филтър отпадъци, докато се запазва основни протеини, но устойчиви висока кръвна захар може да увреди малките кръвоносни съдове в гломерули, позволявайки протеин (главно албумин) да изтече в урината. Това състояние, известно като диабетна нефропатия, напредва мълчаливо в продължение на години. По време симптоми се появяват годуване, умора, пяна урина . функция на бъбреците може вече да бъде загубен. Начало тестове комплекти за откриване на покачващи се нива на протеини между клиники посещения, позволява по-ранни интервенции като затягане на кръвната глюкоза контрол, коригиране на кръвното налягане лекарства, и започване на ренин- ангиотензин-алдостерон система (RAAS) блокери да се забави спад на бъбреците.

Редовната проверка на протеинурията позволява на пациентите да уловят прогресията от микроалбуминурия (малки количества протеин) до макроалбуминурия (големи количества) преди необратими увреждания. Началото наблюдение не замества клиничните тестове, но запълва критичните неточности, особено за тези с ограничен достъп до лаборатории или които се нуждаят от често проследяване на тенденциите.

Видове домашни комплекти за тестване на протеинурия

Не всички комплекти са еквивалентни. Разбирането на разликите помага при избора на правилния инструмент за вашите цели за наблюдение.

Дипстик тест ленти

Това са най-често срещаните и достъпни възможности. Химически третирана подложка върху пластмасова лента променя цвета си пропорционално на протеиновата концентрация. Повечето стафиди откриват албумин в умерени нива (≥30 mg/dL) и са полуколичествени: те осигуряват диапазон (напр., следи, 1+, 2+, 3+), а не точни числа. Някои също така тестват за други маркери като глюкоза, кетони, pH и кръв, които могат да бъдат полезни за цялостното проследяване на диабета.

Микроалбумин-специфични комплекти

Тези специализирани ленти са проектирани да откриват малки количества от албумина на 10 . 20 мг/Л това ранно диабетна нефропатия произвежда. Стандартните пръчици често пропускат ниско ниво протеин. Микроалбуминозни комплекти са по-чувствителни и специфични за ранно откриване. Те често използват различен химически реагент или изискват по-внимателно четене. Тъй като те се стремят много ниски концентрации, те са по-подходящи за годишна скрининг у дома между професионални лабораторни тестове.

Количествени тестове на таблетки или касетки

Някои комплекти осигуряват цифров запис с помощта на малък четец или пластмасова касета, която генерира интензитет на цветовете, анализирани от предоставена диаграма или приложение за смартфон. Те са по-точни от простите стикове и са особено полезни за тенденциите в резултатите с течение на времето. Въпреки това, те са по-скъпи и може да изискват калибриране.

Избор на правилния комплект за домашна проверка

Изберете въз основа на вашия етап на бъбречно заболяване и вашите здравни услуги, доставчици на услуги.

  • FDA клирънс или освобождаване от отговорност на CLA: Потърсете комплекти, одобрени за употреба извън контрабаза във Вашата страна. Това гарантира, че производителят е валидирал комплекта срещу лабораторни стандарти.
  • Предназначено използване:[ За ранното скринингово изследване е най-добре да се използва микроалбумин-специфичен комплект. За установена протеинурия, стандартен стик може да е достатъчен за следене на тенденциите.
  • Лесно използване:[ Чисти цветни блокове, лесни за четене инструкции, и не е необходимо специално управление (напр. замразяване) намаляване на грешката на потребителя.
  • Изгубено и застрахователното покритие: Дипстикове обикновено са няколко долара на лента; микроалбумин комплекти могат да струват $10 .30 на тест. Някои здравни планове възстанови дома мониторинг доставки . Проверете с вашия surfit.
  • Пространство и срок на годност:[ Ивиците могат да се разпаднат, ако са изложени на влага, висока топлина или пряка слънчева светлина.
  • Проверка на обхвата: Осигурете комплекта мерки в диапазон, който отговаря на вашата клинична цел (често 30 год./г за микроалбуминурия).

Стъпка по стъпка ръководство за използване на домашен комплект за изпитване правилно

Неправилната техника е най-често срещаният източник на неточно четене. Следвайте тези стъпки за надеждни резултати.

Стъпка 1: Подгответе своите доставки

Съберете чиста, суха опаковка за събиране (за предпочитане стерилна), тест лента или касета, таймер, и цветна диаграма. Измийте ръцете си старателно. Проверете дали комплектът не е преминал срока си на годност и че лентите се съхраняват в запечатан контейнер.

Стъпка 2: Събиране на проба от средната система на урината

Първа сутрин празнина се препоръчва, защото урината е по-концентриран и нивата на протеините са по-стабилни. Избягвайте урината от първа степен. Започнете уриниране, след това след няколко секунди, да се проведе чиста чаша в потока, за да събере около 10 ...15 . Не докосвайте вътрешността на чашата. Ако не можете да използвате сутрешна урина, изберете последователно време на деня и да се избегне тестване в рамките на два часа от тежки упражнения или високо съдържание на протеини храна, която може временно да се повиши протеин.

Стъпка 3: Потопете лентата за изпитване

Потапяне на реагента изцяло в урината за точното време, посочено в инструкциите за употреба. Махнете го и плъзнете ивицата ръба до ръба на контейнера, за да се премахне излишната урина. Не разклащайте капките; следвайте препоръките на производителя.

Стъпка 4: Изчакай необходимото време

Поставете лентата върху плоска, не-абсорбираща повърхност. Изчакайте точно времето, определено за четене (обикновено 1 минута). Чакането твърде дълго или твърде кратко позволява на цвета да се промени. Използвайте таймер, а не познаете работа.

Стъпка 5: Сравни цвета на диаграмата

Дръжте лентата близо до cletch, предоставена в комплекта. Прочетете под добро осветление (дневна светлина или бял LED). Подредете подложката точно с цветовете на графиката. Забележка резултата като гонката, готварска, гол, гол, който съответства на приблизителна концентрация на протеин. За микроалбумин-специфичен комплекти, резултатът може да бъде в mg/L или пас / нефункционален индикатор.

Стъпка 6: Запишете резултата незабавно

Напишете датата, часа, резултата и всички съответни бележки (напр. симптоми, упражнения, заболяване). Някои приложения за смартфони ви позволяват да снимате лентата за по-късен анализ.

Да тълкуваме резултатите и да разбираме какво означават

Четенето на лентата е само половината от картината. Знаейки какво номерата показват и кога да се предприемат действия е от съществено значение.

Нормални нива на протеин

За стандартни дипстикове: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Микроалбуминурия (Ранно предупреждение)

Ако вашият комплект показва следа или 1+ протеин, или за микроалбуминиращи комплекти положителен между 10 и 30 mg/L (или 30 год. креатинин, ако използвате лентата за съотношение албумин-креатинин), имате микроалбуминурия. Този етап е обратен или може да се стабилизира с агресивно гликемично и кръвно налягане контрол. Не се паникьосвайте.

Макроалбуминурия (причинена вреда)

Това показва значително увреждане на бъбреците и висок риск от прогресия до крайна степен на бъбречно заболяване. Свържете се незабавно с Вашия медицински специалист за по-нататъшно изследване (напр. 24- часова колекция на урина, серумен креатинин, eGFR) и адаптиране на лекарствата. Не променяйте лекарствата си без указания, но документирайте резултата и го доведете до следващата си среща.

Фалшиви положителни и отрицателни резултати

Някои условия могат да се оцветят в резултат на: хидратация статус (разредна урина може да даде фалшиви отрицателни), вагинално замърсяване (музика или кръв може да предизвика неверни положителни резултати), високо алкално pH (> 8), или излагане на хлорхексидин (ръчни санитицери).

Следващи стъпки, които могат да се предприемат въз основа на резултатите

Мониторингът на дома е най-ефективен, когато се интегрират в план за грижи, който включва редовна комуникация с вашия екип диабет.

  • < strong>Ако е в нормални граници: Продължете редовното наблюдение (напр. седмично до месечно) и поддържайте управлението на начина на живот на човека гол HbA1c < 7%, кръвно налягане < 130/80 mmHg и избягване на тютюнопушенето и нефротоксичните лекарства (НСПВС).
  • Ако се показва микроалбуминурия: График за среща с вашия основен доставчик на грижи или нефролог в рамките на 1 год.. Може да поръчате потвърждаващо съотношение албумин-креатинин (ACR) и да проверите eGFR. Очаквайте дискусия за започване или коригиране на АСЕ инхибитори или АРБ, дори ако кръвното налягане е нормално, защото тези лекарства защитават бъбреците.
  • Ако се показват макроалбуминурия или ескалиращи нива на протеини: Свържете се с вашия доставчик на здравни грижи в рамките на 24 часа. Това може да наложи спешна лабораторна работа, сезиране на нефролог, и вероятно промени в диабетните лекарства (напр., SGLT2 инхибитори като дапаглифлозин, които имат ренопротективни ефекти извън глюкозния контрол).
  • Ако резултатите са непостоянни или противоречиви: Помислете за използване на различен комплект марка или поиска 24-часова колекция урина, за да получите точен показател. Също така се оценява за други бъбречни стресори като дехидратация, UTI, или неконтролирана хипертония.

Съвети за максимизиране на домашната проверка точност

Малките навици правят голяма разлика в надеждния самонаблюдение.

  • Сторни ленти правилно:[ Съхранявайте контейнера плътно затворен на хладно, сухо място (не в банята). Премахнете само една лента наведнъж и незабавно обмислете отново.
  • Използвайте прясна урина:[ Тест в рамките на 1 ... 2 часа от събирането. Позволяването на урината да седи на стайна температура може да разгражда протеин и да промени четенето.
  • Стандартизирани условия:[ По същото време на деня, същото състояние на хидратация, след като се избягва тежката физическа активност в продължение на 24 часа, и без алкохол или високопротеиново хранене в рамките на 6 часа.
  • Проверка за интерфериращи вещества:[ Хлор-базирани почистващи средства, някои перилни препарати, и някои лекарства (напр. пеницилин, сулфонамиди) може да се използва фалшива-положителна. Използвайте нов контейнер всеки път.
  • Потвърди резултатите с втори тест: Ако получите положителен резултат за първи път, повторете теста на следващата сутрин преди да действате. Тенденциите в продължение на седмици са по-информативни от единичните четения.
  • Изчистете контейнера: Измийте и изсушете чашата си за събиране след всяка употреба или използвайте такива за еднократна употреба.
  • Документирайте всичко: В допълнение към резултатите от протеиновия анализ, обърнете внимание на данните за кръвната захар, приема на течности, скорошното заболяване и новите лекарства.

Ограничения на комплектите за домашно изпитване

Докато домашните комплекти са мощни инструменти, те имат граници, които всеки диабетик трябва да разбере.

Количествено срещу полу-Quantitative

Повечето комплекти осигуряват диапазони, а не точни числа. Само лаборатория може да даде точна концентрация на протеини и да изчисли съотношението албумин-за-креатинин (ACR), който се адаптира за разреждане на урината. ACR е по-точна за ранно откриване и постановка. Националната бъбречна фондация препоръчва всички пациенти с диабет да имат лабораторни показатели, измерени най-малко веднъж годишно.

Неспособност за откриване на неалбуминови протеини

Някои бъбречни заболявания, дори напреднал диабет може да включва други видове протеини (напр., глоубини, леки вериги).

Вариабилност на потребителя-отпадък

Четенето на цветни диаграми е субективно. Различията в осветлението, цветното зрение и интерпретацията могат да доведат до непоследователни резултати. Помислете за използването на комплект, който идва с цифров четец или приложение смартфон, който анализира цвета на лентата обективно.

Фалшива сигурност

Един отрицателен тест не гарантира нормалната бъбречна функция. eGFR (изчислена скорост на гломерулна филтрация) може да се понижи дори преди да се появи протеинурия. Някои пациенти имат нормоалбуминурална диабетна нефропатия. Американската асоциация по диабет подчертава, че както ACR, така и eGFR трябва да се наблюдават заедно.

Разходи и достъп

Пациентите може да се наложи да плащат извън джоба, което може да бъде бариера за последователно наблюдение. За тези с микроалбуминурия, застъпник за покритие; някои производители предлагат програми за помощ на пациентите.

Кога да разчитаме на професионалното изпитване

Дори и при грижливо наблюдение на дома, някои ситуации изискват лабораторни изследвания.

  • Инициална диагноза на протеинурия:[ Първото откриване винаги трябва да се потвърждава с количествено лабораторно изследване (ACR или 24-часова урина).
  • Случайни промени в протеинурията или бъбречната функция: Ако забележите скок от следа до 2+ или 3+ в рамките на месец или ако развиете симптоми (подпухкане около очите, подуване на краката, необяснимо наддаване на тегло), потърсете медицинска помощ за изследване на кръвта и изследване на урината.
  • Мониторинг прогресия:[ Ако вече имате хронично бъбречно заболяване (CKD етап 3 или по-висока), домашни ленти може да не са достатъчно чувствителни, за да следите малки промени.
  • Зачеване:[ Диабетни жени, които забременяват, се нуждаят от специализиран мониторинг за прееклампсия, който включва протеинурия. Домашни комплекти не са достатъчни; редовни посещения на OB/GYN с количествено определяне на протеин в урината са задължителни.
  • Преди да започне ренопротективна терапия: [ Базова лаборатория ACR и eGFR са необходими за насочване на дозиране на АСЕ инхибитори, АРБ или SGLT2 инхибитори.

Заключение

Домашните тестове комплекти за протеинурия са практически, достъпни инструменти, които помагат на диабетиците да играят активна роля в наблюдението на здравето на бъбреците. Чрез улавяне на ранни признаци на нефропатия по-рано, тези комплекти позволяват навременни корекции в управлението на диабета . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

За повече информация посетете Национален институт по диабет и делителна и бъбречна болест и Кентери за контрол и профилактика на заболяванията.