Настройка и постигане на кръвна захар цели за по-добър контрол на диабета

Работа с вашия екип за здравеопазване

Това обикновено включва вашите основни грижи лекар или ендокринолог, диабет педагог, диетолог, и други специалисти, когато е необходимо. Тези специалисти могат да ви помогнат да разберете обосновката зад различни целеви диапазони, да оцените индивидуалните си рискови фактори, и да разработите цялостен план за постигане на целите си.

Редовните последващи назначения са от съществено значение за наблюдението на напредъка, коригирането на целите, когато е необходимо, и справяне с всякакви предизвикателства или опасения, които възникват. Вашите цели могат да се променят с течение на времето, тъй като вашето здравословно състояние, режим на лечение, или обстоятелства на живот, и продължаваща комуникация с вашия екип здравеопазване гарантира, че вашите цели остават подходящи и постижими.

Ролята на непрекъснатия мониторинг на глюкозата при постигането на целите

Непрекъснатото проследяване на глюкозата е революционно за диабета управление за много хора. CGMs непрекъснато наблюдава кръвната захар (кръвна захар), като ви дава актуализации в реално време чрез устройство, което е прикрепено към тялото ви. Те са станали популярни и по-точни през годините и сега се считат за жизнеспособна възможност за лечение на хора с диабет.

Как CGM работи

Сензорът под кожата измерва нивата на глюкозата 24 часа на ден. Предавателят изпраща резултати до износимо устройство или мобилен телефон, за да можете да следите промените в нивото на глюкозата в реално време. Този непрекъснат поток от данни осигурява много повече информация от периодични проверки на пръстите, което позволява на потребителите да виждат тенденции, модели и посоката, в която се движи глюкозата.

Ползи от CGM за постигането на целта

Глюкоза мониторинг чрез CGM или MGM е полезно за диабет самостоятелно управление, може да предостави нюансирана информация за глюкозен отговор на хранене, физическа активност, и промени в лекарствата, и може да бъде особено полезно за лица, приемащи инсулин. CGM служи все по-важна роля за оптимизиране на ефективността и безопасността на лечението при много хора с диабет тип 1 и при избрани хора с диабет тип 2 или други форми на диабет.

Предимствата на CGM за постигане на целите на кръвната захар включват:

• Отзиви за реално време: С CGM, човек може да види в реално време дали те са тенденция към висока или ниска и да вземе превантивни мерки срещу хипогликемия (ниска кръвна захар) и хипергликемия (висока кръвна захар).
• Признанието за патера: Данните за CGM разкриват модели на нивата на глюкозата, които може да не са видими от периодичните тестове, като например нощни дъна или след хранене шипове
• Алерти и аларми: [ Повечето CGM системи могат да предупреждават потребителите, когато нивата на глюкозата наближават опасни върхове или ниски нива, което позволява навременна намеса
• Споделяне на данни:[ Много CGM системи позволяват на потребителите да споделят своите данни за глюкозата с членовете на семейството или доставчиците на здравни грижи, като предоставят допълнителна система за безопасност и подкрепа
• Намаляващи пръсти: Постоянното следене на глюкозата (CGM) устройства ви помагат да управлявате диабета с по-малко проверки на пръстите.

Кой може да извлече полза от CGM?

CGM играе все по-важна роля за оптимизиране на ефективността и безопасността на лечението при много хора с диабет тип 1, диабет тип 2, или други форми на диабет (напр. кистозна фиброза . CGM първоначално е разработен предимно за хора с диабет тип 1, употребата му се е разширила значително. Хора с диабет тип 2, които приемат инсулин, тези, които изпитват често хипогликемия, и физически лица, които се стремят да разберат по-добре как техният начин на живот влияят на техните нива на глюкозата може да се възползват от CGM технология.

За повече информация относно технологията за непрекъснато проследяване на глюкозата и нейните приложения посетете Национален институт по диабет и делителна и бъбречна болест.

Всеобхватни стратегии за постигане на целите за кръвна захар

Постигането и поддържането на целите на кръвната захар изисква многостранен подход, който се отнася до диета, физическа активност, лечение за управление, намаляване на стреса и редовно наблюдение.

Редовен контрол на кръвната глюкоза

Независимо дали използвате традиционните тестове пръстов стик или непрекъснат мониторинг на глюкозата, редовното наблюдение е в основата на ефективно управление на диабета. Мониторингът осигурява данните, които трябва да разберете как тялото ви реагира на различни храни, дейности, лекарства и стресори. Тази информация ви дава възможност да вземате информирани решения и да коригирате своите стратегии за управление съответно.

За тези, които използват тест с пръстов пръст, честотата на наблюдение трябва да се определи след консултация с вашия доставчик на здравни грижи. Хората, които приемат инсулин обикновено трябва да се тества по-често, отколкото тези, които управляват диабета само с диета и перорални лекарства.

Съхранявайте подробен дневник на кръвната си захар четения заедно с бележки за хранене, физическа активност, лекарства време, нива на стрес, и всички симптоми, които имате. Този дневник става безценен инструмент за идентифициране на модели и отстраняване на проблеми с вашия медицински екип.

Планиране на храненето и храненето

Диета играе решаваща роля в контрола на кръвната захар. Храните, които ядете директно влияят на нивата на глюкозата и разработване на устойчив модел на хранене, който подкрепя вашите цели е от съществено значение за дългосрочен успех.

Въглехидрати Управление:[ Въглехидратите имат най-значимото влияние върху нивата на кръвната захар. Ученето да се броят въглехидрати и да ги разпределят равномерно през целия ден може да помогне за предотвратяване на големи глюкозни шипове и да се поддържа по-стабилно ниво.

Фибро-Рич храни:[ Храни с високо съдържание на фибри, особено разтворими фибри, може да помогне за забавяне на усвояването на захар и подобряване на контрола на кръвната захар. Целете се да включва много зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, бобови растения, ядки и семена в диетата си. Повечето възрастни трябва да се стреми към най-малко 25-30 грама фибри дневно.

Протеин и здравословни мазнини:[ Включително адекватни протеини и здравословни мазнини в храната си може да помогне за бавно храносмилане и предотвратяване на бързите шипове на кръвната захар. Добри източници включват постно месо, риба, птици, яйца, ядки, семена, авокадо и зехтин.

Портионен контрол:[ Дори здравословни храни могат да повишат кръвната захар, ако се консумират в прекомерни количества.Учене на подходящи размери на порциите и използване на инструменти като измерване на чаши, везни за храна, или визуални ръководства може да ви помогне да поддържате последователност.

Месото време: Яденето в последователни периоди всеки ден може да помогне за регулиране на нивата на кръвната захар и да направи по-лесно да се координират ястия с лекарства. Избягвайте прескочите хранене, което може да доведе до прекомерен глад и преяждане по-късно, както и колебания на кръвната захар.

Гликемичен индекс и гликемичен товар:[ Разбиране на гликемичен индекс (GI) и гликемичен товар (GL) на храни може да ви помогне да направите избор, който има по-умерено въздействие върху кръвната захар. По-ниските храни от ГИ предизвикват по-бавно, по-постепенно повишаване на кръвната захар в сравнение с високо GI храни.

Физическа дейност и упражнения

Редовната физическа активност е един от най-мощните инструменти за подобряване на контрола на кръвната захар. Упражнение помага на тялото ви да използва инсулин по-ефективно, намалява нивата на кръвната захар, поддържа управлението на теглото, намалява сърдечно-съдовия риск и подобрява цялостното благосъстояние.

Аеробни упражнения:[ Дейности като ходене, плуване, колоездене, танци, или джогинг помагат за намаляване на кръвната захар и подобряване на сърдечно-съдовото здраве. Цел за най-малко 150 минути умерена интензивност аеробна дейност на седмица, разпределени в продължение на най-малко три дни, с не повече от два последователни дни без активност.

Упражнение за устойчивост:[ Обучение за сила с тежести, резистентност ленти, или упражнения за телесна маса помага за изграждане на мускулна маса, което подобрява инсулиновата чувствителност и усвояването на глюкоза. Включи обучение за резистентност най-малко два до три пъти седмично, работещи всички основни мускулни групи.

Спецификат и баланс: Дейности като йога, тай чи и стречинг подобряват гъвкавостта, баланса и стреса, като всички те допринасят за по-добро цялостно управление на диабета.

Редукция Заседнало време: Разкъсване дълги периоди на заседание с кратки почивки дейност може да помогне за подобряване на контрола на кръвната захар. Опитайте се да се изправите и да се движат за няколко минути на всеки 30 минути по време на продължително заседание.

Изпълнение на безопасността:[ Проверете кръвната си захар преди, по време на (за продължителна активност) и след физически упражнения. Ако кръвната Ви захар е под 100 mg/ dL преди физически упражнения, има малка закуска, за да се предотврати хипогликемия. Носете бързо действащи въглехидрати с вас по време на упражнения в случай на ниска кръвна захар. Ако приемате инсулин или определени лекарства за диабет, може да се наложи да коригирате дозата си в дни, когато сте по- активни.

Медикамент

Независимо дали приемате перорални лекарства, инжекционни лекарства като GLP- 1 рецепторни агонисти или инсулин, приемайки лекарствата си точно както са предписани, е от съществено значение за оптимален контрол.

Разбиране на Вашите лекарства: Научете какво прави всяко от вашите лекарства, кога да ги вземе, и какви странични ефекти да се следи за. Разбиране как вашите лекарства работят ви помага да ги използвате по-ефективно и да признае, когато корекции могат да бъдат необходими.

Обработване и устойчивост: Приемайте лекарства по едно и също време всеки ден, за да поддържате последователни нива и ефекти на кръвта. Задайте напомняния на телефона си или използвайте организатор на хапчета, за да си спомните.

Инсулин Мениджмънт:[ Ако приемате инсулин, подходяща техника, съхранение и време са от решаващо значение. Научете се да регулирате дозата инсулин въз основа на показанията на кръвната Ви захар, приема на въглехидрати и нивото на активност, както е указано от Вашия доставчик на здравеопазване.

Комуникация с доставчиците на здравеопазване: Никога не коригирайте или спрете лекарствата си, без да се консултирате с вашия доставчик на здравеопазване.Ако изпитвате странични ефекти, които имат затруднения с предлагането на вашите лекарства, или не постигат целите си, обсъдете тези въпроси с вашия здравен екип, така че те могат да помогнат да се намерят решения.

Управление на стреса

Стресът може значително да повлияе на нивата на кръвната захар чрез освобождаване на хормони на стреса като кортизол и адреналин, които могат да предизвикат повишаване на кръвната захар. Освен това, стрес може да доведе до поведение, което влияе отрицателно на диабета управление, като лоши избор на храни, прескочите упражнения, или забравяне на лекарства.

Ефективните техники за управление на стреса включват:

• Познанието и медитацията:[ Редовната практика може да намали стресовите хормони и да подобри емоционалното благосъстояние
• Дълбоки упражнения за дишане:[ Прости техники за дишане могат да активират релаксацията отговор и по-ниски нива на стрес
• Прогресивен мускулен релакс:[ Системно напрегнати и релаксиращи мускулни групи могат да намалят физическото напрежение и психическия стрес
• Адекватен сън: Цел за 7-9 часа качествен сън на нощ, тъй като лошият сън може да повиши кръвната захар и да повиши стреса
• Социална подкрепа:[ Свързване с приятели, семейство или групи за подкрепа може да осигури емоционална подкрепа и намаляване на чувството за изолация
• Професионална помощ: Помислете за работа с терапевт или съветник, ако стрес, тревожност, или депресия се намесва в диабетното управление

Управление на болничния ден

Заболяването може да доведе до повишаване на нивата на кръвната захар, дори ако не се храните нормално. Като болни ден план на място ви помага да управлявате диабета безопасно по време на заболявания.

Основните компоненти на управлението на болничния ден включват:

• Продължете да приемате Вашия диабет лекарства, освен ако не е указано друго от вашия доставчик на здравни грижи
• Изследвайте по- често кръвната си захар, поне на всеки 4 часа
• Останете хидратирани чрез пиене на много течности без захар
• Ако не можете да ядете обичайната си храна, консумират лесно смилаеми въглехидрати като бисквити, супа или сок
• Монитор за признаци на диабетна кетоацидоза (ДАК) ако имате диабет тип 1, включително висока кръвна захар, кетони в урината, гадене, повръщане или коремна болка
• Знайте кога да се свържете с Вашия доставчик на здравно обслужване или да потърсите спешна помощ

Разпознаване и управление на хипогликемията

Докато постигането на целите на кръвната захар е важно, също толкова важно е да се избегне хипогликемия (ниска кръвна захар), която може да бъде опасна и дори животозастрашаваща.

Симптоми на хипогликемия

Честите симптоми на ниска кръвна захар включват:

• Треперене или треперене
• Потене
• Пулсът е ускорен
• Замаяност или замаяност
• Глад
• Раздразнителност или промени в настроението
• Объркване или трудно концентриране
• Замъглено виждане
• Слабост или умора
• Главоболие

Тежката хипогликемия може да причини загуба на съзнание, гърчове или неспособност за ядене или пиене.

Лечение на хипогликемия: Правилото на 15

Ако имате симптоми на ниска кръвна захар или на кръвната Ви захар, които са под 70 mg/ dl, следвайте "правило 15":

1. Консумирайте 15 грама бързодействащи въглехидрати (като 4 глюкозни таблетки, 4 унции сок или обикновена сода, или 1 супена лъжица мед)
2. Изчакайте 15 минути и проверете отново кръвната си захар
3. Ако кръвната Ви захар е под 70 mg/ dl, консумирайте още 15 грама бързодействащи въглехидрати.
4. След като кръвната Ви захар се върне към нормалното състояние, изяжте малка закуска или храна, ако следващото Ви планирано хранене е на повече от час път от

Винаги носете бързо действащ въглехидрати с вас и се уверете, че членовете на семейството, приятели и колеги знаят как да разпознават и лекуват хипогликемия. Ако сте изложени на риск от тежка хипогликемия, Вашият доставчик на здравеопазване може да предпише глюкагон, спешно лекарство, което може да повиши кръвната захар бързо.

Предотвратяване и управление на хипергликемията

Хипергликемия, или висока кръвна захар, се случва, когато нивата на глюкозата се повишат над целевите граници. Въпреки че понякога високи стойности са чести, персистираща хипергликемия може да доведе до краткосрочни симптоми и дългосрочни усложнения.

Симптоми на хипергликемия

Честите симптоми на висока кръвна захар включват:

• Повишена жажда
• Често уриниране
• Умора
• Замъглено виждане
• Главоболие
• Концентрация на трудност
• Разрези за бавно лечение или рани
• Чести инфекции

Причини за възникване на хипергликемия

Разбиране какво причинява висока кръвна захар може да ви помогне да го предотвратите. Чести причини включват:

• Хранене повече въглехидрати от обичайното или по-големи порции
• Недостатъчно лекарство или инсулин
• Намалена физическа активност
• Заболяване или инфекция
• Стрес
• Някои лекарства (като стероиди)
• Хормонални промени
• Неадекватен сън

Управление на висока кръвна захар

Ако кръвната Ви захар е над желаното:

• Пийте много вода, за да помогне вълни излишната глюкоза чрез урината
• Ако се чувствате добре (но избягвайте да спортувате, ако кръвната Ви захар е много висока или ако имате кетони)
• Следвайте инструкциите на Вашия доставчик на здравни грижи за адаптиране на инсулина или лекарствата
• Идентифицирайте и адрес на причината за високата кръвна захар
• Проверете за кетони, ако имате диабет тип 1 и кръвната Ви захар е над 240 mg/ dl
• Ако кръвната Ви захар продължи да се покачва, свържете се с Вашия медицински специалист или ако развиете симптоми на диабетна кетоацидоза.

Специални съображения за различните популации

Деца и юноши

При много малко дете, безопасността и простотата могат да надделеят над необходимостта от гликемична стабилност в краткосрочен план. Целта на кръвната захар за деца и юноши често е по-малко строга, отколкото за възрастни да се отчитат техните непредвидими модели на хранене, нива на активност, както и риска от хипогликемия, засягащи развитието на мозъка. Родителите и болногледачите трябва да балансират необходимостта от добър контрол на глюкозата с практическите реалности на детството и важността на това децата да участват в нормални дейности.

Възрастни

Цел на кръвната захар за възрастни трябва да бъдат индивидуализирани въз основа на цялостното здравословно състояние, когнитивната функция, продължителността на живота и риска от хипогликемия. Възрастните възрастни, които са здрави с малко и стабилни състояния на хронично заболяване и непокътнати когнитивни функции трябва да имат A1C цел (<7.0-7.5%). По-възрастните възрастни с междинно или сложно здраве трябва да са индивидуализирали, по-малко строги цели (<8.0%). Клиницистите трябва да се концентрират по-малко върху целите и повече върху избягването на хипогликемия. Фокусите се променят към предотвратяване на хипогликемия и поддържане на качеството на живот, отколкото постигане на много строг контрол.

Бременност

Жените с диабет, които са бременни или планира бременност изискват много строг контрол на кръвната захар, за да се намали рискът от усложнения както за майката, така и за бебето. Целевите граници по време на бременността обикновено са по-строги, отколкото за не-бременни възрастни, с глюкоза на гладно под 95 mg/dL и един час след хранене глюкоза под 140 mg/dL или два часа след хранене глюкоза под 120 mg/dL. Бременните жени с диабет изискват стриктно наблюдение и чести корекции в плана за управление.

Преодоляване на общите бариери пред постигането на целите

Много хора с диабет се сблъскват с препятствия, които го правят предизвикателство за постигане на целите си кръвната захар. Разпознаването на тези бариери и разработване на стратегии за преодоляването им е важна част от успешното управление на диабета.

Финансови бариери

Ако финансовите проблеми ви пречат да се доберете до инструментите, които ви трябват, разгледайте варианти като програми за помощ на пациентите, предлагани от фармацевтични компании, генерични лекарства, здравни центрове на общността и програми за обучение на диабет. Обсъдете проблемите на разходите открито с вашия доставчик на здравеопазване, който може да предложи по-достъпни алтернативи.

Времеви ограничения

Потърсете начини за интегриране на диабет грижи в съществуващата рутина, вместо да го третира като отделен набор от задачи. Храна подготовка през уикендите, включва физическа активност в пътуването си или обедна почивка, и използвайте технология за рационализиране на мониторинга и воденето на записи.

Липса на знания или умения

Тези програми, водени от сертифицирани диабет преподаватели, обхващат теми като хранене, физическа активност, лечение, мониторинг и решаване на проблеми. Попитайте вашия доставчик на здравни грижи за насочване към програма DSMES във вашия район.

Емоционални и психологически предизвикателства

Животът с диабет може да бъде емоционално предизвикателна, и чувствата на преумора, депресия, или тревожност може да попречи на себе си грижи. Ако се борите емоционално, не се колебайте да потърсите подкрепа от психично здраве специалист, който има опит с хора с хронични заболявания.

Социални и културни фактори

Културните хранителни традиции, социалните ситуации и семейната динамика могат да повлияят на диабета. Работете с диетолог, който разбира културния ви произход, за да развивате планове за хранене, които да почитат традициите ви, като същевременно подкрепяте целите си в областта на здравето. Практика стратегии за управление на диабета в социални ситуации, като например привеждане на собствената си храна на събирания или планиране на ресторантски ястия.

Значението на редовното проследяване и приспособяване

Вашите нужди, обстоятелства, и оптимални цели могат да се променят с течение на времето, изисквайки текущата оценка и коригиране на плана за управление.

Редовните последващи срещи с вашия екип по здравеопазване позволяват:

• Преглед на трупите на кръвната захар или данните от CGM за идентифициране на модели и тенденции
• Оценка дали настоящите цели остават подходящи
• Проверка за усложнения на диабета
• Адаптиране на лекарствата, когато е необходимо
• Обсъждане на предизвикателства и решаване на проблеми
• Образование за нови инструменти и стратегии за управление на диабета
• Емоционална подкрепа и мотивация

Не чакайте за планирани срещи, ако имате персистираща висока или ниска кръвна захар, нови симптоми или значителни промени в здравето или жизнените обстоятелства.

Нарастващи технологии и бъдещи насоки

CGM употребата не е толкова често, когато тези проучвания са проведени и автоматизирани системи за доставка на инсулин не са били на разположение, които са показали, че подобряват нивата на глюкозата без да се увеличава хипогликемията.

Автоматизирани системи за доставка на инсулин, известни също като "изкуствени панкреас" системи или затворени системи, съчетават непрекъснато следене на глюкозата с инсулинови помпи и сложни алгоритми, за да се регулира автоматично доставката на инсулин въз основа на нивата на глюкоза в реално време. Тези системи могат значително да намалят тежестта на диабета управление, като същевременно подобряват контрола на глюкозата и намаляват хипогликемията.

Други нововъзникващи технологии включват интелигентни инсулинови писалки, които проследяват дози и време, приложения, които използват изкуствен интелект, за да предоставят персонализирани препоръки, и имплантируеми сензори, които могат да следят глюкозата за продължителни периоди. Тъй като тези технологии стават по-широко достъпни и достъпни, те имат потенциала да направят постигането на целите на кръвната захар по-лесно и по-устойчиво за много хора с диабет.

Изграждане на устойчив подход към управлението на кръвната захар

Постигането на целите на кръвната захар не е за съвършенството, а за последователност, неподвижност и непрекъснато подобрение. Ще има дни, когато кръвната захар не си сътрудничи въпреки най-добрите усилия, и това е добре. Какво е важно е цялостната си модел на контрол с течение на времето и вашата ангажираност да се направи най-добрия избор, който можете всеки ден.

Фокусирайте се върху изграждането на устойчиви навици, вместо да правите драстични промени, които не можете да поддържате дългосрочно. Малки, допълнителни подобрения се добавят с течение на времето и са по-вероятно да станат постоянни части от начина ви на живот. Празнувайте успехите си, учете се от неуспехи без самооценка, и помнете, че всеки ден е нова възможност да се грижи за себе си.

Обградете себе си с подкрепа от здравни доставчици, семейство, приятели и други, които разбират предизвикателствата на живота с диабет. Не се опитвайте да управлявате всичко сам, като молите за помощ е знак на сила, а не слабост.

Ключови мерки за поставяне и постигане на целите за кръвна захар

Успешно управление на нивата на кръвната захар изисква цялостен, персонализиран подход, който се отнася до множество аспекти на здравето и начина на живот.