Как да се образоват пациентите относно разпознаването на сериозни странични ефекти в началото

Нежеланите реакции може да не се появят веднага; те могат да се появят дни или дори седмици след започване на ново лекарство. Рискът се увеличава с по- високи дози, лекарствени взаимодействия и предшестващи условия. Изследвания от Световната здравна организация изчислява, че ранното откриване на НЛР може да намали честотата на хоспитализация с до 40%, когато пациентите са добре образовани.

Основни комуникационни стратегии за доставчиците на здравни услуги

Ефективността на обучението на пациентите зависи от това как се предоставя информация. По-долу са доказани методи, които минимизират жаргон и максимизират разбирането.

Обикновен език и метод за обучение обратно

Избягвайте клинични термини като гоненица за признаци на value. . . . Вместо това кажете: . . Гледайте за пожълтяване на кожата или очите, тъмна урина, или болка в корема, която ще . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Визуални помощни средства и писмени материали за прием-дом

Паметта е ненадеждна, особено след кратко посещение офис. Добавете казаните инструкции с:

• Симптомни списъци[ категоризиран по спешност (напр., повикай лекар, отидете в спешното отделение).
• Пиктограми[ илюстриращи обриви, подуване или други видими промени.
• Карти за лечение в списъка с име на лекарството, доза, график и място за проследяване на нови симптоми.
• Номер за контакт при извънредни ситуации отпечатани големи и отделени от други материали.

Всички материали трябва да бъдат достъпни на предпочитания от пациента език и да бъдат написани на ниво 5-ти до 6-ти клас за четене за стандартни инструкции.

Фокусирай се върху най - критичните симптоми

Вместо това, подчертавам най-горните три до пет . . трябва да знаете . симптоми за този специфичен лекарствен продукт. Например, за нов антикоагуланти като варфарин, стрес необичайно кървене, силно главоболие, и тъмни изпражнения. За химиотерапия, подчертава треска, неконтролирано гадене, и задух.

Мотивационно интервю за Symptom Reporting

Някои пациенти се колебаят да докладват за странични ефекти, защото се страхуват да не бъдат наблюдавани като неподготвени или се притесняват, че лекарството ще бъде спряно. Използвайте техники за мотивиране интервю: изследвайте вярванията на пациентите за странични ефекти, прогонване на техните опасения, и засилване на това, че докладването помага на доставчика да коригира лечението, за да го запази както безопасно, така и ефективно. Изявления като го кажа Кажи ми какво най-много ви притеснява за тази нова медицина .

Даване на възможност на пациентите с практически инструменти

Овластяване означава даване на на пациентите увереност и ресурси да предприемат действия.

Дневници и мобилни приложения за симптом

Насърчавайте пациентите да водят прост дневник на нови симптоми, когато те са започнали, тежест, и всякакви спусъки. За потребители на смартфони, препоръчват реномирани симптоми, които позволяват споделяне на данни с екипа грижи. Напомни на пациентите, че приложенията са добавки, а не заместители, за професионални съвети. За пациенти без смартфони, предоставят хартиен дневник с предварително отпечатани дати и чекови кутии за общи симптоми.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Опростете вземането на решения с този триетапен мнемоничен:

1. Спрете:Спрете приема на лекарството, ако симптомите са тежки или животозастрашаващи (трудно дишане, подуване, болка в гърдите).
2. ]Оценка: вж. писмения списък.Този симптом един от червените знамена обсъждан ли е?
3. Акта: Обадете се на офиса на доставчика или отидете в най-близкия спешно отделение въз основа на тежестта на симптомите.

Практика тази рутинна по време на последващи посещения, докато тя стане автоматична.

Замесване в семейството и в грижите

За пациенти с когнитивен спад, ниско здравословно грамотност, или сензорни увреждания, включват член на семейството или настойник в образователни сесии. Осигурете им идентични материали и ги помоли да помогнат за мониторинг на промените. AHRQ подчертава, че участието на настойник значително намалява грешки лекарства. Когато е възможно, се определят специфични по-лекарство neffy . които ще придружава пациента да се срещне и да помогне проследяване на симптомите у дома.

Вграждане на образование в клинични работни процеси

Образоваността на пациентите трябва да бъде системна, а не импровизирана.

При започване на лечението

Всеки нов рецепта е един поучителен момент. Посветете най-малко пет минути за страничен ефект образование. Използвайте стандартизирана форма за включване на най-често срещаните и най-сериозните странични ефекти. Документ, че образованието е предоставено и че пациентът демонстрира разбиране (напр. чрез преподаване-обратно). Помислете с помощта на готварска рамка: пациентите трябва да могат да отговорят (1) Какво е новото ми лекарство за? (2) Какви сериозни странични ефекти трябва да гледам? (3) Какво трябва да направя, ако ги забележите?

По време на прехода към грижа

Недостигът от болницата или трансфери между настройките на грижи са високо рискови периоди за НЛР. Представете резюме на лекарствата, които изброяват всички нови и променени лекарства, заедно с план за действие страничен ефект. Последващо обаждане в рамките на 48 . 72 часа укрепва плана и позволява на пациента да задава въпроси. Включване на фармацевта в процеса на преход за изясняване на дозиране и преглед на потенциалните взаимодействия.

При последващи посещения

Преглед на симптома дневник с пациента. Използвайте отворени въпроси: това, което последно се срещна, сте забелязали нещо различно, че ви притеснява? . . . . дори за незначителни симптоми . за насърчаване на постоянна бдителност. Настройте образованието, ако се появят нови странични ефекти или пациентът . . Здраве промени. За пациентите на дългосрочни тераси, график за специален преглед на . .медикация на всеки шест месеца, когато преглеждате всички лекарства и re-educate на странични ефекти.

Обръщане към здравната грамотност и културни бариери

Образованието не успява, ако не е достъпно. Здравето . Способността да се получи, обработва и разбере основната здравна информация . е основен определящ фактор за безопасността на лекарствата. Почти 9 от 10 възрастни се борят със здравна информация, представена в типични клинични условия (Служба на здравеопазването и човешките услуги на САЩ).

Въпроси на езика и грамотността

• Използвайте обикновен език и кратки изречения. Избягвайте думи като гон, гонта, гонтаж.
• Осигурете професионално преведени материали за не-Английски говорители .Избягвайте автоматизирани инструменти за превод.
• Включване на визуални знаци: цветно кодирани нива на тежест (зелено = повикване лекар, червено = отидете в ER), прости икони за категории.
• Оценка на здравните грамоти бързо с валидирани инструменти като Single Equipment Literacy Screener (...) (...) Колко често ви е необходима помощ при четене на медицински инструкции? ...) или Най-новия жизнен знак (кратко изследване, базирано на етикета на храненето).

Културната чувствителност в комуникацията за риска

Някои пациенти може да вярват, че страничните ефекти показват, че лекарството е готварско или че симптомите на докладване предполагат слабост.

• Обяснете, че нежеланите реакции не са мярка за ефикасност.
• Подчертавам, че докладването помага на доставчика да коригира лечението, за да го запази както безопасно, така и ефективно.
• Използвайте културни подходящи аналогии, като например това, че тялото ви е като кола . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Например, някои култури гледат на определени симптоми като голи признаци на изцеление .

Партньор с здравни работници или преводачи в общността, за да се преодолеят пропуските в разбирането.

Специални популации: приближени подходи

Някои групи пациенти изискват промени в стандартното образование.

Пациенти в старческа възраст (65 години и по- възрастни)

Възрастните често приемат няколко лекарства (полифармация), увеличавайки риска от лекарствени взаимодействия и кумулативни странични ефекти.

• Използвайте материали с голям печат с висок контраст цветове.
• Опростете режима с противозачатъчни организатори, блистери или веднъж дневно дозиране, когато е възможно.
• Образовайте както пациента, така и определен болногледач.
• Наблюдавайте за нетипични симптоми като объркване, падания или загуба на апетит, които могат да сигнализират за сериозни нежелани реакции при по- възрастни пациенти.
• Бъдете наясно с Биърс критерии[, които изброяват потенциално неподходящи лекарства за възрастни. Преглед на пациента год. лекарства за премахване на всякакви високо рискови агенти.

Пациенти в детска възраст

Децата често не могат да изявят симптоми. Научи родителите какво да търсят: промени в храненето, съня, поведението или нивото на активност. Осигурете възраст-специфични примери (напр., това, че бебето ви има висок писък или е трудно да се събуди, обадете се веднага. За юношите, да ги ангажира директно с приложения или текстови напомняния, но да се гарантира, родителите също са информирани.

Пациенти с хронични заболявания

Пациентите, които управляват диабет, сърдечна недостатъчност или автоимунни заболявания, могат да бъдат на сложни схеми в продължение на години. Те могат да развият готварска умора и да игнорират нови симптоми.

Технология за намаляване на броя на населението за непрекъснато образование

Технологията разширява образованието отвъд стените на клиниката и укрепва ключовите послания.

Портали за пациенти и безопасно изпращане на съобщения

Използвайте портала на пациента, за да изпратите автоматизирани напомняния за странични ефекти, когато се добавя ново лекарство. Включете връзка към кратко видео или разпечатваем списък. Позволете на пациентите да докладват симптоми през портала, и да се създаде сигнали за спешни отговори.

SMS и App-based напомняния

Текстовите съобщения могат да побутнат пациентите да наблюдават за специфични симптоми през първите две седмици на терапията, най-високият период на риск. Програмите, които позволяват на пациентите да записват симптоми и да споделят доклади с доставчиците показват, че образованието, основано на текст, подобрява спазването на лекарствата и симптома, съобщавайки с 30 год. Офертата за включване на пациенти, които предпочитат дигиталната комуникация.

Телевизия и дистанционно наблюдение

По време на виртуални посещения, споделете екрана си, за да покажете списък със симптоми. Помолете пациентите да задържат своите лекарства бутилки и да обяснят как да четат етикета. За пациентите с висок риск, помислете за устройства за дистанционно наблюдение (напр. маншети за кръвно налягане, пулсови оксиметри), които автоматично изпращат данни и отклонения в знамето.

Измерване на ефективността на усилията за образование

Непрекъснатото подобрение изисква измерване. Проследете тези показатели:

• Оценки на знанията на пациентите:[ Кратки викторини или резултати на преподаване при последващи действия.
• АДР отчита ли се честотата на докладване:[ Пациентите съобщават ли за симптоми по-рано?
• ]Хостински реадмизии свързани с ADRs год. те отказват ли?
• Изследвания на удовлетвореността на пациента: Дали пациентите са почувствали, че разбират за какво да гледат?
• Време е за докладване на симптомите: Измерете интервала между началото на симптомите и контакта с пациента.

Периодично се извършва одит на извадка от пациентски диаграми, за да се потвърди, че образованието е било с страничен ефект и че е било извършено обучение. Използвайте данните за усъвършенстване на скриптове, материали и работни потоци. Споделяйте неидентифицирани резултати с екипа по грижата, за да отпразнувате успехи и да идентифицирате пропуските.

Изграждане на програма за обучение, която е за пациент в контакт с пациентите

За да се институционализират тези практики, създайте специална образователна програма, която съчетава горните елементи.Намерете шампион (сестра, фармацевт, или лекар) за надзор на изпълнението. Разработване на стандартен комплект за обучение за всеки клас високорискова медицина, включително списъци, пиктограми, и кратко видео. Обучете всички членове на екипа за преподаване-обратно и прости-езични техники. На тримесечни срещи за безопасност, преглед на нивата на ADR за докладване и обратна връзка на пациентите, след това коригира програмата съответно. CDC . Здравни ресурси предлагат допълнителни насоки за създаване на достъпни материали за обучение на пациентите.

Тези партньорства изграждат доверие и разширяват мрежата за безопасност.

Заключение: култура на споделената безопасност

Образоването на пациентите за разпознаване на сериозни странични ефекти по-рано не е еднократно събитие, а постоянен диалог, който се развива с всяка нова рецепта и всяка клинична среща. Чрез комбиниране на прости езици консултиране, практически инструменти, семейни ангажименти, и технологии, здравни доставчици трансформира пасивните пациенти в проактивни партньори. Връщането на инвестициите се измерва не само в намалени неблагоприятни резултати, но и в доверието на пациентите и автономията.

Всеки път, когато пациент вдигне телефона вместо да игнорира симптом или влезе в спешното отделение преди състоянието да се влоши, предотвратима трагедия е предотвратена. Това е силата на ефективно образование и започва с ангажимент да общува ясно, състрадателно и последователно.