Table of Contents

Диабетът е хронично метаболитно заболяване, което засяга милиони хора по света, с далечни последици за почти всяка система в тялото. Сред най-често срещаните и инвалидизиращи усложнения са ставни болки и скованост, често свързани с диабетна невропатия и ускорен остеоартрит, както и проблеми с зрението, като диабетна ретинопатия, катаракта и глаукома. За лица, които управляват както диабета, така и тези вторични условия, намирането на форма на упражнения, които са безопасни, ефективни и приятни могат да бъдат предизвикателни. Акватурна терапия, известна също като хидротерапия или басейн-базирана рехабилитация, предлага уникално подходящо решение. Чрез задвижване на физическите свойства на waterbuoyance, резистентност, и хидростатичното налягане този терапевтичен подход позволява диабетици с ставни и здравни грижи за здравето на очите, за да се подобри фитнес, кръвна захар, и подобряване на качеството на живот без да се ща съществуващите проблеми.

Разбиране на връзката между диабета, съвместното здраве и здравето на очите

Преди да се гмуркате в спецификите на водната терапия, важно е да се разбере защо диабетът толкова често засяга ставите и очите. Хроничната висока кръвна захар може да увреди кръвоносните съдове и нервите в цялото тяло. В ставите, това увреждане може да се прояви като ставна болка, скованост и намалена подвижност, условия, често наричани колективно диабетна артропатия. Загубата на защитна сензация (невропатия) може да доведе до незабелязана микротравма, ускоряване на ставната дегенерация. Междувременно, в очите, високи нива на глюкоза причиняват на кръвоносните съдове в ретината да изтече или да се блокират, което води до диабетна ретинопатия водеща причина за слепота при възрастните хора в трудоспособна възраст. Освен това диабетът увеличава риска от катакти и глаукома. Следователно всяка програма за упражняване на диабет трябва да отчита тези неточности, като предисвързана с ниско въздействие движения и внимателно внимание към фактори на околната среда като качеството и осветлението.

Какво прави водната терапия различна?

Акватурната терапия не е просто да правиш наземни упражнения в басейн. ... Това е структурирана терапевтична програма, водена от обучен физиотерапевт или специалист упражнения, обикновено се извършва в топла вода басейн (често между 32°C и 35°C). Топлината помага за отпускане на мускулите и увеличаване на притока на кръв, докато а плаването на водата намалява теглото на тялото с до 90%, драстично намаляване на въздействието върху носещите тежести стави като бедрата, коленете и глезените. В същото време водата осигурява нежна, дори устойчивост във всички посоки, което прави възможно да се изгради сила и издръжливост без тежки тежести или взривно движение. Тези функции правят водна терапия особено полезно за лица, които не могат да толерират традиционните наземни упражнения поради болка, нестабилност, или страх от падане.

Ползи за диабетиците със съвместни грижи

Намален съвместен стрес и облекчаване на болката

Когато човек е потопен в талията ниво, долната част на тялото им носи само около 50% от обичайното си тегло; на ниво гърдите, че броят пада до около 25 . Това драматично разтоварване позволява за безболезнено движение модели, които могат да бъдат невъзможни на земята. Много диабетици с коляното или бедрото остеоартрит намират, че могат да ходят, клякам, или цикъл във водата с минимален дискомфорт. Хидростатичното налягане на водата също помага за намаляване на подуване и възпаление на ставите, допълнително облекчаване на болката.

Подобрен диапазон на движение и гъвкавост

Сковаността на ставите, свързани с диабета, често произтича от комбинация от увреждане на нервите, намален приток на кръв, и натрупването на напреднали крайни продукти гликация (AGES) в съединителната тъкан. Тези AGES втвърдени сухожилия и сухожилия, ограничаване на мобилността. В топла вода, мускулите се отпуска по-лесно, и намалено натоварване позволява ставите да се движат през по-пълен диапазон на движение. Упражнения като люлки на краката, кръгове на ръцете, и нежно стречинг срещу съпротивлението на водата може постепенно да подобри гъвкавостта, без да задейства защитни мускулни спазми.

Засилена мускулна сила и издръжливост

Водата предлага съпротивление, което е пропорционално на силата, приложена . Колкото по-трудно се бутате или дърпате, толкова по-голяма устойчивост срещате. Това позволява постепенно укрепване без въздействие на тежести или съпротивление ленти. По-силните мускули помагат за стабилизиране на артритните стави, намаляване на болката и забавяне на по-нататъшното дегенерация. За диабетици, повишена мускулна маса също подобрява усвояването на глюкоза, тъй като мускулите са основните места, където инсулин помага изтласкване на захар от кръвта.

Есенни превенция и обучение на баланс

Диабетната невропатия често води до проприоцептивни дефицити . Движението, което би било опасно на земята може безопасно да се опита в басейна. Терапевтите могат да предизвика пациенти с еднокраки щандове, многостепенно ходене, или нежни пертурбации за подобряване на реактивен баланс. Подобрената стабилност намалява страха от падане, насърчавайки пациентите да бъдат по-активни физически като цяло.

Обмисли за диабетно очно здраве по време на водна терапия

Хората с диабетна ретинопатия, макуларен оток или други очни усложнения трябва да вземат специални предпазни мерки при физическо натоварване.

Превенция на качеството на водата и инфекциите

Диабетиците са изложени на повишен риск от инфекции, включително инфекции на очите. Топлите, слабо поддържани басейни могат да приютят бактерии, гъбички и вируси. Важно е да се гарантира, че терапевтичният басейн е правилно хлориран или се лекува със солена вода (което също осигурява нежно антимикробно действие). Плувците с отворени рани или скорошна очна хирургия трябва да избягват водата до напълно излекуване. Очите могат да предпазват от химическо дразнене, но те трябва да бъдат почиствани редовно.

Осветление и разглеждане на блясъка

Много диабетни очни условия причиняват повишена чувствителност към светлина (фотофобия) или намалена зрителна острота. Ярки надморска светлини, слънчева светлина, отразяваща водата, или трептене подводни светлини могат да бъдат неудобни или дори дезориентиращи. Терапиите басейни в идеалния случай трябва да имат дифузно, не-блестящо осветление. Пациентите могат да се възползват от носенето на оцветени бански очила или използване на визьор.

Мониторинг на кръвната захар по време на сесиите

Упражнение, дори нежно водни упражнения, понижава кръвната захар чрез увеличаване на чувствителността инсулин. Въпреки това, топлината на водата понякога може да маскира ранните признаци на хипогликемия (потребление, разклащане, объркване). Диабетиците трябва да проверят глюкозата си преди да влязат в басейна, да поддържат бързо действащ източник на въглехидрати (като глюкоза таблетки или гел) в близост в водоустойчив контейнер, и график сесии не повече от час след балансирано хранене. Ако зрението вече е компрометирано, партньор или спасител трябва да бъдат запознати с състоянието на нет.

Общо ползи за здравето извън ставите и очите

Кръвна Глюкоза Регламент и инсулинова чувствителност

Последователно умерено упражнение е доказано, че подобрява гликемичния контрол при диабет тип 2. A 2018 проучване, публикувано в вестник "Физическа терапия Наука" установи, че 12 седмици на водни упражнения значително намалява кръвната захар на гладно и нивата на HbA1c при възрастни с диабет тип 2. Устойчивостта на водата осигурява отличен стимул за усвояване на глюкоза, а липсата на болки в ставите означава, че участниците са по-вероятно да се придържат към редовен график.

Сърдечно-съдова годност без преумора

Когато се потопи в гърдите ниво, кръвта се премества от долните крайници към гърдите, увеличаване на централния обем на кръвта и силата на удара. Това създава лек ефект на сърдечно обучение дори и при относително ниски интензитети на упражнения. Много диабетици, които не могат да ходят оживено на земята поради клаудация (болка в краката от лошо кръвообращение) или плантарна невропатия безопасно може да изпълнява сърдечно-съдова работа в басейна. Типична сесия може да включва ходене обиколки, вода бягане, или използване на стационарен мотор под вода.

Управление на теглото и метаболитно здраве

Тъй като водата упражнения изгаря калории в размер, сравним с земята упражнения (може би 300 горят 500 калории на час в зависимост от интензивността), това е ценен инструмент за загуба на тегло или поддръжка.

Психично здраве и намаляване на стреса

Утешаващият ритъм на водата, топлината и сензорната обратна връзка от потапянето могат да намалят нивата на кортизола и да насърчат релаксацията. Много пациенти съобщават, че след групови сесии, след като се напомпат, се е намалило безпокойството и се подобрило настроението. Социалното взаимодействие в класовете на групова терапия също се бори с изолацията, която е често срещана сред хора с ограничена подвижност.

Практически насоки за започване на водна терапия

Медицински клирънс

Преди започване на всяка програма за упражнения диабетиците трябва да получат клирънс от своя основен лекар, ендокринолог или физиотерапевт. Това е особено важно за тези с напреднала ретинопатия (риск от кръвоизлив в ретината от обтягане), тежка невропатия (риск от неразпознато нараняване на краката), или нестабилно сърдечно-съдово заболяване. Американската асоциация по диабет препоръчва задълбочена оценка, включително тест на стреса при хора над 40 с множество рискови фактори.

Намиране на квалифициран терапевт или програма

Не всички курсове по плуване са терапевтични. Потърсете програма, режисирана от лицензиран физиотерапевт или физиолог с опит в диабетична и гериатрична популация. Много болници и центрове за рехабилитация предлагат амбулаторна водна терапия. Общностните басейни понякога домакин посрещат Фондация Артрит Акваторска програма, които са нежни и подходящи за тази популация.

Какво да донесем и облечем

Удобни, добре приспособени бански костюми е от съществено значение. Водни обувки могат да защитят краката от груби повърхности и да осигурят по-добро сцепление. Гогълите с UV защита се препоръчват за комфорт на очите. Водоустойчив часовник или таймер може да помогне за структурата на интервали. Някои пациенти откриват, че малка плаваща шамандура или кикборд им помага да извършват упражнения по-ефективно.

Типична структура на сесията

Добре проектираната сесия на водна терапия може да включва:

  • Оръжие (5 год. 10 минути): Бавно ходене в талията-дълбоко вода, нежни кръгове ръка, и дълбоко дишане.
  • Разтягане (10 минути): Задръжте всяко разтягане за 20 .30 секунди, фокусирайки се върху раменете, бедрата и гърба.
  • Аеробна климатизация (15 ... ...20 минути): Променяне между ходещи обиколки, водни бягане, и маршируване на място. Сърдечната честота трябва да остане в безопасен диапазон (напр. 40 ... 60% от резерв за сърдечна честота).
  • Усилване (10 ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
  • Баланс и функционални упражнения (10 минути): Стави с еднокраки крака, ходене с пети до пръсти и достигане на дейности.
  • Cool-down (5 минути): Бавно ходене, нежно стречинг, и релаксация.

Предпазители и противопоказания

Докато водната терапия е безопасна за повечето диабетици, има някои ситуации, в които тя трябва да се избягва или да се променя. Отворените рани (включително язви на краката) трябва да бъдат покрити с водоустойчива превръзка, а индивидът не трябва да влиза във водата, ако има риск от инфекция. Тези с тежка пролиферативна ретинопатия трябва да се избегне напрегнат повдигане или Valsalva маневриране (задържа дъх и напрежение), които могат да увеличат вътреочното налягане. Хората с напреднало сърдечно заболяване или неконтролирана хипертония трябва да следят кръвното си налягане отблизо, тъй като горещата вода може да предизвика вазодилация и спад в налягането. И накрая, всеки, който е склонен към хипогликемия трябва да има план на място и приятел присъства по време на сесиите.

Ролята на технологиите и мониторинга

Съвременните износоспособни устройства като водоустойчиви монитори за сърдечна честота, непрекъснатите глюкозни монитори (CGMs), както и проследяващите устройства за активност могат да подобрят безопасността и ефективността на водната терапия. Някои CGM са водоустойчиви на определена дълбочина; пациентите трябва да проверяват техните спецификации на устройството.

Пример за пример: Практическа илюстрация

По-точно год.Мария, . 62-годишна жена с диабет тип 2 от 15 години, която също има умерено двустранно коляно остеоартрит и ранна диабетна ретинопатия. На основата на ходенето е причинила болки в коляното, и се чувства нестабилна. След медицинска оценка, тя започва водна терапия два пъти седмично. В рамките на шест седмици, тя съобщава, че може да ходи в продължение на 30 минути в басейна без болка, нейната глюкоза на гладно спадна от 160 mg/dL до 130 mg/dL, и балансът ѝ се подобри, така че тя може да стои на един крак в продължение на 10 секунди . Това е невероятно нещо, тя не може да направи преди. Тя също така се чувства по-уверена и по-малко стресиран.

Заключение

За диабетиците, които се гушкат с ставни болки и проблеми за здравето на очите, водната терапия предлага уникално ефективен, ниско-рискова възможност за подобряване на физическата функция, метаболитен контрол и цялостно благосъстояние. Чрез овладяване на терапевтичните свойства на топла вода, физическите лица могат да упражняват по начин, който защитава ставите си, настанява зрителни ограничения, и все още предоставя мощни ползи за кръвната захар, сърдечно-съдовата фитнес, и психично здраве. Както при всяка медицинска намеса, правилното скрининг, надзор, и непрекъснато комуникация с доставчици на здравни грижи са от съществено значение.

За повече информация се консултирайте с CDC ... Ръководство за диабетни усложнения, Американската асоциация по диабет и фитнес и клиничен преглед на водните упражнения за възрастни с диабет в Journal of Physical Therapy Science.